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Tema de exposición:
PANCREATITIS
Unidad didáctica: ASISTENCIA AL USUARIO CON PATOLOGÍA
Docente: Lic. Kathia S. Casas Huayta
Estudiantes:
Nataly Guzman Arce
Genrrey Huallipe Vilca
Thalia Lucero Hualla Soncco
MACUSANI-PUNO-PERU
2022
PRESENTACIÓN
El siguiente trabajo ha sido realizado por el grupo nº5 presentando el siguiente tema
que titula “pancreatitis” y espero que sirva para su conocimiento, el cual fue
tanto esperamos que el trabajo presentado cumpla las expectativas del lector y que
sea de su agrado
DEDICATORIA
Los agentes causales más frecuentes son la litiasis biliar y el alcoholismo. En general el tratamiento es de
soporte, habiéndose intentado numerosos tratamientos específicos, sin resultados concluyentes. La cirugía
queda reservada en algunos casos a los primeros estadios de la enfermedad, y sobre todo para las
complicaciones que ocurren en las fases tardías. En este sentido existen discrepancias en cuando a los
resultados de las diferentes técnicas quirúrgicas y en cuanto al momento idóneo de la intervención.
PANCREATITIS AGUDA
DEFINICIÓN.
La pancreatitis aguda Es una hinchazón e inflamación súbita del páncreas. En el abdomen agudo de tipo
inflamatorio, en el cual existe una activación de las enzimas pancreáticas (dentro del tejido pancreático)
causando auto digestión y migran a los tejidos vecinos y a la circulación general causando destrucción de
tejidos vecinos y toxemia enzimática. Y necrosis en zonas a distancia (rodilla o pulmones) en donde causan
una crisis respiratoria aguda.
Activación enzimática
Auto digestión, que destruye el parénquima y libera las enzimas a la circulación produciendo
toxemia enzimática.
Destrucción de los tejidos vecinos
Necrosis en zonas distantes. causa serios problemas a nivel pulmonar, produciendo insuficiencia
respiratoria aguda.
Cabeza, incluye el proceso uncinado que es una prolongación de la parte inferior e izquierda de la
cabeza.
Cuello
Cuerpo inicia en el borde izquierdo de la arteria mesentérica superior; presenta 3 caras (anterior,
posterior e inferior) y 3 bordes (superior,
Cola es la única porción que está cubierta por completo de peritoneo.
Proyección ósea: Pequeño páncreas de Willow o proceso uncinado de Encrucijada bilio pancreático
duodenal: El colédoco junto con el conducto principal o de Wirsung conforman el canal común, el cual
desemboca en la ampolla de Vater o ampolla duodenal mayor (carúncula mayor de Santorini) a nivel de la
cara posteromedial de la segunda porción del duodeno. El páncreas además posee un segundo conducto
llamado accesorio o de Santorini que desemboca en la ampolla duodenal menor (carúncula menor de
Santorini).
TIPOS DE PANCREATITIS.
PANCREATITIS AGUDA
es la inflamación del páncreas en la que sus causas mas frecuentes son cálculos procedentes de la vesícula ,
consumo excesivo del alcohol e ingesta elevada de grasa
PANCREATITIS CRONICA
Es la inflamación del páncreas caracterizado por fibrosis y en ocasiones calcificaciones
Producen :dolor abdominal y perdida de grasa por las heces y perdida de la lipasa .
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Señales de una pancreatitis crónica
Indigestión
FISIOLOGIA
El doble papel como glándula de secreción exocrina y endocrina, con funciones digestivas y metabólicas
hace que sea centro efector de complejas funciones, entrelazadas por un eje neurohormonal, todavía no
bien conocido. La secreción endocrina es dada por los islotes de Langerhans de la siguiente manera (1.5%
de la glándula contienen células alfa y beta):
Células alfa: liberan glucagón (constituyen un 20 a 25% de la glándula) Células beta: liberan
insulina (constituyen un 60 a 80% de la glándula) Producen, almacenan y excretan insulina. 70%
de c/islote.
Células delta: producen somatostatina (5%)
Las células PP: producen el polipéptido pancreático, el cual estimula la liberación de gastrina por
lo que están relacionadas con el síndrome de Zollinger —Ellison (úlceras repetidas, múltiples, que
no sanan en estómago y duodeno pueden ser debidas a un gastrinoma): Se cree pueden ser asiento
de tumores pancreáticos ulcerogénicos.pueden ser asiento de tumores pancreáticos ulcerogénicos.
secreción enzimática, agua y electrolitos. De acuerdo a esto tenemos que la composición del jugo
pancreático está dada de la siguiente manera:
FACTORES ENZIMATICOS
La glándula pancreática participa en el metabolismo de proteínas, grasa y azucares a través de la
producción de enzimas. Todas las enzimas proteolíticas son liberadas en forma de cimógenos (inactivas); la
lipasa y amilasa (excepto la fosfolipasa) son liberadas en forma activa, sirven para él diagnóstico de
laboratorio de pancreatitis aguda.
A través de los nervios vagos corresponde a una fase "cefálica". Fase cefálica (se estimula con la vista y el
gusto del alimento). Fase gástrica-pancreática: inyección de gastrina pura y estimulación antral de la
gastrina endógena (se produce liberación de gastrina por estimulación endógena e inicia cuando penetra el
alimento al estómago). A través de estímulos que se producen en una fase intestinal, debido a la acción de
la secretina y pancreocimina. Fase intestinal (se inicia cuando se vacía el quimo al duodeno y con la
secreción de secretina y pancreocinina).
a. enzimas pancreáticas
Proteolíticas
Mucoliticas
Aminoliticas
CAUSAS
• problemas en los que el sistema inmunitario ataca al cuerpo.
• obstrucción de los tubos (conductos) que drenan las enzimas del páncreas.
• fibrosis quística
CLASIFICACION
a. Edematosa, tenemos un páncreas grueso aumentado de tamaño.
Estas tres se cree que son una misma entidad, pero que son diferentes grados del proceso que pasa de uno
grado. Si estamos frente a una pancreatitis edematosa no es de preocupar, pero las pancreatitis
hemorrágicas y necrotizantes son cuadros que se manejan en UCI o unidades de reanimación quirúrgica.
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, náuseas, vómitos y
sudoración. Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad incluyen:
Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia) Distensión abdominal.
DIAGNOSTICO
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:
Otros exámenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones incluyen:
Los exámenes imagen lógicos que pueden mostrar hinchazón del páncreas incluyen:
Pruebas y exámenes
• Cuadro clínico
• Estudios biológicos
• Estudios de imágenes
• Procedimientos quirúrgicos (punción abdominal y laparoscopia diagnostica)
estudio de imágenes
Tenemos rayos X simple de abdomen, USG, TAC, estudios de contraste para vías biliares (para descartar
litiasis biliar asociada, ya que es una de las patologías productoras más frecuentes de nuestro medio) y
estudio de tubo digestivo superior con contraste (una enfermedad ácido péptica es también capaz de
desencadenar este cuadro), que reportan:
• Ausencia de neumoperitoneo
PATOLOGÍAS ETIOLÓGICAS
Litiasis biliar
Alcoholismo
Hiperparatiroidismo
Enfermedad ácido-péptica
Hernia del hiato
Hiperlipidemias
Arteritis obliterante: arteriosclerosis, teoría vascular.
ESTUDIOS BIOLOGICOS
Dosificar enzima pancreática en sangre y orina (lipasa y amilasa)
Dosificar glucosa en sangre (diabetes aguda)
Dosificar calcio, magnesio y fibrinógeno en sangre
Dosificar factor antitrombina plasmática
Dosificar hematocrito- hemoglobina
Leucograma
Bilirrubina
Transaminasas
Creatinina, nitrógeno ureico y electrolitos.
Gases arteriales.
La amilasa se eleva en sangre 10 horas después de iniciado el cuadro y alcanza su pico (340-500 Ul) a las
24 horas, descendiendo a las 48 horas; posteriormente hay que medirla en orina donde permanece elevada
hasta por 72 horas, por esto la amilasa mide evolución del cuadro, mientras que la lipasa nos sirve para el
diagnóstico de la pancreatitis aguda).
TRATAMIENTO
El tratamiento a menudo requiere hospitalización y puede incluir:
Analgésicos
Líquidos administrados por vía intravenosa (IV)
Suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar la actividad del páncreas
Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estómago. Esto
se puede hacer si el vómito o el dolor fuerte no mejoran. La sonda permanecerá puesta durante 1 0 2 días
hasta 1 a 2 semanas. El tratamiento de la afección que causó el problema puede prevenir ataques
recurrentes. En algunos casos, se necesita terapia para:
En la mayoría de los casos graves, es necesaria la cirugía para extirpar el tejido pancreático muerto, dañado
o infectado. Descompresión gástrica: sonda nasogástrica (NSG), algunos mencionan que no debería de
usarse; si nos basamos en que el tubo digestivo debería de estar en reposo para que no se produzcan las
sustancias que estimulan el páncreas, entonces debería de usarse.
Evite el tabaco, las bebidas alcohólicas y los alimentos grasosos después de que el ataque haya pasado.
Todas las pancreatitis agudas de origen biliar deben ser intervenidas por cirugía en un plazo no menor de
10 dias
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
La mayoría de los casos desaparecen en una semana; sin embargo, algunos se convierten en una
enfermedad potencialmente mortal.La tasa de mortalidad es alta con:
A veces la hinchazón y la infección no sanan por completo. También se pueden presentar episodios
repetidos de pancreatitis. Cualquiera de estas razones puede llevar a un daño crónico en el páncreas.
POSIBLES COMPLICACIONES
La pancreatitis puede reaparecer. La probabilidad de que retorne depende de la causa y de la efectividad
con que se pueda tratar. Las complicaciones de la pancreatitis aguda pueden incluir:
La pancreatitis es un cuadro grave, que puede complicarse rápidamente, y sin tratamiento puede llegar a
causar la muerte de la persona afectada en unos días.
Shock
Insuficiencia renal
Insuficiencia respiratoria.
PREVENCIÓN
Usted puede reducir el riesgo de episodios nuevos o repetitivos de pancreatitis, tomando medidas para
prevenir las afecciones médicas que puedan llevar a la enfermedad:
CONCLUSIÓN
En este capítulo se trata exclusivamente de la pancreatitis aguda, su clasificación, etiología y un resumen de
las diversas pautas de tratamiento médico y quirúrgico, que hasta ahora no ha logrado dar una solución
satisfactoria a esta enfermedad de patogenia poco conocida, y de curso clínico prolongado, y a veces fatal.
Bibliografía
http:llwww.monoqrafias.com/trabaios19/pancreatitis
is-aguda/pancreatitisaguda.shtml#defin#ixzz4FXEbmymP
• Enciclopedia médica
• Forsmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer Al, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 144.