’’Año de las cumbres mundiales en el Perú’’

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

REPORTE DEL CASO CLINICO: APENDICITIS AGUDA EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL DE YARINA COCHA
ASIGNATURA : ENFERMERÍA CLÍNICA

DOCENTE

:

LIC. ENF. CRISTÓBAL FALCÓN MOLINA

ETs. DE ENF.:

- CHRISTIAN ANTHONY LLAYQUI LAZO - FRE DAMBER ESPINOZA CASTRO Pucallpa _ Perú 2008 CASO CLINICO

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I.- INFORMACION BIBLIOGRAFICA

APENDICITIS AGUDA
I.1 DEFINICION:
Es una inflamación del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al intestino grueso. Ubicado en el ciego, que es la porción donde comienza el intestino grueso. La apendicitis agua requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomia o laparotomía en caso de apendicitis con extirpación del apéndice inflamado .

I.2. ETIOLOGIA:
Se caracteriza por una inflamación, generalmente de causa infecciosa, que suele presentarse en cualquier etapa de la persona, con igualdad en ambos sexos. Existen tres causas básicas, es decir más comunes: • • • Por infección Por inflamación Por torsión del apéndice

El cuadro doloroso típico de la apendicitis, se caracteriza por: • Ser cambiante de localización, iniciándose peri umbilical, para posteriormente terminar localizándose en la fosa iliaca derecha (74%); en el resto de casos tiene una localización en la mitad inferior del abdomen o bien central. Un dolor que inicialmente comienza en el cuadrante inferior derecho y no cambia de localización, es menos probable que se trata de apendicitis. Tiende a ser focal, es decir más intenso en una determinada zona, a diferencia de los cuadros de dolor abdominal inespecífico, en que suele ser más difuso. Los movimientos y la tos, aumentan el dolor de la apendicitis. La calidad del dolor puede ser variable, habitualmente al comienzo es cólico y después se hace constante. Es muy raro que un dolor intermitente se trate de una apendicitis. La presencia de manifestaciones asociadas, como náuseas y vómitos es muy frecuente, no obstante su presencia no es indicativo de apendicitis, aunque su ausencia es rara si se trata de una auténtica apendicitis. Con frecuencia presentan estreñimiento de unas 48 horas de evolución, pero también pueden presentar diarreas (10%). Pueden aparecer trastornos en la micción (15%) porque el apéndice inflamado irrite el uréter vecino. En ocasiones los síntomas asociados son más importantes que el dolor, como sucede en pacientes de edad avanzada y en niños pequeños. La presencia de episodios de dolor abdominal similares al actual es un dato en contra de la apendicitis.

• • •

2

La apendicitis aguda suele ser más grave en los lactantes y en el anciano. Generalmente cuando el apéndice se encuentra perforado aparecerán signos de alteración del estado general. pero tendrá valor solamente si la palpación del izquierdo es indolora. 3.Cuando ocurre la obstrucción del lumen apendicular se acumula la secreción mucosa y agudamente distiende el lumen. Puede ocurrir. En el resto de la exploración general presenta escaso valor. fiebre alta. Se puede decir que la apendicitis es la enfermedad quirúrgica más frecuente en la infancia.. El aumento de la presión intraluminal produce una obstrucción venosa. generalmente provocada por restos de heces o fecalitos Como consecuencia de esta obstrucción se produciría una invasión por parte de las bacterias y su consiguiente multiplicación que producirían la lesión en las paredes del apéndice. sin embargo.La mucosa comienza a presentar 3 . taquicardia y leucocitosis.5 cm. Está unido por su base al colon o intestino grueso y presenta una considerable libertad de movimientos que se ve limitada en parte por la inserción de su base.. Todo esto microscópicamente se traduce en edema y congestión de la serosa y se llama apendicitis congestiva o catarral. con palidez cutánea. a cualquier edad y afecta por igual a los dos sexos. FISIOLOGIA Éste es un tubo parecido a un gusano de unos 0. la perforación del apéndice y por último.2. las exploraciones complementarias. Si la apendicitis no se operara podría desarrollarse la gangrena. suele haber fiebre y leucocitosis junto con una sensación de enfermedad importante con congestión facial y dolor abdominal intenso. El mecanismo exacto por el cual se produce la apendicitis aguda no es del todo conocido. la peritonitis que es la inflamación de las paredes de la cavidad abdominal. Apendicitis Congestiva o Catarral.. Las diversas posiciones del apéndice en los pacientes explican las diferentes localizaciones del dolor originado cuando esta estructura se inflama. Apendicitis Flemonosa o Supurativa . que produce un exudado plasmoleucocitario denso que va infiltrando las capas superficiales. I.La perforación del apéndice es más frecuente en pacientes muy jóvenes y de edad más avanzada.1. ANATOMIA PATOLOGICA 3. con un promedio de 9 cm. de diámetro y una longitud que oscila entre los 2 y los 15 cm. En la exploración abdominal ya hemos señalado que lo más frecuente es su localización en la fosa iliaca derecha.3. El tacto rectal produce un aumento del dolor abdominal al palpar el lado derecho del recto (25 %). acumulo de bacterias y reacción del tejido linfoide.3. En el diagnóstico de la apendicitis aguda.1. I. La apendicitis aguda se presenta más frecuentemente en la segunda y tercera década de la vida. En algunos casos se ha demostrado la obstrucción del apéndice. carecen prácticamente de utilidad. Estas complicaciones van acompañadas de una mayor morbilidad y mortalidad.

Cuando el proceso flemonoso es muy intenso.. generalmente en el borde antimesentérico y adyacente a un fecalito. en este momento estamos ante la perforación del apéndice. con microperforaciones. si no fuera porque el exudado fibrinoso inicial determina la adherencia protectora del epiplon y asas intestinales adyacentes que producen un bloqueo del proceso que. si bien aún no hay perforación de la pared apendicular. Este dolor inicialmente puede ser vago. como en el niño que presenta epiplon corto. de coloración rojiza y con exudado fibrino-purulento en su superficie . que llevan a una necrobiosis total. el primer síntoma es el dolor alrededor del ombligo. vómitos y fiebre baja. a ello se agrega la mayor virulencia de las bacterias y a su vez el aumento de la flora anaeróbica. 3. Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce.pequeñas ulceraciones o es completamente destruida siendo invadida por enterobacterias.. pero cada vez se vuelve agudo y severo.1 SINTOMAS Los síntomas de la apendicitis varían y puede ser difícil diagnosticarla en niños pequeños.4.4.3. ancianos y mujeres en edad fértil. náuseas. Apendicitis Gangrenosa o Necrótica. la congestión y rémora local y la distensión del órgano producen anoxia de los tejidos. dará lugar al ABSCESO APENDICULAR. que se muestra intensamente congestiva. que puede ser tenuamente purulento con un olor fecaloideo. da lugar al PLASTRON APENDICULAR. se produce difusion del contenido mucopurulento intraluminal hacia la cavidad libre. el líquido peritoneal se hace francamente purulento y de olor fétido. A medida que se incrementa la inflamación en el apéndice. MANIFESTACIONES CLINICAS I. I. edematosa. verde gris o rojo oscuro. Apendicitis Perforada. coleccionándose un exudado mucopurulanto en la luz y una infiltración de leucocitos neutrófilos y eosinófilos en todas las túnicas incluyendo la serosa. 3.Cuando las perforaciones pequeñas se hacen más grandes. Es posible que se presente pérdida del apetito. 4 . Toda esta secuencia debería provocar siempre peritonitis. éste tendrá una localización lateral al ciego. La superficie del apéndice presenta áreas de color púrpura. la perforación del apéndice producirá una peritonitis generalizada. aumenta el líquido peritoneal. Clásicamente. subcecal o pélvico y contiene una pus espesa a tensión y fétida. y aun cuando el apéndice se perfore y el bloqueo es adecuado. el dolor tiende a irradiarse a la parte derecha inferior del abdomen y se concentra directamente sobre el apéndice en un lugar llamado el punto de McBurney.4. cuando es efectivo. que es la complicación más severa de la apendicitis. retrocecal.

El dolor abdominal puede empeorar al caminar o toser y es posible que la persona prefiera quedarse quieta debido a que los movimientos súbitos le causan dolor. SIGNOS Con apendicitis. sin embargo. el dolor se incrementa cuando se presiona el abdomen con suavidad en el área adolorida y luego se suelta súbitamente. I. 10 por 100 formas en banda. MEDIOS DE DIAGNOSTICO: I.1.5. Los síntomas tardíos abarcan: • • • • • • • Fiebre Pérdida del apetito Náuseas Vómitos Estreñimiento Diarrea Escalofrío y estremecimiento I. una vez que la peritonitis comienza. orina y otras pruebas como las radiografías simples de abdomen. I. El diagnóstico de la apendicitis se basa en la exploración física y en el historial médico. Asimismo. La palpación del abdomen puede causar espasmo de los músculos abdominales si se presenta una peritonitis.4.2.Si se presenta ruptura del apéndice.2. estos estudios pueden ser de utilidad en pacientes en los cuales el diagnostico es incierto el ultrasonidos abdominal tiene una presicion diagnostica superior al 85% y es especialmente 5 .DATOS DE LABORATORIO: HEMOGRAMA Debe contar con 12000 leucocitos polimorfonucleares 86 por 100 linfocitos. el dolor empeora y la persona resulta más enferma.5. el dolor puede disminuir brevemente y la persona puede sentirse mejor. .5. la exploración rectal puede identificar dolor pélvico o abdominal localizado en el lado derecho del cuerpo. 4 por 100 el análisis de orina da resultados normales La cifra de hematocrito es de 42 por 100 La hemoglobina es de 13g por 100ml La radiografía toráxica es normal. IMÁGENES No se necesitan los estudios de imágenes en los usuarios con apendicitis típica. completado con análisis de sangre.

A menudo. el paciente debe recibir tratamiento médico y quirúrgico. aplicación de antibióticos adecuados y analgésicos.útil en la exclusión de enfermedades de los anexos en las. por lo que es importante llamar al médico en cuanto se presente cualquier tipo de dolor abdominal agudo (súbito) que dure más de 6 horas (un indicativo probable de apendicitis). El tacto rectal puede servir para orientar el diagnóstico: si la pared derecha (donde está el apéndice) está inflamada. 6 . un mejor pronóstico. pero en una cantidad nada despreciable de casos (alrededor del 15%). la peritonitis puede llevar a la muerte del paciente por una complicación llamada septicemia. también pueden haber evidencias de inflamación regional la llamada "grasa desflecada". mayores serán las probabilidades de recibir una atención médica adecuada. normalmente >6mm en una sección transversal. Una TAC correctamente realizada tiene una tasa de detección (sensibilidad) por encima del 95%. Las ecografías y las ecografías-Doppler también ofrecen información útil para detectar apendicitis.6. El paciente puede presentar nauseas. vómitos. anorexia y fiebre. El hemograma con diferencial muestra una leucocitosis con predominio de Neutrofilos. Las ecografías son especialmente útiles para valorar las causas ginecológicas del dolor abdominal derecho inferior en mujeres puesto que la TAC no es el método ideal para en estas circunstancias.6.6. Lo que se busca en una TAC es la falta de contraste en el apéndice y signos de engrosamiento del apéndice. Cuanto más temprano sea el diagnóstico. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO I. así mismo drenar el líquido infectado. es probable que el paciente tenga apendicitis. mujeres jóvenes. I. Alternativamente.2 Tratamiento Una vez diagnosticada la apendicitis aguda. su doctor puede decidir quitar su apéndice inmediatamente (una apendicectomia). es el método preferido. usted puede ser observado durante cerca de 12 a 24 horas para determinar si la cirugía es necesaria.1. menores Si el doctor le hospitaliza. en el punto medio entre el ombligo y la espina ilíaca antero superior o Punto de McBurney (si el apéndice inflamado entra en contacto con el peritoneo parietal). Es importante volver a mencionar que si la apendicitis no se atiende a tiempo puede perforarse el apéndice y de esta manera causar peritonitis. un padecimiento que exige más cuidados que la apendicitis y que es muy grave. Comienza como un dolor localizado en región epigástrica. A su vez. El manejo médico se hace con hidratación del paciente. y lavar la cavidad con suero. para luego localizarse en fosa ilíaca derecha. taquicardia. la Tomografía Computarizada abdominales útil en caso de sospecha de perforación de l apéndice para diagnosticar el absceso periapendicular I. Diagnóstico La exploración física se basa en la palpación abdominal. en una imagen ecográfica puede distinguirse lo que es apendicitis de otras enfermedades con signos y síntomas muy similares como por ejemplo la inflamación de los ganglios linfáticos cercanos al apéndice. En situaciones donde hay una TAC (Tomografía axial computarizada) disponible. La cirugía consiste en hacer incisión en fosa ilíaca derecha o laparotomía según la gravedad de paciente y extirpar el apéndice afectado.

las posibilidades de morir son muy reducidas. generalmente el cirujano lo extirpa. Incluso. En casi el 15% al 20 % de las intervenciones realizadas con el diagnóstico de apendicitis. Los antibióticos han disminuido el porcentaje de fallecimientos casi hasta cero. Sin embargo. y menor estancia hospitalaria. Con una intervención quirúrgica precoz. retorno rápido al trabajo. La perforación localizada produce como resultado un absceso contenido ordinario de la pelvis. Molestias y un periodo de convalecencia más corto. la infección puede diseminarse en el abdomen. donde se extrae el apéndice a través de una pequeña insicion en el abdomen. causando la peritonitis (una inflamación de la cavidad del abdomen). rápida recuperación postoperatoria. es el método de elección. el médico realiza una i ntervención quirúrgica de urgencia. Las ventajas de este procedimiento son la herida pequeña. Después. Es sugerida por fiebre alta.3. Esto puede ser especialmente peligroso en los ancianos. menos dolor. Para evitar la perforación del apéndice. aunque el apéndice no sea la causa del proceso. si se retrasa la cirugía hasta asegurarse de la causa del dolor. En caso de apendicitis complicada (perforación). El paciente habitualmente puede abandonar el hospital en 2 ó 3 días y la convalecencia suele ser rápida y completa. éste examina el abdomen e intenta determinar la verdadera causa del dolor. hipersensibilidad abdominal difusa o hallazgos peritoneales. Una perforación libre conduce una peritonitis supurativa con toxicidad la tromboflebitis séptica del sistema venoso portal es rara. Apendicectomia abierta (tradicional). Si el apéndice rompe.6. Complicaciones Se produce perforación en 20% de los usuarios y debe sospecharse en aquellos con dolor que persiste por mas de 36 horas. el pronóstico es más grave. se encuentra que se trataba de un apéndice normal. escalofríos. bacteriemia e ictericia. Apendicectomia laparoscopia (endoscópica).La Apendicectomia puede realizarse de dos formas: 1. Hace 50 años. En el caso de una perforación del apéndice. la consecuencia puede ser mortal: un apéndice infectado puede perforarse en menos de 24 horas tras el inicio de los síntomas. I. 7 . la formación de absceso o la inflamación del revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis). fiebre alta. 2. Si un apéndice inflamado se perfora. el doctor puede dejar un tubo de drenaje en el abdomen por algunos días. esta lesión con frecuencia era mortal. Es importante quitar un apéndice inflamado antes de que se perfore. pero a veces pueden necesitarse varias intervenciones quirúrgicas y una larga convalecencia. una masa abdominal palpable o leucocitosis de grado muy manifiesto. La ruptura puede también causar un absceso (colección de pus infectada) cerca del lugar en donde el apéndice rompió. extirpación del apéndice a través de instrumentos que permiten la mínima invasión a la cavidad abdominal.

DATOS GENERALES Usuario Edad Sexo Estado civil Fecha de nacimiento Lugar de procedencia Religión Ocupación Grado de instrucción.3.C.INFORMACION DEL USUARIO II.1.. MUESTRA SANGRE EXAMEN : HEMOGRAMA FORMULA : F.3. MEDIOS DE DIAGNOSTICO.2. II. MUESTRAS DE SANGRE EXAMEN VARIOS Hematocrito Rto plaquetas Grupo sanguíneo Factor RH Tiempo de coagulación Tiempo de sangría :………………% :……………….II.II. 86. Dirección Forma de ingreso Fecha de ingreso Días de hospitalización Numero de cama : Máximo Ramos Aranya : 15 años : M : soltero : 30-11-92 : Von Humbolt : Israelita : obrero de aserradero : 4to grado de educ. Presenta hiporexia.150mm 02% 87% BAS: MON: EOS: LIN: 00% 02% 03% 06% 8 .2. Basadre : Emergencia : 08-02-2008 : 5días : Nº 10 II.x mm3 :O : positivo : 3’ 45’’ : 1’ 30’’ II.3.1. : Km. sec. Usuario refiere presentar dolor abdominal tipo de hincada en el epigastrio que posteriormente se localiza en la fosa iliaca izquierda hasta ahora acompañado de vómitos en 4oportunidades de contenido liquido.F. No SAT. NARRACION DE EPICRISIS Presento un inicio brusco a las 22 hrs. LEUCOCITARIA Hto: RGB: AB: SEG: 44% 14.

DIAGNOSTICO MEDICO: Dx: Apendicitis aguda complicada por peritonitis localizada II. normal Páncreas: morfología y ecogenicidad: normal Antro: 3mm normal Gases : meteorismo Baso: 102x 34mm . No Vías biliares: normal Colédoco : 4mm Porta: 9mm Vesícula biliar: 63x19mm Pared: 3mm.II. Aumento del contenido gaseoso intestinal. Fosa iliaca derecha con imágenes de diana en relación a proceso inflamatorio infeccioso apendicular agudo compatible con apendicitis aguda. 2.3. el tercer día se brindo una dieta blanda posteriormente se brindo una dieta completa en la que puede comer y beber líquidos hasta antes de su alta de hospitalización. CONCLUSION 1. TRATAMIENTO: El tratamiento se basa en una medida re rehabilitación: • Nada por vía oral (NPO)se administro de la siguiente forma: En el primer día no se administro nada. ECOGRAFIA ABDOMINAL • Hígado de morfología y posición habitual: LHI: 83mm LHU: 144mm Contorno: regular Econtextura del parénquima: homogéneo Imágenes expansivas. II. 9 .3. normal • • • • • • • • • OBSERVACIONES: Riñón derecho y riñón izquierdo de aspecto normal. –meteorismo. Fosa iliaca derecha con imágenes en diana de 9mm en relación a proceso inflamatorio infeccioso apendicular agudo compatible con apendicitis aguda.5. el segundo día se dio una dieta de abundantes líquidos.4.

para comenzar tiene una enfermedad aguda y puede estar preocupada si empeora la situación del usuario. Puede haber oído de casos mortales como la ruptura de la apéndice 10 . electrolitos y el estado nutritivo que usualmente son normales . lo siguiente es que se considera necesario: • Conocer antecedentes completos y exploración física • Preparación psicológica.-el usuario se somete a una operación de urgencia puede albergar muy serios temores . Tener un buen resumen y comunicar al medico en una forma concisa . CUIDADOS PRE OPERATORIOS Hablando en general. posteriormente solo los días siguientes se administra a través de avoca salinizada (AS) Se administro Cloranfemicol por vía endovenosa cada 6 horas en el cual se administrara 750mg el primer día condicionalmente cuando habría síntomas y signos del malestar de la enfermedad. es poco lo que necesita en la apendicitis temprana en cuanto a la preparación desde el punto de vista de líquidos. Se administro Ranitidina 50mg por vía endovenosa cada 8 horas solo el primer día. CUIDADOS DE ENFERMERIA Cuidados inmediatos de enfermería OBSERVACION INFORMES Y REGISTROS La enfermera debe estar preparada en cualquier momento para informar al medico acerca del estado del paciente. kalium en una ampolla por un conteo de 42 gotas durante el primer día y segundo día del presente mes . II. clara y en el orden en que los fenómenos sew presenten sus informes mueran objetivos y se basaran en la observación cuidadosa y en los datos de los aparatos usados. Hipersodio en medio en centímetro .• Se administro dextrosa de 9x%.6. también condicionalmente hasta el segundo día Se administro Metamizol 2g en vía endovenosa condicionalmente si aparecía síntomas de fiebre cada 8 horas • • • • • Además de todos los días el control de funciones vitales (CFV) y el balance hidroelectrolitico (BHE) que indicara su ingresos y egresos del volumen de líquidos ingeridos. Se administro Gentamicina 80mg por vía endovenosa cada 8 horas durante los días de hospitalización si se presentaba dolores.

es variable Preparación de la piel en la sala de operaciones .6.. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Dx preoperatorios • • • Alteración del bienestar .. y ayuda a reducir el dolor.dolor relacionado con la patología del usuario Déficit del volumen de líquidos relacionado con vómitos Temor relacionado con operación quirúrgica Dx post operatorios • • Ansiedad relacionada con la hospitalización prolongada Alteración del bienestar relacionado con el régimen dietético 11 . La herida debe inspeccionarse con frecuencia en búsqueda de tumefacción: hipersensibilidad local.se limpiara la zona a operarse Sonda de levin es innecesaria . amenos que el usuario este vomitando Medicación previa.1. Administración de opioides (sulfato de morfina): para aliviar el dolor. CUIDADOS POST OPERATORIOS El paciente regresa al cuarto de recuperación donde permanecerá hasta que se recupere de la anestesia • • • • • • Posición semi-fowler: reduce la tensión en la herida y en los órganos abdominales.• • • • • • • Preparara ante la intervención quirúrgica.. Si se toleran líquidos por vía oral La grafica minuciosa de ingresos y egresos de líquidos Los cambios de la herida se hacen cuando sea necesario La infección quirúrgica es frecuente después de la apendicectomia suele darse en el tercer y cuarto día después de la operación por aumento de dolor en la herida.el enfermero se percata de los problemas para compartir con el medico la preparación psicológica del usuario para la apendicectomia como unas cuantas palabras para elevar la confianza del usuario ante los médicos. La relativa seguridad de la operación debe ser subrayada aun admitiendo que debe ser una intervención quirúrgica mayor Preparación de la piel . • II.-todo el abdomen y la zona del pubis son lavados La posición del usuarios este caso mas efectivo es la posición de cubito dorsal abdominal.

Alteración de la nutrición relacionado con cambios de hábitos alimenticios Alteración del patrón sueño relacionado con el dolor abdominal en la noche II.• • • • • Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor abdominal Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la herida quirúrgica Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (catéter endovenoso).6.2. OBJETIVO GENERAL Orientar y priorizar los cuidados durante las rondas de enfermería en el turno responsable con el fin de mejorar y aliviar la rehabilitación del usuario en estado de salud pronosticado. 12 .

situar al usuario en posición cómoda y Usuario disminuyo dolor en la confortable zona afectada entre 5 a 15 minutos con las intervenciones .brindar apoyo emocional en caso lo requiera .proporcionar algún medicamento analgésico y antipirético efectivo que reduzca la intensidad del dolor referido por una vía rápida . .valorar la intensidad del dolor según escala.palpar la zona de intensidad referida por el usuario . pero esos datos son subjetivos por lo tanto se considerara el grado de intensidad del dolor afectado .Verificar si es alérgico al medicamento que contrastara para colocar al usuario con el fin de determinar si hay reacciones adversas .Dx pre-operatorios NECESIDADES O PROBLEMAS Alteración del bienestar dolor relacionado con la patología del usuario OBJETIVOS ESPECÍFICOS Usuario disminuirá dolor en la zona afectada entre 5 a 15 minutos con las intervenciones de enfermería ACCIONES EVALUACIÓN .después de administrar el medicamento se tiene evaluar la eficacia del fármaco 13 .realizar control de funciones vitales d enfermería.

Déficit del volumen de líquidos relacionado con vómitos Usuario restablecerá capacidades normales del volumen del liquido durante el turno de la mañana con las intervenciones de enfermería - verificar el BHE de ingreso y egreso del usuario observar si existe signos y síntomas de deshidratación explicar el estado actual de su déficit de volumen lavarse la manos y preparar los instrumentos del procedimiento realizar colocar por venoclisis el suero fisiológico en este caso cloruro de sodio tener en cuenta la perdida adicionales asociadas a los vómitos .comentar si tiene fobias .proporcionar un ambiente seguro libre de amenazas 14 . diarrea y fiebre El usuario restableció capacidades normales del volumen del liquido durante el turno de la mañana con las intervenciones de enfermería - - - Temor relacionado con operación quirúrgica Usuario disminuirá la tensión del temor durante 20 minutos para las operaciones quirúrgicos a procederse dentro del turno responsable - - decir que exprese comodidad psicológica y El usuario disminuyo la tension fisiológica del temor durante 20 minutos para las operaciones hacer diferenciar situaciones reales de quirúrgicas a prodecerse imaginarias dentro del turno responsable .aceptar el miedo y darle explicaciones si es posible que aparezca .

Dx post-operatorios NECESIDADES O PROBLEMAS Ansiedad relacionada con la hospitalización prolongada OBJETIVOS ESPECÍFICOS Usuario disminuirá el estado de ansiedad con ayuda del profesional de enfermería en 10 minutos - ACCIONES EVALUACIÓN Motivar el estado emocional del usuario . fatiga y debilidad que muestre.Indicar las accesorias y medios físicos para proporcionar comodidad y confort Proporcionar un apoyo emocional hablarle lenta y tranquilamente al usuario que se relaje por el exceso de estímulos alterados como su preocupación referida animar a la persona a que recuerde y analice procesos desadaptacion como preocupación falta de confianza. proporcionar un dialogo breve y entendible al usuario para determinar el régimen de la dieta que le toca afrontar si es posible proporcionar comodidad y confort antes deque sirvan sus alimentos en el caso que ingiera por vía Usuario disminuyo el estado de ansiedad con el apoyo de las intervenciones de enfermería En el lapso de 10 minutos - - Alteración del bienestar relacionado con el régimen dietético Usuario recobrara el estado normal del régimen dietetico con las intervenciones de enfermería durante las horas de la mañana del - Usuario evidencia una recuperación en la adaptación del régimen dietetico que todavía esta en proceso lento 15 .

caídas proporcionar el uso de vendajes como férulas para proteger la herida - Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la herida quirúrgica Usuario evidenciara y mejorara la integridad de la piel a través de la limpieza y desinfección con asepsia a través de las intervenciones de enfermería al usuario durante media hora .turno responsable oral .proteger la herida abierta con una férula y vendajes para prevenir la integridad de regeneración de tejidos Usuario esta en proceso de mejorías a experimentar una recuperación de la integridad de la piel mediante cuidados de limpieza y asepsia elaboradas correctamente 16 .comunicar al usuario el procedimiento a realizar ante riesgo de infección de la herida traumática. .obtener los materiales y realizar la limpieza y desinfección de la herida con la asepsia correcta. intervenciones de enfermería y seguridad que se brindo al .tratar de inspeccionar y verificar si la sonda de dextrosa o cloruro están reguladas por gotas y de lo contrario consultar con kardex o historia clínica Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor abdominal Usuario mejorara movilidad física ante algunas orientaciones a tomar en cuenta con las intervenciones de enfermería durante el turno respectivo - orientar la movilización positiva y Usuario mejoro la movilidad progresiva lentamente con apoyo del física con el apoyo de las estudiante de enfermería.enseñar al usuario acerca de las usuario precauciones de seguridad de la herida como de la sensación de calor y frío . .

Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (catéter endovenoso). Usuario evidenciara mejorías posibles ante las infecciones mediante observaciones e intervenciones del rasgos que determine la integridad de la piel con el apoyo de las intervenciones de enfermería en el turno responsable - proporcionar seguridad y cuidados ante riesgo de infección por el absceso inspeccionar al usuario cada media hora para ver si existe evidencia de drenado de pus si es posible consultar con el kardex para determinar que medicamentos esta realizándose tener todo listo los materiales necesarios por alguna evidencia de dolor ante el drenado de pus provocado por el absceso de la usuaria siempre oportunamente - Usuario no evidencio posibles infección de la herida abierta Porlo tanto no hay un riesgo que afecte a la herida durante el turno responsable pero seguirá la inspección - - Usuario deberá aumentar la ingesta oral a través de los cambios de hábitos alimenticios relacionados con el tratamiento con apoyo de las intervenciones de enfermería durante el turno responsable Alteración de la nutrición por defecto relacionado con cambios de hábitos alimenticios enseñar la importancia de consumir unas cantidades adecuadas de nutrientes dependiendo de la dieta fundamentadas por el personal medico y nutricionista El usuario aumento la ingesta oral a través de los cambios de hábitos alimenticios relacionados con el tratamiento con apoyo de la intervenciones de enfermería - planificar los cuidados para que no tengan lugar procedimientos dolorosos o desagradables antes de las comidas dependiendo del la dieta referida a cada usuario 17 .

- Alteración del patrón sueño relacionado con el dolor abdominal en la noche Usuario recuperara el estado normal del sueño sin presencia de dolor moderado con acciones de enfermería en el turno responsable - - organizar los procedimientos para proporcionar el menor numero de molestias durante el periodo del sueño establecer con el usuario un programa de actividades diarias explicar a los familiares también de los trastornos físicos realizados con El usuario recupero el estado normal del sueño sin presencia del dolor moderado con acciones de enfermería en el turno responsable.- proporcionar una atmósfera relajante para comer - mantener una buena higiene oral después de cada comida animar a la persona que coma con otras personas dependiendo la dieta de cada uno y siempre bebiendo con algún liquido. 18 . .

CONCLUSIONES: BIBLIOFRAFICAS HISTORIA CLINICA SINTOMAS Y SIGNOS • • • Los síntomas de la enfermedad son relativamente parecidos como el dolor alrededor del ombligo. Los síntomas tardíos abarcan: Fiebre Pérdida del apetito Náuseas Vómitos Estreñimiento Diarrea Escalofrío y estremecimiento MEDIOS DE DIAGNSOTICOS. • • • • • • • MEDIOS DE DIAGNOSTICO . las palpaciones en la zona referida del epigastrio en la fosa iliaca derecha denominada punto MC Burney. • Muestras de sangre examen varios Ecografía abdominal Muestra sangre Examen : hemograma • • • 19 . completado con análisis de sangre.DATOS DE LABORATORIO: • • • • DATOS DE LABORATORIO: Hemograma Imágenes la Tomografía Computarizada abdominales se basa en la exploración física y en el historial médico. orina y otras pruebas como las radiografías simples de abdomen. • SINTOMAS Y SIGNOS Usuario refiere: Presentar dolor abdominal tipo de hincada en el epigastrio que • Posteriormente se localiza en la fosa iliaca izquierda hasta • Acompañado de vómitos en 4oportunidades de contenido liquido.

_ • TRATAMIENTO Una vez diagnosticada la apendicitis aguda. El manejo médico se hace con hidratación del paciente. kalium Se administro Cloranfemicol Se administro Gentamicina Se administro Ranitidina d Se administro Metamizol • • • • • • • • • 20 . el paciente debe recibir tratamiento médico y quirúrgico . La cirugía consiste en hacer incisión en fosa ilíaca derecha o laparotomía según la gravedad de paciente y extirpar el apéndice afectado. TRATAMIENTO El tratamiento se basa al uso de medicamentos antibióticos y analgésicos • • Nada por vía oral (NPO) Se administro dextrosa de 9x %. y lavar la cavidad con suero. así mismo drenar el líquido infectado. aplicación de antibióticos adecuados y analgésicos. Hipersodio en medio en centímetro.

RECOMENDACIONES: • Recomendar que los primeros signos y síntomas en manifestarse acudir a cualquier establecimiento de salud que cuente con servicios de cirugía y buena atención operatoria • Dar apoyo emocional antes de que el usuario sea trasladado a el sala de operaciones y brindarle confianza de los procedimientos a realizarse. • El personal de enfermería deberá brindar adecuadamente los cuidados de enfermería .para su pronta recuperación 21 .

www. M-GRAW HILL INTERAMERICANA Pag.Artículo de audio sobre apendicitis Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis . com 22 . .BIBLIOGRAFIA .Manual de diagnostico de enfermería (2003) l./etiología/apendicitis aguda… . España Manual medicoquirúrgico para diagnósticos de enfermería Edit. Carpenito ED. .http.abcmedicus. M-GRAW HILL INTERAMERICANA.Manual de enfermedades con operaciones posquirúrgicas( 1993) ed.// www.tuotromedico.DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA EN CASO CLINICO (1998) LIMUSK.com/articulo/pacientes/1/id/26/pagina/2/apendicitis_agu da. ED.com/apendicectomia/fases de apendicectomia/32-tm referejncial.627-628 . MD. INTERAMERICANA (2003) México http://www.Artículo sobre la cirugía y la apendicitis Aplicación de la cirugía laparoscopia para la apendicitis .html Autor: Judith Márquez P. Mi guía medica/ apendicitis /20% acción referencialTm.

ANEXOS Cortes de la apendicectomia Localización del apéndice aguda 23 .

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