SISTEMA EDUCATIVO UNIVERSITARIO AZTECA, S.C.

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES “SOR JUANA INES DE

LA CRUZ”
CLAVE: 07PSU01650

Prácticas clínicas de la materia:

Enfermería Quirúrgica

Proceso De Atención De Enfermería a Paciente Pediátrico

Alumna:

Dulce Vianey Cordova Benítez

Institución de salud:

Hospital General De Cunduacán

Grado: 5° turno: Nocturno B

Supervisora:

Lic. Tanya Rubí Estrada De La Cruz

Cunduacán, Tabasco. 13 de julio del 2019

Contenido
Introducción ............................................................................................................. 4

Objetivos ................................................................................................................. 5

Objetivo general ................................................................................................... 5

Objetivos específicos ........................................................................................... 5

COLECISTITIS CRÓNICA ...................................................................................... 6

TABLA NO. 1........................................................................................................... 9

FICHA DE IDENTIFICACIÓN .................................................................................. 9

TABLA NO. 2......................................................................................................... 10

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS ............................................. 10

TABLA NO. 3......................................................................................................... 12

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS ....................................... 12

TABLA NO 4.......................................................................................................... 13

HISTORIA SOCIOECONOMICA ........................................................................... 13

TABLA NO. 5......................................................................................................... 14

DATOS DE LA VIVIENDA: .................................................................................... 14

TABLA NO. 6......................................................................................................... 15

ANALISIS DE DATOS POR RESPUESTA FISIOPATOLOGICA Y HUMANA ...... 15

TABLA NO. 7......................................................................................................... 16

ANALISIS DE DATOS POR 11PFMG ................................................................... 16

REDACCIÓN DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY GORDON

.............................................................................................................................. 20

EXPLORACION FÍSICA ........................................................................................ 23

TABLA NO. 6......................................................................................................... 28

PRIOIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS DE ACUERDO A LA PIRAMIDE DE

MASLOW .............................................................................................................. 28
TABLA NO. 7......................................................................................................... 29

PLANES DE CUIDADOS ENFERMEROS ............................................................ 29

CONCLUSIONES.................................................................................................. 33

GLOSARIO............................................................................................................ 34

BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................... 35

ANEXOS ............................................................................................................... 36
Introducción

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el

método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método
permite al personal de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática. El Proceso de Atención Enfermería es un sistema de planificación en
la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos :

 Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la

recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

 Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como

resultado de la valoración de Enfermería.

 Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir

los problemas, así como para promocionar la Salud.

 Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados

programados.

 Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han

conseguido los objetivos establecidos
Objetivos

Objetivo general

Detectar los factores de riesgo que existe en la paciente y así fomentar el auto-
cuidado, la promoción de la salud, mejorar la calidad y modificar el estilo de vida.

Objetivos específicos

 Identificar problemas reales y/o potenciales en base a patrones funcionales.

 Establecer una relación de empatía y comunicación con el paciente.

 Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación para la salud, dirigidos al

usuario mediante estrategias de aprendizaje que propicien la modificación de
hábitos y estilos de vida para la conservación de la salud y el auto cuidado.
COLECISTITIS CRÓNICA

Colecistitis significa inflamación de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano

con forma de pera que se encuentra ubicado por encima de su hígado y que
acumula bilis. Si su vesícula biliar está inflamada, usted puede sentir dolor en la
parte superior derecha o en la porción media de su abdomen, y esa zona podría
sentirse sensible al tacto.

La bilis se produce en el hígado. La vesícula biliar acumula la bilis y la empuja hacia

el interior del intestino delgado en donde se la utiliza para ayudar a digerir la comida.
Cuando el camino de drenaje para la bilis que se almacena en la vesícula biliar
(denominado conducto cístico) se bloquea, usualmente debido a un cálculo biliar, la
vesícula se hincha y se puede infectar. Esto resulta en colecistitis. El conducto
cístico drena hacia el conducto biliar común, que lleva la bilis hacia el intestino
delgado. El cálculo biliar también se puede atascar en el conducto biliar común. Esta
condición (coledocolitiasis) requiere de un procedimiento para eliminar o evitar el
bloqueo.

CLASIFICACIÓN

La colecistitis puede ser de dos tipos:

 Aguda (ocurre repentinamente) - Esta inflamación generalmente causa dolor

agudo en la porción media o superior derecha del abdomen. El dolor también se
puede irradiar entre las escápulas. En los casos graves, la vesícula biliar se
puede rajar o reventar y liberar bilis adentro del abdomen, causando dolor
severo. Esta puede ser una situación que pone en riesgo la vida y que requiere
de atención inmediata.
 Crónica (múltiples episodios de inflamación) - Ataques recurrentes de hinchazón
moderada e irritación/inflamación dañarán frecuentemente la pared de la
vesícula biliar haciendo que se engrose, se encoja, y que pierda funcionalidad.

La colecistitis crónica casi siempre es secundaria a litiasis vesicular y presenta

episodios previos de colecistitis aguda (en ocasiones leves). La lesión puede
caracterizarse por un infiltrado leve de células inflamatorias crónicas o progresar
hasta producir fibrosis de la vesícula biliar con reducción de su tamaño. La
calcificación extensa de la vesícula biliar producida por fibrosis se denomina
vesícula en porcelana.

Otros síntomas incluyen:

 náuseas
 vómitos
 fiebre
 dolor abdominal que empeora cuando se respirar profundo
 dolor abdominal y calambres luego las comidas (especialmente comidas
grasosas)

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

No hay prueba de laboratorio específica para la colecistitis aguda.

Pruebas de laboratorio que pueden ser de utilidad:
 Biometría hemática, en la cual se pueden encontrar leucocitosis
 Proteína C Reactiva, la cual puede encontrarse elevada y es de utilidad
para confirmar el proceso inflamatorio
Para identificar la gravedad de la colecistitis y la colelitiasis se solicitará:
 Bilirrubinas
 BUN
 Creatinina
 Tiempo de protrombina
 La amilasa sérica es de utilidad para identificar complicaciones como
coledocolitiasis
Estudios de imagenologia que ayudan a confirmar el diagnóstico:

 Ultrasonido
 Centellografia hepatobiliar
 La ecografía es una prueba con buena sensibilidad para la detección de
cálculos biliares
TRATAMIENTO

TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
 1. Medidas de sostén y dietoterapia.
2. Farmacoterapia: Ac. Ursodesoxicólico.
3. Extracción no quirúrgica de los cálculos.
4. Litotripsia extracorporal con choque de onda.
5. Litotripsia intracorporal.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Asistencia preoperatoria Intervención quirúrgica y sistemas de drenaje:

1. Colecistectomia
1. Colecistectomia laparoscopica
2. Coledocostomia
3. Colecistostomia
4. Colecistostomia percutanea

COMPLICACIONES

Los cálculos con inflamación crónica de la vesícula biliar pueden provocar:

 Empeoramiento de la afección, pancreatitis o, rara vez, cáncer de la

vesícula biliar.
 Empiema (pus en la vesícula biliar)
 Gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar
 Lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación rara de
una colecistectomía)
 Pancreatitis
 Peritonitis (inflamación del revestimiento del abdomen)
 TABLA NO. 1

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

DATOS GENERALES.

NOMBRE DEL EDAD: SEXO:

PACIENTE: 41 AÑOS DE EDAD FEMENINO
MEFH

LUGAR Y FECHA DE OCUPACIÓN ACTUAL: ESTADO CIVIL:

NACIMIENTO: LABORES DEL HOGAR UNIÓN LIBRE
CUNDUACÁN, TABASCO.
27 DE AGOSTO DE 1977

DOMICILIO ACTUAL: ESCOLARIDAD: RELIGIÓN:

COL. BENITO JUAREZ. PREPARATORIA NINGUNA
CUNDUACÁN, TABASCO

SERVICIO: CAMA: FECHA Y HORA DE

CIRUGIA 1 INGRESO:

EXPEDIENTE: DX:
08-27-27 COLECISTECTOMÍA
 TABLA NO. 2

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

DATOS ANOTACIONES
Enfermedades NINGUNO
(Hipertensión,
Diabetes,
enfermedades
respiratorias, etc.).
Enfermedad y NINGUNO
tratamiento actual.
Hospitalizaciones PARTO FISIOLÓGICO
previas.
Antecedentes NINGUNO
quirúrgicos.
Antecedentes NINGUNO
traumáticos
(fracturas, caídas o
traumatismos graves,
entre otros).
Antecedentes NINGUNA
alérgicos
(medicamentos,
comidas, químicos,
etc.).
Hemoderivados

Esquema de Completo
vacunación.
Otros (Especifique).
 TABLA NO. 3

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

DATOS ANOTACIONES
Tabaquismo:

Alcoholismo: CONSUME ALCOHOL MODERADO

Toxicomanías:

Tatuajes:

Uso de medicamentos CIPROFLOXACINO 500 MG TAB. TOMAR UNA

con y sin CADA 12 HRS.
prescripción: KETOROLACO 30 MG I.V. CADA 8 HRS.

Inicio de vida sexual: 19 AÑOS

Preferencia sexual: HETEROSEXUAL

Compañeros ESPOSO
sexuales:

Método NINGUNO
anticonceptivo:
 TABLA NO 4

HISTORIA SOCIOECONOMICA
Los familiares: anotar los datos de los integrantes de la familia que viven en el hogar iniciando con los padres, seguido de
los hermanos (as) y familia extendida.

No. Nombres. Parentesco. Edad. Estado Escolaridad. Ocupación. Padecimiento Institución

civil. o de salud.
discapacidad.
1. MAOC ESPOSO 35 UNION PREPARATORIA EMPLEADO NINGUNO SEGURO
AÑOS LIBRE POPULAR
2. MEOF HIJA 8 SOLTERA PRIMARIA ESTUDIANTE NINGUNO SEGURO
AÑOS DE POPULAR
PRIMARIA
3.
4.

5.
6.

7.
8.
 TABLA NO. 5

DATOS DE LA VIVIENDA:
CON UNA X SEÑALA LAS CARACTERÍSTICAS MENCIONA EN EL SIGUIENTE
CUADRO CORRESPONDIENTES A LA VIVIENDA DEL ENTREVISTADO,
REGISTRANDO IGUAL SUS OBSERVACIONES

TIPO DE ESPACIOS DE LA VIVIENDA MATERIAL SERVIVIOS PUBLICOS

VIVIENDA (ANOTE CANTIDAD) DE LA
VIVIENDA
Propietario. Cuartos. Baño. Techo Teléfono, Trasporte.
X 3 2 (especifique). X X
CONCRETO

Arrendatario. Salas. Cochera. Paredes Electricidad. Otros

1 1 (especifique). X (especifique).
CONCRETO
Adquiriente. Comedor. Otros Piso Agua.
1 (especifique). (especifique). X
MOSAICO
Usufructuario. Cocina. Drenaje.
1 X
Allegado. Patio Pavimento.
delantero. X
X
Otros Patio trasero. Gas.
(especifique). X X

ANIMALES Y MASCOTAS Observaciones generales de Observaciones generales

(Anote cantidad) la zona de la vivienda. de la vivienda
Perros. Cerdos.
1
Gatos. Vacas.

Aves. Otros
(especifique).
 TABLA NO. 6

ANALISIS DE DATOS POR RESPUESTA FISIOPATOLOGICA Y HUMANA

Datos Respuesta Respuesta Datos Datos Datos Datos
Significativos fisiopatológica humana Objetivos Subjetivos Históricos Actuales.

Esquema de vacunación completo x x x

Taquipnea x x x
Intolerancia a la lactosa x x x
Sobrepeso x x x
Insomnio x x x
 TABLA NO. 7

ANALISIS DE DATOS POR 11PFMG

11 PATRONES DATOS IDENTIFICADOS ETIQUETA DIAGNÒSTICA

FUNCIONALES DE
(Signos y síntomas) (Agregar definición)
SALUD DE MARGORY
GORDON

I. PATRÒN Cuenta con su esquema de

PERCEPCION – vacunación actualizado.
CONTROL DE LA
SALUD.

II. PATRON
NUTRICIONAL -
METABÒLICO

 Nutrición No consume leche .

 Equilibrio hídrico

 Termorregulación

 Integridad de la
piel

III. PATRON DE
ELIMINACION

 Eliminación fecal
  Eliminación
urinaria

IV. PATRON DE
ACTIVIDAD EJERCICIO

 Movilidad

 Oxigenación

V. PATRON SUEÑO – Sufre de insomnio frecuentemente insomnio

DESCANSO
Definición: trastorno de la
calidad y cantidad del sueño
que deteriora el
funcionamiento

VI. PATRON
COGNITIVO –
PERCEPTIVO

 Estado de
conciencia

 Percepción
sensorial

 Capacidad para
recordar

 Elaboración del
pensamiento y el
lenguaje
  Percepción del
dolor

VII. PATRON
PERCEPCIÒN DE SÌ
MISMO –
AUTOCONCEPTO

VIII. PATRON ROL –

RELACIONES

IX. PATRON
SEXUALIDAD –
REPRODUCCION

X. PATRON Ocasionalmente se encuentra en Deterioro de la regulación

AFRONTAMIENTO – un ambiente de estrés debido a del estado de animo
TOLERANCIA AL problemas con su esposo e hija.
Definición: estado mental
ESTRÈS
caracterizado por cambios
en el estado de ánimo o
afecto y que se compone
de una constelación de
manifestaciones afectivas
cognitivas, somáticas y/o
fisiológicas que varían de
leves a severas.

XI. PATRON VALORES No asisten a alguna iglesia por falta

– CREENCIAS de tiempo
REDACCIÓN DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE
MARGORY GORDON

Ficha de identificación.

Paciente MEFH del sexo femenino con 41 años de edad con fecha de nacimiento de
27 de agosto de 1977 en Cunduacán, Tabasco. Domicilio actual colonia Benito Juárez,
Cunduacán Tabasco. Actualmente labora en su hogar. Vive en unión libre. Niega
profesar alguna religión. Es ingresada al Hospital General de Cunduacán por
diagnóstico de colecistectomía. Se encuentra en el servicio de Cirugía en la cama 1
con número de expediente 08-27-27.

PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD – MANEJO DE SALUD

Paciente de sexo femenino difiere tener un estado de salud bueno, aunque maneja un
estilo de vida sedentario. Niega sufrir de enfermedades respiratorias durante el último
año. Señala no comer sal en exceso para evitar problemas de salud, así como evitar
el aceite en sus comidas diarias; afirma que esto causa un cambio en su estilo de vida.
Niega haber realizado un autoexamen mamario. Niega consumir drogas, aunque
consume alcohol moderadamente. No ha sufrido daños físicos y psicológicas durante
su estancia hospitalaria. Le es fácil seguir las indicaciones médicas. Estado de
vacunación completo. Sin tratamiento actual

PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO

Consume 3 comidas diarias regularmente en horarios regulares de 9:00hrs y14:00hrs,

su dieta está basada en alimentos ricos en grasas (lípidos), sin seguir demasiado las
recomendaciones de su profesional de la salud. No presenta ningún trastorno
alimenticio. Manifiesta ser intolerancia a la lactosa ocasionalmente.

PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Evacua regularmente 2 veces al día de forma normal, sin ninguna alteración, así como
sus hábitos urinarios de 4 a 6 veces al día sin ninguna alteración. Niega tener
problemas de control y de diaforesis.

PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO

No practica ningún deporte, aunque indica tener una vida activa en su trabajo. No tiene
dificultades para caminar ni adoptar la posición anatómica erguida.

VALORACIÓN DEL ÍNDICE DE BARTHEL: 85 PUNTOS

< 20 puntos: dependencia total.

20-40 puntos: dependencia grave.

45-55 puntos: dependencia moderada.

60 > puntos: dependencia leve.

Estado cardiovascular

Estado respiratorio

PATRÓN SUEÑO-DESCANSO

No utiliza técnicas o medicamentos para conciliar el sueño pues duerme de forma

norma de 22 horas a 07 horas frecuentemente. Padece ocasionalmente insomnio.

PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL

No sufre de problemas audiovisuales o algún problema en la memoria. Nivel de

conciencia de Glasgow 15. Se encuentra orientada, cuenta con sus 3 esferas
neurológicas.

Patrón autopercepción-auto concepto

Se describe a sí misma como una persona alegre, trabajadora y amigable, aunque

manifiesta tener problemas personales. Existen cambios en los sentimientos hacia ella
misma, menciona sentir enojo y llanto ocasional. Los causantes del sentimiento de
enojo son su hija y su esposo, ya que menciona su esposo es alcohólico y esto le
produce miedo. Su distracción es la lectura.
PATRÓN ROL-RELACIONES

Manifiesta tener buena relación con su familia. Es capaz de afrontar problemas con su
familia. Expresa tener problemas con su hija de 8 años de edad. A pesar de contar con
sus amigos, se siente sola frecuentemente.

PATRÓN SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

Vive en unión libre con su pareja. Manifiesta tener una vida sexual activa sin uso de un
anticonceptivo. Menarquia a los 12 años, FUM 16 de junio del 2019. Enuncia ser
regular. Tuvo parto fisiológico por única vez.

PATRÓN ADAPTACIÓN – TOLERANCIA AL ESTRÉS

Manifiesta estar en un ambiente de estrés constante. Lo trata con ayuda de té relajante
y lectura.

PATRÓN VALORES-CREENCIAS

afirma que la religión tiene un papel importante en su vida ya que le ayuda con las
dificultades que enfrenta.
 EXPLORACION FÍSICA

FECHA: 02-07-19

T/A: TEMP (Axilar,

FC: FR:
120/80 mmHg bucal, rectal):
75 X MIN 20 x min
36.7°C
Ritmo: Ritmo: Tipo: Tipo: axilar
Normal regular
Tipo: basal Tipo:
Intensidad: normal
moderada Intensidad:

TALLA: 1.45 m PESO: 62 kg IMC: 29.4 GLIC. CAP:

COL: TRIG: PVC: OTRO ESP:

EXPLORACION FISICA DATOS ESPECIFICOS

DATOS NORMAL ANORMAL

Adulta Femenina con
1.- Aspecto
general. complexión física normal,
con buen estado de
nutrición. Responde a
estimulaciones físicas y
verbales.
 Color: morena
2.- Piel.

Tegumentos: piel
hidratada.

Tamaño y forma de la
3.- Cabeza. cabeza:
Forma redonda sin
hundimientos y
deformaciones. Cabello
largo bien implantado.

Simétrica con buenos

4.- Cara. movimientos y
expresiones faciales.

5.- Ojo. Ojos simétricos, con

pupilas isocoricas,
sensibilidad a la luz, con
buena visión, no se
observa
presencia de secreciones
o cataratas.
6.- Oído. Buena posición e
implantación de los
pabellones auriculares,
con permeabilidad de los
conductos auditivos.
Agudeza auditiva:
intensa, positiva a
estímulos
 Sin presencia de
7.- Nariz.
deformación o
desviación de tabique, ni
hemorragias, no
presenta mucosa nasal.

Boca: implantación
8.- Cavidad bucal y
orofaríngea. simétrica con buena
deglución de alimentos.
Lengua: coloración
rosada, hidratada.

Descripción:
9.- Cuello.
Sin alteraciones
morfológicas aparente.
Simétrico, glándula
tiroides no palpable

10.- Tórax. Tamaño y forma:

Movimientos torácicos
intercostales normales.
Tiene ausencia de
ruidos respiratorios sin
auscultación de
sibilancias.
11.- Dorso. Características:
postura normal de las de
cervicales, lumbar no
dolorosa.
12.- Abdomen. Características: forma y
tamaño normal a
regiones abdominales,
no dolorosas al tacto, sin
distensión abdominal,
ruidos peristálticos
normales.

13.- Características: No
Extremidades tiene amputada ninguna
torácicas. de las extremidades
superior, y hay buena
movilidad en ellos. Buen
movimiento de
abducción, flexión.
Responde a
estimulación.
14.- Características:
Extremidades Estructura anatómica
pélvicas. completa, reflejos
musculares normales.

15.- Genitales
Genitales acordes a su
y ano. sexo. No se detectó
alteración aparente.
16.- Estado Se percibe estado de
neurológico. conciencia Buena con
respuesta a estímulos
físicos y verbales.
 TABLA NO. 6

PRIOIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS DE ACUERDO A LA PIRAMIDE DE MASLOW

Dominios y clases Etiqueta diagnostica Relacionado con Manifestado por Tipo de NANDA
(Problema o (R/C) Etiología (M/P) diagnostico (EDI)
promoción) Signos y síntomas
Dominio 11 Dolor agudo Agentes lesivos Expresión facial Riesgo Pág. 439
Confort físicos (procesos
Clase 1 quirúrgicos).
Confort físico
Dominio 11 Riesgo de infección Procedimiento Herida quirúrgica Riesgo Pág. 379
Seguridad/protección invasivos
Clase 1
Infección
Dominio 11 Deterioro de la Procedimiento Herida quirúrgica Riesgo Pág. 386
Seguridad/protección integridad cutánea quirúrgico
Clase 2
Lesión física
Dominio 4 Insomnio Temor. La actividad Dificultad para iniciar Prevención Pág. 209
Actividad/ reposo física diaria es el sueño. Despierta
Clase 1 promedio es menor muy temprano.
Sueño/reposo a la recomendada
por el sexo y edad.
Obstáculos del
entorno (oscuridad)
 TABLA NO. 7

PLANES DE CUIDADOS ENFERMEROS

Dominio: 11 Diagnóstico de enfermería: Dolor Agudo. R/c: Agentes lesivos físicos (procesos
Confort quirúrgicos). M/P: Expresión facial
Clase: 1
Confort físico
Resultado NOC: Intervenciones NIC: Fundamentación: Ejecución:
Control del dolor Manejo del dolor Alivio o disminución del dolor
Dominio: IV Campo: 1 a un nivel tolerable para la Realizar los cuidados de
Conducta de salud Clase: E pronta recuperación del enfermería en cada turno
Clase: Q Cuidados: paciente.
Control del dolor  Asegurarse que el paciente
reciba los cuidados
analgésicos
correspondientes
 Fomentar periodos de
descanso adecuados
 Observar signos no verbales

Evaluación (NOC):
Dominio: 11 Diagnóstico de enfermería: Riesgo de infección R/C: Procedimiento invasivos M/P: Herida
Seguridad/protección quirúrgica
Clase: 1
Infección
Resultado NOC: Intervenciones NIC: Fundamentación: Ejecución:
Control de riesgo: proceso Protección contra infecciones
infeccioso Campo: 4 Prevención y detención Realizar los cuidados de
Dominio: IV seguridad precoces de la infección. enfermería en cada turno
Conocimiento y conducta Clase: V
de salud Control de riesgos
Clase: T Cuidados:
Control del riesgo y  Observar signos y
síntomas de infección
seguridad
sistémica y localizada
 Observar la
vulnerabilidad del
paciente a las infecciones
 Inspeccionar la existencia
de eritema, calor extremo
o exudados en la piel y las
mucosas
 Inspeccionar el estado de
la herida quirúrgica
Dominio: 4 Diagnóstico de enfermería: insomnio R/C: Temor. La actividad física diaria es promedio es
Actividad/reposo menor a la recomendada por el sexo y edad. Obstáculos del entorno (oscuridad). M/P: Dificultad
Clase: 1 para iniciar el sueño. Despierta muy temprano.
Sueño/reposo

Resultado NOC: Intervenciones NIC: manejo Fundamentación: Ejecución:

Conservación de la energía de la energía Regulación de la energía para
Dominio: 1 Campo: 1 tratar o evitar la fatiga y Realizar los cuidados de
Salud funcional fisiológico: básico mejorar las funciones enfermería en cada turno
Clase: A Clase: B
Mantenimiento de la energía Control de actividad y ejercicio
Cuidados:
 Determinar los déficits del
estado fisiológico del
paciente que producen
fatiga según el contexto
de la edad y el desarrollo
 Ayudar al paciente a
priorizar las actividades
para adaptar los niveles
de energía
 Limitar los estímulos
ambientales (luz y ruido)
para facilitar la relajación
Evaluación (NOC):
CONCLUSIONES

Después de aplicar el proceso a un paciente hospitalario se ha comprobado la

importancia de los enfermeros como parte indispensable del sistema de salud.

Se pudo comprobar y llevar a cabo la metodología planteada para la elaboración del

proceso de enfermería.
GLOSARIO
BIBLIOGRAFIA

 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA 2009-2011 (Editor T.HeatherHerdmanPhd, RN)

 CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) (Editoras: Sue Moorhead, Marion
Johnson, Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson). Sexta edición.
 CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) (Editores: Gloria M. Butcher,
Joanne McCloskeyDochterman). Sexta edición.
ANEXOS