Grupo 8. Practica n2

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
FARMACOLOGÍA II
TEMA:
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
CURSO:
Sexto “A”
Realizado por:
Shirley Barreno
Erick Flores
Jenifer Pullugando
Yajaira Robayo
Jefferson Tul
DOCENTE:
Dr. Carlos Moyano
FECHA DE ENTREGA: 19 de mayo del 2022
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
CASO PRÁCTICO No 2
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
INTRODUCCIÓN
Se define a la hipertensión arterial (HTA) como la presión sistólica (PAS) de 140 mmHg
o mayor, y la presión diastólica (PAD) de 90 mmHg o mayor. La HTA en menos del 10%
de los pacientes, es secundaria a patologías generadoras de hipertensión, las que
requieren una terapéutica especifica (HTA secundaria). El 90% restante, representa la
población de los hipertensos esenciales cuyo objetivo primordial de tratamiento, es el
de reducir al máximo la morbimortalidad por complicaciones cardiovasculares y
sistémicas.
La HTA constituye una de las afecciones crónicas de mayor prevalencia, y su relevancia
epidemiológica se evidencia como agente principal en el desarrollo de accidentes
cerebrovasculares y de insuficiencia cardiaca, y además, como factor coadyuvante en la
cardiopatía isquémica, insuficiencia renal y aterosclerosis. Estas complicaciones son
generadas por la PAS y/o por la PAD, y el riesgo de su desarrollo se maximiza cuando
están presentes factores de riesgo cardiovascular como el tabaquismo, la diabetes,
dislipidemias, sedentarismo y otros.
Los objetivos básicos del tratamiento antihipertensivo están destinados a la prevención

CARRERA DE MEDICINA
y detención de progresión del daño a órganos blanco y de la disfunción endotelial,
alcanzando una presión arterial a menos de 140/90 mm Hg cuando la HTA es no
complicada. Cuando la HTA se asocia a diabetes mellitus o nefropatía crónica, la cifra
para iniciar tratamiento cambia a 130/80 mm Hg.
OBJETIVOS:
Analizar y evaluar un caso clínico, poniendo en práctica los conocimientos adquiridos
sobre fármacos antihipertensivos
METODOLOGÍA Y MATERIAL DE TRABAJO
MATERIAL ACADÉMICO:
Caso Clínico
Libros: los indicados en la bibliografía del sílabo
Equipos: computadora con acceso a internet
METODOLOGÍA
Formar grupos de 6 personas
Nombrar un coordinador y un secretario
Analizar el caso clínico
Buscar la bibliografía más actualizada sobre el tema
Contestar el cuestionario planteado y realizar el informe respectivo
Discusión postpráctica para analizar los informes de todos los grupos con la
CARRERA DE MEDICINA
participación de todo el curso
HISTORIA CLÍNICA
María es una mujer negra de 49 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus de
tipo 2, no es fumadora.
Hace 2 semanas fue diagnosticada de hipertensión arterial en etapa 1 (TA 150/90),
desde entonces inició tratamiento con lisinopril 10 mg al día; realizándose mediciones
semanales de TA y sus valores promedios son 142/85 mmhg a pesar del estricto
cumplimiento de sus modificaciones de estilo de vida.
Hoy acude a control y su TA es de 144/84 mmhg (140/88 mmhg cuando se repite la
toma) y su frecuencia cardíaca es de 88 latidos por minuto; su índice de masa corporal
IMC es de 29 Kg/m2; todos sus resultados de laboratorio, incluidos la función renal se
encuentran dentro de límites normales
CUESTIONARIO
1. ¿Son 2 semanas el tiempo suficiente para evaluar la eficacia terapéutica del
lisinopril?
La eficacia de un fármaco muestra la capacidad de este para activar un receptor y
generar una respuesta celular, por ello al hablar de eficacia terapéutica, se refiere a que
tan efectivo es el medicamento (lisinopril) para el tratamiento de dicha enfermedad
(hipertensión arterial).
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El lisinopril se absorbe de forma lenta, variable e incompleta (∼30%) después de
la administración oral (no se reduce por la comida); las concentraciones máximas en
plasma se alcanzan en aproximadamente 7 h. Se excreta inalterado por el riñón con un
plasma con t1/2 de aproximadamente 12 h. Es óptima la utilización del lisinopril para
HTA en diabéticos, ya que este no se acumula en los tejidos (Urina et al., 2017).
Sin embargo, el tiempo suficiente para comprobar la eficacia del lisinopril es de
4 a 8 semanas, ya que esta paciente es una mujer de raza negra por lo tanto la acción
farmacológica no tiene tanta eficacia a largo plazo como en un paciente caucásico, por el hecho
de que la raza negra tiene una mayor prevalencia por niveles bajos de renina (Goodman & Gilman,
2019).
2. ¿Por qué a esta paciente se le debería monitorizar el potasio y la creatinina en
suero, mientras dura el tratamiento con lisinopril?
Las concentraciones de potasio deben vigilarse mientras se tomen inhibidores de
la ECA y los suplementos de potasio y los diuréticos ahorradores de potasio deben usarse
con cuidado debido al riesgo de hiperpotasemia como consecuencia de la reducción de la
secreción de aldosterona. (Whalen & Feild, 2019)
La atenuación de la producción de esta hormona por dichos fármacos, influye en
la homeostasis del K+; hay un aumento pequeño y clínicamente sin importancia en K+
sérico cuando estos agentes se usan en pacientes con función renal normal. Sin embargo,
la retención sustancial de K+ puede ocurrir en algunos pacientes con insuficiencia renal.
Además, se debe considerar la posibilidad de desarrollar hiperpotasemia cuando los
inhibidores de la ECA se usan con otros medicamentos que pueden causar retención de
K+, como los diuréticos ahorradores de K+, AINES, suplementos de K+ y β

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bloqueadores. Algunos pacientes con nefropatía diabética pueden tener mayor riesgo de
hiperpotasemia.
Las concentraciones séricas de creatinina también deben vigilarse, esto a pesar
que, en la mayoría de los pacientes, hay poco cambio apreciable en la tasa de filtración
glomerular después de la administración de inhibidores de la ECA. Sin embargo, hay que
resaltar circunstancias tales como: La hipertensión renovascular, en la cual la tasa de
filtración glomerular se mantiene como resultado de la acción vasoconstrictora en la
arteriola eferente causada por Angiotensina II. En pacientes con estenosis bilateral de la
arteria renal o estenosis en un riñón único, la administración de un inhibidor de la ECA
reducirá la fracción de filtración y provocará una reducción en la tasa de filtración
glomerular. En algunos pacientes con enfermedad renal preexistente, la filtración
glomerular puede disminuir con un inhibidor de la ECA. De esta manera, los IECA
reducen la filtración glomerular junto a las presiones capilares glomerulares, Esos
descensos de la filtración glomerular (típicamente una disminución del 10 - 15%) suelen
ser rápidamente reversibles y, de hecho, han demostrado ser un factor predictivo de
protección renal a largo plazo, es posible que esa reducción de la filtración glomerular se
malinterprete como una auténtica lesión renal aguda inducida por fármacos, y constituye
un motivo incorrecto de suspensión del IECA. (Goodman & Gilman, 2019)
Por tanto, los niveles séricos de creatinina deben controlarse durante las primeras
semanas después de establecer la terapia. Sin embargo, un aumento en la creatinina sérica
de hasta 30% por arriba de los valores iniciales es un dato que no debe ser pasado por alto
y en sí mismo no justifica la descontinuación del tratamiento

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Algunos pacientes hipertensos sin una enfermedad renal preexistente evidente han
presentado aumentos de urea sanguíneo y creatinina sérica, habitualmente poco
importantes y transitorios, cuando lisinopril se administra de forma conjunta con un
diurético Esto es más probable que ocurra en pacientes con insuficiencia renal
preexistente. Puede ser necesario reducir la dosis y / o suspensión del diurético y / o
lisinopril. (Mylan Pharmaceuticals, 2017)
3. Luego de revisar su TA se decidió subir la dosis de lisinopril a 20 mg/día. ¿Esta
duplicación de la dosis pone en riesgo a la paciente de producir una hipotensión
significativa?
Los factores genéticos, ambientales y nutricionales propios de cada raza son
importantes en la determinación del riesgo de padecer una enfermedad crónica en este
caso la HTA en la raza negra que se da por aumento de la respuesta del sistema simpático
frente a factores de estrés social y mental que tiende a ser mayor en personas de esta raza
haciendo así que se den grandes elevaciones de presiones y siendo un coadyuvante para
la aparición temprana de hipertensión, también uno de los factores más importantes en la
HTA en pacientes de raza negra es la sensibilidad a la sal ya que presentan niveles bajos
de renina plasmática y de angiotensina II lo que hace que se encuentre suprimida la
actividad de éste sistema en respuesta a la concentración de sal, con retención de sodio y
del volumen extracelular produciendo una excreción más enlentecida de sodio y si esto
pasa la PA se verá aumentada (Monge, 2016).
Para el tratamiento de la PA los fármacos inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina (IECAS) no se recomiendan usar como fármacos de primera línea ya que
tiene su efecto de hipotensión mayor en pacientes de raza negra, pero si se recomienda su

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uso en individuos de raza negra con Insuficiencia Renal Crónica, pero además de eso los
IECAS son fármacos que pueden prevenir el daño glomerular en pacientes diabéticos
como en este caso, por otro lado los IECA producen una mayor tasa de angioedema en
pacientes de raza negra que en el resto de los pacientes. Como los demás inhibidores del
ECA, lisinopril puede ser menos eficaz para disminuir la presión arterial en pacientes de
raza negra que en el resto de los pacientes, posiblemente por una mayor prevalencia de
estados de renina baja en la población hipertensa de raza negra, es por esto que cuando la
dosis de 10mg no es eficaz se puede aumentar a dosis de 20mg comprimidos de lisinopril
para de esta forma esta PA arterial se reduzca significativamente, el aumento de dosis en
estos pacientes si puede dar efectos de hipotensión pero no tan severos lo que si se debería
es monitorizar sus efectos adversos que esto acarrearía como niveles de K, creatinina,
entre otros. (CIMA, 2017).
4. ¿Los inhibidores de la ECA son una terapia efectiva en una paciente de raza
negra?
Estudios comparativos entre razas, han demostrado la pobre respuesta de algunos
fármacos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) sobre
el control de la presión sanguínea y sus desenlaces cardiovasculares en afrodescendientes
norteamericanos, esto probablemente debido a una mayor prevalencia por niveles bajos
de renina en los pacientes hipertensos de raza negra, lo que hace que se encuentre
suprimida la actividad del sistema renina angiotensina; además, los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina producen una mayor tasa de angioedema en
pacientes de raza negra que en el resto de los pacientes. ( Cerezo y Martell 2013).
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En una revisión realizada del efecto antihipertensivo, se demostró que los
bloqueadores de los canales calcio fueron la única clase de medicamento que redujo la
presión arterial en todos los subgrupos de la población negra, incluyendo aquellos con
hipertensión grave, los beta-bloqueadores, los antagonistas del receptor de la angiotensina
II (ARAS), los antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos y los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA) fueron menos efectivos en la reducción de
la presión arterial en los adultos de raza negra. (Urina et al. 2017).
Debido a esto, los fármacos que interfieren con el sistema renina-angiotensina (IECA o
ARA) se debe considerar como terapia de segunda línea, en combinación con un diurético o un
BCC o ambos, y los bloqueadores de los canales de calcio (BCC) en monoterapia o asociado con
los diuréticos deben ser usados como fármacos de primera línea de tratamiento en este tipo de
sujetos. (Urina et al. 2017).
5. ¿Cuáles son los riegos de usar inhibidores de la ECA en mujeres en edad fértil?
Se prescriben IECA frecuentemente a mujeres en edad fértil sin tomar en cuenta
que es muy común que los embarazos no sean programados y que las mujeres portadoras
de enfermedades crónicas (hipertensión, obesidad, diabetes) que se encuentran en
tratamiento médico indicado previamente no concurren luego a la consulta al quedar
embarazadas como para que sea posible suspender o cambiar la medicación que se les
indicó en ausencia de embarazo. (De Dios, 2011)
Los riegos de usar inhibidores de la ECA en mujeres en edad fértil pueden ser
embriofetales y en el neonato (aborto, retardo de crecimiento, síndromes de abstinencia,
pigmentación, íleo meconial, aplasia medular, retraso madurativo, anomalías
conductuales) capaces de ser provocados por los teratógenos.

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Los IECA se consideran de categoría D para la embarazada para los últimos seis
meses (segundo y tercer trimestres de gestación) y de categoría C para los primeros tres
meses. La categoría D en la embarazada significa que se han realizado estudios en mujeres
embarazadas que muestran que la droga se asocia con algún riesgo para el feto en
gestación, pero que para algunas pacientes su beneficio puede ser mayor que el riesgo. La
categoría C en la embarazada significa que el riesgo es posible, pero no con seguridad.
• De acuerdo con observaciones, la exposición del feto a los IECA durante el primer
trimestre del embarazo incrementa el riesgo de malformaciones cardíacas
mayores (MCM), la mitad debidas a defectos septales ventriculares y la otra mitad
por defectos del SNC, urológicos y de otros sistemas.
• El uso de IECA durante el segundo y el tercer trimestres está contraindicado en la
embarazada, porque su efecto in útero se asocia con fetopatías, ya que se ha
observado que afecta el desarrollo de los riñones fetales, el crecimiento fetal
intrauterino, provoca oligoamnios, displasia renal fetal, anuria y falla renal e
incluso muerte fetal. (MotherToBaby, 2022)
Después de lo mencionado anteriormente se deben tomar en cuenta los siguientes
aspectos a la hora de prescribir medicamentos en mujeres que se encuentren en una edad
fértil y que padezcan enfermedades crónicas: en primer lugar se debe considerar la
importancia de la planificación familiar; en segundo lugar, la oportunidad que el
asesoramiento preconcepcional brinda para la prevención primaria de defectos congénitos
y la optimización del resultado perinatal y en tercer lugar, la necesidad de una
prescripción medicamentosa consiente y responsable en mujeres en edad reproductiva.
(Izbizky & Otaño, 2006)
6. La dosis de lisinopril de nuestra paciente se incrementó a 20 mg diarios y luego

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a 40 mg diarios durante un período de 8 semanas; su TA actual es de 136/78
mmhg (134/76 cuando se repite la toma); el potasio y la creatinina no han
cambiado de sus valores basales. Sin embargo, informa de una tos seca
persistente en los últimos meses, no tiene signos adicionales que sugieran una
infección de las vías respiratorias superiores o disfunción ventricular izquierda.
¿Se debería modificar la terapia de nuestra paciente?; en caso de así hacerlo de
qué manera se modificaría.
El efecto adverso más frecuente que presentan los pacientes hipertensos que
reciben tratamiento con fármacos inhibidores de la ECA, en especial cuando la terapia se
basa en dosis relativamente altas, es la tos seca y el riesgo de angioedema, esto debido al
aumento de la concentración de bradicininas. Cuando la tos se vuelve crónica y produce
malestar al paciente, es recomendable buscar otra alternativa terapéutica para mejorar su
estilo de vida y continuar tratando su hipertensión. (CIMA, 2021)
En este caso, el uso de fármacos antagonistas de los receptores de angiotensina II
(ARAII) como terapia de reemplazo es la opción más indicada para tratar la enfermedad
de la paciente, debido a que este grupo de medicamentos no aumenta los niveles de
bradicininas en la sangre y por lo tanto no producen tos crónica. Además, es importante
recordar que los fármacos ARAII al inhibir la actividad de los receptores de la
angiotensina II producen un efecto nefroprotector en el paciente por lo que son de mucha
ayuda en el paciente con DMII.
La terapia combinada con un diurético tiazídico también es una buena elección
para tratar a esta peciente. Según estudios realizados en los últimos años, se ha
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demostrado que el uso de diuréticos tiazídicos en personas afrodescendientes reduce el
riesgo de aparición de efectos adversos y además se ha demostrado que los fármacos
IECA y ARAII mejoran la acción de la insulina y aplacan los efectos adversos de los
diuréticos con respecto al metabolismo de la glucosa. (Monge, 2016)
Tomando en cuenta lo anteriormente mencionado se concluye que la mejor terapia
antihipertensiva de reemplazo para evitar el efecto adverso de la tos seca en esta paciente
es: Fármaco ARAII + Diurético tiazídico.
7. En qué circunstancias un antagonista de los receptores de angiotensina puede
ser un agente antihipertensivo inicial más apropiado que un inhibidor de la ECA?
No existe ninguna diferencia significativa entre los IECA y ARAII con respecto a
los puntos de corte de reducción de presión arterial y resultados como mortalidad de
cualquier causa, mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca,
accidente cerebrovascular y enfermedad renal terminal, sin embargo, es importante
destacar que los fármacos IECA se eliminan principalmente por vía renal, a diferencia de
los ARAII que lo hacen por vía hepática. Además, los fármacos IECA tienen una mayor
incidencia de presentar efectos adversos como tos y angioedema que eventualmente
pueden ocasionar problemas respiratorios graves e incluso la muerte, principalmente en
personas afrodescendientes y asiáticas. (Humphreys, 2018)
En conclusión, los fármacos ARAII se prefieren sobre los IECA en pacientes que
presenta insuficiencia renal, pacientes con diálisis, pacientes que presentan estenosis
bilateral de la arteria renal, pacientes afrodescendientes con diabetes mellitus o alguna
nefropatía importante y en pacientes asiáticos que tienen mayor riesgo de presentar
angioedema o tos crónica.

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8. Si nuestra paciente presenta un angioedema por lisinopril, sería apropiado el
tratamiento con un antagonista de la angiotensina?
El uso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, en este caso
el Lisinopril, actúan en el sistema Renina-Angiotensina-Aldosterna, inhibiendo la
conversión de angiotensina I en angiotensina II y alterando la degradación de
bradicininas, produciendo un aumento del mismo, lo cual provocaría vasodilatación y
aumento de la permeabilidad vascular, dando lugar al angioedema y a la tos seca, además
los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina producen una mayor tasa de
angioedema en pacientes de raza negra. (Urina et al. 2017).
Debido a esto, se debe reemplazar el Lisinopril con un antagonista de los
receptores de angiotensina (ARAII), debido a que su mecanismo de acción hipotensora
es diferente a los IECA y no provoca un aumento de bradicinina, evitando así la aparición
de angioedema.
Sin embargo, el uso de ARA II como alternativa a los IECA, después de un
episodio de angioedema, no puede considerarse del todo seguro, pero puede ser
beneficioso en los casos en los que no hay nuevos episodios. (Silva, 2020)
BIBLIOGRAFÍA
• Cerezo, C. y Martell, N. (2013). Crisis Hipertensivas. Obtenido de

https://files.sld.cu/hta/files/2013/02/guia-crisis-hipertensiva-2013.pdf
CARRERA DE MEDICINA
• CIMA. (2017). FICHA TECNICA LISINOPRIL ARISTO 20 mg COMPRIMIDOS
EFG. Obtenido de
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/64564/FichaTecnica_64564.html#2-
composici-n-cualitativa-y-cuantitativa
• CIMA. (2021). FICHA TECNICA LISINOPRIL CINFA 20 mg COMPRIMIDOS
EFG. Recuperado de:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/64562/FichaTecnica_64562.html
• De Dios, A. M. (2011). Empleo de los inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina en el tratamiento de la hipertensión arterial. Revista Argentina de
Cardiología, 103-105. Obtenido de redalyc.org/pdf/3053/305326931001.pdf
• Goodman, & Gilman. (2019). Las bases farmacológicas de la Terapéutica.
“Tratamiento de la hipertensión”. México – México: McGraw – Hill
Interamericana
• Goodman, A. (2019). Goodman & Gilman Las bases farmacológicas de la
Terapéutica. “Tratamiento de la hipertensión”. Pag 517. Cap 28. 13ra Edición.
Editorial McGraw –Hill Interamericana. Ciudad de México – México.
• Izbizky, G., & Otaño, L. (2006). Uso de medicamentos en mujeres en edad
fértil: a propósito de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Arch Argent Pediatr, 385-386.
• Monge, I. (2016). Hipertension en personas de raza negra. Revista Médica
Sinergia, 1(3), 14-17

CARRERA DE MEDICINA
• MotherToBaby. (1 de Enero de 2022). Los Inhibidores de la Enzima
Convertidora de Angiotensina (IECA). Obtenido de
https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/los-inhibidores-de-la-enzima-
convertidora-de-angiotensina-eca/pdf/
• Mylan Pharmaceuticals. (4 de Octubre de 2017). Ficha Tecnica Lisinopril.
Obtenido de
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/76411/FichaTecnica_76411.html
• Silva, A., Albuquerque, R., Cabral, R., Cruz, F., Pereira, S., & Escuda, P. (2020).
Angioedema asociado a fármacos inhibidores del eje renina-angiotensina -
aldosterona: Experiencia del Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental. Revista
Portuguesa de Inmunoalergología.
• Urina-Triana, M., Urina-Jassir, D., & Urina-Jassir, M. (2017). Consideraciones

especiales de la hipertensión arterial sistémica en afrodescendientes de América
latina. Revista Latinoamericana de Hipertensión, 12(5), 196-203.
https://www.revhipertension.com/rlh_12_5_2017/8consideraciones_especiales.p
df
• Whalen, K., & Feild, C. (2019). Lippincot Illustrated Reviews: Farmacología.
“Antihipertensivos”. Barcelona – España.: Wolters Kluger

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de los pacientes, es secundaria a patologías generadoras de hipertensión, las que

requieren una terapéutica especifica (HTA secundaria). El 90% restante, representa la

población de los hipertensos esenciales cuyo objetivo primordial de tratamiento, es el

de reducir al máximo la morbimortalidad por complicaciones cardiovasculares y

La HTA constituye una de las afecciones crónicas de mayor prevalencia, y su relevancia

epidemiológica se evidencia como agente principal en el desarrollo de accidentes

cerebrovasculares y de insuficiencia cardiaca, y además, como factor coadyuvante en la

cardiopatía isquémica, insuficiencia renal y aterosclerosis. Estas complicaciones son

están presentes factores de riesgo cardiovascular como el tabaquismo, la diabetes,

dislipidemias, sedentarismo y otros.

Los objetivos básicos del tratamiento antihipertensivo están destinados a la prevención

y detención de progresión del daño a órganos blanco y de la disfunción endotelial,

alcanzando una presión arterial a menos de 140/90 mm Hg cuando la HTA es no

complicada. Cuando la HTA se asocia a diabetes mellitus o nefropatía crónica, la cifra

para iniciar tratamiento cambia a 130/80 mm Hg.

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sobre fármacos antihipertensivos

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participación de todo el curso

Hace 2 semanas fue diagnosticada de hipertensión arterial en etapa 1 (TA 150/90),

desde entonces inició tratamiento con lisinopril 10 mg al día; realizándose mediciones

cumplimiento de sus modificaciones de estilo de vida.

Hoy acude a control y su TA es de 144/84 mmhg (140/88 mmhg cuando se repite la

toma) y su frecuencia cardíaca es de 88 latidos por minuto; su índice de masa corporal

IMC es de 29 Kg/m2; todos sus resultados de laboratorio, incluidos la función renal se

encuentran dentro de límites normales

1. ¿Son 2 semanas el tiempo suficiente para evaluar la eficacia terapéutica del

La eficacia de un fármaco muestra la capacidad de este para activar un receptor y

tan efectivo es el medicamento (lisinopril) para el tratamiento de dicha enfermedad

El lisinopril se absorbe de forma lenta, variable e incompleta (∼30%) después de

la administración oral (no se reduce por la comida); las concentraciones máximas en

plasma se alcanzan en aproximadamente 7 h. Se excreta inalterado por el riñón con un

plasma con t1/2 de aproximadamente 12 h. Es óptima la utilización del lisinopril para

Sin embargo, el tiempo suficiente para comprobar la eficacia del lisinopril es de

2. ¿Por qué a esta paciente se le debería monitorizar el potasio y la creatinina en

suero, mientras dura el tratamiento con lisinopril?

Las concentraciones de potasio deben vigilarse mientras se tomen inhibidores de

con cuidado debido al riesgo de hiperpotasemia como consecuencia de la reducción de la

secreción de aldosterona. (Whalen & Feild, 2019)

La atenuación de la producción de esta hormona por dichos fármacos, influye en

la homeostasis del K+; hay un aumento pequeño y clínicamente sin importancia en K+

la retención sustancial de K+ puede ocurrir en algunos pacientes con insuficiencia renal.

Además, se debe considerar la posibilidad de desarrollar hiperpotasemia cuando los

K+, como los diuréticos ahorradores de K+, AINES, suplementos de K+ y β

Las concentraciones séricas de creatinina también deben vigilarse, esto a pesar

glomerular después de la administración de inhibidores de la ECA. Sin embargo, hay que

resaltar circunstancias tales como: La hipertensión renovascular, en la cual la tasa de

filtración glomerular se mantiene como resultado de la acción vasoconstrictora en la

arteria renal o estenosis en un riñón único, la administración de un inhibidor de la ECA

reducirá la fracción de filtración y provocará una reducción en la tasa de filtración

glomerular. En algunos pacientes con enfermedad renal preexistente, la filtración

reducen la filtración glomerular junto a las presiones capilares glomerulares, Esos

descensos de la filtración glomerular (típicamente una disminución del 10 - 15%) suelen

ser rápidamente reversibles y, de hecho, han demostrado ser un factor predictivo de

un motivo incorrecto de suspensión del IECA. (Goodman & Gilman, 2019)

semanas después de establecer la terapia. Sin embargo, un aumento en la creatinina sérica