Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Tonalá

Dra. Laura Cortes Sanabria
Clínica de nefrología y riesgo cardiovascular, z05
Ramos Camacho Vanessa Lizeth

Evaluación del riesgo cardiovascular

CASO 2

Hombre de 53 años, auxiliar de enfermería, casado, con DM tipo 2 e

hipertensión arterial de 25 y 20 años de evolución respectivamente;
fuma 20 cigarrillos por día desde hace 40 años; dice llevar una dieta
para diabético. Hace 3 años fue tratado con láser por retinopatía en
ambos ojos. En el último año se le aplicó toxoide tetánico, vacunas
para hepatitis y neumococo. Hace 1 mes su glucemia fue de 121
mg/dL, creatinina sérica de 1.0 mg/dL y albuminuria de 500 mg/g.

Acude hoy a su cita médica mensual de control: se refiere sin poliuria,

polidipsia o polifagia; ha tenido dolor continuo, paresias y parestesias
en extremidades inferiores desde hace 3 semanas, por lo que se
automedicó vitamina B1, B6, diclofenaco y ketorolaco, sin mejoría.
Además, debido a la presencia de fiebre, ardor al orinar, orina turbia y
en poca cantidad en los últimos 5 días, se automedicó amikacina
intramuscular 500 mg cada 12 h.

Se le encontró tensión arterial 160/100 mmHg, peso 80 Kg, talla 1.54

m, índice de masa corporal 33.7 Kg/m2, FC 78 x minuto. Paciente
consciente, tranquilo, con corazón rítmico, campos pulmonares sin
alteraciones y circunferencia abdominal de 105 cm. Las extremidades
inferiores tenían pulsos normales, sensibilidad disminuida,
engrosamiento de la región plantar, ortejos en garra y edema pretibial
+/++++.

Resultados de laboratorio: glucosa 141 mg/dL, hemoglobina

glucosilada 8%, creatinina sérica 1.5 mg/dL, colesterol total 162
mg/dL, colesterol HDL 58 mg/dL, colesterol LDL 195 mg/dL,
triglicéridos 240 mg/dL y ácido úrico 8.6 mg/dL. La tasa de filtración
glomerular (fórmula
MDRD) de 49 ml/min/1.73 m2. En examen general de orina densidad
de 1.021, cristales de oxalato +, proteínas +++ y leucocitos 1-2 por
campo. Excreción urinaria de albúmina/creatinina de 1051 mg/g.

Actividades a realizar

1. Analizar el caso y estimar el riesgo cardiovascular

Debido a los factores de riesgo que el paciente presenta, como

lo es el habito tabáquico, la edad, la presión arterial, el colesterol
y la diabetes, se estima un riesgo cardiovascular alto, esto se
debe a la retinopatía diabética que presenta el paciente gracias a
la diabetes.

2. Agregue una imagen con la calculadora que utilizó mostrando el

resultado obtenido
3. Interprete el riesgo

El paciente presenta un riesgo alto de sufrir algún evento

cardiovascular debido a esto debemos buscar la reducción
mayor o igual del 50% del valor basal, asi mismo como un
objetico de colesterol de lipoproteínas de baja densidad menor a
50 mg/dl.

4. De acuerdo al resultado establezca un plan de manejo general

Iniciar tratamiento farmacológico con estatinas a dosis

moderadas para mantener una PAS menor a 130 mmHg, asi
como un seguimiento mensual para monitorizar todo el proceso,
asi como marcar importancia en la visita al nutriólogo.