NUMERO DE PRACTICA #8

COLESTEROL
ALUMNO: JUAN MANUEL BAUTISTA SING
PRIMER SEMESTRE GRUPO “H”
PROFESORA: Q.F.B BETSY JANET ROJAS AHUNADA
FECHA DE ELABIRACION 23/10/2021

OBJETIVO
CONOCER LA IMPORTANCIA DEL COLESTEROL EN SANGRE Y COMO PUEDE
EFECTAR AL PACIENTE

FUNDAMENTO
La realización de toma de muestra de colesterol es importante debido a que como tal
no presentar alguna clase de signo o síntoma para advertirnos de un nivel elevado.

MATERIAL Y REACTIVOS

 LANCETA
 COLESTEROL CON KIT RÁPIDO
 TIRAS DE REACTIVOS
METODO
1. TOMAR MUESTRA DE SANGRE
2. ELEGIR LA TIRA DE REACCTIVO
3. COLOCAR EL REACITVO EN EL KIT DE PRUBA DE COLESTEROL
4. VER EL RESULTA Y COMPARARLO CON LA TABLA
DIAGRAMA DE FLUJO
 RESULTADOS Y OBSERVACIONES
ES UN METODO RAPIDO Y PUEDE SER REALIZADO POR UNO MISMO LA CUAL
DA LA VENTAJA DE PODER ESTARSE CHECANDO CONSTEANTEMENTE EL
COLESTEROL

THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF

HYPERTRIGLYCERIDEMIA
RESUMEN DE ARTICULO
Aproximadamente del 15% al 20% de los pacientes que visitan un consultorio médico son
diagnosticados con hipertrigliceridemia con frecuencia como un hallazgo accidental. La gravedad de
la hipertrigliceridemia varía ampliamente y hasta la fecha no se ha establecido una clasificación
uniforme de la afección. La hipertrigliceridemia está estrechamente relacionada con la presencia de
obesidad, síndrome metabólico y diabetes mellitus. Por ejemplo, hasta el 50% de los pacientes con
diabetes tipo 2 tienen hipertrigliceridemia concomitante.

La mayoría de los pacientes con hipertrigliceridemia también tienen lipoproteínas de alta

densidad (HDL) más bajas niveles de colesterol. los pacientes con niveles muy altos de TG pueden
desarrollar pancreatitis aguda

Además de colesterol total, TG, colesterol HDL y colesterol LDL, el perfil lipídico debe incluir
la concentración calculada de colesterol no HDL. En el manejo de la hipertrigliceridemia, las
intervenciones terapéuticas tienen como objetivo reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y
pancreatitis.

Causas secundarias de hipertrigliceridemia

● Sobrepeso / obesidad

● síndrome metabólico

● Diabetes mellitus

● Mayor consumo de alcohol

 ● Ingesta excesiva de calorías (como grasas o carbohidratos que se metabolizan
rápidamente)

● Hipotiroidismo

● Trastornos renales (especialmente síndrome nefrótico)

● Paraproteinemia

● Lupus eritematoso sistémico

● anorexia nerviosa

● Glucogenosis

● Sepsis

● Embarazo

● Medicamentos: esteroides, estrógenos, anabólicos, tamoxifeno, tiazidas, betabloqueantes

no cardio selectivos, ciclofosfamida, glucogenosis, inhibidores de proteasa, secuestrantes de ácidos
biliares, clozapina, antipsicóticos atípicos, antidepresivos, etc.

Las modificaciones del estilo de vida son de suma importancia cuando se trata a pacientes
con hipertrigliceridemia. Las medidas clave son evitar el alcohol y reducir significativamente la
ingesta de carbohidratos con rapidez se metabolizan, especialmente las bebidas que contienen
azúcar. Además, debe restringirse la ingesta de grasas animales. Sin embargo, todavía no hay
estudios de criterios de valoración cardiovasculares que demuestren los beneficios de las
modificaciones en el estilo de vida.

El objetivo principal de la farmacoterapia es reducir la incidencia de eventos cardiovasculares.

Dado que los estudios han arrojado evidencia inequívoca de que esta reducción se logra mediante la
reducción de los niveles de colesterol LDL, el primer paso en el tratamiento de pacientes con
hipertrigliceridemia es intentar alcanzar el nivel de colesterol LDL objetivo.

Los fibratos pueden reducir de forma variable los niveles de TG entre un 20% y un 70%.
Algunos estudios mostraron que el tratamiento con fibratos también da como resultado una
reducción del riesgo cardiovascular. Las dosis altas de ácidos grasos omega-3 tienen un efecto
reductor de triglicéridos. Sin embargo, la evidencia de estudios que evalúan el uso de ácidos grasos
omega-3 en dosis bajas (1 g al día) para prevenir eventos cardiovasculares es neutra.
PREGUNTAS DE ARTICULO
1. ¿Qué porcentaje de paciente que acuden a la consulta médica padecen
hipertrigliceridemia?
R= 15%-20%

2. ¿QUÉ PORCENTAJE DE PACIENTES DON DM2 PADECER

HIPERTRIGLICERIDEMIA?

R= 50%

3. ¿Cómo TIENE LA MAYORIA DE LOS PACIENTE LAS LIPOPROTEINAS SI

PADECEN HIPERTRIGLICERIDEMIA?

R= BAJAS

4. ¿PRINCIPAL PROPOSITO DE CONTROLAR LA HIPERTRIGLICERIDEMIA?

R=DISMINUIR LOS RIESGOS CARDIOVASCULARES

5. ¿ES BENIFICIOSO MODIFICAR LOS ESTILOS DE VIDA PARA LOS

RIESGOS CARDIOVASCULARES?
R= NO
CONSLUSION:

LA HIPERTRIGLICERIDEMIA ES UN AFECTACION MUY COMUN TANTO EN

PERSONAS SIN Y CON MAYOR FRECUENCIA EN PACIENTE CON DM2.
LOS RIEGOS MAS PELIGROSOS ASOCIADOS SON UNA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR O UNA PANCREATITIS.

CASO CLINICO
Paciente mujer de 32 años hospitalizada doce días en la unidad de cuidado intensivo, por
presentar cuadro de 1 día de evolución caracterizado por epigastralgia no irradiada, la cual no cede
con administración de ranitidina, valorada inicialmente en el servicio de urgencias, donde se encontró
hiperamilasemia e hipertrigliceridemia (5.080 mg/dl) con ecografía de hígado y vías biliares más
colangiorresonancia dentro de límites normales. Por estado de deshidratación grado III, SIRS y dolor
severo, se manejó en la unidad de cuidado intensivo. Como antecedentes de importancia presentaba
obesidad y dislipidemia en manejo con lovastatina 20 mg/día y gemfibrozilo irregularmente,
adicionalmente uso de productos homeopáticos (espirulina y vinagre de manzana), es una G2P1C1 y
desde hace 12 años planifica con anticonceptivos orales. Al examen físico de ingreso, como
hallazgos relevantes se encontraron paciente somnolienta, taquicárdica, deshidratada; signos vitales:
TA 114/70; FC: 105 por minuto; FR: 28 por min: SaO2: 90% con FIO2 28%; IMC 32,5, abdomen
blando doloroso a la palpación en epigastrio sin signos de irritación peritoneal, sin otro hallazgo
anormal al examen físico. Se hace diagnóstico de pancreatitis aguda severa secundaria a
hipertrigliceridemia, con puntuación de 11 en APACHE inicial y 5 a las 24 horas, se realiza TAC
contrastada de abdomen compatible con Baltazar E con necrosis de menos del 30% (Fig. 1). Se
manejó multidisciplinariamente con los servicios de gastroenterología y soporte nutricional, se inició
infusión de insulina con descenso significativo de triglicéridos a las 48 horas (valor inicial 5.080,
control a las 48 h: 369), al séptimo día se observó aumento de leucocitos, persistencia de taquicardia
y PCR mayor a 16 mg/dl, por lo cual se decidió iniciar cubrimiento antibiótico con meropenem. Al
noveno día de hospitalización, la paciente mostraba una apariencia clínica normal sin dolor, con
descenso de leucocitosis.

Conclusiones
Aun que la paciente era joven tenia obesidad y aun si podía tener los
triglicéridos altos, en este caso se le llegaron a subir por encima de los
5000mg/dl al momento de ingresarla lo cual afecto su páncreas causando una
pancreatitis aguda que posterior mente fue controlada con infusión de insulina
la cual disminuyo los triglicéridos a menos de 400mg/dl

Bibliografía

Forero, S. J. (2008). Pancreatitis aguda secundaria a hipertrigliceridemia:presentación de dos casos clínicos. REVISTA
ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS, 5.

Parhofer, K. G. (2019). The Diagnosis and Treatment of Hypertriglyceridemi. MEDICINE, 9.