Historia clínica

Fecha: 20/03/2019
I. Datos personales

Nombre: Guadalupe Laredo Sánchez____________ Edad: _66__años

Fecha de nacimiento:_15/06/1952__ Sexo: F _X_ M ___ Lugar de origen:_Puebla_
Lugar de residencia:_ Puebla_ Ocupación:_Empleada_ Estado civil:_Divorciada_
Domicilio:_27 poniente entre 17 y 19 sur. Calle Iztaccihuatl__
Grupo sanguíneo:_Desconocido_ Alergias:_Negadas_ Religión:_Católico_

II. Antecedentes heredo familiares

Parentesco Diabetes Hipertensión Obesidad SIDA Cáncer Tuberculosis Discapacidad
Materno DM2 HAS NO NO NO NO NO
Abuelo DM2 NO NO NO NO NO NO
Abuela DM2 NO NO NO NO NO NO
Tío DM2 HAS NO NO NO NO NO
Tía DM2 HAS NO NO NO NO NO
Paterno DM2 NO NO NO NO NO NO
Abuelo DM2 NO NO NO NO NO NO
Abuela DM2 NO NO NO NO NO NO
Tío DM2 NO NO NO NO NO NO
Tía NO NO NO NO NO NO NO

III. Antecedentes personales no IV. Antecedentes personales

patológicos patológicos

Alimentación Mala Regular Buena No Si

Tabaco Nunca A veces Siempre Varicela
Alcohol Nunca A veces Siempre Sarampión
Drogas Nunca A veces Siempre Viruela
Vivienda Mala Regular Buena Rubeola
Servicios Agua Luz Drenaje Escarlatina
Hacinamiento No Si Hepatitis
Animales Perros Gatos Otros Diabetes
Hipertensión
Cáncer
Traumatismo
Cirugía
Transfusiones
 V. Antecedentes ginecoobstétricos
Menarquia:_12 años_ Gestas: __3__ ITS:_Ninguno_
Fecha de última menstruación:_1995_ Partos: __3__ Citología: _Hace 8 años_
Regularidad:_Irregular_ Cesáreas: __0__ Colonoscopia: _Ninguno_
Duración:_Desconocida_ Abortos: __0__ Mastografía: _Ninguno_
Menopausia:_1995_ Último legrado: __0__ Presencia de quistes: _Ninguno_
Inicio de vida sexual:_18 años_ Método anticonceptivo:-----

VI. Exploración física por aparatos y sistemas

Aparato Cardio-Respiratorio
Sin aparente patología. Presenta auscultación y percusión normal. Campos pulmonares con murmullo vesicular
presente, y matidez normal. Pulso y tensión arterial en rangos normales.

Aparato Digestivo
Sin aparente patología. Presenta auscultación, palpación y percusión normal. Presenta peristalsis normal.

Sistema Nervioso
Sin aparente patología. Sensibilidad en extremidades inferiores correcta. Presencia de dolor a la manipulación.
Presenta reflejos motores normales. Presenta reflejos pupilares normales.

Sistema Hematológico y Linfático

Sin aparente patología. Presenta buen llenado capilar. Buena coloración de tegumentos. Sin presencia de edema
o ascitis.

Sistema Endocrinológico
Presenta acantosis nigricans leve en región posterior del cuello, posiblemente por una posible resistencia a la
insulina.

Aparato Urinario
Sin aparente patología.

Aparato Genital
Sin aparente patología

Sistema Músculo-esquelético
Sin aparente patología. Sin presencia de fractura o esguince aparente. Buena marcha y movimiento acorde a la
edad.