Guía de Actividades: Materia

GUÍA DE ACTIVIDADES.
MATERIA
Prácticas Profesionalizantes III
2do Año -1er Cuatrimestre
Docentes
• Lic. Claudia Paez.
• Lic. Sandra Romero.
• Prof. Lic. M. Fernanda Mercadante.
Año Lectivo 2021.

Departamento de
SALUD y ACTIVIDAD FÍSICA 2020 - Año del general Manuel Belgrano
GUÍA DE ESTUDIO N°4
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO.
El embarazo produce numerosos cambios en el organismo de la mujer y exige un esfuerzo

adicional a todos los sistemas orgánicos que incrementa la demanda de oxígeno. El
organismo de una mujer sana tolera este esfuerzo adicional. Sin embargo, este esfuerzo
puede resultar nocivo o poner en peligro la vida de la madre afectada por alguna enfermedad.
1. Aparato reproductor.
a) Cambios en el útero.
Útero
Forma
A las 12 semanas el útero pierde su forma original de pera y se torna esférico.
Tamaño
En la mujer no embarazada el útero pesa 70 g y almacena 10 ml de volumen. Al término del

embarazo pesa 1,100 g y almacena más de 5 L.
Contracciones
A partir del 1° trimestre el útero presenta contracciones irregulares no dolorosas (Álvarez y

Caldeyro).
Después del 2° trimestre las contracciones de Braxton Hicks se pueden detectar por
exploración bimanual.
b) Cambios en el cérvix.
En el 1° mes de embarazo el cuello uterino presenta reblandecimiento y cianosis

pronunciados. Junto con hipertrofia e hiperplasia de sus glándulas.
En la mucosa endocervical se producen cantidades copiosas de un moco espeso rico en
inmunoglobulinas que obstruye el conducto del cuello uterino después de la concepción.
Mario Bravo 1460, esq. Isleta - (B1868BKB) Piñeyro, Partido de Avellaneda, Pcia. de Buenos
Aires, República Argentina | Tel.: (54 11) 5436-7512 | salud@undav.edu.ar
Departamento de
c) Cambios en los ovarios.
• La ovulación cesa en el embarazo. De ordinario, sólo se encuentra un cuerpo amarillo en

los ovarios de mujeres gestantes, que contribuye relativamente poco a la producción de
progesterona.
• El diámetro del pedículo vascular ovárico aumenta en la gestación de 9 hasta casi 2.6 cm
a término.
d) Cambios en las Trompas de Falopio.
e) Cambios en la vagina.
Vagina y Perineo
Vascularidad: Aumenta la vascularidad e hiperemia en la piel y músculos del perineo y la
vulva.
Reblandecimiento: Hay Reblandecimiento del abundante tejido Conectivo subyacente.

Signo de Chadwick: La mayor vascularidad da origen al color característico violeta/azul
(Signo de Chadwick).
Paredes vaginales: Las paredes Vaginales incrementan su grosor de la mucosa.
Departamento de
Secreciones: Aumentan las secreciones
SALUD y ACTIVIDAD FÍSICA 2020 - blanquecinas con
Año del general Manuel pH ácido (3.5 – 6) por
Belgrano
efecto de Lactobacillus acidophilus.

f) Cambios en las mamas.
En las primeras semanas se puede presentar hipersensibilidad y mastodinia.

Después del 2° mes las mamas aumentan de volumen, los pezones se tornan más grandes,
eréctiles y pigmentados.
Después de los primeros meses se puede extraer calostro. Las areolas se hacen anchas y se
aprecian las glándulas de Montgomery.
2. Cambios en el sistema cardiovascular.
Departamento de
a) Describa qué es el síndrome de hipotensión arterial en decúbito supino.
• El gasto cardiaco aumenta a partir de la 5° sdg debido a la disminución de la resistencia

vascular sistémica y al aumento de la FC.
• Es característico el Sx de decúbito supino hipotensor debido a que el útero gestante
comprime la vena cava. Se resuelve colocando a la paciente en decúbito lateral izquierdo.
b) ¿Qué es la anemia fisiológica del embarazo?
La anemia fisiológica es la causa más común de anemia en el período neonatal y en general
no requiere evaluación exhaustiva ni tratamiento.
3. Cambios en el aparato respiratorio.
El diafragma se eleva casi 4 cm, el diámetro transversal de la caja torácica aumenta casi 2
cm, y la circunferencia torácica aumenta casi 6 cm.
El volumen de ventilación pulmonar, el volumen ventilatorio por minuto y la captación de

oxígeno por minuto aumentan.
La capacidad funcional residual y el volumen residual de aire están disminuidos.
Departamento de
Equilibrio Ácido-Base
• El consumo de O2 aumenta 15-20%. El aumento de la ventilación pulmonar aminora la
PCO2 y de manera paradójica produce disnea. La disminución de la PCO2 materna facilita el
transporte de CO2 del feto a la madre (efecto Haldane).
• Para compensar la alcalosis respiratoria el HCO3 decrece de 26 a 22 mmol/l, como
resultado el pH sanguíneo apenas se encuentra aumentado, incrementando la afinidad de la
Hb materna por el O2, disminuyendo la capacidad de liberación (efecto Bohr).
• El aumento del pH sanguíneo incrementa el 2,3 DPG, contrarrestando el efecto Bohr,
desviando la curva de disociación de O2 a la derecha, facilitando así el paso de O2 al feto.
4. Cambios en el sistema renal.
Riñón
• La longitud del riñón aumenta casi 1.5 cm.
• La Filtración glomerular y el Flujo plasmático renal aumentan casi 50%.
• Puede haber glucosuria y proteinuria sin presencia de enfermedad.
• La creatinina sérica y el nitrógeno ureico disminuyen de una media de 7 y 12 mg/dl a 5 y 9

mg/dl respectivamente.
Departamento de
Es posible que la dilatación desigual sea resultado del acojinamiento que brinda el colon
sigmoides al uréter izquierdo, y talvez por la comprensión del uréter derecho por la
dextrorotacion del útero.
Vejiga
Para compensar la menor capacidad vesical debido al crecimiento uterino y a la hiperplasia de
músculo y tejido conectivo, la longitud uretral absoluta y funcional aumenta 6.7 y 4.8 mm
respectivamente.
Además, para conservar la continencia, la presión intrauretral máxima aumenta de 70 a
93 cm H2O. Sin embrago la mayor parte de mujeres experimenta incontinencia en el
embarazo.
5. Cambios en el aparato gastrointestinal.
El estómago e intestino son desplazados por el crecimiento uterino. La pirosis es frecuente

debido al aumento de la presión gástrica, la disminución de la presión esofágica y la relajación
del EEI.
Puede presentarse Épulis (edema focal altamente vascular de las encías). Las
Hemorroides son frecuentes causadas por estreñimiento y aumento de la presión de las
venas por debajo del útero.
En el trabajo de parto, después de administrar analgesia, el vaciamiento gástrico se retarda
considerablemente.
Hígado
El diámetro de la vena porta y su riego sanguíneo aumenta.
La fosfatasa alcalina se puede elevar hasta 1.5 veces de su valor normal.
Las proteínas (gammaglobulinas y albúmina) y la actividad de la colinesterasa disminuyen.
Vesícula Biliar
• La contractilidad de la vesícula biliar disminuye por el efecto inhibitorio de la progesterona
en el músculo liso mediado por colecistocinina.
• Por lo que se produce un aumento del volumen residual.
• La estasis biliar se relaciona con la mayor incidencia de cálculos de colesterol en
multíparas.
Departamento de
a) Describa qué es la Hiperémesis gravídica.
Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo. Pueden
llevar a la deshidratación, pérdida de peso y desequilibrios electrolíticos.
6. Sistema musculo esquelético.
• Se produce una lordosis progresiva.

• Las articulaciones sacroiliacas, sacrococcígeas y púbicas tienen mayor movilidad.
• Los huesos y ligamentos pélvicos presentan adaptación (relajación de la sínfisis del
pubis).
a) Investigue sobre la hormona Relaxina y su función sobre este sistema.
La relaxina inhibe las contracciones espontáneas de la musculatura uterina y facilita el parto,

al soltar los ligamentos de la sínfisis pubiana y ablandar el cuello uterino, dado que sus
efectos cuentan la estimulación de la formación de colagenasa y la inhibición de la producción
de colágeno.
7. Cambios en el sistema tegumentario.
Estrías, picores, manchas en el cutis... Durante el embarazo, la embarazada experimenta

algunos cambios en su piel. La mayoría son provocados por los cambios hormonales que
experimenta el cuerpo de la mujer en esta etapa de su vida.
8. Cambios en el sistema endócrino.
Hipófisis
Gonadotropinas
Los Estrógenos y la Progesterona placentarios tienen efecto inhibidor para GnRH, FSH y LH.
Hormona del Crecimiento
En el primer trimestre se produce principalmente en la hipófisis, para después ser secretada
en mayor proporción por la placenta.
Departamento de
Prolactina
Las concentraciones séricas son 10 veces mayores a término, de casi 150 ng/ml. Promueve
la galactopoyesis, y producción de caseína, lactoalbúmina, lactosa y lípidos.
Tiroides
La globulina unidora de tiroxina aumenta en respuesta al aumento de estrógenos.
Existe una menor disponibilidad de yodo en la tiroides debido a la mayor depuración y
excreción renal de este elemento.
La tiroides presenta un incremento moderado por hiperplasia glandular y aumento de la
vascularidad, pero sin causar tiroidomegalia o bocio significativo.
La T4 aumenta a partir de las 6 – 9 semanas. El aumento de la T3 es más pronunciado hasta
las 18 semanas.
Paratiroides
• El Ca necesario para el crecimiento fetal y la lactancia puede obtenerse en parte del
esqueleto materno
• Los decrementos de Ca plasmático estimulan la liberación de Paratohormona para
aumentar la resorción ósea.
• La Calcitonina tiene función opuesta a la Paratohormona y a la Vitamina D. por lo que se
eleva para proteger la calcificación esquelética.
a) Investigue las hormonas que se secretan durante el embarazo.
Gonadotropina coriónica humana (HCG). Es la famosa hormona del embarazo, sólo

circula por la sangre de una mujer cuando está gestando. Los tests del embarazo detectan su
presencia en la orina e informan a la futura mamá de su estado. Su función es suprimir la
menstruación y estimular la producción de progesterona y estrógenos. También tiene otros
efectos menos agradables como los vómitos y las náuseas.
Progesterona. Se produce en los ovarios y posteriormente en la placenta. Ya se generaba en

el organismo antes del embarazo, pero justo después de la concepción su producción
aumenta enormemente. Prepara el útero para recibir al óvulo fecundado. Gracias a ella,
ese futuro bebé con código genético propio podrá anidar durante 9 meses en el vientre de su
madre sin que su organismo lo rechace.
Departamento de
Estrógenos. Durante la gestación, el nivel de esta hormona en el organismo es mucho mayor

que en cualquier otra etapa de la vida. Por tanto, no es extraño que se produzcan
tantos cambios en tu cuerpo, en tu piel, algo más seca, y en tu cabello que dejará de
caer y se mantendrá brillante. Los estrógenos disminuyen en el posparto, lo que volverá a
tener consecuencias sobre tu estado físico y anímico.
Oxitocina. Es la responsable de poner en marcha las contracciones del útero que dan inicio
al parto. Además, se asocia la liberación de oxitocina con la predisposición a cuidar del
bebé. Despertará en ti la ternura y el cariño que tu hijo necesita, por eso se la llama "la
hormona del amor".
Prolactina. Esta hormona se origina en la placenta y prepara a la nueva mamá para la

lactancia estimulando las glándulas mamarias. La succión del bebé en las primeras horas tras
el parto contribuye a aumentar aún más los niveles de la hormona, lo que a su vez ayuda a la
subida de la leche.
9. Cambios psicológicos.
Departamento de
10. Cambios metabólicos.
Por lo regular se recomienda que el incremento de peso durante el embarazo común sea de
9 – 11 kg. Otra fracción del aumento de peso se atribuye al incremento de agua celular y
depósito de grasa y proteínas.
La mayor parte del incremento de peso es atribuible al útero y su contenido, mamas y
volumen sanguíneo.
Metabolismo del Agua
Se produce retención de agua mediada por un decremento en la osmolaridad plasmática de
casi 10 mOsm/kg por reajuste de los umbrales para la sed y secreción de vasopresina.
La mínima cantidad de agua adicional que la mujer promedio acumula durante el embarazo
normal es de casi 6.5 L.
Se puede apreciar edema en tobillos y piernas por aumento en la presión venosa debajo del
útero por oclusión parcial de la vena cava.
Departamento de
11. Cambios hematológicos.
Departamento de
a) Requerimiento de hierro.

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CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO.

El embarazo produce numerosos cambios en el organismo de la mujer y exige un esfuerzo

A las 12 semanas el útero pierde su forma original de pera y se torna esférico.

En la mujer no embarazada el útero pesa 70 g y almacena 10 ml de volumen. Al término del

A partir del 1° trimestre el útero presenta contracciones irregulares no dolorosas (Álvarez y

En el 1° mes de embarazo el cuello uterino presenta reblandecimiento y cianosis

c) Cambios en los ovarios.

• La ovulación cesa en el embarazo. De ordinario, sólo se encuentra un cuerpo amarillo en

Reblandecimiento: Hay Reblandecimiento del abundante tejido Conectivo subyacente.

efecto de Lactobacillus acidophilus.

En las primeras semanas se puede presentar hipersensibilidad y mastodinia.

a) Describa qué es el síndrome de hipotensión arterial en decúbito supino.

• El gasto cardiaco aumenta a partir de la 5° sdg debido a la disminución de la resistencia

La anemia fisiológica es la causa más común de anemia en el período neonatal y en general

no requiere evaluación exhaustiva ni tratamiento.

3. Cambios en el aparato respiratorio.

El volumen de ventilación pulmonar, el volumen ventilatorio por minuto y la captación de

La capacidad funcional residual y el volumen residual de aire están disminuidos.

• La longitud del riñón aumenta casi 1.5 cm.

• La Filtración glomerular y el Flujo plasmático renal aumentan casi 50%.

• Puede haber glucosuria y proteinuria sin presencia de enfermedad.

• La creatinina sérica y el nitrógeno ureico disminuyen de una media de 7 y 12 mg/dl a 5 y 9

El estómago e intestino son desplazados por el crecimiento uterino. La pirosis es frecuente

a) Describa qué es la Hiperémesis gravídica.

Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo. Pueden

llevar a la deshidratación, pérdida de peso y desequilibrios electrolíticos.

6. Sistema musculo esquelético.

• Se produce una lordosis progresiva.

a) Investigue sobre la hormona Relaxina y su función sobre este sistema.

La relaxina inhibe las contracciones espontáneas de la musculatura uterina y facilita el parto,

Estrías, picores, manchas en el cutis... Durante el embarazo, la embarazada experimenta

8. Cambios en el sistema endócrino.

Gonadotropina coriónica humana (HCG). Es la famosa hormona del embarazo, sólo

Progesterona. Se produce en los ovarios y posteriormente en la placenta. Ya se generaba en

Estrógenos. Durante la gestación, el nivel de esta hormona en el organismo es mucho mayor

Prolactina. Esta hormona se origina en la placenta y prepara a la nueva mamá para la

10. Cambios metabólicos.

11. Cambios hematológicos.

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