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HOSPITAL REGIONAL PEMEX CD.

MADERO

ADAPTACION MATERNA
AL EMBARAZO
ANA VITORIA QUINTERO MEZQUIDA R1GYO
OBJETIVOS
• Anatómicos
• Circulación
• Aparato respiratorio
• Sistema urinario
• Tracto gastrointestinal
• Metabolismo
• Sistema endocrino
• Musculoesqueletico
• Piel
• SNC
INTRODUCCION
• Adaptaciones anatómicas, fisiológicas y
bioquímicas

• Muchos de estos notables cambios comienzan


poco después de la fecundación

• Las adaptaciones fisiológicas del embarazo normal


pueden desenmascarar o agravar alguna
enfermedad preexistente.

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong,


Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, editores . Obstetricia de Williams; 24ª Edición,
Editorial Mc Graw-Hill; México, D.F, 2015
VAGINA
• Aumento vascularización
• B. Doderléin (pH a niveles de acidez de 3,5 a 6)

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, editores .
Obstetricia de Williams; 24ª Edición, Editorial Mc Graw-Hill; México, D.F, 2015
UTERO

70 g 1 100 g.
10 ml 5-20 L

Durante el embarazo, el crecimiento uterino se produce por


• Elongación e hipertrofia
• Aumento en el tamaño del miocito
• Acumulación de tejido fibroso
• 1 a 2 cm de espesor.
F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, editores .
Obstetricia de Williams; 24ª Edición, Editorial Mc Graw-Hill; México, D.F, 2015
CERVIX

• 1er trimestre: el cuello uterino se


hipertrofia a expensas de la
proliferación del tejido glandular.
• Eversión de la mucosa
endocervical  metaplasia
escamosa

F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, editores .
Obstetricia de Williams; 24ª Edición, Editorial Mc Graw-Hill; México, D.F, 2015
OVARIOS
• La aparición del cuerpo lúteo gravídico, cuya función
desempeña un papel importante en el mantenimiento de
la gestación .
• Reacción luteínica exagerada; puede persistir hasta el
parto, pueden ser bilaterales y producir un aumento de
los niveles de hCG.

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
MAMAS
• 20, dilatación notable de los alvéolos mamarios, con producción de calostro,
formación de nuevos capilares vasculares e hipertrofia de las células
mioepiteliales
• «tubérculos de Montgomery»
• 180%, 400 g, 200 ng/ml

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
PIEL
Placenta- secreta hormona
relacionada a la corticotropina Aumento en el número y
y péptidos derivados a la pigmento de los melanocitos.
propiomelanocortina

Al final de la gestación, la piel se adelgaza y disminuye


la densidad de las fibras elásticas.

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
CIRCULACION
La expansión del volumen plasmático y el aumento de la
masa de glóbulos rojos comienzan a partir de la 4ta sdg,
alcanzan un máximo a las 28 a 34.
• Anemia dilucional o fisiológica del embarazo. 30 a 34 sdg
• 65 a 70 ml / kg aumenta a 100 ml / kg.
• Mejor perfusión placentaria y descenso trabajo cardíaco, reserva
contra la pérdida sanguínea,
• Masa eritrocitaria aumenta 8 a 10 sdg (suplementos de hierro)

Michael R. Foley, Adaptaciones maternales al embarazo: cambios cardiovasculares y hemodinámicos, UpToDate. 2018. Disponible en:
https://www.uptodate.com/ contents/maternal-adaptations-to-pregnancy- cardiovascular-and-hemodynamicchanges?search=adaptaci%
• Función cardíaca : Aumento de la masa del ventrículo
izquierdo mejor contractilidad del miocardio
• La mitad del aumento del gasto cardíaco ocurre a las 8sdg

Michael R. Foley, Adaptaciones maternales al embarazo: cambios cardiovasculares y hemodinámicos, UpToDate. 2018. Disponible en:
https://www.uptodate.com/ contents/maternal-adaptations-to-pregnancy- cardiovascular-and-hemodynamicchanges?search=adaptaci%
Michael R. Foley, Adaptaciones maternales al embarazo: cambios cardiovasculares y hemodinámicos, UpToDate. 2018. Disponible en:
https://www.uptodate.com/ contents/maternal-adaptations-to-pregnancy- cardiovascular-and-hemodynamicchanges?search=adaptaci%
APARATO
RESPIRATORIO
• En el 1er trimestre, el diafragma se eleva hasta 4 cm y el
diámetro torácico puede incrementarse en 2 cm o más.
• Necesidad mayor de O2

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
TRACTO GI

• Cambios en la alimentación
• Náuseas, vómitos
• Cambios en el pH oral y flora bacteriana
• Disminuye el peristaltismo gástrico e intestinal
• Pirosis que puede llegar a producir una esofagitis.
• Reflujo gastrointestinal (30-50%)
• Pepsina y ácido clorhídrico está disminuida
• Estreñimiento

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
PROGESTERONA

HIPOACTIVIDAD del Disminuye el transporte de ac


musculo liso de la biliares= propensión
vesicula biliar COLESTASIS

PRURITO GRAVIDICO

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
METABOLISMO

• 10 a 12kg Aproximadamente 11 kg de ganancia:


7 kg son agua,
3 kg grasa y
• 10 % - 20 % 1 kg proteína

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
Incremento del 20% en el metabolismo basal

• Primera mitad: Anabolismo, lipogénesis y síntesis protéica, almacenamiento de


glucosa

• Segundo trimestre: Catabolismo, lipolisis e hiperglucemia por el aumento del


lactógeno placentario

Hiperinsulinemia responsable hipoglicemia en ayuno.

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
• Retención de 1000 meq de Na y 300 de K+ sin embargo su
[sérica] no esta elevada debido al aumento de volumen
plasmático.

• El calcio disminuye. Durante el 3er trimestre el esqueleto


del feto recibe 200 mg de calcio por día.

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
SISTEMA URINARIO
• Modificaciones anatómicas y funcionales en el aparato urinario

• Dilatación de ambas pelvis renales y uréteres. Ambos riñones


incrementan su tamaño de 1 a 1,5 cm, volumen (30%)

• Mayor retraso en la eliminación urinaria incremento en las


ivus.
• La urgencia y la incontinencia.

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
SISTEMA ENDOCRINO

• Hipófisis aumenta su volumen


• Niveles de prolactina están aumentados
• Hormona adrenocorticotropa (ACTH) y la tirotropa
(TSH) se elevan durante la gestación
• Aumento de proteína fijadora de tiroxina
• Aumento proteína transportadora (transcortina)
• Aumento aldosterona
• Hiperplasia de las células B de los islotes de
Langerhans
• La concentración de insulina basal en el plasma está
elevada en las sem 24-26

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
MUSCULOESQUELETICO
• Lordosis pronunciada
• Flexión cuello
• Caída del cinturón escapular

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• Dificultad para la atención, memoria y concentración.

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona,
España, Elsevier. 2013.
CONCLUSIONES

• Las adaptaciones fisiológicas del embarazo normal pueden


malinterpretarse como patológicas, pero también
desenmascaran o agravan alguna enfermedad preexistente.
BIBLIOGRAFIA
F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong,
Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, editores . Obstetricia de Williams; 24ª Edición,
Editorial Mc Graw-Hill; México, D.F, 2015

J. González Merlo, J. Lailla Vicens, E Fabre González, E González


Bosquet. Obstetricia. Sexta edición. Barcelona, España, Elsevier. 2013.

Michael R. Foley, Adaptaciones maternales al embarazo: cambios cardiovasculares


y hemodinámicos, UpToDate. 2018. Disponible en: https://www.uptodate.com/
contents/maternal-adaptations-to-pregnancy- cardiovascular-and-hemodynamic
changes?search=adaptaci%C3%B3n%20materna%20al%20embarazo&source=sear
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