Cambios

fsicos en la
embarazad
a

Ante el embarazo se produce

una serie de modificaciones
en el organismo materno. En
respuesta a la adaptacin y
mayor demanda metablica
impuesta por el feto.

Modificaciones generales
o Actitud y marcha
Al modificar su centro de gravedad
,proyectan la cabeza y el tronco
hacia atrs.Estableciendo una
lordosis lumbosacra de
compensacin.
o La marcha se torna ms lenta y
pesada, algo balanceada.

o Peso corporal
En total aumenta hasta un 20% sobre el
peso habirual. Promedio: 11 kg al trmino.
Todo aumento superior debe sospechar
excesiva retencin de lquido.
o Piel
Pigmentacain (clasma gravdico) en
cara,pechos, lnea media abdominal,
genitales externos y cicatrces. Son
frecuentes las estras por distensin del tejido
colgenos en abdomen, pechos y caderas.

MODIFICACIONES LOCALES
o Mamas

Las modificaciones son precoces,

constantes y numerosas.
Hipertrofia, grietas, pigmentcain.
o Pared Abdominal
Aumento de espesor, distencin de los
tegumentos. Hundimiento o
aplastamiento del ombligo.

VALORACIN DE FONDO
UTERINO
Altura uterina
Su registro permite conocer si el
crecimiento fetal es o no el
adecuado.
Snfisis del pubis --------- fondo uterino
Despus del primer mes del embarazo
el crecimiento es de 1cm semanal, al
final vara entre 32 y 34 cm.

La altura uterina es afectada por el

desarrollo del feto , constitucin
fsica de la madre, su estatura, la
cantidad de grasa abdominal, la
flacidez de la pared.
Otra medida que progresa
paralelamente es la circunferencia
abdominal tomada con la cinta
mtrica a nivel del ombligo.
Al termino del la gestacin flucta
entre 92 y 94cm.

La altura uterina tiene relacin con la

amenorrea.
Cuando el dato est por encima de la
correspondiente a la amenorrea , se
sospecha un embarazo gemelar o un
hidramnios. O un retardo del
crecimiento intrauterino si est por
debajo.

CAMBIOS ANTMO
FISIOLGICOS EN EL
EMBARAZO
TERO : mide 7-8 cm. de
longitud, 4-5 cm. de ancho
pesa alrededor de 70 gr.
OVARIOS: no maduran
folculos en los ovarios.

TROMPAS DE FALOPIO:
experimentan escasa
hipertrofia de su musculatura.

MODIFICACIONES MAMARIAS
Entre la 5 y 8 semana
de gestacin se aprecia
un franco aumento de
volumen de las mamas.
El continuo crecimiento
del tamao mamario
durante la segunda
mitad del embarazo se
debe a la progresiva
dilatacin alveolar
producida por el calostro
y la vascularizacin.

 HUESOS
Durante el embarazo se observan cambios posturales
importantes del esqueleto que se van acentuando a
medida que la gestacin progresa.
ARTICULACIONES: El aumento de espesor de los
cartlagos deriva la mayor movilidad de las
articulaciones. De esto se benefician especialmente
la snfisis y las articulaciones sacro iliacas, facilitando
el movimiento de la pelvis durante el parto/ El
incremento de Relaxina/ movilizar Calcio
sea.

densidad

 EFECTOS EN LA
POSTURA : la
embarazada se inclina
hacia atrs para
mantener el equilibrio.

VRICES : Las vrices son

dilataciones de las venas
que aparecen con ms
frecuencia en las piernas,
pero tambin en la vulva y
en la vagina/comprensin
del drenaje venoso.

MEDIDAS
No permanecer de pie o sentada durante mucho tiempo.
Siempre que sea posible poner las piernas en alto.
Hacer ejercicio moderado, como paseos cortos o
natacin.
Realizar ejercicios de flexin, extensin y rotacin de
tobillos, con masajes a lo largo de las piernas en sentido
ascendente, desde los pies hasta la raz de los muslos.
Evita las ligas o cintas que compriman las piernas,
puedes utilizar medias elsticas de compresin
progresiva, si el mdico as lo aconseja.

 PIEL: Dentro de los rganos que sufren

cambios con el embarazo tu piel no es
la excepcin y se ve afectada de la
siguiente forma (Coloracin), estras.

 APARATO
RESPIRATORIO:
respiracin durante el
embarazo es
fundamentalmente
costal, esto se puede
observar con facilidad en
la posicin sentada.

 APARATO DIGESTIVO:, El reflujo

gastroesofgico/desplazamiento del
estmago y duodeno.
Gastrina de origen placentario aumenta el
volumen y la acidez del lquido gstrico.
La constipacin /vaciamiento gstrico
retardado/ incremento de progesterona , la
disminucin de motilina ( estreimiento,
hemorroides).
Nuseas , vmitos, pirosis, regurgitacin

SISTEMA NEFRO-UROLGICO.
Vejiga es desplazada hacia arriba y la presin del tero
produce un aumento en la frecuencia miccional. (poliuriapolaquiuria)

El flujo sanguneo renal y la filtracin glomerular

aumentan a partir del primer trimestre / normalizacin
suele producirse durante el tercer trimestre.
Concentracin plasmtica y la Creatinina disminuye.
Incremento la excrecin de glucosa y sodio. Podra
aparecer glucosuria sin hiperglucemia; puede aparecer
proteinuria, con valores normales de hasta 300 mg/da.,
los urteres y las pelvis renal se encuentran dilatados
desde el 3 mes de embarazo, sobretodo en el lado
derecho, aumentando la incidencia de infecciones
urinarias.

CAMBIOS METABOLICOS
La presencia del feto / placenta y sus demandas
producen /cambios metablicos .
Se altera el metabolismo de hidratos de carbono,
grasas y protenas para favorecer el crecimiento
y desarrollo fetal, el embarazo es un estado
diabetgeno, la sensibilidad a la Insulina est
disminuida en la 2 mitad del embarazo debido a
la Insulino-resistencia causada por el Lactgeno
placentario humano, se produce hiperplasia de
las clulas del pncreas para atender a las
demandas aumentadas de secrecin de Insulina.

CAMBIOS CIRCULATORIOS
Se produce un estado
HIPERDINMICO, para satisfacer
mejor las demandas metablicas
aceleradas materno-fetales:
volemia.
de la FC en reposo.
GC (mximo aumento en post-parto
inmediato).

 El volumen sanguneo total aumenta en

un 35% en un embarazo normal.
En la gestante a trmino, se consideran
normal el aumento de la volemia de 90
mL/Kg (1000-1500 mL) para mejorar la
tolerancia al sangrado (p. vaginal: 400500 mL / cesrea: 750-1000 mL si se
realiza Anestesia General), el volumen
sanguneo se normaliza en 1 o 2 semanas.

 El aumento de la vascularizacin
provoca hiperplasia de la glndula
tiroides, aunque se mantienen
normales los niveles de T3 y T4
libres, estas alteraciones se
resuelven a las 24 horas del parto.

CAMBIOS
HEMATOLGICOS
El embarazo es un estado de
hipercoagulabilidad, lo que en
condiciones fisiolgicas permite
prevenir las hemorragias graves
durante el alumbramiento. Se eleva
la concentracin de Fibringeno y de
todos los factores de la coagulacin.

CAMBIOS EN EL SISTEMA NERVIOSO:

El embarazo induce cambios

importantes en el neuroeje. La presin
en el espacio epidural, que en
condiciones normales es negativa (-1
cm H2O), se positiviza ( 1 cm H2O), la
presin del LCR tambin aumenta de
forma considerable, sobretodo
durante el trabajo de parto.

 CAMBIOS EMOCIONALES

El embarazo es un evento natural y un

estado de realizacin como mujer, en el que
no slo habr cambios en el cuerpo, sino
tambin en las demostraciones de afecto,
cario y apoyo de las personas que rodean
a la futura madre, esto le har sentir una
serie de emociones o sentimientos
"especiales" comunes durante este periodo.

CIUDADOS DE ENFERMERA
PRIMERA CONSULTA
Toma de parmetros vitales ( T, R, P, TA ).
Antropometra ( Peso, Talla).
Formularios de H CL - Gestante.
Inmunizacion.
Registro de datos obtenidos.
Colaborar en el examen fsico.
Post consulta.

DIAGNSTICO DEL EMBARAZO

Permite descubrir signos y sntomas que
permitan establecer un diagnstico.
Desde las primeras semanas embarazo,
cuando el beb comienza a desarrollarse
dentro del cuerpo de la madre, va a
descubrir signos y sntomas en su
organismo
que
permiten
hacer
el
diagnstico presuntivo del embarazo.
ante la posibilidad del embarazo
la mujer podr utilizar los diferentes
mtodos de diagnsticos.

Las manifestaciones comnmente observadas

durante el embarazo se clasifican como signos:
Presuntivos Amenorrea, Aparato Digestivo ,
rganos de los sentidos, ap. urinario, cambios
fsicos(mamas), estado general.
Probables- Abdomen, signo de Goodell
(reblandecimiento cuello), signo de Hegar
(segmento uterino inferior-sexta semana), peloteo
(16-20 s), contracciones de Braxton Hicks)
Positivos. Latidos cardacos fetales, movimientos
fetales, ecografa.

DIAGNOSTICO ENFERMEROS
El proceso diagnstico es un
proceso de pensamiento crtico, y
este
es la forma de pensar
lgicamente, razonadamente, el
pensamiento crtico es la clave
para tomar decisiones complejas,
para
poder
analizar
continuamente la informacin de
que se dispone, y tambin para
actualizar la informacin.

DIAGNOSTICO ENFERMEROS
Las consecuencias del pensamiento crtico son:
- Tener una mejor comprensin de algo o de
alguien.
- Identificar problemas reales o potenciales.
- Tomar decisiones sobre un plan de accin.
- Reducir el riesgo de obtener resultados
indeseables.
- Aumentar la posibilidad de obtener
resultados beneficiosos.
- Hallar formas de mejorar (incluso cuando hay
problemas).

DIAGNOSTICO ENFERMEROS
Un diagnstico es la identificacin de la naturaleza o
esencia de una situacin o problema y la causa
posible o probable del mismo.
Si le aplicamos un enfoque personal de enfermera
identificar el rea de los problemas en el cuidado
de la salud hacia la que se dirige la enfermera.
Un diagnstico es un juicio clnico sobre la respuesta
de la persona, familia o comunidad a procesos
vitales y problemas de salud. El proceso diagnstico
es el mtodo de identificacin de los problemas del
cliente.

DIAGNOSTICO ENFERMEROS

Campbell define el diagnstico de

enfermera desde el punto de vista
metodolgico como la identificacin de
respuestas
subjetivas,
y
el
establecimiento de las modificaciones
que debe introducir la enfermera para
que los cambios se produzcan.

DIAGNOSTICO ENFERMEROS
Los componentes esenciales de los
diagnsticos enfermeros son, en base al
formato PES, los siguientes:
1. Problema de salud, es el ttulo o etiqueta,
es la descripcin concisa del problema.
2. Etiologa, son los factores que en esa
situacin contribuyen a causar el problema.
3. Signos y sntomas, son las
manifestaciones que con frecuencia se ven
en ese diagnstico en particular.
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DIAGNOSTICO ENFERMEROS
Ejemplo.
Problema de salud. Respuesta de la persona.
Dificultad para deambular; Alteracin de la piel...
Relacionado con... Etiologa Factores que
contribuyen. Traumatismo, deshidratacin,
administracin de frmacos...
Manifestado por... manifestado por...Signos y
sntomas Manifestaciones ms frecuentes. Dolor,
incisin, fiebre, calor....
Dificultad para deambular relacionado con incisin
quirrgica, manifestado por intenso dolor