ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
intestino, ahí se quedan y no producen
Vamos a entrar en las enfermedades gastrointestinales e
infección de otros tejidos
Este gran grupo de parásitos se llaman geohelmintos
porque parte de su ciclo biológico se lleva a cabo en la
tierra. Los huevos, como por ejemplo los de áscaris
lumbricoides para poder embrionar ellos necesitan un
paso obligatorio por la tierra, si no, no funcionan. Este
paso por la tierra para poder madurar les da el título de
geohelmintos
• Geo: Tierra
• Helmintos: Gusanos redondos
Tenemos tres grandes grupos de parásitos:
Este que observan ustedes
acá, que tiene forma de un
látigo es el famoso Trichuris
trichuria.
Acá tenemos el más
conocido que es el
ascaris lumbricoides que
se conoce
coloquialmente como
las “lombrices”
intestinales.
Por otro lado, tenemos el grupo de parásitos clasificados
como uncinarias: Ancylostoma Duodenale y Necator
Americanus.
Estos junto con otro que vamos a ver son los famosos
Geohelmintos: Tienen que pasar por la tierra
necesariamente.
Entonces tenemos
• Ascaris lumbricoides: El más representativo
• Trichuris Trichuria
• Strongyloides Stercolaris: Que hoy en día volvió a
tomar mucha importancia, el en contexto de la
pandemia por Covid 19, ¿alguien ha escuchado o
sabe por qué? En el tratamiento para el Covid 19 a
parte de las medidas de soporte se usan corticoides,
estos tienen la capacidad de producir
inmunosupresión, la infección por este parasito,
inclusive nosotros podemos estar infectados y no
saberlos, porque ellos se quedan en el intestino,
perpetúan la infección, se autoreplican dentro del
sintomatología en condiciones normales, pero si nos
inmunosuprimimos por VIH, inmunoterapia,
corticoides u otra patología, estos parásitos tienden
a ser diseminaciones a otros tejidos y se produce lo
que se conoce como strongyloidiasis, lo que se tiene
que tener en cuenta, es que en los pacientes que se
les está dando tratamiento para Covid 19 toca dar
tratamiento concomitantemente por si el paciente
esta coinfectado para Strongyloides esa es la razón
por la cual a veces a algunos pacientes se les coloca
un desparasitante.
Acá tenemos:
• Necator Americanus
• Ancylostoma Duodenale
Estos hacen parte del grupo de las uncinarias, se
caracterizan por pegarse a la mucosa intestinal y
producir anemia.
Estas infecciones tienen un gran impacto en la salud de
poblaciones susceptibles. De acuerdo a la OMS, más de
1500millones de personas están infectadas con
geohelmintiasis en todo el mundo, eso equivale al 25%
de la población mundial.
Los países que tienen la mayor carga de la enfermedad,
África como siempre va a aparecen en este flujo de
enfermedades desatendidas, hace parte la
geohelmintiasis de las enfermedades desatendidas y las
Américas hace parte de este grupo de países afectados.
China, Así también hacen parte.
América Latina es muy afectada, Colombia hace parte de
esos países que tiene circulando estás enfermedades
sobre todo en regiones donde las condiciones climáticas
son más favorables para la transmisión de estos
parásitos. En Pasto es raro por sus temperaturas, pero
Sandona, el Tambo, Linares, lugares donde son más
calientes esto lo vamos a ver.
De esto ¿que nos importa? Los niños, hay dos grupos que
se dividen epidemiológicamente, para poder hacer
estudios:
• Niños en edad preescolar (1-4 años):
increíblemente niños que teóricamente están en
cuidado en el hogar más de 267 millones están
infectados
 • Niños de edad escolar (5-14 años) más de 568
millones de niños infectados
Están muy asociadas con necesidades básicas
insatisfechas: Falta de acueducto, eliminación de
excretas, de tratamiento de agua, de higiene personal,
de mejoras infraestructurales de las personas afectadas.
Vamos a ir mirando como las situaciones sociales y
económicas están muy relacionadas con estos parásitos.
DALY’s: Qué pasa si ustedes cuando estén ejerciendo,
tienen un dolor lumbar que les impide trabajar, lo normal
es que piden incapacidad y esa la presentan al jefe,
durante 3 días no fueron a trabajar, dejaron de ser
productivos para el sistema económico del país, la EPS,
el hospital. Si su dolor lumbar también lo tuvieran otros
3, serian 4 doctores que tienen dolor lumbar, y cada uno
se le demorara 5 días que se demorara en solucionar su
dolor lumbar, si yo sumo esos 4 serían 20dias perdidos
por incapacidad, porque los 4 se me enfermaron por el
dolor lumbar. Eso es lo que me miden los DALY’s: Días de
incapacidad o años asociados a una enfermedad. Miren
La entidad de millones de años que se pierde solo para
ascaris lumbricoides entre 1’200.000 y 10 millones de
años perdidos de esas personas que se infectan por esos
parásitos, y así también lo podemos ver para las
uncinarias y para el Trichuris y que matan también estos
parásitos, es baja la mortalidad, pero también se pueden
morir.
Panorama de la geohelmintiasis en Colombia:
• Se encontró que áscaris lumbricoides: 5,5millones
de casos ocurrieron por este parasito
• Trichuris trichuria: 1,7 millones de casos
• Uncinarias: 500.000
La región de la Amazonia tiene una altísima prevalencia
de 57% de geohelmintiasis, esto es importante porque
donde hay lugares donde hay una alta carga o
prevalencia de geohelmintiasis se debe dar tratamiento
desparasitante cada 6 meses. En aquellos lugares donde
la prevalencia es menor al 20% se recomienda dar
tratamiento sintomático, llega un niño le da parasitismo
usted le da a él. Pero usted se va a trabajar digamos a
Leticia o algún lugar al Amazonas o Putumayo y lleva un
niño a P y P, usted sin necesidad de estar preguntando,
tiene que darle un antihelmíntico, un medicamento para
desparasitar.
▪ Región pacifico 29%
▪ Región del caribe 38%
Factores que influyen
▪ Piso de tierra. Como sabemos estos parásitos
necesitan la tierra para realizar el ciclo biológico
▪ Vivir con puercos
▪ Aspectos higiénicos sanitarios de la población: En
cafetales, deposiciones a campo abierto, situaciones
que tienen que ver mucho con la pobreza.
▪ No tener alcantarillado, acueducto
Según un estudio realizados por los países la Trichuris
trichuria es el parásito más prevalente con un 18,4%,
seguido por Ascaris lumbricoides 11,3% y las uncinarias
un 6,4%. Esas son las frecuencias hasta el momento y la
forma como se distribuyen a lo largo del territorio
nacional.
Sin embargo la división que hicieron los paisas de las
regiones es un poco cuestionable. Según el trabajo que
hizo el do, la nueva distribución del territorio cambia:
▪ Región Caribe un poco más ajustada
▪ Antioquia y eje cafetero 34% de prevalencia
▪ Región pacificas: más o menos del 29%
▪ Región amazónica: 57%. Sigue siendo alta para la
región de la amazonia.
Pero los helmintos han ido disminuyendo en general para
ubicarse hasta en un 30%.
DALYS
▪ Ancylostoma: 3millones de años perdidos por
incapacidad. Van a tener adinamia por pérdida
de sangre por anemia, bajo rendimiento escolar,
bajo peso, baso crecimiento, bajo rendimiento.
▪ Trichuris: 638.000 años
Factores de riesgo relacionados con la presencia de los
parásitos
▪ Genética del hospedero
▪ Comportamiento del hospederos: Hay niños que por
deficiencia de nutrientes comen tierra, pica o
geofagia
▪ Agrupación de hogares y la ocupación.
Hacinamiento.
▪ La pobreza, el saneamiento deficiente: Casa con
necesidades insatisfechas, agua no potable, no tener
alcantarillado, no tener una seguridad alimentaria,
económica.
▪ La urbanización no planificada: Común en nuestro
país, invasión de lotes o zonas periféricas de nuestra
ciudad, cinturones de la pobreza
▪ El calor y la humedad: Los parásitos necesitan que la
tierra este húmeda, que sea un poco arcillosa o
arenosa y que la temperatura esté entre 15° y 30°
De los factores cual será el más importante:
▪ Tipo de piso de la casa: Relación de prevalencia nos
dicen que están relacionado, pero como tal no
podemos decir que es un factor de riesgo, nos están
diciendo que las casitas que tienen el piso sin
terminar: por cada 5 personas que tienen su piso en
tierra, hay 1 lo tiene en cemento, eso aumenta “el
riesgo” de las geohelmintiasis.
▪ Las fuentes de agua: No tener alcantarillado
aumenta la probabilidad en dos veces
▪ La escolaridad de los padres también está
correlacionada
PARASITOSIS INTESTINALES POR NEMÁTODOS
ASCARIS LUMBRICOIDES
Este vive en el intestino
delgado del huésped.
Ya hemos dicho con la
epidemiologia anterior que
819 millones de personas están
infectadas, es muy muy
común. Está muy distribuido
en áreas tropicales y
subtropicales como nuestro
país.
Los puercos se pueden infectar
con el Ascaris Suum y tienen
mucha semejanza con áscaris
lumbricoides y eso es un factor de riesgo posiblemente,
que los cerdos estén infectados por este parasito.
Las casas que tienen los pisos en cemento o baldosa
tienen un 40% menos riesgo de tener una
geohelmintiasis.
Este es el gusano adulto, la famosa lombriz, son bastante
largas, son visibles macroscópicamente, no se asusten sin
dice la mama “vea lo que le salió a mi hijo por la nariz o
por el trasero”, lo pueden llevar en un frasquito.
Vemos el huevo, son importantes, tienen una capa
externa mamelonada, muy dura, rica en proteínas que lo
que va a hacer es protegerlo a este huevo de todos los
factores medio ambientales, de la luz, parte de la
desecación y estos huevos pueden persistir por años en
el medio.
Familias o personas que defecan al aire libre que están
infectados, están liberando estos huevos al medio
ambiente y como sabemos que pueden vivir de acuerdo
a unas condiciones ahí puede persistir.
Los niños que acostumbran a jugar con tierra y no se
lavan las manos ahí se están contaminando.
Los cerdos que los dejan libres, no están en porquerizas,
van a andar hociqueando la tierra y se van a contagia.
Este huevo necesita entrar a la tierra porque el parasito
que está sin embrionarse, necesita entrar a la tierra,
embrionar, volverse fértil para poder causar la infección
cuando invada un huésped.
Pueden persistir por años, hay niños que usted los
desinfecta hoy y a los dos meses otra vez están
infectados, siempre se van a estar infectando, por las
condiciones que vimos anteriormente. La solución de
esto seria cambiar las condiciones de cómo viven estas
personas para ello se necesitan políticas
gubernamentales fuertes, se necesita ayuda del
ministerio de ambiente, del trabajo, gran parte de
ministerios para mejorar las condiciones de la familia, la
otra gran solución sería una vacuna, pero está muy difícil
controlar a estos parásitos
Ciclo de vida
Si está la tierra
contaminada por
huevos que ya están
embrionados o
fértiles y una persona
come estos huevos,
el huevo entra por vía
oral, tiene que estar
fértil, si no son
fértiles y se los come
no pasa nada.
Pero si es fértil, uno come este huevo y por el cambio de
pH que ocurre en el estómago, la capa de proteína
mamelonada empieza a ablandarse a degradarse y el
parasito es liberado en el intestino delgado.
Esas larvas van a encontrar que se dividen en estadios
larvales que empiezan a presentarse una vez son
liberadas en el intestino
▪ La L1 y la L2(Posiblemente): Son las formas infectivas
que encontramos a nivel del intestino delgado
▪ L3
▪ L4
Lo que tienen de curioso en el intestino delgado es que
una vez llegan se liberan ahí no se quedan quietos, ellos
van a lesionar la mucosa del intestino delgado, lesionan
la capa muscular, serosa y alcanzan un capilar que los
lleve por la circulación venosa hacia el pulmón, pasando
por el hígado. En el pulmón, ellos perforan y van a
quedarse 10 días más o menos en los alveolos hasta que
maduran más o menos de L2 a L3, se desarrollan quedan
en el alveolo pulmonar, en él se producen una serie de
cambios inflamatorios, luego la larva empieza a subir por
la vía respiratoria hasta la faringe, una vez que esté en la
faringe ella es deglutida, cae nuevamente baja por el
esófago cae al estómago, resisten el pH y alcanzan el
intestino delgado y ahí se queda, empieza a crecer, a
madurar, a diferenciarse en hembras y machos que
copulan para producir más huevos.
Este ciclo es importante porque produce una serie de
patologías a nivel pulmonar y digestivo, cuando ellos han
alcanzado a hacer este ciclo, han pasado por el pulmón y
han vuelto a caer a la vía digestiva van a crecer y a
producir huevos.
En la vía respiratoria pueden producir tos, algunos
pacientes pueden expectorar gusanos, pequeñas larvas
hemoptoicas en el esputo, a veces el paciente lo lleva en
un frasco.
Características del parasito:
▪ Las hembras pueden alcanzar de 20 a 35 cm son
bastante grandes
▪ En estos parásitos casi siempre el macho va a ser
más chiquito (15-30)
Características de los huevos
▪ La hembra puede poner 200mil huevos al día, un
coprológico puede detectar la presencia de esos
huevos, son fáciles de reconocer
▪ Temperatura optima del ambiente para crecer:
15-30°
▪ Humedad 70%
▪ Tierra húmeda y sombreada, que sea arenosa o
arcillosa
▪ Para que el huevo embrione y se desarrolle en la
tierra
Los gusanos pueden vivir entre 1 a 2 años
La patología que puede producir el Ascaris va a depender
del lugar donde va a estar, cuando ella se deposita a nivel
del
▪ intestino delgado: Produce dolor abdominal por
el movimiento mecánico para que evitar que el
peristaltismo intestinal lo arrastre, produciendo
irritación a la mucosa digestiva, cuando la
infección es tan grande que tengo muchísimos
parasito, ellos hacen como un nudo
produciendo una obstrucción intestinal
▪ Migración: puede ir a vías biliares, puede quedar
atrapado en vía biliar, produciendo patologías a
ese nivel, obstrucción a nivel del árbol biliar, al
sistema respiratorio, incluso al páncreas, a sus
conductos, produciendo una pancreatitis por
obstrucción secundario a infección de ascaris
lumbricoides, algunas veces pueden salir al
exterior
▪ Pulmón: Para que el parasito llegue al pulmón
necesita pasar rompiendo las mucosas y
romperlas, rompe las paredes y lleva hasta la
circulación venosa, después circulación
pulmonar, rompe alveolos, produciendo
microhemorragias, inflamación, exudado
alveolar, produciendo radiopacidades parecido
a una neumonía intersticial. Hay una gran
respuesta de los eosinofilos conocidas como
hipereosinofilia: Se conoce como Síndrome de
Loëffler
Síndrome de Loëffler: Se caracteriza por
▪ Mucha eosinofilia: Llega el paciente esta con
síntomas respiratorios del 15, 20, 25% pensar en
parásitos
▪ Si tomamos Anticuerpos la IgE, IgG están muy
elevadas
▪ si le tomamos un frotis o citología o histología de
esputo o muestra de tejido pulmonar podemos
encontrar cristales de Charcot Leyden (Son unos
cristales que se forman cuando los eosinofilos o
basófilos, se degranulan y empiezan a formarse
cristales que parecen diamante, que son
 característicos en patologías donde hay
respuesta de eosinofilos)
▪ Lesiones en alveolos: Por la migración de los
parásitos de un alveolo a otro, produciendo
▪ Exudado inflamatorio y hemorrágico
▪ El paciente puede presentar tos, expectoración
con sangre o esputo hemoptoico
▪ Hay que hacer diagnostico diferencial con la
eosinofilia pulmonar tropical que es producida
por las filiarias
Estos síndromes son poco usuales pero si tiene
eosinofilia hay que sospecharla
Patología intestinal masiva
▪ puede ocasionar obstrucción intestinal, que si no
lo mata al paciente si va a necesitar de
intervención quirúrgica.
▪ Irritación de la mucosa: por el tamaño y el
movimiento de las vellosidades y ▪
microvellosidades que tienen, intentando
comer, copular y coexistir ahí, y todo lo que
come el paciente también está nutriendo a estos
parásitos por eso va a producir que los niños
tengan bajo peso, bajo desarrollo cognitivo, talla
baja para la edad.
Manifestaciones clínicas
▪ Sx Loëffler: Síntomas respiratorios: Tos, algo de
fiebre expectoración
▪ Dolor abdominal se presenta por lo general en
niños, desnutridos, con abdomen prominente,
por debajo de las curvas de crecimiento
esperada
▪ Puede haber obstrucción o migración de los
parásitos
▪ Desnutrición: pueden ser repetidas e intensas
▪ Puede producir hemorragias digestivas altas
▪ Se ha descrito que puede producirse vólvulo
(Torsión intestinal), invaginación intestinal, se
produce muy frecuente en los niños.
Migración de parasito:
▪ Puede hacerlo en la vía biliar
▪ Puede ir al apéndice y obstruirlo, raro pero
puede ocurrir
▪ Puede obstruir la vía pancreática: pancreatitis
aguda
▪ En el pulmón
La migración tiende a ocurrir cuando:
▪ hay fiebre (Parásitos sienten el calor, empieza a
moverse y a migrar)
▪ Es llevado a procesos que requiere anestésico:
Afecta el comportamiento de los gusanos,
haciendo que migren
▪ Cuando se le da el tratamiento: Antihelmínticos,
cuando se dan cuenta que los están matando
hacen el proceso de migración
▪ Puede salir por hernia inguinal, el gusano podría
perforar la piel y sale por ahí, es una migración
extra intestinal
▪ Divertículo: Lo perfora y sale
▪ Sonda: A los parásitos les gusta pasar por sitios
estrechos, entonces en la sonda cruzo por ahí y
cuando la retiraron Salió incrustado, fue un
hallazgo accidental, a ese paciente hay que
darle tratamiento
Migración hace ruptura en pared abdominal y
sale a través del ombligo
▪ Al morir la temperatura desciende y el gusano
siente el cambio de temperatura, el cuerpo
muerto tiende a equilibrarse a la temperatura
ambiente, los parásitos sienten el cambio de
temperatura y empiezan a migrar.
El problema que mirábamos así como lo era con la
Giardia son los niños, son los que más se ven afectados:
▪ Produce anorexia
▪ La presencia de los parásitos disminuye la
utilización de los carbohidratos, de grasa y de
proteínas, todo esto lo está utilizando el parasito
para producir su energía y el niño que necesita
eso para crecimiento y desarrollar sistema
neurológico y muscular no tiene energía
▪ Puede producir vomito
▪ La diarrea no es un signo característico. Puede
producirse en muy pocas ocasiones.
▪ Alteracion en crecimiento y desarrollo: Niños
con estaturas bajas, pesos bajos, eso lleva a
tener un déficit cognitivo y por esto puede tener
mal desempeño escolar, por ello se recomienda
dar desparasitación de 4 a 6 meses en los lugares
donde tenemos esas prevalencias mayores del
50%: Dar el tratamiento a estos niños se observa
que aumentan el peso, el crecimiento, tienen un
aumento en la absorción de vitamina A y C, y eso
mejora su desarrollo físico, cognitivo y mejor
desempeño académico.
CASO CLINICO
Pte masculino de 4 años de edad, procedente de
Coripata, con cuadro clínico de mas de dos semanas de
evolución, con deposiones liquidas sanguinolentas,
palidez intensa, eliminación de parasitos por boca, nariz
y recto, alza térmica y edema de miembros inferiores
Examen físico: peso 13.2kg (con edema en dorso de
manos y en pies hasta tercio medio de las piernas) talla
92cm P/E -1 DE, T/E-2DE, P/T MEDIANA; palidez signos
de desnutrición, caries dental, sin manifestaciones
respiratorias y auscultación pulmonar normal
• Examen heces: A. lumbricoides, T. trichiura,
uncinariasis
• Tratamiento con mebendazol con evolución
favorable
¿Cuáles son los diagnósticos?
▪ Anemia
▪ Desnutrición, que se debe clasificar de acuerdo a
AIEPI
▪ Disentería
▪ Deshidratación
▪ Edema: por la desnutrición. Cuando tienen
edema y se les cae el cabello hay que tener
cuidado con eso, se pueden morir, la
desnutrición mata. El edema se debe a una
hipoalbuminemia que hace que el líquido
intravascular pase al espacio intersticial por
diferencia de gradientes, recuerden que el agua
se mueve de un lado al otro dependiendo de la
cantidad de solutos.
▪ Ascariasis
Peso para la edad está bajo, la talla para la edad está
baja, todo está bajo y esos son niños que van a llegar muy
frecuentes, no necesariamente por parásitos, pero llegan
con datos por debajo de las curvas tenemos que
meterlos a las curvas esperadas, si a pesar de su esfuerzo
de darles micronutrientes, tratarlo, nada que lo logran,
hay que enviar al pediatra.
Era un niño parasitado por todos los parásitos que vamos
a ver en las clases acá :v
Al séptimo día de estar en el hospital empieza a
presentar dificultad respiratoria súbita y cianosis, le
auscultan el tórax y se dan cuenta que está con
sibilancias, roncus y crépitos. A la radiografía
encontraron esto:
Infiltrados en
ambos
campos
pulmonares
Le hicieron un
hemograma
reportando
leucocitos de 14mil que estaban aumentando y una
eosinofilia de 24% (con un recuento absoluto de 3360)
eso es una eosinofilia. Eso es el síndrome de Loëffler
Diagnostico
▪ Se hace por microscopia: Coprológico
▪ Pero cuando el bacteriólogo encuentra parásitos
tiene que hacer un recuento que está mirando en la
muestra. Con ello podemos saber si la intensidad de
infección es
o Leve: si es menor de 5mil huevos por gramo
o Mediana: 5mil a 50mil huevos por gramo de
material fecal
o Intensa: si es mayor a 50mil huevos por
gramo de materia fecal (hpg)
Con esta fórmula pueden calcular más o menos la
cantidad de parasito en intestino:
#hpg/2000, eso le da un promedio de la cantidad de
parásitos que tendría.
Factores de riesgo exclusivos para los ascaris
▪ Geofagia: Los niños que comen tierra tienen 2 veces
más riesgo de infectarse por áscaris en comparación
con los que no lo hacen
▪ Beber agua de un rio contaminado aumenta el OR a
2,1
▪ Convivir con marranos aumenta el riesgo de las
parasitosis
Control y quimioterapia preventiva:
▪ Administración de medicamentos una o dos veces al
año (cuando sea una prevalencia mayor al 50% se
hace dos veces al año) que están infectados
▪ Además de recomendaciones de una adecuada
eliminación de excretas, tomar agua potable, lavado
de verduras, control de moscas y buena higiene
personal
Tratamiento:
▪ Albendazol: Frasco, viene en jarabito, 400mg VO
dosis única
▪ Mebendazol: 100mg c/!2 horas por 3 días o 500 mg
DU
▪ Flubendazol 300mg/día por dos días o de 500mg DU
▪ Pamoato de pirantel: 10 mg/día/ DU (Curación
100%)
▪ PÍperazina 50mg/kg/ día por 5 días o 75mg/kg/DU
(Nudos parásitos)
▪ Ivermectina: 200Ug/kg/DU
Albendazol, Mebendazol y flubendazol actúan agotando
los depósitos de glucosa en el parásito, el parasito se
queda sin glucosa, no lo puede transformar en
glucógeno, no tiene reservas de glucógeno y no puede
sintetizar ATP, básicamente el parasito se muere del
hambre
Pamoato le produce parálisis al parasito: Queda
paralizado y por la peristalsis intestinal se elimina
Piperazina: Bloquea la placa neuromotora, bloquea la
transmisión de acetil colina, por lo cual el parasito se
paraliza y se elimina y la Ivermectina tiene un efecto
similar.
A veces uno se casa con el Albendazol, utilicen los otros
porque se venden, sobre todo el pamoato que tiene una
curación del 10%
La piperazina es muy útil cuanto tenemos grandes
infestaciones de parásitos y vemos que están haciendo
los nudos o la obstrucción.
TRICHURIS TRICHURIA
Tiene forma de látigo, la
cabeza del parasito está
en la parte más delgada, el
macho tiene una espícula
para la copulación (A)
mientras que la hembra
termina en una forma
recta (B).
El huevo es muy fácil de reconocer tiene una
característica que tiene dos tapones a los lados, y dentro
se pude ver el gusano que se está desarrollando
Como es un geohelminto también necesita la tierra para
madurar y poder transmitirse.
Miden de 3 a 5cm, son más
pequeños que el ascaris y
tienen forma de látigo
CICLO DE VIDA
Es muy sencillo, usted
simplemente come el
huevo embrionado, ya
sabe lo que hace el pH
gastrointestinal y se
libera a la mucosa, a la
luz del intestino grueso
¿En donde vivía el
áscari? En el delgado y
este va a vivir en el
grueso
Recuerden que este no va a hacer ciclo pulmonar, no
pasa por los pulmones, se libera en el intestino delgado,
vive en intestino grueso y puede vivir hasta 3 años.
Para no ser arrastrado él se enclava a la mucosa del
intestino grueso, del colon, mete la cabeza ahí, hace una
lesion a nivel de la mucosa y eso produce
microhemorragias, va a producir sangrados
microorcopicos y si tiene miles y miles de estos gusanos
haciendo el mismo proceso, va a traducirse en una
hemorragia a nivel del mismo intestino, no severa para
desangrar al paciente pero si suficiente para producirle
anemia, se va a ver como disentería.
Cantidad de huevos: Produce de 5mil a 20mil huevos/día.
Patogenia
El mecanismo de patología de este Trichuris es la lesión
traumática local con hemorragia y edema de la mucosa
colónica debido a que perfora la mucosa del colon.
En infecciones intensas puede producir colitis, rectitis,
disentería y en algunos casos prolapso rectal debido a la
infección, inflamación y debilitamiento de los músculos
de la región anal va a hacer que a los niños se les prolapse
el recto.
Hay elevación de IgE, histamina y mastocitos ante la
respuesta de este parasito
La gravedad de la enfermedad está muy correlacionada
al número de parásitos que yo tengo, no es lo mismo que
yo tenga dos parásitos a miles y miles de parásitos
lesionándome la mucosa.

No son hematófagos, a pesar de que está clavada a la

mucosa del colon, sino que para que no sean eliminados
por el peristaltismo.

Manifestaciones clínicas:

▪ Pueden ser asintomáticos o leves

▪ Pero en otros puede haber: Disentería. Otro de los
diagnósticos diferenciales para los casos de
disentería
▪ Dolor tipo cólico, pueden producir diarrea y en los
niños desnutridos son los síntomas más graves
▪ Hipotonía de los músculos perineales: Prolapso
rectal
▪ Enflaquecimiento
▪ Anemia
▪ Baja estatura
▪ Alteraciones cognitivas

Diagnostico:

▪ Coprológico: Nos da la presencia de huevos

▪ El diagnóstico diferencial lo tenemos que hacer con
las amebas, balanditium, colitis ulcerativa,
infecciones bacterianas.
▪ Tenemos los huevos y la intensidad de la infección:
o Leve <1000 hpg
o Mediana 1000 – 10.000
o Intensa >10.000 hpg

Tratamiento:

▪ Mebendazol 100mg cada 12horas por 3 días

(Efectividad 70%)
▪ Albendazol: 400mg c/día por 3 DÍAS, no sirve dosis
única
▪ En esa infección no sirve la Ivermectina, no sirve
pamoato tampoco.

Recomendación:

▪ Si el paciente vive en una zona con una prevalencia

entre el 20 y el 50% o menos se debe dar
tratamiento a los niños en edad escolar una vez al
año
▪ Si es mayor a 50% se da el tratamiento 2 veces al
año.