PARASITISMO Se llama parasitismo a la relacin que se establece entre dos especies, ya sean vegetales o animales.

En esta relacin, se distinguen dos factores biolgicos: el parsito y el husped. El parsito vive a expensas de la otra especie, a la que se le denomina husped. El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie vive dentro del husped, en el tracto intestinal. El parsito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el husped, o como el caso del anquilostoma, ste se nutre de la sangre del husped, adhirindose a las paredes del intestino. Tipos de parsitos. Existen dos tipos de parsitos. Para cada grupo se entrega la clasificacin y nombres de algunos especmenes a modo de ejemplo: Parsitos internos Redondos: Ascaris, Ancylostomas y Trichuris Planos: Tenias ("lombriz solitaria"), Equinococcus Granulosus y Dipylidium Caninum. Parsitos externos: Garrapatas: es un parsito chupador de sangre daando al husped, acta como vector de mltiples organismos y provoca una lesin en el sitio de fijacin. Su perodo ms activo, en nuestro pas, empieza con la primavera finalizando una vez avanzado el otoo; por cuanto factores ambientales como: temperatura, humedad constituyen limitantes para una actividad anual continuada, como ocurre en otras latitudes. Puede transmitir ciertas enfermedades protozoarias, virales y rickettsiales del ganado domstico y del hombre. La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parsitos encuentran en el husped las condiciones favorables para su anidamiento,
1

desarrollo, multiplicacin y virulencia, de modo que pueda ocasionar una enfermedad. Debido a que los parsitos estn bien adaptados a sus modos de vida, son difciles de destruir, desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. Entre las enfermedades parasitarias encontramos: LA MALARIA. Es una infeccin por alguna de las cuatro especies diferentes de Plasmodium, que causa paroxismos peridicos con escalofros, fiebre y sudoracin, anemia y esplenomegalia. Sntomas
Anemia Heces con sangre

Escalofros
Coma Convulsiones

Fiebre Dolor de cabeza

Ictericia

Dolor muscular Nuseas Sudoracin Vmitos Agente que lo causa y como se transmite. La malaria o paludismo es causada por un parsito que se transmite de un humano a otro por la picadura de mosquitos anofeles infectados. Despus de la infeccin, los parsitos (llamados esporozotos) migran a travs del
2

torrente sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen otra forma, los merozotos. Los parsitos ingresan el torrente sanguneo e infectan los glbulos rojos. Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos, los cuales se rompen al cabo de 48 a 72 horas, infectando ms glbulos rojos. Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4 semanas despus de la infeccin, aunque pueden aparecer incluso a los 8 das o hasta 1 ao despus de sta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48 a 72 horas. La mayora de los sntomas son causados por:

La liberacin de merozotos en el torrente sanguneo. Anemia resultante de la destruccin de glbulos rojos. Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulacin

luego de la ruptura de los glbulos rojos. La malaria tambin se puede transmitir de la madre al feto (de manera congnita) y por transfusiones sanguneas. Los mosquitos en zonas de clima templado pueden portar la malaria, pero el parsito desaparece durante el invierno. Esta enfermedad constituye un problema mayor de salud en gran parte de los pases tropicales y subtropicales. Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en ingls) calculan que cada ao se presentan de 300 a 500 millones de casos de malaria y que ms de un milln de personas muere a causa de sta. sta presenta un riesgo de enfermedad mayor para los viajeros a climas clidos. En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han desarrollado resistencia contra los insecticidas. Adems, los parsitos han desarrollado resistencia a algunos antibiticos. Estas condiciones han llevado a la dificultad de controlar tanto la tasa de infeccin como la diseminacin de la enfermedad.

Hay cuatro tipos de parsitos de malaria comunes. Recientemente, un quinto tipo, Plasmodium knowlesi, ha estado causando malaria en Malasia y otras reas del sudeste asitico. Otro tipo, malaria por Plasmodium Falciparum, afecta a ms glbulos rojos que los otros tipos y es mucho ms grave. Puede resultar mortal al cabo de unas pocas horas de la aparicin de los primeros sntomas. Tratamiento La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia mdica que requiere hospitalizacin. La cloroquina a menudo se utiliza como un antipaldico; sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes en algunas partes del mundo. Los posibles tratamientos para las infecciones resistentes a la cloroquina abarcan: La combinacin de quinidina o quinina ms doxiciclina, tetraciclina o clindamicina. Atovacuona ms proguanil (Malarone). Mefloquina o artesunato. La combinacin de pirimetanina y sulfadoxina (Fansidar). La eleccin del medicamento depende en parte de dnde estaba usted cuando result infectado. Se pueden necesitar cuidados mdicos, entre ellos lquidos intravenosos (IV) y otros medicamentos, al igual que soporte respiratorio. Prevencin La mayora de las personas que habitan en zonas donde la malaria es comn han desarrollado alguna inmunidad hacia la enfermedad. Los visitantes no tendrn inmunidad y debern tomar medicamentos preventivos. Es importante acudir al mdico mucho antes del viaje, dado que puede ser necesario comenzar el tratamiento hasta dos semanas antes de viajar al

rea y continuar durante un mes despus de salir de all. En 2006, los CDC informaron que la mayora de los viajeros desde los Estados Unidos que contrajeron malaria no tomaron las precauciones apropiadas. Los tipos de medicamentos antipaldicos recetados dependern del rea que usted visite. De acuerdo con los CDC, los viajeros a Sudamrica, frica, el continente indio, Asia y el Pacfico sur deben tomar uno de los siguientes frmacos: mefloquina, doxiciclina, cloroquina, hidroxicloroquina o Malarone. Incluso las embarazadas deben tomar medicamentos preventivos, ya que el riesgo que representa el medicamento para el feto es menor que el de contraer esta infeccin. Las personas que estn tomando medicamentos antipaldicos pueden resultar infectadas. Evite la picadura del mosquito usando prendas de vestir que cubran completamente manos y piernas, empleando mallas protectoras en las ventanas y repelentes contra insectos. La opcin en medicamentos para la proteccin contra la malaria ha sido la cloroquina. Pero debido a su resistencia, actualmente slo se indica para su uso en reas donde estn presentes el Plasmodium vivax, elPlasmodium oval y el Plasmodium malariae. La malaria por Plasmodium Falciparum se est volviendo cada vez ms resistente a los medicamentos antipaldicos. Para los viajeros que se dirigen hacia las zonas donde se sabe que se presenta la malaria por Plasmodium Falciparum, hay varias opciones de tratamiento antipaldico, como mefloquina, atovacuona/proguanil (Malarone) y doxiciclina. LA AMIBIASIS La amibiasis intestinal es una infeccin producida por una especie patgena conocida como Entamoeba histolytica (amiba). Esta parsita al ser humano y puede vivir como comensal en el intestino grueso; causando infecciones generalmente asintomticas que llegan a adquirir importancia clnica.
5

Esta enfermedad ataca al ser humano en cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y adultos jvenes. Se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres y escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amibiana); llegando a causar un malestar abdominal leve, que se alterna con perodos de estreimiento; e incluso puede provocar la muerte. La amebiasis es la tercera enfermedad parasitaria ms importante del mundo. Tiene una distribucin mundial que vara de un lugar a otro. Generalmente las tasas de prevalencia son ms altas en algunas zonas del trpico, donde el saneamiento es deficiente. Sntomas El cuadro clnico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta (disentera amibiana), fiebre, escalofros, estreimiento de carcter intermitente, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo espasmdico y fatiga. Aunque se han podido establecer cuatro formas clnicas funfamentales de la amibiasis intestinal: La diarreica-disentrica, la colitis fulminante, la apendicitis y el ameboma. En el tipo diarreico-disenterico, el cuadro clnico es el anteriormente descrito. La colitis fulminante se presenta principalmente en lactantes con desnutricin avanzada y el cuadro clnico es el anterior pero con datos de peritonitis por perforaciones y las ocasionadas por el estado toxiinfeccioso. La apendicitis amibiana no se puede diferenciar de otros tipos de apendicitis por medios clnicos. El ameboma es raro en nios y se presenta con mayor frecuencia en adultos jvenes. Est caracterizado por diarrea mucosanguinolenta y se palpa un tumor abdominal.

Agente causal y va de Transmisin La amibiasis intestinal es provocada por la Entamoeba histolytica, la cual parsita al hombre por medio de quistes de esta amiba, la cual penetran en el intestino e invaden las glndulas de la pared intestinal para alimentarse de sangre y tejidos. Se reproducen en abundancia y provocan la formacin de abscesos que, al romperse, descargan mucus y sangre en el propio intestino. Esto provoca la licuacin de las heces y genera diarrea que puede ser sanguinolenta o mucoide y es llamada disentera amibiana. Puede haber diseminacin por la corriente sangunea y aparecer abscesos en el hgado o, con menor frecuencia, en los pulmones o el cerebro. La amebiasis es ms frecuente en regiones tropicales, climas clidos y templados, pero ms an en reas pobres y mal saneadas. En el mbito mundial, est catalogada como la tercera parasitosis causante de muerte. "Alrededor del 10 a 20 % de la poblacin mundial se considera infectada y el 10 % de sta sufre la enfermedad, con una letalidad que oscila entre el 0.1 y 0.25 %." El perodo biolgico de la E. histolytica incluye varios estudios sucesivos: el trofozoito, el quiste y el metaquiste. El trofozoito es la forma parasitaria y se aloja en la luz intestinal donde se multiplica por fisin binaria y se nutre de sangre y fragmentos de tejidos. Los trofozoitos no participan en la transmisin de la infeccin, pues son fciles de destruir debido a que no sobreviven en el exterior. Los quistes son cuerpos resistentes que se eliminan en las heces fecales y son transportados al suelo. De aqu son impulsados por el viento y contaminan vegetales, frutas y agua potable, y cuando son consumidos transmiten la enfermedad. El quiste conserva la vida del endoparsito fuera del husped y generalmente su va de infeccin es la boca, por lo que la transmisin es muy simple. Es sumamente resistente a las condiciones del medio y a los jugos del tubo digestivo. Pueden sobrevivir en las heces por lo menos 8 das a
7

temperaturas que oscilan entre 20 y 40 C y durante 40 das a los 2 y 6 C, resistiendo incluso temperaturas de congelacin. Soportan las concentraciones de cloro en el agua purificada, pero pueden ser destruidos por los procedimientos de filtracin y por el mtodo de electrlisis, as como la ebullicin, yodo y cido actico. Cabe sealar que el quiste de la E. histolytica posee la facultad de dividir su ncleo por mitosis. De modo que, al llegar al intestino grueso, los jugos digestivos neutros o alcalinos rompen las paredes del quiste y liberan una amiba de 4 ncleos, metaquiste que finalmente se divide en 8 trofozoitos. As completa su ciclo biolgico y de transmisin. Los sntomas aparecen aproximadamente a las 48 horas de la ingestin de contaminantes. Tratamiento Amebiasis Aguda: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 5-10 das. Tinidazol 2000 mg50-75 mg1 vez x 2 das. Emetina Clorhidrato 40 mg1 mg12 inyecciones x 5 das. Amebiasis Crnica: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 10 das Tinidazol2000 mg50-75 mg1 vez x 2 das. Alternativos: Diyodohidroxiquinoleina1800 mg30-40 mg3 veces x 20 das Fenantrolinquinona 300 mg5 mg3 veces x 10 das Paromomicina1500 mg25-30 mg3 veces x 5-7 das. Prevencin. A pesar de la importancia de la enfermedad como problema de salud pblica, se cuenta con un nmero relativamente reducido de medicamentos para el tratamiento de la disentera y el absceso heptico amibianos. La mayora de ellos con un margen teraputico estrecho y con diversos efectos secundarios en el hombre. Adems, han aparecido informes de resistencia de E. histolytica a algunos de los frmacos antiamibianos ms usuales en la prctica mdica.

Educar a la poblacin general con relacin a la higiene personal, eliminacin de las heces en los lugares adecuados, as como tambin a lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los alimentos. Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en sta. Lavar bien las frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las mas propensas a contener quistes, por su contacto con el suelo. Erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportar los quistes de un lugar a otro. Supervisin continua de las organizaciones de salud pblica a las personas que preparan alimentos en los lugares pblicos as como la limpieza general de los locales. Realizar coprolgicos a todos los integrantes del crculo familiar a que pertenezca un individuo afectado. LA GIARDIASIS La giardiasis es una enfermedad intestinal causada por la infeccin con el parsito Giardia lamblia, que vive en el agua contaminada. Aunque la enfermedad ocurre ms a menudo en los pases en desarrollo, la giardiasis es tambin una causa frecuente de las enfermedades por contaminacin del agua en Estados Unidos. Una persona puede estar infectada con Giardia y no darse cuenta hasta que la infeccin se diagnostica y se trata. En las regiones en desarrollo, es comn que el 20% de la poblacin de esos pases tenga infecciones continuas por Giardia. Sntomas Hasta dos tercios de las personas infectadas con el organismo no tienen ningn sntoma. Cuando hay sntomas, estos pueden aparecer de repente y ser evidentes o podran empeorar lentamente. Generalmente, los

sntomas comienzan de una a tres semanas despus de la exposicin e incluyen: diarrea lquida clicos abdominales inflamacin (hinchazn) nuseas con o sin vmitos gases (flatulencias) heces flotantes y a menudo malolientes prdida de peso nueva intolerancia a la leche y a los lcteos en su alimentacin fiebre leve prdida del apetito Algunos sntomas pueden tardar varios meses o ms en manifestarse porque estn causados por cambios graduales en el revestimiento del intestino. La G. lamblia interfiere con la capacidad del organismo para absorber las grasas, por eso sus heces contienen ms grasas cuando hay infeccin por Giardia. Es por esto que sus heces podran flotar y ser malolientes. Agente causal y va de Transmisin Giardia lamblia, tambin denominada G. intestinalis o G. duodenalis, es un protozoo flagelado presente en el medio ambiente en forma de quiste. Cuando estos quistes son ingeridos, se libera la forma adulta o trofozoito, que pasa a colonizar la mucosa del intestino delgado proximal con ayuda de un disco adherente situado en la cara ventral del parsito. All comienza a multiplicarse mediante fisin binaria longitudinal de forma muy rpida, por lo que pequeas cantidades de quistes pueden provocar una infeccin significativa, sin que llegue a producirse invasin de la mucosa. Una vez llegados al colon, los trofozoitos pasan de nuevo a la forma de quiste y son excretados con las heces, adquiriendo infectividad al poco tiempo de su
10

eliminacin. En condiciones favorables (sobre todo en aguas fras) los quistes pueden permanecer viables varios meses. La mayor parte de las infecciones tienen lugar tras la ingestin de aguas contaminadas, ya sea por mal saneamiento de las conducciones de agua potable, contaminacin de stas a partir de filtraciones de aguas fecales o consumo de agua en lagos y ros por parte de excursionistas. Debemos recordar que la cloracin del agua corriente neutraliza la contaminacin bacteriana, pero no suele destruir los quistes de Giardia. Menos frecuentes son los casos debidos a ingesta de alimentos contaminados (sobre todo vegetales crudos) o a transmisin fecal-oral en instituciones cerradas (guarderas, hospitales psiquitricos...) o en relacin con prcticas homosexuales. Tratamiento Si no recibe tratamiento para tratar la infeccin por Giardia, es probable que esta infeccin finalmente se vaya por s sola. Sin embargo, el tratamiento resulta til para cualquier persona que tenga sntomas y tambin puede ayudar cuando no hay sntomas porque puede prevenir la diseminacin de la infeccin a otras personas. Esto es especialmente cierto en los nios y las personas que preparan o sirven comida. Pueden usarse varias medicinas para tratar la infeccin por Giardia, incluidos el metronidazol (Flagyl), el tinidazol (Tindamax), el clorhidrato de quinacrina (Mepacrine), el albendazol (Albenza), el furazolidon (Furoxone), la nitazoxanida (Alinia) y la bacitracina. Un mdico debera examinar y considerar el tratamiento en las parejas sexuales y en las personas que han tenido contacto cercano con una persona infectada, como miembros de la familia, an cuando no presenten sntomas. Las mujeres embarazadas generalmente no se tratan con medicamentos, particularmente durante el primer trimestre.

11

Si tiene giardiasis, asegrese de tomar mucho lquido para prevenir la deshidratacin. Los medicamentos antidiarreicos de venta libre, como la loperamida (Imodium) pueden ayudar a mejorar los sntomas. Lvese sus manos frecuentemente si tiene giardiasis o si est cuidando a una persona o animal con esta infeccin. Prevencin No existe vacuna para prevenir la giardiasis y tampoco se recomienda la medicacin para prevenir la infeccin. La mejor manera de prevenirla es seguir hbitos correctos al viajar y seguir medidas sanitarias adecuadas. Los viajeros deberan tener especial cuidado de evitar consumir alimentos y agua contaminados. Es ms seguro consumir productos pelados o cocinados, al cocinar los alimentos se destruyen los parsitos y los quistes. Para prevenir la giardiasis causada por el agua contaminada, beba agua solo de lugares aprobados para el consumo. Cuando acampe o viaje a pases en desarrollo, beba agua embotellada u otras bebidas embotelladas o enlatadas. Los campistas pueden beber agua embotellada, tratar el agua con yodo durante ocho o ms horas, usar un filtro para agua de buena calidad o hervir agua durante al menos un minuto. Los viajeros que van a los pases en desarrollo deberan evitar las bebidas con hielo. Es siempre un buen hbito lavar sus manos con frecuencia. Esto puede reducir su riesgo de infectarse con Giardia en el hogar y mientras viaja. Es especialmente importante lavarse las manos despus de usar el bao, antes de comer y despus de haber cambiado un paal y despus de haber cuidado a una persona o animal enfermos. LA TOXOCARIASIS Es una zoonosis causada por larvas de los nematodos del

gnero Toxocara. Es una infeccin zoontica cosmopolita causada por los gusanos nematodos parsitos Toxocara canis y Toxocara cati, proveniente
12

de perros y gatos respectivamente. Debido a que el hombre no es el husped definitivo del gusano, las larvas son incapaces de madurar en l, lo que hace que migren errticamente por todo el cuerpo causando reacciones inflamatorias. De all el nombre de larva migrans viceral. Sintomatologa Generales: fiebre, adenopatas, artralgia, hepatoesplenomegalia. Pulmonares: tos, expectoracin, bronquitis, asma, neumona con estertores. Neurolgicas: psiquitricas. Los sntomas de la toxocariasis puede variar segn el lugar en el cuerpo se produce la infeccin. La mayora de los sntomas son causados por personas que tienen una reaccin alrgica a las larvas. En muchos casos, las personas estn infectadas por los parsitos, pero no tienen ningn sntoma. Toxocariasis secreta es la forma ms comn y leve de la enfermedad. Los sntomas incluyen: tos dificultad para dormir dolor de estmago dolores de cabeza inflamacin de los ganglios linfticos Los nios con toxocariasis encubierta tambin puede mostrar un cambio en su comportamiento habitual, como aparece inusualmente irritable. Los sntomas de larva migrans visceral Dependiendo de qu partes (u rganos) del cuerpo estn infectados con parsitos, larva migrans visceral puede causar una amplia variedad de sntomas posibles. Estos pueden incluir: fatiga
13

encefalitis,

meningitis,

epilepsia

alteraciones

 prdida de apetito la prdida de peso

alta temperatura de 38 C (100,4 F) o superior

tos dificultad para respirar dolor de estmago dolores de cabeza erupciones en la piel
inflamacin de los ganglios linfticos

convulsiones (ataques) Migrans ocular larva Los sntomas de larva migrans ocular incluyen: visin borrosa o nublada que generalmente afecta slo a un ojo un ojo afectado muy roja y dolorosa sensibilidad a la luz Si no se trata, puede resultar en la prdida permanente de la visin en el ojo afectado, aunque esto es improbable que ocurra. Agente Causal y va de Transmisin Las dos principales especies patgenas son: Toxocara canis, parsito de perros y zorros, y Toxocara cati, parsito de gatos. Otro agente involucrado, con mucha menor frecuencia, es Toxascaris leonina. Es una parasitosis que afecta sobre todo a nios, que mantienen contacto estrecho con sus mascotas y/o juegan en cajas de arena y parques pblicos, susceptibles de estar contaminados con heces fecales disueltas de perros y gatos. Tambin son sujetos en riesgo las personas que ingieren carne cruda de diversos animales. Las infecciones por Toxocara canis se consideran ms frecuentes que las debidas a T. cati. Se estima que la hembra elimina unos 200.000

14

huevos/da. Los huevos de T. canis son muy resistentes y pueden sobrevivir en el ambiente, bajo condiciones apropiadas, durante aos. En temperaturas clidas (1535C), con humedad relativa mayor al 85% y oxgeno, al cabo de 2-5 semanas se desarrolla la larva (L2) dentro del huevo, la forma infectante para hospederos definitivos (canidos, flidos)) y paratnicos (humano, ganado, roedores). El humano se infecta a travs de la ingesta de huevos embrionados y - La ingesta de larvas en en carne cruda de hospederos paratnicos. Existen reportes de larva migrans visceral y ocular en sujetos adultos, principalmente en Japn y China, con antecedente de ingesta de hgado crudo de animales animales domsticos, tales como pollos, patos y ganado (principalmente bovino) con larvas viables. - Otra posible fuente de infeccin es la ingesta de hortalizas contaminadas con huevos embrionados. (Lee et al., 2010). - Tambin tiene relevancia el hallazgo de concentraciones de huevos en diferentes estadios de desarrollo, viables, en el pelaje de perros, debido al contacto estrecho entre stos y el humano, principalmente de los nios. - Contribuyen a la dispersin de los huevos el viento, la lluvia, las moscas, cucarachas y lombrices, y pueden permanecer infectantes durante meses. Los suelos contaminados en parques pblicos y areneros descubiertos son un riesgo para los nios, debido a sus hbitos de juego, que involucran la manipulacin de la tierra, el llevarse las manos a la boca, y con cierta frecuencia pica y geofagia. Adems, existe el hbito aberrante de llevar a los perros a defecar y a los nios a jugar a los mismos sitios. En las reas rurales las viviendas suelen tener patios de tierra contaminadas por los perros de la comunidad, por lo que la fuente de infeccin se encuentra en el mismo domicilio de los nios. Tratamiento. LMV: Ante cuadros no complicados, se sugiere tratamiento sintomtico, con
15

antihistamnicos, corticoesteroides, y de ser necesario, broncodilatadores. El antihelmntico utilizado es albendazol 10 mg/kg/da durante 5 das. LMO: El tratamiento depender del estado inflamatorio del ojo y de las lesiones presentes. Se utilizan midriticos si el polo anterior se encuentra comprometido y corticoides (tpicos o sistmicos) si hay compromiso visual por la reaccin inflamatoria. Los procedimientos quirrgicos, como la vitrectoma pars plana se indican cuando existe desprendimiento de retina, membrana fibrocelular intravtrea o epirretiniana, e incluso para la extraccin de la larva. El lser puede aplicarse en casos atpicos de nematodo mvil subretiniano. El empleo de albendazol se encuentra en controversia, puesto que puede producir una reaccin de hipersensibilidad tipo III ante la liberacin de antgenos tras la muerte de la larva, por lo que el tratamiento antiparasitario debe evaluarse en cada paciente teniendo en cuenta la severidad de la inflamacin y el riesgo de prdida de la funcin visual Prevencin. Disposicin adecuada de las excretas de perros y gatos. Evitar la defecacin de perros y gatos en lugares pblicos. Prohibir la entrada de perros y gatos en reas de esparcimiento y juego infantil. Promover el concepto de posesin responsable de mascotas. Educacin a la poblacin sobre el riesgo de la enfermedad. Desparasitacin rutinaria de perros y gatos. Evitar la ingesta de carne cruda o mal cocida. LA TOXOPLASMOSIS Es una enfermedad infecciosa ocasionada por el protozoo Toxoplasma gondii, un parsito intracelular obligado.1 La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomticas, as como infecciones mortales que afectan
16

mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congnita. Tambin puede revestir gravedad cuando afecta a recin nacidos, ancianos y personas vulnerables por su condicin de dficit de inmunidad. Se considera la enfermedad como una zoonosis, lo cual significa que, de modo habitual, se transmite desde los animales a los seres humanos a travs de diferentes vas de contagio, siendo los hospedadores definitivos el gato y otras seis especies de felinos. Sntomas Puede no haber sntomas. Los sntomas suelen aparecer alrededor de 1 a 2 semanas despus de entrar en contacto con el parsito. La enfermedad puede afectar el cerebro, el pulmn, el corazn, los ojos o el hgado. Sntomas en personas con sistemas inmunitarios por lo dems saludables:
Inflamacin de los ganglios linfticos en cabeza y cuello

Dolor de cabeza Fiebre

Enfermedad leve semejante a la mononucleosis

Dolor muscular Dolor de garganta Sntomas en personas con un sistema inmunitario debilitado:
Confusin

Fiebre Dolor de cabeza Visin borrosa debido a inflamacin de la retina

Convulsiones

Agente Causal y Va de Transmisin. Lo causa el parsito Toxoplasma gondii.

17

La toxoplasmosis se encuentra en los seres humanos a nivel mundial y en muchas especies de animales y de aves. Los gatos son el husped definitivo del parsito. La infeccin en humanos puede provenir de: Transfusiones de sangre o trasplante de rganos slidos Manejo inadecuado de los excrementos de gato, que puede llevar al consumo accidental de partculas infecciosas Ingerir tierra contaminada Comer carne cruda o mal cocida (de cordero, cerdo o res). La toxoplasmosis tambin afecta a las personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados. La infeccin tambin se puede pasar de una madre infectada a su beb a travs de la placenta. Tratamiento Las personas asintomticas generalmente no necesitan tratamiento. Los medicamentos para tratar la infeccin incluyen antipaldicos y antibiticos. Los pacientes con SIDA deben continuar el tratamiento en tanto el sistema inmunitario est dbil con el fin de prevenir la reactivacin de la enfermedad. Prevencin Recomendaciones para prevenir esta afeccin: Evitar el consumo de carnes mal cocidas. Lavarse las manos despus de manipular carne cruda. Proteger las reas de juegos infantiles de excrementos de perros y gatos. Lavarse muy bien las manos despus de estar en contacto con el suelo posiblemente contaminado con heces de animales. Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunitarios debilitados deben tomar las siguientes precauciones:
18

 No limpiar las cajas de desechos de gatos. No tocar nada que pueda contener heces de gato. No tocar nada que pudiera estar contaminado por insectos expuestos a las heces de los gatos (cucarachas, moscas, entre otras.). Las mujeres embarazadas y las personas con VIH deben hacerse un examen para detectar toxoplasmosis. Se puede hacer un examen de sangre. LA FILARIASIS La filariasis constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales, y por lo general tropicales, causada por la infeccin de filarias, nematodos del orden Spirurida, superfamilia Filarioidea, que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrpodo, generalmente mosquitos de las familias Culicidae o Phlebotomidae o moscas de la familia Tabanidae, luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. Sntomas Muchas de las infecciones permanecen asintomticas, pero cuando aparece el cuadro ste de inicio es inflamatorio y en sus etapas posteriores obstructivo. Cuando inicia el cuadro se presenta fiebre, con o sin inflamacin de linfticos y ganglios, a intervalos irregulares y durante varios das. Tambin puede haber de manera intermitente forunculitis, epididimitis, y orquitis e invasin de linfticos plvicos, abdominales y retroperitoneales. Los fenmenos obstructivos que se originan por interferencia en el flujo linftico normal pueden ser del tipo de hidrocele, linfedema escrotal, varices linfticas y elefantiasis. El sntoma ms espectacular de la filariasis linftica es elefantiasis, edema con engrosamiento de la piel y tejidos de subyacente que fue la primera enfermedad descubierta para ser transmitida por picaduras de
19

mosquitos. Resultados de la elefantiasis cuando los parsitos se alojan en el sistema linftico. Elefantiasis afecta principalmente las extremidades inferiores, mientras que las orejas, mucosas, y muones de amputacin son afectados con menor frecuencia. Sin embargo, diferentes especies de gusanos filarial tienden a afectar a diferentes partes del cuerpo: '' Wuchereria bancrofti'' puede afectar las piernas, brazos, vulva y mamas, mientras que '' Brugia timori'' rara vez afecta a los genitales. Curiosamente, quienes desarrollan las etapas crnicas de elefantiasis suelen ser amicrofilaraemic y a menudo tienen reacciones adversas immunlogical a las microfilarias, as como el gusano adulto. Los gusanos subcutneos presentes con erupciones cutneas, ppulas urticaria y artritis, as como hyper- y mculas hipopigmentacin. '' Onchocerca volvulus'' manifiesta en los ojos causando "ceguera de los ros" (oncocercosis), la segunda causa de ceguera en el mundo. Filariasis cavidad serosa se presenta con sntomas similares a la filariasis subcutnea, adems de dolor abdominal porque estos gusanos tambin son habitantes de tejido profundo. Agente Causal y Va de Transmisin La filariasis linftica es causada por la infeccin por nematodos de la familia Filarioidea. Hay tres tipos de estos gusanos filiformes:
Wuchereria bancrofti, que es responsable del 90% de los casos; Brugia malayi, que causa la mayora de los casos restantes; B. timori, que tambin causa la enfermedad.

Los gusanos adultos se alojan en el sistema linftico y alteran el sistema inmunitario. Estos gusanos viven entre 6 y 8 aos, y a lo largo de su vida producen millones de pequeas larvas (microfilarias) que circulan en la sangre.

20

La filariasis linftica es transmitida por diferentes tipos de mosquitos, entre ellos:Culex, que est muy extendido en las zonas urbanas y semiurbanas; Anopheles, que est presente principalmente en las zonas rurales, y Aedes, que predomina en las islas endmicas del Pacfico. Tratamiento El tratamiento de la filariasis se hace con un antihelmntico

como Albendazol,

que para conseguir la curacin debe ser administrado

simultneamente con Ivermectina o con dietilcarbamazina para eliminar las microfilarias o larvas, en las patologas en que stas se presentan. El medicamento y la dosis precisa deben ser determinados por prescripcin mdica para cada caso especfico. La extirpacin quirrgica de los ndulos oncocercomas (nodulectoma) es una medida usada para el tratamiento y control especfica de la oncocercosis. El tratamiento farmacolgico de las filariasis se realiza con ivermectina, dietilcarbamacina y albendazol. Pero todos ellos presentan serios inconvenientes, ya que el tratamiento farmacolgico debe mantenerse durante mucho tiempo debido a la larga duracin de los gusanos adultos, la alta frecuencia de re-infestaciones y la falta de vacunas. Si se quiere interrumpir la transmisin, se hace necesaria la aparicin de frmacos eficaces que eliminen la produccin de formas embrionarias de forma total y definitiva. En el caso de la filariasis linftica crnica el tratamiento proporciona poco beneficio. Ninguno de los frmacos consigue eliminar los gusanos adultos y si el nivel de microfilarias en sangre es elevado, pueden producirse reacciones inmunolgicas severas, por lo que el tratamiento se asocia a antihistamnicos, antipirticos e incluso corticoides. La nica principal estrategia recomendada para la interrupcin de la dosis de albendazol, en
21

transmisin es el tratamiento anual en masa de las reas endmicas con una combinacin con ivermectina o

dietilcarbamacina. No obstante, en casos severos, la dietilcarbamacina debe administrarse con extrema precaucin, debido a sus efectos secundarios. Estos tratamientos deben complementarse con terapia antimicrobiana para tratar las infecciones secundarias. El tratamiento indicado es la dietilcarbamacina, que presenta eficacia frente a los gusanos adultos y frente a las microfilarias. Sin embargo, tambin se pueden producir reacciones alrgicas por la muerte del parsito por lo que se recomienda el uso de corticoides. Para los parsitos que migran a travs del ojo se puede utilizar la ciruja para su estirpacin. En el caso de la oncocercosis, el tratamiento seleccionado es ivermectina y el control vectorial que est demostrando su utilidad en la interrupcin de la transmisin de la enfermedad. Adems, la administracin semianual en masa de ivermectina parece que estn interrumpiendo la transmisin. El rgimen recomendado para la farmacoterapia colectiva consiste en la administracin conjunta de dos medicamentos en dosis nicas: albendazol (400 mg) ms ivermectina (150-200 mcg/kg) en zonas donde la oncocercosis (ceguera de los ros) tambin es endmica, o citrato de dietilcarbamazina (6 mg/kg) en zonas donde la oncocercosis no es endmica. Estos medicamentos eliminan las microfilarias del torrente sanguneo y matan a la mayora de los gusanos adultos. Prevencin La profilaxis se fundamenta principalmente en el control del reservorio (el hombre infectado). El control de los vectores es posible, aunque por lo general, difcil. El control de sus criaderos y el rociamiento de insecticidas y plaguicidas continan siendo la principal metodologa para combatir las enfermedades transmitidas por mosquitos, como la filariasis y la malaria. Se recomienda que los pacientes con discapacidad crnica (elefantiasis, linfedema o hidrocele) mantengan una higiene rigurosa y tomen
22

las precauciones necesarias para prevenir las infecciones secundarias y la agravacin de la enfermedad. LA ASCARIASIS Es una de las infecciones helmnticas (por gusanos) ms frecuentes a nivel mundial. Es una enfermedad propia de humanos, con transmisin fecaloral y sin participacin de huspedes intermediarios. Aunque su distribucin es universal, abunda ms en regiones tropicales, sobre todo en reas rurales y en ambientes con malas condiciones higinicas. Produce manifestaciones digestivas y respiratorias, pudiendo llegar a ser graves en algunos casos, si bien la mayora de infectados permanecen asintomticos. Sntomas La mayora de las veces no hay sntomas, pero cuando se presentan pueden abarcar:
Expectoracin hemoptoica

Tos
Fiebre baja

Expulsin de lombrices en las heces

Dificultad para respirar

Erupcin de la piel
Dolor de estmago

Vmito con lombrices

Sibilancias

Expulsin de lombrices por la boca o la nariz Agente Causal y Va de Transmisin El Ascaris es el nemtodo ms grande que parasita el intestino.

Adulto femenino: 20 35 cm Adulto masculino: 15 30 cm

23

La forma adulta de Ascaris lumbricoides puede llegar a alcanzar 40 cm de longitud. Este nematodo habita en la luz del intestino delgado, donde puede vivir hasta 2 aos. Los huevos producidos por la hembra (unos 200.000 al da) son eliminados con las heces y depositados en la tierra, donde comienza a desarrollarse el embrin. Estos huevos son capaces de resistir condiciones muy adversas de temperatura, humedad y oxigenacin, pudiendo sobrevivir hasta 6 aos en condiciones favorables. Cuando son ingeridos por otro ser humano, eclosionan en el intestino delgado, donde los embriones penetran en la pared intestinal y, a travs de la circulacin venosa y las cavidades derechas del corazn, llegan a los pulmones. All atraviesan de nuevo las paredes vasculares para viajar por alveolos, bronquios, trquea y orofaringe y volver a ser tragados, consiguiendo su forma madura de nuevo en el intestino. El ciclo completo dura unos 2 meses. La infeccin se adquiere con ms frecuencia en la edad infantil y es favorecida por entornos con falta de higiene, de forma que los nios ponen en contacto sus manos directamente con las heces o ingieren pequeas cantidades de tierra contaminada (geofagia). Menos habitual es la ingestin de alimentos contaminados con huevos, especialmente vegetales. De forma excepcional, sobre todo en climas secos, los huevos pueden quedar en suspensin en el aire y ser deglutidos tras su inhalacin. Tratamiento El tratamiento incluye medicamentos que paralizan o matan las lombrices intestinales, como albendazol o mebendazol. Estos frmacos no deben usarse en pacientes embarazadas. El embonato de pirantel es el medicamento preferido para estas pacientes.

24

Si se presenta obstruccin del intestino causada por un gran nmero de lombrices, se puede necesitar una endoscopia o, en raras ocasiones, una ciruga para eliminarlas. Una dosis de 400 mg de Albendazol como dosis nica. Tambin suelen usarse la piperazina, pamoato de pirantel y oxantel, los cuales causan una paralisis flacida o rigida en el parasito actuando a nivel de su SNC (Sistema Nervioso Central). Prevencin El mejoramiento de las condiciones sanitarias y de higiene en los pases en vas de desarrollo reducir el riesgo en esas zonas. En las zonas donde es comn esta enfermedad, se puede recomendar un tratamiento de rutina o preventivo (profilctico) con desparasitantes. LA TENIASIS Es una cestodiasis de distribucin mundial, principalmente de zonas donde los animales tienen acceso a heces humanas. La infestacin es mayor cuando prevalece la insalubridad y malos mtodos de eliminacin de excretas que contaminan las aguas y hierbas, los cuales, en estos casos, son consumidos por cerdos y ganado vacuno. Afecta tanto a nios como adultos y en relacin al gnero es ms frecuente en las mujeres, siendo ms peligrosa en las embarazadas y en los nios. Es una enfermedad parasitaria intestinal causada por las formas adultas de cestodos del gnero Taenia. En el ser humano la teniasis es producida por Taenia solium o Taenia saginata, comnmente conocidas como "lombrices solitarias", porque, dado su gran tamao, suele encontrarse un nico individuo parsito en el intestino de las personas infestadas. Las tenias, cuyos adultos son hermafroditas, requieren de unhusped intermediario para cumplir su ciclo biolgico: el cerdo y el jabal, en el caso de la Taenia solium, y el ganado vacuno para la Taenia saginata. El ser
25

humano puede ser tambin hospedador accidental del metacestodo, es decir la forma larvaria o intermedia de la T. solium, en cuyo caso se desarrolla la enfermedad conocida como cisticercosis. Las cisticercosis son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos, metacestodos o formas larvales, juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del gnero Taenia. Afectan a una amplia gama de animales, incluido el ser humano, con un alto grado de especificidad. As por ejemplo, el metacestodo de Taenia saginata (una de las dos especies cuya forma adulta, que se presenta en los humanos, es llamada lombriz solitaria), conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis, aparece en los bovinos; el llamado Cysticercus cellulosae, forma intermedia de Taenia solium (la otra lombriz solitaria), se observa en los suinos; el Cysticercus tenuicollis, forma juvenil deTaenia hydatigena, cuyo adulto se desarrolla en el perro, invade los tejidos de vacunos, ovinos y porcinos, y el cisticerco, sin nombre tradicional, de Taenia taeniformis, cuya forma adulta se desarrolla en los gatos, prolifera en el hgado de las ratas, entre otros ejemplos que podemos citar. Sntomas En la teniasis, los sntomas pueden ser nusea, dolor abdominal o diarrea. Muchas veces no presentan sntomas y algunas personas pueden llegar a expulsar segmentos de tenias al defecar. Cundo hay una cisticercosis, los sntomas dependern del rgano afectado y de la cantidad de quistes existentes y pueden llegar a manifestarse despus de mucho tiempo de adquirido el parsito:

Si se localizan bajo la piel, en los msculos, se presentan como bolitas Cuando afectan los ojos, ocasionan visin borrosa o turbia,

que son fcilmente palpables. disminucin o prdida de la capacidad visual. El cisticerco generalmente se

26

localiza en el humor vtreo, retina, conjuntiva y rbita ocular y puede llegar a desprender la retina, lo que llevar a la ceguera.

Cuando los cisticercos afectan el cerebro, los sntomas son:

convulsiones, hidrocefalia (inflamacin del cerebro), alteraciones de la conducta parecidas a las de la esquizofrenia o paranoia, prdida de la memoria, neurosis, confusin, meningitis, epilepsia, dolor de cabeza y otros problemas ms. Si se alojan en la columna vertebral, las manifestaciones pueden ser trastornos de la marcha, dolor, parlisis u otros sntomas neurolgicos. Agente Causal y Va de Transmisin Agente Etiolgico: Taenia saginata y Taenia Solium Es una infeccin parasitaria intestinal ocasionada por un parsito que proviene de animales utilizados para consumo humano. El parsito que la causa es la forma adulta de cestodos del gnero Taenia. En el ser humano la teniasis es producida por Taenia solium o Taenia saginata, comnmente conocidas como "lombrices solitarias", porque, debido a su gran tamao, suele encontrarse un nico individuo parsito en el intestino de las personas infestadas. Las tenias, cuyos adultos son hermafroditas, requieren de un husped intermediario para cumplir su ciclo biolgico: el cerdo y el jabal, en el caso de la Taenia solium, y el ganado vacuno para la Taenia saginata. Se nutre de los alimentos que deben ser aprovechados por la persona, lo que ocasiona problemas en el crecimiento de los nios y nias contaminados y desnutricin, adems de muchas molestias fsicas. Tratamiento Las semillas de calabaza como vermfugo fueron de los primeros remedios contra la teniasis; tambin se han utilizado diferentes compuestos para este propsito como la paromomicina. El tratamiento para T. solium y T. saginata es el mismo y los frmacos ms utilizados son el albendazol, el praziquantel y la niclosamida. Se debe
27

asegurar, en todos los casos, la eliminacin completa del parsito, incluido el esclex con su rostelo, ya que, a partir de ellos, puede regenerarse el individuo completo. Prevencin
Realizar control en los mataderos de las carnes que van a ser

destinadas al consumo.
Realizar

la inspeccin del animal vivo (se realiza revisando

la lengua del mismo) Consumir las carnes y embutidos bien cocidos. Realizar una adecuada eliminacin de las excretas humanas. LA ESCABIOSIS O SARNA. Es una enfermedad producida por la presencia en la piel del hombre del ectoparsito y caro Sarcoptes scabiei, variedad hominis, ya que si bien existen otras variedades de esta misma especie que atacan a los animales domsticos (var. cati, canis, suis, equis y otros), esta variedad, antes mencionada es la nica que afecta al hombre en forma permanente. Sntomas El sntoma cardinal de la sarna es el prurito o picazn, en ocasiones insoportables, con la caracterstica tpica de ser predominantemente nocturno, momento en el cual se estn labrando los surcos como habamos mencionado anteriormente. Este elemento ha de tenerse en cuenta ya que, si bien en la mayora de las afecciones cutneas pruriginosas el sntoma se intensifica en horas de la noche cuando disminuye la atencin, se puede asegurar que slo la escabiosis es capaz de despertar a un paciente, por el intenso prurito nocturno que provoca.

28

Agente Causal y Va de Transmisin El agente etiolgico o causal, ectoparsito y caro Sarcoptes scabiei, descubierto en 1687 por Geovani Bonomo, proveniente del trmino latino scabere que significa rasquera, epidemiolgicamente provoca brotes o epidemias aproximadamente cada 30 aos, sin que se tengan evidencias cientficas de la causa de este fenmeno. El hombre, desde el punto de vista epidemiolgico, se considera como el principal reservorio de la sarna humana. Su mecanismo de transmisin es directo, por contacto entre persona a persona, lo que la hace una enfermedad de tipo familiar o de grupos cerrados donde la posibilidad de contagio es elevada, mayormente en condiciones higinicas deficientes, siendo por lo tanto, importante los factores de hacinamiento y promiscuidad. La edad es un factor que influye en la prevalencia de la sarna, ya que se ha demostrado que es mayor en la infancia que en el adulto. Los ancianos asilados o en casa de reposo tambin tienen un aumento en su prevalencia. No hay diferencias por sexo. Se ha observado que la enfermedad aumenta en otoo e invierno, disminuyendo en primavera y verano, esto se debe a que la tendencia al hacinamiento en invierno favorece su transmisin y a su vez, en verano las personas tienden a baarse ms. Tratamiento La sarna es tratada con escabicidas, que deben aplicarse por todo el cuerpo, no solo las partes infectadas, ya que no se sabe exactamente la localizacin del parsito, puesto que si son adultos se pueden ir a todo el cuerpo. Entre los escabicidas ms usados estn la permetrina, el Lindano, el benzoato de bencilo, el crotamitn y el blsamo de El Salvador. Se debe tener especial cuidado a la hora de aplicar el tratamiento, evitando las mucosas y esparciendo el producto por todos los pliegues de la piel, los espacios interdigitales y la zona que queda entre las uas y la piel, dado que
29

el parsito puede usar estas zonas como reservorios. El tratamiento dura de 3 a 5 das si es realizado de manera adecuada y es necesario repetir la aplicacin una semana despus por otros 3 das. Algunos accidentes graves han ocurrido cuando personas se aplican Lindano, este acaricida y pesticida slo puede aplicarse bajo una dilucin y posologa suministrada por un facultativo. Esta enfermedad es muy contagiosa y por lo tanto el tratamiento lo deben hacer todas las personas que habitan en la misma casa. El caro puede vivir hasta treinta horas en la ropa y por lo tanto sta debe desinfectarse, ya sea pasndola por agua hirviendo o bien exponindola al sol por cuatro horas. Prevencin. Dentro de las medidas generales es importante destacar: 1) Se debe realizar tratamiento simultneo a todos los contactos del paciente infestado aunque no convivan o no tengan prurito, tales como padres, hijos, hermanos, parejas, personas que colaboran con tareas del hogar o cuidado de los nios sin vivir con ellos. 2) En el lavado de manos es importante cepillar las uas pues el rascado de la piel en manos afectadas lleva a acumular parsitos debajo de las mismas. 3) Se recomienda tratar primero las infecciones cutneas piodrmicas (estafiloccicas o estreptoccicas) con antibiticos sistmicos y despus tratar la sarna. 4) Puede persistir prurito por varias semanas despus del tratamiento. Se pueden usar antihistamnicos orales o lubricacin de la piel. No hay que hacer tratamientos repetitivos, porque son de riesgo para el paciente. 5) La ropa de cama y la del paciente deben ser lavadas con agua caliente y planchadas. El lavado en seco tambin mata al parsito. Adems, ste muere en 4 das si no est en contacto con el husped humano, por lo que los artculos que no se pueden lavar deben ser puestos en bolsas
30

plsticas por 7 a 10 das (juguetes de peluche, frazadas, colchas, entre otros) . 6) Es importante identificar la fuente del contagio para su correcto tratamiento y seguimiento de la cadena epidemiolgica. 7) Hay que dar aviso a establecimientos escolares u hospitalarios frente a un caso de escabiosis para evitar brotes epidmicos. 8) La aplicacin del escabicida (crema o locin). debe hacerse en todo el cuerpo, desde el cuello hacia abajo. Aplicar en todas las uas. Es mejor usarlo despus del bao pero con el paciente seco. En los nios se recomienda la aplicacin en el cuero cabelludo. 9) Debe repetirse la aplicacin del escabicida a los 7 das, porque no hay tratamientos ovicidas. 10) El tratamiento no deja inmunidad y un nuevo contacto con el caro puede significar adquirir nuevamente la enfermedad LA PEDICULOSIS La pediculosis es una afeccin cutnea producida por la infestacin por un piojo, se localiza fundamentalmente en cuero cabelludo y en pubis. Sntomas Los sntomas caractersticos: 1. 2. 3. 4. Una sensacin de cosquilleo, de algo que se mueve en el cabello. Picazn, ocasionada por la reaccin alrgica a las picaduras. Irritacin. Lesiones en el cuero cabelludo, ocasionadas por rascarse. Estas

lesiones pueden infectarse. Los piojos se alojan generalmente en el cuero cabelludo, detrs de las orejas y cerca de la lnea del cuello en la parte posterior de la nuca. Los piojos de la cabeza se sostienen del cabello con garras parecidas a un

31

gancho que tienen en el extremo de las patas. Los piojos de la cabeza rara vez se encuentran en otras partes del cuerpo, las pestaas o las cejas. No hay ninguna transmisin de enfermedades demostrada por los piojos de la cabeza. Agente Causal y Va de Transmisin Los piojos son insectos heterometbolos paurometbolos. Su ciclo bitico tiene tres fases: la liendre, la ninfa y el adulto.

Liendre: Las liendres son los huevos de los piojos. Permanecen

firmemente adheridas al pelo mediante una sustancia adhesiva. Son difciles de ver y la mayora de las veces se confunden con caspa o gotitas de aerosol para el cabello. Tienen una configuracin ovalada y, por lo general, su color es de amarillo a blanco. Las liendres tardan entre siete y quince das en eclosionar.

Ninfa: La liendre sale del huevo y se convierte en un pequeo piojo

llamado ninfa. Tiene el aspecto de un piojo adulto, pero es ms pequeo. Las ninfas maduran convirtindose en adultos en aproximadamente 7 das despus de la incubacin. Para sobrevivir, la ninfa tiene que alimentarse de la sangre de la persona.

Adulto:

El

piojo

adulto

tiene

el

tamao

de

una

semilla

de ssamo o ajonjol, tiene 6 patas y su color es de bronceado a grisceo. En las personas con pelo oscuro, el piojo adulto tiene un aspecto ms oscuro. Las hembras son las que depositan liendres y por lo general son ms grandes que los machos. Los piojos adultos pueden vivir hasta 30 das en la cabeza de una persona. Para sobrevivir, el piojo adulto necesita alimentarse de sangre. Si el piojo cae fuera de la persona, generalmente muere en poco ms de 2 das. Debido al rpido desarrollo del ciclo biolgico de los piojos las poblaciones aumentan a gran velocidad si no se toman las medidas oportunas.
32

Contrariamente al pensamiento popular, los piojos no vuelan y no pueden saltar . Las formas ms comunes de contagio son: 1. 2. 3. Al ponerse ropa infectada como sombreros, bufandas, abrigos, Al utilizar peines, cepillos para el cabello o toallas infectadas. Al utilizar una cama, colchn, ropa, almohada, alfombra o un uniformes deportivos, cintas del cabello, etc.

animal de peluche que ha estado recientemente en contacto con una persona infectada. 4. La nica forma de contagiar los piojos es el contacto directo. Las liendres no se contagian, ya que si una liendre se despega del pelo no puede volver a pegarse en otro pelo, porque no tiene el pegamento que la mantiene unida al pelo, este pegamento se lo proporciona la hembra al realizar la puesta. Por otra parte, las liendres tienen que estar a una distancia determinada del cuero cabelludo, ya que necesitan del calor y la humedad de ste para madurar, si no est a la distancia necesaria no maduran. Por tanto, para contagiarse mediante las formas arriba indicadas, es necesario que stas (gorros, peines...) tengan piojos, porque si slo tienen liendres no ser posible el contagio. Tratamiento En las farmacias venden diversos productos recomendados para el tratamiento de los piojos. Pregunte al farmacutico la forma correcta de aplicrselo. Algunos de estos medicamentos contienen los siguientes productos.

Permetrina al 1%. Piretrinas sinergizadas con butxido de piperonilo. Benzoato de Bencilo.

Debido a que los piojos han desarrollado resistencia a la mayora de los tratamientos puede necesitarse un nuevo tratamiento 7 a 10 da despus si sobreviven las liendres.
33

Prevencin

Revise el cabello de sus nios semanalmente buscando piojos o Trate el pelo inmediatamente si los encuentra. No comparta peines, cepillo de cabello, toallas, ropa de cama, Provea reas separadas para guardar la ropa y otras cosas Evite compartir ropa, disfraces y sombreros.

liendres, especialmente en el perodo escolar.

sombreros o ropa.

personales de cada persona.

LA LEISHMANIASIS Es una enfermedad causada por parsitos protozoarios que

pertenecen al gnero '' Leishmania'' y se transmite por la picadura de algunas especies de mosca de la arena (subfamilia Phlebotominae). Dos gneros transmitiran '' Leishmania'' a los seres humanos: '' Lutzomyia'' en el nuevo mundo y '' Phlebotomus'' en el viejo mundo. Los sntomas frecuentes de la leishmaniasis son lceras de piel que estallen de semanas a meses despus de que la persona afectada es mordida por moscas de la arena pero puede traer otras consecuencias, que pueden convertirse en manifiestan en cualquier lugar desde unos meses a aos despus de la infeccin, incluyen fiebre, daos en el bazo y el hgado y la anemia. En el campo de la medicina, la leishmaniasis es una de las causas famosas de un bazo notablemente ampliada, que puede llegar a ser ms grande incluso que el hgado. Hay cuatro formas principales de leishmaniasis:

Leishmaniasis visceral: la forma ms grave y potencialmente fatal si Leishmaniasis cutnea: la forma ms comn que causa un dolor en el

no se tratan.

sitio de la picadura, que curan en pocos meses a un ao, dejando una

34

cicatriz de aspecto desagradable. Este formulario puede progresar a cualquiera de las otras tres formas.

Leishmaniasis cutnea difusa: esta forma produce lesiones en la piel La leishmaniasis mucocutnea: comienza con lceras de piel que

generalizada que se asemejan a lepra y es particularmente difcil de tratar.

extendi causando daos en los tejidos (especialmente), nariz y boca. Sntomas Los sntomas de leishmaniasis cutnea pueden abarcar:

Dificultad para respirar Llagas en la piel que pueden volverse lceras que sanan muy Congestin nasal, rinorrea y hemorragia nasal Dificultad para deglutir lceras y desgaste (erosin) en la boca, la lengua, las encas, los

lentamente

labios, la nariz y el tabique nasal En los nios, la infeccin visceral y sistmica empieza generalmente de una manera sbita con:

Tos Diarrea Fiebre Vmito

Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses, acompaada de sntomas como fatiga, debilidad e inapetencia. La debilidad aumenta a medida que la enfermedad empeora. Otros sntomas de la leishmaniasis visceral y sistmica pueden ser:

Molestia abdominal Fiebre que dura semanas y que puede aparecer y desaparecer en Sudores fros
35

ciclos

Piel escamosa, griscea, oscura y plida Adelgazamiento del cabello Prdida de peso

Agente Causal y Va de Transmisin La leishmaniasis es transmitida por la picadura de la hembra phlebotomine enfermedad. La enfermedad inyecta la fase infectiva, mtodos tradicionales, durante las comidas de sangre. Mtodos tradicionales que llegan a la puncin de la herida se fagotizan por macrfagos y transformar en amastigotes. Amastigotes se multiplican en las clulas infectadas y afectan a diferentes tejidos, dependiendo en parte en que '' Leishmania'' se trata de especies. Estas especificidades de tejidos diferentes causan las diferentes manifestaciones clnicas de las diversas formas de leishmaniasis. Enfermedad infectarse durante las comidas de sangre en un host infectado cuando ingieren macrfagos infectados con amastigotes. En la necropsia del titire, los parsitos se diferencian en tradicionales, que se multiplican, se diferencian en mtodos tradicionales y migran a la probscide. La leishmaniasis es causada por la infeccin con el patgeno '' Leishmania''. Ha sido secuenciado el genoma de tres especies de '' Leishmania'' ('' l. principales '', '' l. infantum'' y '' l. braziliensis'') y esto ha proporcionado mucha informacin sobre la biologa del parsito. Por ejemplo ahora se entiende que en '' Leishmania'' genes de codificacin de protenas se organizan como 19S grandes unidades de manera directos o de cola a cola; ARN polimerasa II transcribe 19S largos mensajes en ausencia de promotores de definido RNA pol II; y '' Leishmania'' tiene caractersticas nicas con respecto a la regulacin de la expresin gnica en respuesta a cambios en el entorno. El nuevo conocimiento de estos estudios puede ayudar a identificar nuevos objetivos para medicamentos de urgencia y ayuda al desarrollo de vacunas.

36

Tratamiento Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son los compuestos que contienen antimonio y abarcan:

Antimoniato de meglumina Estibogluconato de sodio Anfotericina B Ketoconazol Miltefosina Paromomicina Pentamidina

Otros frmacos que se pueden utilizar son:

Puede necesitarse una ciruga plstica para corregir la desfiguracin causada por las llagas en la cara (leishmaniasis cutnea). De igual manera, los pacientes con leishmaniasis viral resistente a los medicamentos pueden necesitar la extirpacin del bazo (esplenectoma). Prevencin Evitar las picaduras de los mosquitos simlidos o flebtomos es la forma ms inmediata de proteccin. Las picaduras se pueden prevenir:

Colocando toldillos de malla fina alrededor de las camas (en reas Poniendo mallas en las ventanas Usando repelentes de insectos Usando ropa protectora

donde se presenta la enfermedad)

Son igualmente importantes las medidas de salud pblica para reducir las poblaciones de flebtomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos que prevengan la leishmaniasis.

37