CANCER DE COLON

Por: Fernando Cuadrado

Prof: Vega
Adult Care in Sickness Situation / NUR 2210

Introduccion
El aparato digestivo est formado por una serie de rganos huecos que
forman un largo y tortuoso tubo que va de la boca al ano, y otros
rganos que ayudan al cuerpo a transformar y absorber los alimentos
Los rganos que forman el tracto digestivo son la boca, el esfago, el
estmago, el intestino delgado, el intestino grueso (tambin llamado
colon), el recto y el ano. El interior de estos rganos huecos est
revestido por una membrana llamada mucosa. La mucosa de la boca,
el estmago y el intestino delgado contiene glndulas diminutas que
producen jugos que contribuyen a la digestin de los alimentos. El
tracto digestivo tambin contiene una capa muscular suave que ayuda
a transformar los alimentos y transportarlos a lo largo del tubo.

Divisin del Colon:

Colon ascendente
Es la primera seccin y comienza en el rea de unin con el
intestino tenue. El colon ascendente se extiende hacia arriba
por el lado derecho del abdomen.
Colon transverso
Es la segunda seccin y se extiende a travs del abdomen del
lado derecho hacia el lado izquierdo.
Sus dos extremos forman dos flexuras que se llaman:
Flexura clica derecha, siendo la unin del colon ascendente
con el colon transverso.
Flexura clica izquierda, siendo la unin del colon transverso
con el colon descendente.

Divisin del Colon (cont.):

Colon descendente
Es la tercera seccin y contina hacia abajo por el
lado izquierdo.
Colon sigmoide
Es la cuarta seccin y se llama as "sigmoide" por
la forma de S. El colon sigmoide se une al recto,
y ste desemboca al canal anal.

Funcin:
El colon est situado inmediatamente despus del
intestino delgado , sus funcin principales son las de
almacenar residuos, extraer agua, mantener el equilibrio
de hidratacin y absorber algunas vitaminas como la
vitamina K.
Cuando el quimo alcanza este rgano, casi todos los
nutrientes y el 90% del agua han sido absorbidos por el
cuerpo. En este estado algunos electrolitos como el sodio,
magnesio, y cloruros, as como algunos carbohidratos no
digeribles conocidos como fibra alimentaria.

Funcin (cont.):
A medida el quimo se mueve a lo largo del
intestino, se ir extrayendo la mayora del agua
de ste, mientras que se va impregnado de una
mucosa y bacterias conocidas como flora
intestinal, pasando a convertirse en materia fecal
(heces).

Que es el cncer de Colon?

El cncer de colon es una enfermedad en la que las clulas Es
un cncer comn en muchos pases, fcil de dmalignas se
localizan en la porcin intermedia y ms larga del intestino
grueso.
Detectar, tiene y tarda mucho en desarrollarse.
El colon, junto con el recto , es el lugar donde se almacenan
las heces antes de ser expulsadas al exterior a travs del ano.
Al encargarse de esta labor, acumula sustancias de desecho,
por lo que es un lugar propicio para la aparicin de un cncer.
Por eso es importante reducir el tiempo de acumulacin al
mnimo, adoptando una dieta equilibrada que facilite el
trnsito intestinal al mximo.

Etiologa:
No hay una causa nica para el cncer de colon.
Casi todos los cnceres de colon comienzan
como plipos no cancerosos (benignos), que
lentamente se van convirtiendo en cncer.

Causas del Cncer de Colon:

Edad. La mayor parte de los casos de cncer de colon se
presenta en pacientes mayores de 50 aos.
Dieta. El cncer de colon parece estar asociado a dietas ricas
en grasas y pobres en fibra. En este sentido, actualmente se
estn llevando a cabo numerosas investigaciones.
Herencia. En el cncer de colon desempea un importante
papel la herencia familiar, ya que existe la posibilidad de que
se transmita hereditariamente y predisponga a la persona a
sufrir la enfermedad. Sin embargo, esto puede detectarse y el
cncer tratarse de manera precoz.

Causas del Cncer de Colon:

Historial mdico. Se ha demostrado que quienes tienen una
mayor predisposicin a padecer esta enfermedad son las
personas que tienen o han tenido: plipos (crecimiento
benigno) de colon o recto; Colitis ulcerosa (inflamacin o
ulceracin del colon); Cncer como mama, tero u ovario.
Parientes que tambin han sufrido de cncer de colon.
Estilo de vida. Existen ciertos factores que dependen del estilo
de vida y que predisponen a la aparicin del cncer de colon,
como, por ejemplo, la obesidad, la vida sedentaria y el
tabaquismo.

Plipo de Colon:
Un plipo es una tumoracin
o protuberancia circunscrita
visible macroscpicamente
que se proyecta en la
superficie de una mucosa.

Clasificacin de los Plipos

del Colon:

Plipo neoplsico epitelial o plipos adenomatosos o

adenomas: Adenoma tubular, adenoma tubulovelloso y
adenoma velloso.

Plipo neoplsico no epitelial: Leiomiomas lipomas,

neurofibromas y hemangiomas.

Plipo hamartomatoso: Plipo juvenil, plipo de PeutzJeghers.

Clasificacin de los Plipos

del Colon:

Plipo inflamatorio: Plipo linfoide benigno. No suelen ser

malignos.

Plipo hiperplsico: No suelen ser malignos, pero

recientemente se ha descubierto que pudieran ser
precancerosos si crecen en el lado derecho o colon
ascendente.

Sintomatologa de los
plipos del Colon:
La mayora de los plipos de colon son
asintomticos y se descubren de forma casual
durante una exploracin indicada por otro
motivo.
Algunos adenomas pueden sangrar: En menos
del 5% de los pacientes con plipos se puede
encontrar sangre oculta en heces.
Si son grandes y pediculados pueden provocar
Dolor o alteraciones de la motilidad con diarrea.
El adenoma velloso puede producir gran cantidad
de moco que es eliminado en forma de falsa
diarrea. Si la prdida es continua y abundante
provoca una prdida abundante de potasio, lo que
genera hipocalcemia, a la que suelen aadirse
hiponatremia e hipocloremia.

Patogenia del Cncer de

Colon:
La patologa del tumor de colon se reporta por lo general
del anlisis de tejido obtenido de una biopsia o una
operacin.
El tipo ms comn de clula cancergena es el
adenocarcinoma, el cual ocupa un 95% de los casos. Otros
tipos menos frecuentes incluyen los linfomas y el
carcinoma de clula escamosa.

Patogenia del Cncer de

Colon:
El cncer del lado derecho (colon ascendente y ciego),
tiende a tener un patrn exoftico, es decir, el tumor crece
hacia la luz intestinal comenzando desde la pared de la
mucosa. Este tipo raramente causa obstruccin del paso de
las heces y presenta sntomas como anemia.

El cncer del lado izquierdo tiende a ser circunferencial, y

puede obstruir el intestino al rodear la luz del colon.

Cncer de Colon y Plipos:

Factores de Riesgo
Cncer en otro lugar del cuerpo.
Plipos colorrectales.
Enfermedad de Crohn.
Antecedentes familiares de cncer de colon.
Antecedentes personales de cncer de mama.
Colitis ulcerativa.
Ciertos sndromes genticos tambin aumentan el riesgo
de desarrollar cncer de colon.

Factores de Riesgo (cont.):

El cncer de colon puede estar asociado con

dietas altas en grasas y bajas en fibra, al igual que
con el consumo de carnes rojas.

Fumar cigarrillo es otro factor de riesgo para el

cncer colorrectal.

Sntomas de Cncer de
Colon:
Cambios en los ritmos intestinales.
Diarrea o sensacin de tener el vientre lleno.
Estreimiento.
Sangre en las heces.
Cambios en la consistencia de las heces.
Dolor o molestia abdominal.
Prdida de peso sin causa aparente.
Prdida del apetito.
Cansancio constante.
Vmitos.

Prevencin:

La deteccin precoz y extraccin de los plipos puede ayudar a

prevenir la aparicin de la enfermedad.
Una de las causas de la aparicin de cncer de colon es la
predisposicin gentica debida a alteraciones en algunos genes por
lo tanto, los individuos con familiares que son o han sido
afectados por la enfermedad deben acudir a exmenes mdicos
peridicamente.
Algunos hbitos poco saludables tambin podran ser la causa de
la aparicin de la enfermedad, de manera que seguir los siguientes
consejos puede resultar muy beneficioso:

Prevencin (cont.):

No abusar del alcohol ni el tabaco.

Controlar la obesidad. Se debe evitar el sobrepeso y el

exceso de caloras en la dieta.
Mantener una actividad fsica adecuada a la edad.

Realizar ejercicio fsico de manera regular.

Prevencin (cont.):
Seguir una dieta equilibrada constituye un importante
factor preventivo es aconsejable, seguir las siguientes
recomendaciones:
No abusar de comidas ricas en grasas.
Disminuir el consumo de grasas de manera que no
superen el 20% del total de caloras de la dieta.
Consumir preferentemente grasas monoinsaturadas
(aceite de oliva) y poliinsaturadas (aceite de pescado).
Disminuir el consumo de carnes rojas.

Prevencin (cont.):
Aumentar el consumo de pescado y pollo.
Incorporar a la dieta alimentos ricos en fibra. Tomar una
cantidad de fibra de al menos 25 gramos diarios, en forma
de cereales y pan integral.
Aumentar la ingesta de frutas y verduras. Consumir
cantidades ptimas de frutas y vegetales, especialmente del
gnero Brassica (coliflor, coles de Bruselas, brculi), as
como de legumbres.

Prevencin (cont.):
Las pruebas de deteccin precoz del cncer colorrectal no
slo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y curable,
sino que tambin pueden prevenirlo al encontrar y extirpar
plipos que pueden malignizarse.
Los cnceres tambin se pueden diagnosticar en sus etapas
tempranas si el paciente comunica inmediatamente al
mdico cualquier sntoma.

Prevencin (cont.):
La Sociedad Americana del Cncer, recomienda tanto a
hombres como mujeres a partir de los 50 aos de edad, una
de las siguientes cinco opciones de deteccin precoz:
Prueba anual de sangre oculta en heces (PSOH).
Sigmoidoscopia flexible cada 5 aos.

Prueba anual de sangre oculta en heces ms sigmoidoscopia

cada 5 aos.
Enema de bario de doble contraste cada 5 aos.

Colonoscopia cada 10 aos

Prevencin (cont.):

El paciente debe someterse a pruebas de deteccin precoz de

cncer col rectal a una edad ms joven o hacrselas con
mayor frecuencia, si existe cualquiera de los siguientes
factores de riesgo de cncer col rectal:

Prevencin (cont.):
1- Antecedentes familiares de cncer o plipos colorrectales (cncer
o plipos en un familiar de primer grado menor de 60 aos o en
dos familiares de primer grado de cualquier edad).
2- Antecedentes familiares conocidos de sndromes de cncer
colorrectal hereditarios (poliposis adenomatosa familiar y cncer
colorrectal hereditario sin poliposis).
3- Antecedentes personales de cncer colorrectal o plipos
adenomatosos: Se recomienda colonoscopia anualmente en el
caso de cncer colorrectal y de uno a tres aos en el caso de
plipos adenomatosos.
4- Antecedentes personales de enfermedad inflamatoria intestinal

Diagnstico:
El cncer de colon tiene unas
expectativas muy positivas si se
detecta precozmente.
Para detectar un cncer de
colon se utilizan varias tcnicas,
como las que se describen a
continuacin:

Diagnstico (cont.):
Tacto rectal. Es una exploracin fsica que el mdico
realiza introduciendo un dedo en el ano para detectar
anomalas en la parte inferior del aparato digestivo, como,
por ejemplo, sangre, bultos anormales o si el paciente
siente dolor.
Sigmoidoscopia. Es una exploracin que consiste en
introducir por el ano un tubo que transmite luz e imagen,
y que se llama endoscopio. Con l se puede examinar el
recto y la parte final del colon (unos 60 cm), y detectar
algunos de los plipos que pudiera haber all.

Diagnstico (cont.):

Colonoscopia. Es una exploracin similar a la

sigmoidoscopia, pero el tubo utilizado es ms largo y
permite recorrer todo el colon. Facilita la toma de
muestras de tejido (biopsia) en reas en las que se
sospecha que pudiera haber algn tumor, y despus se
realiza un estudio con un microscpico. Normalmente se
realiza con anestesia y el riesgo de que surjan
complicaciones es muy bajo.

Diagnstico (cont.):
Estudio gentico. Si existen antecedentes familiares o se
sospecha de la posibilidad de un cncer hereditario, es
aconsejable realizar un estudio gentico para detectar
anomalas. En caso de existir alteraciones genticas en la
familia, se deben iniciar las exploraciones de colon y recto
a una edad temprana (20 aos) y continuarlas
peridicamente.
Prueba de sangre oculta en heces (SOH). Tambin se la
conoce con sus siglas en ingls: FOBT, y consiste en una
prueba para detectar sangre en las heces. Se ha demostrado
que esta prueba reduce la probabilidad de muerte por
cncer de colon.

Diagnstico (cont.):

Enema de bario con doble contraste. Consiste en una

serie de radiografas del colon y el recto que se toman
despus de que al paciente se le haya aplicado un enema
(lavativa) con una solucin blanca calcrea que contiene
bario para mostrar radiolgicamente con detalle el colon y
el recto.

Pronstico:
El cncer de colon es, en casi todos los casos, una
enfermedad curable si se detecta a tiempo.
El pronstico depende de muchas cosas, incluyendo la
etapa de la enfermedad.
En general, cuando el tratamiento se hace a una edad
temprana, la gran mayora de los pacientes sobrevive al
menos 5 aos despus del diagnstico (esto se denomina
tasa de supervivencia a 5 aos).

Pronstico:
Sin embargo, la tasa de supervivencia a 5 aos baja
considerablemente una vez que el cncer se ha diseminado.
Si el cncer de colon no reaparece (recurre) en 5 aos, se
considera curado.
Los cnceres en las etapas I, II y III se consideran
potencialmente curables y, en la mayora de los casos, el
cncer en etapa IV es incurable.

Complicaciones:
Reaparicin del cncer en el colon.
El cncer se disemina a otros tejidos y rganos
(metstasis).

Desarrollo de un segundo cncer colorrectal

primario.

Complicaciones Evolutivas del

Cncer Colo-Rectal y su tratamiento
Dichas complicaciones son:
1- La obstruccin intestinal.
2- La perforacin.

3- La hemorragia importante.

Obstruccin:
La frecuencia de obstruccin intestinal oscila entre un 8 y
un 21%, apareciendo con frecuencia como un cuadro
agudo sin sintomatologa previa y sin diagnstico previo.
Todas las estadsticas apuntan a un peor pronstico del
cncer colorrectal en estos casos, con una supervivencia a
5 a. del 20%.

Obstruccin (cont.)
La obstruccin se produce habitualmente por dos motivos.
Por un lado el crecimiento vegetante hacia la luz intestinal, y
por otro la tendencia del tumor a hacerse circunferencial,
infiltrando la pared y estenosando su luz parcial o totalmente.
Hay dos localizaciones en donde la obstruccin es ms
frecuente, en colon izquierdo y a nivel del ciego, cuando
dicho tumor ocluye la vlvula ileocecal. La mayor amplitud
de la bolsa cecal hace ms dificil la obstruccin de su luz,
pero si puede ocluir la vlvula dado su menor dimetro.

Obstruccin (cont.):
Clnicamente la obstruccin neoplsica del colon no
difiere de las producidas por otras causas, presenta:
Astenia, anorexia, prdida de peso, rectoraras anteriores
referidas con frecuencia a hemorroides, anemia
(caracterstica del cncer de colon).
En ocasiones puede palparse una masa abdominal y/o
hepatomegalia dura e irregular que puede hacer pensar en
la existencia de metstasis hepticas.

Perforacin Intestinal
Esta complicacin evolutiva del cncer colorrectal
ocurre entre un 3,7 y un 7,8 de los casos.
Es una complicacin a menudo mortal , y puede
presentarse como perforacin libre y la consiguiente
peritonitis fecaloidea, o como plastrn-absceso.
La perforacin suele ocurrir en el lugar del tumor,
siendo ste el que se perfora, por infiltracin de la pared
y fenmenos de necrosis local.

Perforacin Intestinal (cont.)

En ocasiones puede aparecer dicha perforacin en otra
zona, bien inmediatamente por encima del tumor,
favorecido por la distensin colnica en los casos de
obstruccin.
Tambin pueden descubrirse perforaciones cecales en
obstrucciones de colon, cuando el ciego sufre gran
dilatacin y existe una vlvula ileocecal competente.
Siempre existe cierto grado de obstruccin.
Clnicamente se encuadra dentro del contexto de la
gravedad de las peritonitis agudas, difusas o
localizadas, asociadas o no a obstruccin intestinal.

Perforacin Intestinal (cont.)

El tratamiento debe ser quirrgico e inmediato, con el
paciente en las mejores condiciones posibles, y debe ir
encaminado a eliminar la causa de la perforacin, la
limpieza de la cavidad y el drenaje adecuado de la misma.

Hemorragia
Todos los tumores del colon en su evolucin sangran en mayor
o menor medida, pero raramente aparecen hemorragias que
comprometan la vida del paciente.
Hemorragias importantes solo ocurren en un 1% de los
pacientes con cncer colorrectal, y en muy pocas ocasiones
necesitan de una intervencin de urgencia para cohibir dicha
hemorragia.

Hemorragia
El sangrado en estos casos proviene del tumor ulcerado, por
invasin y rotura de un vaso.
En cuanto al diagnstico, fundamentalmente el estudio
endoscpico para localizar el punto exacto de la localizacin
del tumor y la hemorragia.

Hemorragia
El tratamiento, inicialmente mdico si la hemorragia no
compromete la vida del paciente, tiene por objeto
conseguir una adecuada preparacin del colon, y llevar al
paciente a una reseccin de colon en las mejores
condiciones posibles.
Si la hemorragia descompensa al paciente y las medidas
mdicas no consiguen el control, debe recurrirse entonces a
la ciruga , encaminada a la reseccin reglada del tumor.

Tratamiento General del

Cncer de Colon
Entre los tratamientos estn:
La ciruga o extirpacin de la zona afectada.
La radioterapia o aplicacin de rayos de alta energa con la
finalidad de destruir las clulas maligna.
La quimioterapia o administracin de frmacos que destruyen
las clulas cancerosas.
La inmunoterapia o estimulacin del propio sistema defensivo
del paciente para que sea ste el que elimine las clulas
dainas.
Aunque estos tratamientos no deberan acarrear graves
trastornos, ninguno de ellos est exento de efectos secundarios,
que pueden ser ms o menos graves segn el paciente.

Tratamiento General de
Cncer de Colon
Ciruga: Mediante una operacin en quirfano, se extrae la
parte afectada por el cncer. Se practica en todas las etapas
de extensin de la enfermedad, pero cuando se trata de
tumores en fase inicial se puede extraer un plipo mediante
el colonoscopia para examinarlo. Segn los resultados, se
extirpar el cncer y una parte circundante de tejido sano, y
luego se limpian los ganglios de la zona. Otra posibilidad
es realizar una apertura desde el colon hacia el exterior
(colostoma), en cuyo caso la persona tendr que usar una
bolsa especial de uso externo donde se recogern las heces.
La colostoma puede ser transitoria o permanente.

Tratamiento General de
Cncer de Colon
Radioterapia. Consiste en aplicar rayos de alta energa
sobre la zona afectada, con el fin de destruir las clulas
cancerosas. Slo afecta a la zona en tratamiento, y puede
aplicarse antes de la ciruga (para reducir el tumor y poder
extraerlo ms fcilmente), o despus de la ciruga (para
terminar de destruir las clulas cancerosas que pudieran
haber quedado).
Quimioterapia. Consiste en la administracin de frmacos
que destruyen las clulas cancerosas. Se realiza insertando
un tubo en una vena (catter), e inyectando los frmacos a
travs de un sistema de bombeo. Suele administrarse tras la
operacin quirrgica.
Inmunoterapia. Consiste en estimular o restaurar las
propias defensas inmunitarias del organismo. Para ello se
emplean productos naturales o fabricados en el laboratorio.

EFECTOS SECUNDARIOS
Varan segn el tratamiento, pero la mayora son
temporales.

La ciruga puede provocar dolor y debilidad en la zona

afectada y diarrea temporal. Y si ha sido necesario
practicar una colostoma, puede producirse una irritacin
de la piel alrededor de la apertura realizada.

EFECTOS SECUNDARIOS
La quimioterapia, por su parte, afecta tanto a clulas
cancerosas como normales y puede producir nuseas,
vmitos, cada del cabello (aunque ste siempre vuelve a
crecer), diarrea y fatiga.
La inmunoterapia puede provocar sntomas parecidos a la
gripe, como fiebre, escalofros, debilidad y nuseas.
Control y seguimiento del cncer de colon

POST TX, ACTIVIDADES DE

SEGUIMIENTO
Atencin de seguimiento. Despus de finalizado el
tratamiento y durante aos, se realizan exmenes
peridicos, muy importantes para el paciente ya que pueden
detectar la reaparicin del cncer.
Cuidadoso examen fsico general y un examen rectal ms
especfico.
Colonoscopia.

POST TX, ACTIVIDADES DE

SEGUIMIENTO
Anlisis de sangre para marcadores tumorales como el
antgeno carcinoembrionario (CEA).
Radiografas de trax.
Tomografas computarizadas.
Resonancia magntica.

Etapas clnicas del Cncer

del Colon
El mdico necesita saber en cul de ellas se
encuentra el cncer para planificar el tratamiento
adecuado.

Etapas clnicas del Cncer

del Colon
Etapa 0 o carcinoma in situ: En esta etapa temprana, el
cncer se encuentra en la capa ms superficial del colon.
Etapa I: El cncer se ha diseminado a la segunda y tercera
capas, pero no ha alcanzado todava la parte ms profunda
del intestino y mide menos de 2 cm.
Etapa II: El cncer se ha extendido a la capa ms profunda
del colon, pero no a los ganglios linfticos, que, repartidos
por todo el cuerpo, producen y almacenan clulas capaces
de combatir las infecciones. El tumor mide ms de 2 cm de
dimetro.

Etapas clnicas del Cncer

del Colon
Etapa III: El cncer se ha extendido ya a los ganglios
linfticos, pero no a otros rganos.
Etapa IV: El cncer ha llegado a otros rganos del cuerpo
(principalmente tiende a invadir el hgado y los pulmones).

Referencias
LeMone, P. (2009). Enfermera Medicoquirurgica. Cap.26 Asistencia
de Enfermera de los Pacientes con trastornos gastrointestinales.
Pearson Hall.

Medline Plus. Cncer del Colon. Imgenes. Extrado el 13 de

noviembre de 2014 de
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000262.htm

Web Consultas. Cncer de Colon. Extrado el 13 de noviembre de

2014 de www.webconsultas.com/categoras/salud-al-dia/cncerde-colon