ZOONOSIS

Salud Pblica y Epidemiologa

Carrera Enfermera
Dra. Sandra Samantha Rojas Lizondo
Mdico Veterinario
Magster en Salud Pblica
Esp. Gestin en Salud
ZOONOSIS
 ZOONOSIS

Actualidad, Definicin y Conceptos bsicos

Mecanismos de Transmisin
Agentes etiolgicos frecuentes asociados a
zoonosis
Zoonosis asociadas a tenencia de mascotas
Zoonosis asociadas a brotes epidmicos
Prevencin y Control de zoonosis
 ZOONOSIS
Del Griego Zoon = animal

Son enfermedades infecciosas transmitidas de

animales vertebrados a humanos.

Segn el ciclo de la enfermedad se clasifican como

sinantrpicas cuando tienen un ciclo urbano, o
exoantrpicas cuando el ciclo es selvtico.
Tambin se pueden presentar ambos ciclos.

Antropozoonosis son enfermedades transmitidas de

humanos a animales vertebrados.
 ZOONOSIS
Ha habido un nmero importante de Pandemias en
la historia humana, todas ellas generalmente
ZOONOSIS que han llegado por la domesticacin
de animales.

Viruela
Difteria
Gripe
Tuberculosis
Rabia
AH1N1
 ZOONOSIS
Se ha observado la emergencia de este
fenmeno a cambios ecolgicos,
climticos y socioculturales.
Esto ha determinado que la poblacin
animal comparta su hbitat con el ser
humano cada vez mas cercano.
Aproximadamente un 60% de las
enfermedades humanas son Zoonosis.
 ZOONOSIS
Se ha demostrado que los animales de
compaa traen beneficios a la salud
de las personas, como en su funcin
cardiovascular, estimulacin de la
responsabilidad e independencia,
disminucin de la ansiedad y estrs,
mejora las relaciones interpersonales,
mejora la recuperacin de personas
enfermas y adems de la innegable
compaa que ofrecen.
 ZOONOSIS
Esto mismo hace reflexionar acerca de los
costos y beneficios sobre la tenencia de
mascotas.

Si bien los animales pueden ser causantes

de importantes de enfermedades para los
seres humanos, stas se ven ampliamente
reducidas con una tenencia responsable y
un control peridico con el Mdico
Veterinario.
Mecanismos de Transmisin
Vectores biolgicos

Contacto directo
Tacto
Mordeduras

Ingestin
Inhalacin

Generalmente no hay transmisin de estas

enfermedades entre seres humanos.
 VECTORES BIOLGICOS
Los Vectores Biolgicos son organismos vivos que
tienen la capacidad de transmitir enfermedades
infecciosas entre seres humanos o de animales a
humanos (Zoonosis).

La mayora de estos vectores son insectos

hematfagos, los cuales ingieren los
microorganismos patgenos junto con la sangre de
un portador infectado que puede ser un humano o
animal, para posteriormente inocularlo a un nuevo
portador al momento de ingerir su sangre.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES
Las enfermedades transmitidas por vectores son
trastornos causados por agentes patgenos, entre
ellos los parsitos, en el ser humano.

En todo el mundo se registran cada ao ms de

1000 millones de casos y ms de 1 milln de
defunciones como consecuencia de enfermedades
transmitidas por vectores, tales como el Paludismo,
Dengue, Esquistosomiasis, Tripanosomiasis africana
humana, Leishmaniasis, Enfermedad de Chagas,
Fiebre amarilla, Encefalitis japonesa y
Oncocercosis.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES

Las enfermedades transmitidas por

vectores representan ms del 17%
de todas las enfermedades
infecciosas.

La distribucin de estas
enfermedades est determinada por
una compleja dinmica de factores
medioambientales y sociales.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES

Ms de 2.500 millones de personas, en ms de 100

pases, corren el riesgo de contraer dengue.

Cada ao, el paludismo provoca ms de 400.000

defunciones en todo el mundo, la mayor parte de
ellas entre nios menores de cinco aos.

Muchas de las enfermedades son prevenibles

mediante medidas de proteccin fundamentadas.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES

En los ltimos aos, la globalizacin de los

desplazamientos y el comercio, la urbanizacin
no planificada y los problemas
medioambientales, entre ellos el cambio
climtico, estn influyendo considerablemente
en la transmisin de enfermedades.

Algunas, como el dengue, la fiebre

chikungunya y la fiebre del Nilo Occidental,
estn apareciendo en pases en los que hasta
hace poco eran desconocidas.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES
Los cambios en las prcticas agrcolas debidos
a las variaciones de temperatura y
precipitaciones pueden influir en la
propagacin de enfermedades transmitidas
por vectores.

La informacin climtica se puede utilizar para

vigilar y predecir a largo plazo la distribucin y
las tendencias del paludismo y otras
enfermedades variables en funcin del clima.
 VECTORES MAS
FRECUENTES
MURCILAGOS
MOSQUITOS
GARRAPATAS
MOSCAS
FLEBTOMOS
PULGAS
TRIATOMINOS
CARACOLES DE AGUA DULCE
ROEDORES
PALOMAS
MURCILAGOS
 MURCILAGOS
Los murcilagos son los nicos
mamferos capaces de volar, debido
a que sus extremidades superiores
se transformaron en alas.
Este grupo pertenece al Orden de los
Quirpteros, el cual rene unas 1025
especies a nivel mundial, de las
cuales 11 estn presentes en Chile.
 MURCILAGOS
Son animales de hbitos nocturnos y
algunas especies pueden convivir en
estrecho vnculo con el ser humano,
al instalarse en construcciones,
donde no slo descansan durante el
da, sino que tambin se reproducen
y cuidan a sus cras.
 MURCILAGOS

Es posible encontrarlos en
entretechos, galpones de techos de
chapas acanaladas, entre canaletas
de desages de lluvias y en
pequeas separaciones o rendijas
existentes entre edificios.
 MURCILAGOS
Los Murcilagos son mamferos que
juegan un papel muy importante para la
actividad silvoagropecuaria y en la
mantencin del equilibrio de los
ecosistemas, por su capacidad de
dispersin de semillas y polen,
redistribucin de nutrientes y energa a
travs de su guano para sostener
ecosistemas terrestres, acuticos y
cuevas.
 MURCILAGOS
Aproximadamente el 70% de las
especies de murcilagos descritas
son insectvoras y controlan
poblaciones de plagas de insectos
que conlleva a mantener la
estabilidad de los ecosistemas
agrcolas y potencialmente mitigar
los costos en control de plagas ya
que actan como controladores
biolgicos de plagas y como
 MURCILAGOS
Son los ms eficientes cazadores de
insectos nocturnos perjudiciales para
las personas, animales y plantas,
contando para ello con un
extraordinario sistema sensorial que
les permite capturar ms de mil
zancudos en una hora.
 MURCILAGOS
En el funcionamiento del ecosistema los
murcilagos juegan un papel de gran
importancia.

Se ha comprobado que la enzima

desmodaza presente en la saliva de
murcilagos vampiros, tiene aplicacin en
el tratamiento de las trombosis en el ser
humano debido a su propiedad de
anticoagulante.
 MURCILAGOS
Debido a su adaptacin a diversos nichos
ecolgicos y a su preferencia alimentaria se
clasifican en:
Insectvoros
Frugvoros
Melileicos (Comedores de miel o nctar de
flores)
Polinvoros
Ictifagos (Comedores de peces)
Hematfagos (Vampiros)
 MURCILAGOS VAMPIROS
Los murcilagos vampiros presentan
incisivos superiores bien desarrollados, con
el extremo distal en forma de cincel,
colocados entre los caninos.

Los caninos son largos y puntiagudos.

Las cspides de los incisivos se acomodan
en los profundos canales en el lado interno
de la mandbula, atrs de los incisivos
superiores.
 MURCILAGOS VAMPIROS
Los premolares estrechos con borde
afilado, coronas longitudinales,
molares ausentes o rudimentarios,
sin superficies trituradoras.

La tercera falange del tercer dedo

est osificada.
Poseen esfago corto y una porcin
cardiaca del estomago largo y
delgado.
 MURCILAGOS VAMPIROS
La longitud de la cabeza y el cuerpo no
superan los 10 cms.
Su piel posee variados matices color caf.
Posee hocico corto y cnico.
Nostrilos abiertos en la superficie de la
reducida hoja nasal que asemeja una
herradura.
Membrana interfemoral corta.
Sin cola.
 MURCILAGOS VAMPIROS
En sus refugios, se puede reconocer fcilmente
porque al observar, se encuentra en el piso un
charco denso de fuerte olor amoniacal con
apariencia de alquitrn y una gran cantidad de
larvas de gusanos y otros microorganismos.

Al levantar la vista se observar al grupo de

murcilagos vampiros aferrados a la superficie con
las cuatro extremidades, a diferencia de la mayora
de los murcilagos no hematfagos que presentan
el cuerpo con la cabeza hacia abajo sostenidos solo
por las patas traseras.
 RECOMENDACIONES DEL SAG

No es normal encontrar un
murcilago volando o cado durante
el da; esto puede ser seal de que
porta el virus de la rabia, aunque
tambin podra tratarse de juveniles
desorientados en sus primeros
vuelos.
 RECOMENDACIONES DEL
SAG
En estos casos, es necesario que se comunique
con la Autoridad Sanitaria correspondiente a su
domicilio, capturando el ejemplar usando
alguna proteccin (guantes gruesos y envase de
plstico), para su posterior anlisis.

Segn los resultados, la Autoridad Sanitaria del

Ministerio de Salud decidir las medidas que
sean aconsejables para proteger a las personas.
 RECOMENDACIONES DEL
SAG
En construcciones donde ya existe alguna
colonia establecida es necesario tomar
medidas que permitan que los animales
abandonen el lugar y no puedan reingresar.

Esto se logra con la instalacin de mallas (tipo

Raschel por ejemplo) en los puntos de ingreso
o salida de individuos o bien con trozos de
tuberas que terminan en el exterior en una
manga plstica que permite la salida e impide
el reingreso.
 RECOMENDACIONES DEL
SAG
La malla slo debe ser fijada en las
partes superiores, quedando libre en
la parte baja de forma tal que el
murcilago pueda salir, pero no
ingresar (ellos no poseen la
capacidad de levantar la malla).
 RECOMENDACIONES DEL
SAG
En general, los murcilagos en s no
son un riesgo para las personas o
animales, ya que un porcentaje
mnimo de stos de pueden ser
portadores de rabia, pero siempre es
necesario evitar el contacto directo
y, bajo ningn punto de vista
manipularlos a mano descubierta por
el riesgo de mordeduras
 RECOMENDACIONES
MINSAL
En estos casos se recomienda utilizar
guantes de ltex gruesos, un tarro de
boca ancha (tarro de caf o similar) o
una caja, un trozo de cartn y cinta
adhesiva, se debe esperar que el
murcilago se pose sobre una
superficie lisa, en ese momento se
debe poner sobre el animal el tarro
boca abajo.
 RECOMENDACIONES
MINSAL
Sujetando firmemente el tarro, se
desliza el cartn por debajo del tarro
para introducir el murcilago en l.
Posteriormente, manteniendo tapado
el tarro con el cartn, se invierte y se
fija el cartn al tarro con la cinta
adhesiva.
 RECOMENDACIONES
MINSAL
El ingreso de murcilagos a las
viviendas se debe considerar como
potencialmente peligroso, por lo
tanto al detectar la presencia de un
murcilago dentro de la vivienda, se
debe dar aviso a la SEREMI de Salud
o Municipalidad de la comuna
respectiva. Si esto no fuera posible,
tomarlo con precaucin para evitar el
contacto directo con el animal.
 RABIA TRANSMITIDA POR
MURCILAGOS
En la naturaleza los murcilagos
portadores de Rabia pueden
transmitirla mediante las luchas por
el sexo o por el sitio de descanso
entre vampiros y otras especies de
murcilagos.
 RABIA TRANSMITIDA POR
MURCILAGOS
El primer caso de rabia en el ganado
bovino fue reconocido
cientficamente en el Estado de
Santa Catarina, en el sur de Brasil,
en 1906.

En 1933, el papel de los murcilagos

hematfagos en la trasmisin del
virus de la rabia fue reconocido por
los investigadores Brasileos.
 RABIA TRANSMITIDA POR
MURCILAGOS
En Mxico, Trinidad, Argentina, Paraguay y
otros pases de la Amrica tropical, la
investigacin ha demostrado que estos
murcilagos chupadores de sangre son los
principales transmisores del virus de la rabia.

Han causado, por este hecho, considerables

perdidas en el ganado bovino, equino, en las
gallinas y otros animales y ocasionalmente al
hombre.
MURCILAGO HEMATFAGO
MURCILAGO NO
HEMATFAGO
Hematfago?
Hematfago?
Hematfago?
Hematfago?
Hematfago?
 ZOONOSIS
Salud Pblica y Epidemiologa
Carrera Enfermera
Dra. Sandra Samantha Rojas Lizondo
Mdico Veterinario
Magster en Salud Pblica
Esp. Gestin en Salud
 MURCILAGOS EN CHILE
En Chile se ha registrado la presencia
de 10 especies app.

1 de ellas Vampira
Las dems Insectvoras
 Familia Furipteridae
Amorphochilus shnablii (Murcilago
de Shnabell)

Insectvoro

Suelen alojarse en sus cuevas

 Familia Phyllostomidae
Desmodus rotundus (Piuchn
piuchn)

Vampiro
 Familia Vespertillionidae
Insectvoros
Ictifagos

*Plecotus auritus
 Familia Vespertillionidae
Histiotus montanus M. Orejudo
Histiotus montanus montanus Z.
Norte a Z. Central de Chile
Histiotus montanus magellanicus Z.
Central a Z. Austral de Chile
Histiotus macrotus M. Orejn
Lasiurus borelis varius M. Colorado
Lasiurus cinereus M. Gris
Histiotus macrotus M. Orejn
 Histiotus montanus magellanicus

Desde la zona central a la zona

austral de Chile.

Fuente:
http://www.
scielo.org.ar
/pdf/mznt/v
19n2/v19n2
a02.pdf
Histiotus montanus magellanicus
 Familia Molossidae
Insectvoros
Se trata de animales de pequeo a
moderado tamao
Poseen Uropatagio incompleto que es
una membrana en zona posterior,
por lo que su cola queda libre
Alas largas y estrechas
Vuelo rpido en espacios abiertos
 Familia Molossidae
Mormopterus kalinowskii M. Cola de
Ratn
Tadarida brasiliensis M. Comn
Myotis chiloensis M. Oreja de ratn
Myotis chiloensis atacamensis Zona
Norte
Myotis chiloensis arescens Zona
Central
Myotis chiloensis chiloensis Zona
Sur
Mormopterus kalinowskii M. Cola de Ratn
Mormopterus kalinowskii M. Cola de Ratn
 RABIA
La rabia es una enfermedad vrica casi
siempre mortal una vez que han aparecido
los sntomas clnicos. En hasta el 99% de
los casos humanos, el virus de la rabia es
transmitido por perros domsticos.

La rabia afecta a animales domsticos y

salvajes y se propaga a las personas
normalmente por la saliva a travs de
mordeduras o araazos.
 RABIA
La rabia est presente en todos los
continentes, excepto en la Antrtida,
pero ms del 95%de las muertes
humanas se registran en Asia y
frica.
 RABIA
La rabia es una enfermedad
desatendida de poblaciones pobres y
vulnerables cuyas muertes
raramente se notifican y que no
disponen o no tienen fcil acceso a
las vacunas humanas y a las
inmunoglobulinas.
 RABIA
La rabia aparece sobre todo en
comunidades rurales remotas, y los
nios de 5 a 14 aos son vctimas
frecuentes.
Prevencin de la Rabia
 Prevencin de la Rabia

Control de la Rabia Canina

Inmunizacin Humana
Preventiva
 Controlar Rabia Canina
La rabia es prevenible mediante
vacunacin. La vacunacin de los
perros es la estrategia ms rentable
para prevenir la rabia humana.
 Controlar Rabia Canina
La vacunacin de los perros reducir
no solo las muertes atribuibles a la
rabia, sino tambin la necesidad de
profilaxis tras la exposicin como
parte de la atencin a los pacientes
mordidos por perros.
 Inmunizacin Humana
Preventiva
Las mismas vacunas seguras y eficaces se
pueden utilizar como inmunizacin
preventiva. Se recomienda la vacunacin
de los viajeros que pasen mucho tiempo al
aire libre, particularmente en zonas rurales,
y realicen actividades como ciclismo,
acampadas o senderismo, y tambin de los
viajeros o expatriados cuya estancia en
zonas con riesgo importante de exposicin
a mordeduras de perros sea prolongada.
 Inmunizacin Humana
Preventiva
Tambin se recomienda la inmunizacin
preventiva de las personas que tienen
ocupaciones de alto riesgo, como los
trabajadores de laboratorio que trabajan
con virus de la rabia y otros lisavirus vivos,
y las personas que realizan actividades
que puedan ponerlas en contacto directo,
por razones profesionales u otras, con
murcilagos, animales carnvoros y otros
mamferos de zonas afectadas por la rabia.
 Inmunizacin Humana
Preventiva
Como se considera que los nios
corren mayor riesgo porque tienen
tendencia a jugar con los animales y
pueden sufrir mordeduras ms
graves o no notificar las mordeduras,
conviene analizar la posibilidad de
vacunarlos si residen o visitan zonas
de alto riesgo.
 Manifestaciones Clnicas
El periodo de incubacin de la rabia
suele ser de 1 a 3 meses, pero puede
oscilar entre menos de una semana y
ms de un ao, dependiendo de
factores como la localizacin del
punto de inoculacin y la carga
vrica.
 Manifestaciones Clnicas
Las primeras manifestaciones son la
fiebre, que a menudo se acompaa
de dolor o parestesias (sensacin
inusual o inexplicada de hormigueo,
picor o quemazn) en el lugar de la
herida.
 Manifestaciones Clnicas
A medida que el virus se propaga por
el sistema nervioso central se
produce una inflamacin progresiva
del cerebro y la mdula espinal que
acaba produciendo la muerte.
 Manifestaciones Clnicas
La enfermedad puede adoptar dos
formas.

En la primera, la rabia furiosa, con

signos de hiperactividad, excitacin,
hidrofobia y, a veces, aerofobia, la
muerte se produce a los pocos das
por paro cardiorrespiratorio.
 Manifestaciones Clnicas
La otra forma, la rabia paraltica,
representa aproximadamente un 30%
de los casos humanos y tiene un curso
menos dramtico y generalmente ms
prolongado que la forma furiosa.
Los msculos se van paralizando
gradualmente, empezando por los ms
cercanos a la mordedura o araazo.
 Manifestaciones Clnicas
El paciente va entrando en coma
lentamente, y acaba por fallecer.

A menudo la forma paraltica no se

diagnostica correctamente, lo cual
contribuye a la sub notificacin de la
enfermedad.
 Diagnstico
No se dispone de pruebas para
diagnosticar la infeccin por rabia en
los humanos antes de la aparicin de
los sntomas clnicos, y a menos que
haya signos especficos de hidrofobia
o aerofobia, el diagnstico clnico
puede ser difcil de establecer.
 Diagnstico
La rabia humana se puede confirmar
en vida y post mortem mediante
diferentes tcnicas que permiten
detectar el virus entero, antgenos
vricos, anticuerpos especficos
presentes en el lquido
cefalorraqudeo o cidos nucleicos en
tejidos infectados (cerebro, piel), y
tambin en orina o saliva.
 Diagnstico

En Chile, el diagnstico de la rabia, est

centralizado en el Laboratorio de la
Seccin Rabia del Instituto de Salud
Pblica, lo cual ha permitido visualizar en
forma global como ha ido cambiando la
situacin epidemiolgica a travs de los
aos y como han influido los programas
de control de la rabia en el descenso de
los casos.
 RABIA
A contar del ao 1985, en que se
diagnostica por primera vez rabia en
murcilagos insectvoros, se han
detectado murcilagos positivos en
todo el pas. Estos antecedentes han
demostrado la existencia de un ciclo
silvestre de rabia en Chile.
 RABIA
Lo que desde el punto de vista
epidemiolgico, constituyen un
reservorio del virus rbico, a partir
del cual, se originan casos
espordicos de rabia en animales
domsticos e incluso en el hombre.
 RABIA
En el ao 2010 el pas es declarado como
territorio libre de rabia canina pero el
hecho que exista rabia en murcilagos
insectvoros indica que la rabia est
presente por lo tanto es de vital
importancia, reforzar las actividades de
educacin y difusin a la poblacin en
torno a las medidas de prevencin frente
al riesgo de contacto de murcilagos con
el hombre y los animales domsticos.
Casos Positivos Virus Rbico
 Transmisin
Las personas se infectan por la mordedura o
el araazo profundos de un animal
infectado. Los perros son los principales
huspedes y transmisores de la rabia y la
causa principal de las muertes por rabia
humana que ocurren en Asia y frica en ms
del 95% de los casos.

*En el caso del araazo las uas deben estar previamente lamidas
por el animal para que la saliva penetre a travs de la herida
profunda.
 Transmisin
Los murcilagos son la principal
fuente de infeccin en los casos
mortales de rabia en las Amricas. La
rabia del murcilago se ha
convertido recientemente en una
amenaza para la salud pblica en
Australia y Europa Occidental.
 Transmisin
Los casos mortales en humanos por
contacto con zorros, mapaches,
mofetas, chacales, mangostas y
otros huspedes carnvoros salvajes
infectados son muy raros.
 Transmisin
Tambin puede haber transmisin al
ser humano en caso de contacto
directo de material infeccioso
(generalmente saliva) con mucosas o
heridas cutneas recientes.

La transmisin de persona a persona

por mordeduras es tericamente
posible, pero nunca se ha
confirmado.
 Transmisin
Aunque es raro, tambin puede
contraerse la rabia por trasplante de
rganos infectados o inhalacin de
aerosoles que contengan el virus.

La ingestin de carne cruda o de

otros tejidos de animales infectados
no es fuente confirmada de infeccin
humana.
Tratamiento Post Exposicin
La profilaxis tras la exposicin supone que
el tratamiento de quien haya sufrido una
mordedura se inicie inmediatamente con el
fin de impedir que la infeccin entre en el
sistema nervioso central, que provocara
una muerte inmediata.
El tratamiento eficaz inmediatamente
despus de la exposicin puede prevenir la
aparicin de los sntomas y la muerte.
Tratamiento Post Exposicin
La profilaxis post exposicin consiste en:

1. Tratamiento local de la herida, iniciado tan pronto

como sea posible despus de la exposicin.

2. Aplicacin de una vacuna antirrbica potente y

eficaz conforme a las normas de la OMS.

3. Administracin de inmunoglobulina antirrbica, si

est indicado.
 Tratamiento Local de la
Herida
Los primeros auxilios recomendados
consisten en el lavado inmediato y
concienzudo de la herida durante un
mnimo de 15minutos con agua y
jabn, detergente, povidona yodada
u otras sustancias que maten al virus
de la rabia.
Tratamiento Post Exposicin
Dependiendo de la gravedad del
contacto con el animal
presuntamente rabioso, se
recomienda la administracin de
profilaxis tras la exposicin tal como
sigue:
Tratamiento Post Exposicin
Recomendada por la OMS
Tratamiento Post Exposicin
La profilaxis post exposicin es
necesaria en todos los casos de
exposicin de tipoII oIII en los que
se evale que existe riesgo de que la
persona desarrolle la enfermedad.
Tratamiento Post Exposicin
Este riesgo es mayor si:

El mamfero agresor es de una especie que se

sabe sirve de reservorio o vector de la rabia
El animal tiene mal aspecto o su conducta es
anormal
La saliva del animal ha contaminado una herida o
mucosa
La mordedura no fue el resultado de una
provocacin
El animal no est vacunado
Tratamiento Post Exposicin
En los pases en desarrollo, los datos
sobre la vacunacin del animal
sospechoso no se deben tomar en
cuenta para decidir no iniciar el
tratamiento profilctico.
Tratamiento Post Exposicin
La OMS sigue fomentando la
prevencin de la rabia humana
mediante la eliminacin de la rabia
canina y un uso ms amplio de la va
intradrmica en la profilaxis posterior
a la exposicin, va que permite
reducir el volumen de vacuna
utilizado, y por consiguiente el costo
de las vacunas derivadas de cultivos
celulares, en un 60 a 80%.
 MOSQUITOS
Aedes
Zika
Chikungunya
Dengue
Fiebre del Valle del Rift
Fiebre amarilla

Anopheles
Paludismo

Culex
Encefalitis japonesa
Filariasis linftica
Fiebre del Nilo Occidental
Aedes aegypti
 Aedes aegypti
Aedes aegypti es un culcido que es
originario de frica y hoy en da
hallado en regiones tropiales y
subtropicales del mundo.

En Amrica se presenta desde el sur

de EE.UU hasta el norte de
Argentina.
 Aedes aegypti
Aunque el Aedes aegypti puede
alimentarse en cualquier momento,
suele picar con ms frecuencia al
amanecer y al atardecer.
 Aedes aegypti
Los sitios donde mejor puede
reproducirse son aquellos donde
existe agua estancada y limpia:
recipientes descubiertos y
abandonados, tiestos de macetas,
neumticos desechados, agua de
sumideros de los patios, etc.
Aedes aegypti
 ZIKA
El virus de Zika es un flavivirus
transmitido por mosquitos que se
identific por vez primera en
macacos (Uganda, 1947), a travs de
una red de monitoreo de la fiebre
amarilla.
 ZIKA
Posteriormente, en 1952, se
identific en el ser humano en
Uganda y la Repblica Unida de
Tanzana.

Se han registrado brotes de

enfermedad por este virus en frica,
las Amricas, Asia y el Pacfico.
 ZIKA
Esta enfermedad es causada por un virus
transmitido principalmente por mosquitos
del gnero Aedes.

Los pacientes con enfermedad por el virus

de Zika pueden presentar sntomas tales
como: fiebre no muy elevada, exantema,
conjuntivitis, dolores musculares y
articulares, malestar o cefaleas, que suelen
durar entre 2 y 7 das.
 ZIKA
Hay un consenso cientfico sobre la
relacin causal entre el virus de Zika
y la microcefalia y el sndrome de
Guillain-Barr.

Tambin se estn investigando las

relaciones con otras complicaciones
neurolgicas.
 Sndrome de Guillain-Barr
Es un trastorno autoinmune en donde se ve
afectada la vaina de mielina, por lo que aquella
desmielinizacin lleva a que se deteriore el
sistema nervioso.

Bsicamente ocurre una inflamacin nerviosa

que ocasiona debilidad muscular, parlisis y
otros sntomas.

No existe cura y el tratamiento solo reduce los

sntomas.
 ZIKA
Entre los aos sesenta y los ochenta
se detectaron infecciones humanas
en frica y Asia, generalmente
acompaadas de enfermedad leve.

El primer gran brote se registr en la

Isla de Yap (Estados Federados de
Micronesia) en 2007.
 ZIKA
En julio de 2015 Brasil notific una
asociacin entre la infeccin por el
virus de Zika y el sndrome de
Guillain-Barr, y en octubre del
mismo ao su asociacin con la
microcefalia.
 Transmisin
El virus de Zika se transmite a las
personas principalmente a travs de la
picadura de mosquitos infectados del
gnero Aedes, y sobre todo de Aedes
aegypti en las regiones tropicales.
 Transmisin
Los mosquitos Aedes suelen picar
durante el da, sobre todo al
amanecer y al anochecer, y son los
mismos que transmiten el dengue, la
fiebre chikungunya y la fiebre
amarilla.
 Transmisin
Asimismo, es posible la transmisin
sexual, y se estn investigando otros
modos de transmisin, como las
transfusiones de sangre.
 Signos y Sntomas
El periodo de incubacin (tiempo
transcurrido entre la exposicin y la
aparicin de los sntomas) de la
enfermedad por el virus de Zika no
est claro, pero probablemente sea
de pocos das.
 Signos y Sntomas
Los sntomas son similares a los de
otras infecciones por arbovirus, entre
ellas el dengue, y consisten en
fiebre, erupciones cutneas,
conjuntivitis, dolores musculares y
articulares, malestar y cefaleas;
suelen ser leves y durar entre 2 y 7
das.
 Complicaciones del Zika
Tras un examen exhaustivo de los datos,
se ha llegado a un consenso cientfico
acerca de la relacin causal entre el virus
de Zika y la microcefalia y el sndrome de
Guillain-Barr.

Prosiguen los intensos esfuerzos para

investigar de forma rigurosa las relaciones
entre este virus y otros trastornos
neurolgicos.
 Diagnstico
La infeccin por el virus de Zika
puede sospecharse a partir de los
sntomas y los antecedentes
recientes (por ejemplo, residencia o
viaje a una zona donde haya
transmisin activa del virus).
 Diagnstico
Sin embargo, su confirmacin
requiere pruebas de laboratorio en
muestras de sangre o de otros
lquidos corporales, como la orina, la
saliva o el semen.
 Tratamiento
La enfermedad por el virus de Zika suele
ser relativamente leve y no necesita
tratamiento especfico. Los pacientes
deben estar en reposo, beber lquidos
suficientes y tomar medicamentos
comunes para el dolor y la fiebre.

Si los sntomas empeoran deben consultar

al mdico. En la actualidad no hay vacunas.
 Prevencin
La proteccin contra las picaduras de
mosquitos es fundamental para
prevenir la infeccin por el virus de
Zika.
 Prevencin
Usar ropa (preferiblemente de colores claros) que
cubra al mximo el cuerpo
Instalar barreras fsicas (mosquiteros) en los
edificios
Mantener puertas y ventanas cerradas
Dormir bajo mosquiteros de cama durante el da

Utilizar repelentes de insectos que contengan

DEET (N,N-Dietil-meta-toluamida), IR3535 o
icaridina, siguiendo las instrucciones de la ficha
tcnica del producto.
 Prevencin
Hay que prestar especial atencin y ayuda
a quienes no puedan protegerse
adecuadamente por s mismos, como los
nios pequeos, los enfermos o los
ancianos.

Los residentes en las zonas afectadas y

quienes viajen a ellas deben tomar las
precauciones descritas para protegerse de
las picaduras de mosquitos.
 Prevencin
Es importante vaciar, limpiar o cubrir
regularmente los sitios que puedan
acumular agua, como cubos, barriles,
macetas, canalones y neumticos usados.

Las comunidades deben apoyar los

esfuerzos de las autoridades locales por
reducir los mosquitos. Las autoridades
sanitarias pueden aconsejar la fumigacin
de insecticidas.
 Transmisin Sexual
La transmisin sexual del virus de Zika est
documentada en varios pases.

Para reducir el riesgo de transmisin sexual y de

posibles complicaciones del embarazo
relacionadas con la infeccin, las parejas
sexuales de embarazadas que vivan en zonas
con transmisin local del virus o de retorno de
esas zonas deben tener prcticas sexuales
seguras, utilizando preservativos, o abstenerse
de las relaciones sexuales durante el embarazo.
 Transmisin Sexual
Quienes vivan en zonas con transmisin local del
virus tambin deben tener prcticas sexuales
seguras o abstenerse de las relaciones sexuales.

Adems, quienes estn de retorno de zonas con

transmisin local del virus deben adoptar
prcticas sexuales seguras o abstenerse de las
relaciones sexuales durante un mnimo de 8
semanas tras el retorno, aunque no tengan
sntomas, o durante un mnimo de 6 meses en el
caso de los hombres sintomticos.
 Transmisin Sexual

Quienes quieran quedarse

embarazadas deben esperar al
menos 8 semanas antes de intentar
la concepcin en caso de que no
aparezcan sntomas de infeccin por
el virus de Zika, o 6 meses en caso
de que uno o ambos miembros de la
pareja tengan sntomas.
 DENGUE

El dengue es una infeccin vrica transmitida por

mosquitos.
La infeccin causas sntomas gripales y en ocasiones
evoluciona hasta convertirse en un cuadro
potencialmente mortal llamado dengue grave.

En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente

la incidencia de dengue en el mundo.
Alrededor de la mitad de la poblacin del mundo
corre el riesgo de contraer esta enfermedad.
 DENGUE
El dengue se presenta en los climas
tropicales y subtropicales de todo el
planeta, sobre todo en las zonas
urbanas y semiurbanas.

En algunos pases asiticos y

latinoamericanos el dengue grave es
causa de enfermedad y muerte en los
nios.
 DENGUE
No hay tratamiento especfico del dengue
ni del dengue grave, pero la deteccin
oportuna y el acceso a la asistencia
mdica adecuada disminuyen las tasas
de mortalidad por debajo del 1%.

La prevencin y el control del dengue

dependen de las medidas eficaces de
lucha antivectorial.
 DENGUE
Los organismos reguladores
nacionales de varios pases han
registrado recientemente una vacuna
contra el dengue con miras a su
utilizacin en personas de entre 9 y
45 aos que viven en zonas
endmicas.
 Transmisin
El vector principal del dengue es el
mosquito Aedes aegypti.
El virus se transmite a los seres humanos
por la picadura de mosquitos hembra
infectadas.

Tras un periodo de incubacin del virus que

dura entre 4 y 10das, un mosquito
infectado puede transmitir el agente
patgeno durante toda la vida.
 Transmisin
Las personas infectadas sintomticas y
asintomticas son los portadores y
multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas.

Tras la aparicin de los primeros sntomas,

las personas infectadas con el virus pueden
transmitir la infeccin (durante 4 o 5das;
12das como mximo) a los mosquitos
Aedes.
 Transmisin
El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats
urbanos y se reproduce principalmente en
recipientes artificiales.
A diferencia de otros mosquitos, este se
alimenta durante el da; los periodos en
que se intensifican las picaduras son el
principio de la maana y el atardecer,
antes de que oscurezca.
En cada periodo de alimentacin, el
mosquito hembra pica a muchas personas.
 Transmisin
Aedes albopictus, vector secundario
del dengue en Asia, se ha propagado
al Canad, los Estados Unidos y a ms
de 25 pases en la regin de Europa
debido al comercio internacional de
neumticos usados (que proporcionan
criaderos al mosquito) y el
movimiento de mercancas (por
ejemplo, el bamb de la suerte).
 Transmisin
Ae. albopictus tiene una gran
capacidad de adaptacin y gracias a
ello puede sobrevivir en las
temperaturas ms fras de Europa.
Su tolerancia a las temperaturas bajo
cero, su capacidad de hibernacin y
su habilidad para guarecerse en
micro hbitats son factores que
propician su propagacin.
 Caractersticas
El dengue es una enfermedad de tipo
gripal que afecta a bebs, nios
pequeos y adultos, pero raras veces
resulta mortal.
 Caractersticas
Se debe sospechar que una persona padece
dengue cuando una fiebre elevada (40C)
se acompaa de dos de los sntomas
siguientes:

Dolor de cabeza muy intenso

Dolor detrs de los globos oculares
Dolores musculares y articulares
Nuseas
Vmitos
Agrandamiento de ganglios linfticos
Salpullido
 Caractersticas
Los sntomas se presentan al cabo de
un periodo de incubacin de 4 a
10das despus de la picadura de un
mosquito infectado y por lo comn
duran entre 2 y 7das.
 Caractersticas
El dengue grave es una complicacin
potencialmente mortal porque cursa
con extravasacin de plasma,
acumulacin de lquidos, dificultad
respiratoria, hemorragias graves o
falla orgnica.
 Caractersticas
Los signos que advierten de esta complicacin se
presentan entre3 y 7das despus de los primeros
sntomas y se acompaan de un descenso de la
temperatura corporal (menos de 38C) y son los
siguientes:

Dolor abdominal intenso (Abdomen agudo)

Vmitos persistentes
Respiracin acelerada (Hiperventilacin Alcalosis respiratoria)
Hemorragias de las encas
Fatiga
Inquietud
Hematemesis
 Carctersticas
Las siguientes 24 a 48horas de la
etapa crtica pueden ser letales; hay
que brindar atencin mdica para
evitar otras complicaciones y
disminuir el riesgo de muerte.
 Tratamiento
No hay tratamiento especfico para el dengue.

En caso de dengue grave, la asistencia

prestada por mdicos y enfermeros que
tienen experiencia con los efectos y la
evolucin de la enfermedad puede salvar
vidas y reducir las tasas de mortalidad de ms
del 20% a menos del 1%.
Es decisivo mantener el equilibrio
hidroelectroltico .
 Inmunizacin
Entre finales de 2015 y principios de
2016 se aprob en varios pases el
uso de la primera vacuna contra el
dengue Dengvaxia (CYD-TDV), de
Sanofi Pasteur en personas de 9 a
45 aos residentes en zonas
endmicas.
 Inmunizacin
La OMS recomienda que los pases
consideren la posibilidad de
introducir la vacuna CYD-TDV contra
el dengue solo en entornos
geogrficos (nacionales o
subnacionales) en los que los datos
epidemiolgicos indiquen que hay
una gran carga de enfermedad.
 Inmunizacin
La OMS ofrece asesoramiento y
orientaciones tcnicas a los pases y
a los asociados privados para
respaldar la investigacin y la
evaluacin de las vacunas.
 Prevencin y Control
Hoy por hoy, el nico mtodo para
controlar o prevenir la transmisin
del virus del dengue consiste en
luchar contra los mosquitos vectores.
 Prevencin y Control
Evitar que los mosquitos encuentren
lugares donde depositar sus huevecillos
aplicando el ordenamiento y la
modificacin del medio ambiente.
Eliminar correctamente los desechos
slidos y los posibles hbitats
artificiales.
Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los
recipientes donde se almacena agua
para uso domstico.
 Prevencin y Control
Aplicar insecticidas adecuados a los
recipientes en que se almacena agua a la
intemperie.

Utilizar proteccin personal en el hogar,

como mosquiteros en las ventanas, usar
ropa de manga larga, materiales tratados
con insecticidas, espirales y vaporizadores.
 Prevencin y Control
Mejorar la participacin y movilizacin
comunitarias para lograr el control constante del
vector.

Durante los brotes epidmicos, las medidas de

lucha antivectorial de emergencia pueden incluir
la aplicacin de insecticidas mediante el
rociamiento.

Se debe vigilar activamente los vectores para

determinar la eficacia de las medidas de control.
Anpheles
 Anpheles
Anpheles es un gnero de mosquito de la familia
Culicidae que habita en todo el mundo, con intensidad
en zonas templadas, tropicales y subtropicales.

Existen 465 especies reconocidas de las cuales solo 50

pueden transmitir las 4 especies diferentes de
parsitos del gnero Plasmodium, que son los
causantes de la malaria humana.

La especie Anopheles gambiae es una de las mas

peligrosas porque transmiten el Plasmodium
falciparum.
 PALUDISMO
El paludismo, o malaria, es una enfermedad
potencialmente mortal causada por parsitos que
se transmiten al ser humano por la picadura de
mosquitos hembra infectados del gnero
Anopheles.

En 2015, el paludismo se sigui transmitiendo en

95 pases y territorios.
Cerca de 3200 millones de personas casi la
mitad de la poblacin mundial corren el riesgo
de contraerlo.
 PALUDISMO
El paludismo se puede prevenir y
curar y, gracias a los esfuerzos
adicionales realizados, la carga de la
enfermedad se est reduciendo
notablemente en muchos lugares.
 PALUDISMO
Entre 2000 y 2015, la incidencia de la
enfermedad (es decir, el nmero de
casos nuevos entre las poblaciones en
riesgo) se redujo en un 37% a escala
mundial, mientras que la tasa de
mortalidad entre las poblaciones en
riesgo disminuy en un 60% en todos
los grupos de edad y en un 65% en los
nios menores de cinco aos.
 PALUDISMO

El frica subsahariana soporta una

parte desproporcionada de la carga
mundial de paludismo. En 2015, el
88% de los casos y el 90% de los
fallecimientos por la enfermedad se
produjeron en esta regin.
 Transmisin
El paludismo es causado por
parsitos del gnero Plasmodium que
se transmiten al ser humano por la
picadura de mosquitos hembra
infectados del gnero Anopheles.
 Transmisin
Hay cinco especies de parsitos
causantes del paludismo en el ser
humano, pero se ha reconocido que
Plasmodium falciparum y
Plasmodium vivax son las ms
peligrosas.
 Transmisin
P. falciparum es el parsito causante
del paludismo ms prevalente en el
continente africano. Es responsable
de la mayora de las muertes
provocadas por el paludismo en todo
el mundo.
P. vivax es el parsito causante del
paludismo dominante en la mayora
de los pases fuera del frica
subsahariana.
 Transmisin
En el mundo hay ms de 400
especies de Anopheles, pero solo 30
de ellas son vectores importantes del
paludismo.
 Signos y Sntomas
El paludismo es una enfermedad
febril aguda. En un individuo no
inmune, los sntomas aparecen a los
7 das o ms (generalmente entre los
10 y los 15 das) de la picadura del
mosquito infectivo.
 Signos y Sntomas
Puede resultar difcil reconocer el
origen paldico de los primeros
sntomas (fiebre, dolor de cabeza,
escalofros y vmitos), que pueden
ser leves.

Si no se trata en las primeras 24

horas, el paludismo por P. falciparum
puede agravarse, llevando a menudo
a la muerte.
 Complicacin
Los nios con enfermedad grave
suelen manifestar uno o ms de los
siguientes sntomas: anemia grave,
sufrimiento respiratorio relacionado
con la acidosis metablica o
paludismo cerebral.

En el adulto tambin es frecuente la

afectacin multiorgnica.
 Complicacin

En las zonas donde el paludismo es

endmico, las personas pueden
adquirir una inmunidad parcial, lo
que posibilita la aparicin de
infecciones asintomticas.
 Complicacin
Algunos grupos de poblacin corren un riesgo
considerablemente ms elevado que otros de contraer
la enfermedad y presentar manifestaciones graves:

Lactantes
Nios menores de cinco aos
Embarazadas
Pacientes con VIH/sida
Emigrantes no inmunes de zonas endmicas
Viajeros
Nmades
 Diagnstico
Se debe confirmar el Diagnstico con
mtodos parasitolgicos con
microscopa o pruebas rpidas de
diagnstico.

Los resultados pueden obtenerse en

30 minutos o incluso menos.
 Tratamiento
La prescripcin de un tratamiento
basada nicamente en la
sintomatologa debe reservarse para
casos en los cuales no se pueda
hacer un diagnstico parasitolgico.

La mejor opcin teraputica

disponible es el tratamiento con
antipaldicos combinado con
artemisinina.
 Prevencin
La OMS recomienda proteger a todas
las personas expuestas a contraer la
enfermedad mediante medidas
eficaces de lucha antivectorial.
 Prevencin
Para el control efectivo del vector,
recomienda proteger a toda la
poblacin que se encuentra en riesgo
de infectarse.
 Prevencin
Hay dos mtodos de lucha contra los
vectores que son eficaces en
circunstancias muy diversas:

Mosquiteros tratados con insecticidas

Fumigacin de interiores con
insecticidas de accin residual
 ZOONOSIS
Salud Pblica y Epidemiologa
Carrera Enfermera
Dra. Sandra Samantha Rojas Lizondo
Mdico Veterinario
Magster en Salud Pblica
Esp. Gestin en Salud