R E S UME N

VI RU E LA DEL MON O
 R e s um e n – V ir uela del m o no
INTRODUCCIÓN
• La viruela del mono es una infección zoonó�ca viral
que produce una erupción similar a la viruela.
• La propagación de persona a persona y la mortalidad
son significa�vamente más bajas que las de la viruela.
• Clínicamente, son di�ciles de dis�nguir, lo que plantea
preocupaciones de que la viruela del simio podría
usarse para el bioterrorismo.
VIROLOGÍA
• Virus ADN cadena doble lineal con nucleocápside
compleja y con envoltura, de la familia Poxviridae y
género Orthopoxvirus. Virión en forma de ladrillo. Dos
cepas, 1 en África central y otra en África occidental,
esta úl�ma es menos virulenta.
PERIODO DE INCUBACIÓN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Microfotografía: Virus en forma de ladrillo
EPIDEMIOLOGÍA
Historia:
• Se piensa que ha exis�do desde hace miles de años.
• Primer caso reportado en la década de 1970 en el
Congo.
• De ahí todos los casos encontrados fue en África
occidental y central. Hubo 59 casos entre 1970 y 1980,
teniendo una mortalidad de 17%.
• 1° brote en hemisferio occidental fue en USA en el
2003
• Se ha no�ficado un nuevo brote ahora en mayo 2022,
en zonas no endémicas
Transmisión
• Como es una zoonosis, la infección normalmente es
desde los fluidos corporales de un animal infectado a
un humano.
• Animales: ardillas, ratas, lirones y monos.
• Los animales y humanos son hospederos
intermediarios.
• El reservorio sigue siendo desconocido, probable que
sean roedores.
• Para el 1° brote en hemisferio occidental (2003) fue
por importación de roedores infectados
Transmisión de persona a persona
• Por go�tas respiratorias grandes (radio de 6 pies
durante >3h) o contacto cercano con lesiones
w w w. gr u po q x m edi c. co m
cutáneas o por contacto con materiales que
estuvieron en contacto con las lesiones.
• En general, la transmisibilidad de persona a persona es
muy baja. En este brote (2022) se piensa en que el
contacto cercano con lesiones cutáneas infecciosas
durante el contacto sexual puede ser el modo
probable de transmisión. La mayoría de los casos se ha
visto en hombres que �enen sexo con otro hombre
(HSH).
• Desde que se suspendió la vacuna para viruela (que
protege también contra la viruela del mono), la
mayoría de los casos de viruela del mono se dieron en
África central y occidental. El primer brote en el
hemisferio occidental fue en EE. UU. en 2003, y de ahí
solo casos esporádico en otros lugares; pero ahora
mayo 2022 hay un brote que abarca 30 países hasta
ahora.
• Periodo de incubación clásico es de 6 a 13 días (puede
oscilar entre 5 a 21 días)
• La mayoría de los casos endémicos en África son entre
asintomá�cos y leves.
Manifestaciones clínicas de la viruela del mono
• En casos sintomá�cos cursa con:
o Síntomas sistémicos (Fiebre, escalofríos y
mialgias)
o Exantema caracterís�co.
• Brotes en África: su exantema comienza en tronco y
luego hacia la periferia hasta incluir las palmas de
manos y plantas de pies, también puede afectar
mucosas. Tamaño de lesiones: 0.5 a 1cm. Primero son
máculas y pápulas, luego en 2 a 4 semanas pasan a
vesículas, pústulas, umbilicación, costras y
descamación
• Brotes en EEUU 2003: Aquí se �ene información más
detallada:
o Exantema 97%
o Fiebre 85%, suele preceder al exantema en
dos días y durar menos.
 R e s um e n – V ir uela del m o no
o Escalofríos 71%
o Linfadenopa�a 71%
o Cefalea 65%
o Mialgias 65%
o Todos los pacientes reportados
sobrevivieron. No se usó an�viral.
• En el grupo de casos informados en mayo de 2022, se
observó que algunos pacientes pueden presentar
proc��s o lesiones ubicadas solo en el área genital o
perianal.
Lesiones cutáneas, nótese la afectación en mano.
DIAGNÓSTICO
• El diagnós�co se basa en la sospecha clínica más
confirmación laboratorial.
• Confirmación laboratorial:
o Aislamiento viral (cul�vo de células de
mamífero solo en laboratorios
especializados)
o Microscopía electrónica: Forma de ladrillo
o Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
en �empo real
o ELISA
o Ensayo de an�cuerpos inmunofluorescentes
o Histopatología: degeneración en globo de los
quera�nocitos, espongiosis prominente,
edema dérmico e inflamación aguda.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Es necesario considerar varias infecciones en el
diagnós�co diferencial de la viruela del simio; estos
incluyen la varicela, el virus del herpes simple, la
viruela y otros poxvirus.
• Dada la erradicación mundial de la viruela, la
consideración diagnós�ca más probable es la
varicela. A diferencia de la varicela, donde las lesiones
vesiculares se encuentran caracterís�camente en
diferentes etapas de desarrollo y curación cuando se
examina al paciente, las lesiones de viruela símica
generalmente se encuentran todas en la misma etapa.
MANEJO
Soporte:
• La mayoría de los pacientes �enen una enfermedad
leve y se recuperan sin intervención médica. Otros que
�enen factores de riesgo de deshidratación (por
ejemplo: náuseas, vómitos, disfagia) pueden necesitar
w w w. gr u po q x m edi c. co m
una hospitalización breve para recibir hidratación
intravenosa. Para el paciente gravemente enfermo, es
necesaria la atención de apoyo hasta que el paciente
se recupere de la infección.
Terapia an�viral
• Indicaciones: como la mayoría es leve y autolimitada,
el tratamiento an�viral puede ser razonable para
pacientes con enfermedad grave y aquellos con riesgo
de enfermedad grave (por ejemplo: pacientes
inmunocomprome�dos, menores de ocho años,
mujeres embarazadas o lactantes, pacientes con
complicaciones de la infección). También se puede
considerar el tratamiento para la infección por viruela
del simio en si�os tradicionalmente a�picos (por
ejemplo: boca, ojos, área genital).
• Agentes específicos: varios an�virales pueden ser
ú�les para el tratamiento de la viruela del simio. Por
ejemplo:
o Tecovirimat (de elección), o combinación de
tecovirimat + cidofovir en casos graves.
o Brincidofovir
PREVENCIÓN
• Los datos sugieren que la inmunización previa con la
vacuna contra la viruela previene la infección y mejora
los síntomas. La función de la profilaxis posterior a la
exposición con la vacuna contra la viruela o la
inmunoglobulina no está clara.
• Medidas para el control de infecciones: se
recomienda el uso de medidas de protección
estándar, de contacto, de go�tas y de transmisión
aérea para cualquier erupción vesicular generalizada
de e�ología desconocida en la que la viruela del simio
y la viruela se incluyen en el diagnós�co diferencial.
• Cuando se presenta una erupción, las personas con
sospecha de viruela del simio deben considerarse
infecciosas y aislarse hasta que todas las costras se
separen y los resultados de la reacción en cadena de
la polimerasa (PCR) del fro�s faríngeo sean nega�vos.
• Monitoreo después de una exposición: las personas
que han tenido contacto cercano con un animal
infectado o una persona con viruela símica confirmada
deben ser monitoreadas para detectar síntomas
durante 21 días después de su úl�ma exposición.
• En África Central, la tasa de mortalidad es de
aproximadamente el 10 por ciento y las muertes
generalmente ocurren en la segunda semana de
enfermedad. En contraste, no hubo muertes en el
brote en los Estados Unidos. Estos resultados más
favorables en los Estados Unidos pueden estar
relacionados con una población de pacientes más
sana, una mayor disponibilidad de atención médica de
apoyo y una cepa menos virulenta de la viruela del
simio, que se importó de la nación de Ghana en África
occidental.
R E SUM EN V I RU ELA DEL MONO