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Digestiva
Rafael Porcile
rafael.porcile@vaneduc.edu.ar
DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGIA
CÁTEDRA DE F I S IOLOGïA
Masticación SNC
Deglución
Transporte
SNA
Mezcla y
trituración
Mezcla y
trasporte SIN + SNA
Eliminación SNC
Contracción
Complejo sistema neuromuscular Relajación
La Boca
Electrolitos Medio Interno Saliva
22 cm. De largo
Musculatura estriada superior
Musculatura lisa distal-
Cuerpo Inervación somática, vagal y simpática
esofágico
Presión en dependiente de la torácica:
Inspiración: -5 a -15 mm Hg.
Espiración: -2 a +5 mm Hg.
100 mm hg
Aumentan: Disminuyen:
Gastrina Colecistoquinina
Polipéptido pancreático Secretina
Sustancia P Glucagon
Bombesina Péptido inhibidor gástrico
Vasopresina Péptido intestinal vasoactivo
Angiotensina II Prostaglandina EI y E II
Prostaglandina F II Progesterona
Dopamina
Exploración y patología
Exploración:
Radiología
Endoscopía
Ecoendoscopía
Manometría
Patología:
Obstrucción
Acalasia
Reflujo
Síntomas:
Disfagia
Regurgitación
Pirosis
• Sensación de pirosis
• Regurgitación de alimentos
• Irritación faringo laringea > TOS crónica
• Alteración de la mucosa esofágica
• Úlcera de esófago
• Estrechez de esófago por fibrosis
• Cáncer de esófago
EL VOMITO
FUNCIONES
Digestión Retención Esfínteres Sistema
Hormonal Motilidad Músculo Neurohumoral
Fijación al hígado
INERVACIÓN
Simpático
6º a 8º D: F. preganglionares
Plexo celíaco: Post ganglionares
Parasimpático: Vagos
Plexos submucosos Se
conectan
Meissner
Auerbach
MOTILIDAD
Fase interdigestiva
Fase digestiva
Vaciamiento
Retiene
Mezcla
Tritura
Evacua
GASTRINA
La gastrina es una hormona polipéptica
segregada por las glándulas pilóricas del
antro del estómago y por las fibras
peptidérgicas del nervio vago. Estimula
la secreción de ácido clorhídrico y
pepsinógeno (precursor de la pepsina
liberado por células pépticas) que se
activa como pepsina al entrar en contacto
con el ácido en el estómago.
La gastrina llega a los receptores de ésta
que se hallan en la membrana de las
células parietales (C2) de las glándulas
fúndicas del estómago, provocando la
liberación de HCl. Otros factores
liberadores de gastrina son: la distensión
de la pared gástrica por alimentos, PH
alcalino de alimentos semidigeridos y la
estimulación de receptores RH2
histaminergicos.
Control de la gastrina
Sistema APUD
"Amine Precursor Uptake Descarboxilase",[
Mucus Pepsina
Bicarbonato Ácido Clorhídrico
Capa de fosfolípidos Helicobacter Pylori
Recambio celular AINES y AAS
Angiogénesis y flujo Estrés fisiológico
sanguíneo
Prostaglandinas Tabaco y alcohol
Factores de crecimiento Dieta y estrés psicológico
FACTOR INTRINSECO
VITAMINA
B12
Motilidad gástrica
Motilidad gástrica
1.- FASE INTERDIGESTIVA: complejo motor migratorio
interdigestivo
1.- FASE
Subfase INTERDIGESTIVA:
I: Ausencia complejo motor
de motilidad (quiescencia). 65%.migratorio
interdigestivo
Subfase
Subfase I: Ausencia deirregulares
II: Contracciones motilidad (quiescencia).
en frecuencia 65%.
y amplitud.
30%.Subfase II: Contracciones irregulares en frecuencia y
amplitud. 30%.
Subfase
Subfase III: Salvas
III: Salvas rítmicas
rítmicas de contracciones
de contracciones cadacada 3 minutos
3 minutos en
en estómago
estómago y cada
y cada 11 11 minutos
minutos en duodeno
en duodeno e intestino.
e intestino. 2-3% 2-3%
Subfase IV: Enlentecimiento progresivo hasta quiescencia.
Subfase IV: Enlentecimiento progresivo hasta quiescencia.
Se repiten periódicamente cada hora a dos horas.
Se repiten periódicamente cada hora a dos horas.
Velocidad: 2 a 19 cm/min.
Velocidad: 2 a 19 cm/min.
Motilidad gástrica
Radiología
Endoscopia
Jugo gástrico
Manometría
Vaciamiento
SÍNTOMAS:
Plenitud
Distensión
Hipo
Eructos
Vómitos
Hipotensión
Dolor
La Grelina
Es un péptido producido por el estomago
que estimula la liberación de HGH y de
otras hormonas. Sus receptores están en
la hipófisis, hipotálamo, corazón y el
tejido graso.
La Grelina es una hormona que se
sintetiza fundamentalmente en el tubo
digestivo (en su mayor parte en el fundus
gástrico) y que ejerce varias acciones:
1) a nivel central estimula la secreción de
GH, prolactina y ACTH, en una
proporción mayor que el GHRH;
2) Estimula a neuronas que expresan el
neuropéptido Y y las orexinas A y B,
ejerciendo una acción orexígena.
GRELINA
-+
La gastritis puede ser aguda, es decir de inicio
reciente o crónica. Las causas de la gastritis aguda
son numerosas entre las que podemos enumerar a:
a) Consumo excesivo de alcohol en cualquier
presentación.
b) Consumo de alimentos picantes, condimentados,
c) Agentes infecciosos bacterianos o virus. El
Helicobacter Pylori es una causa frecuente de
gastritis aguda que la mayoría de las veces se hace
crónica.
d) Medicamentos antiinflamatorios esteroideos y no
esteroideos
EL PILORO
CAMBIA EL
UNIVERSO
DEL Ph
Glándulas de Brunner (o glándulas duodenales) son
compuestos tubulares que se encuentran por encima
del esfínter hepatopancreático (esfínter de Oddi). La
función principal de estas glándulas es producir un moco
rico en secreción alcalina (que contiene bicarbonato )
Síntomas:
Dolor
Ictericia
Vómitos
Hemorragia
COLECISTOCIMINA
La colecistoquinina, anteriormente
llamado pancreozimina, se sintetiza por el
I-células en el epitelio de la mucosa del
intestino delgado y secretada en el
duodeno , y causa la liberación de
digestivos enzimas y la bilis desde el
páncreas y la vesícula biliar
La liberación de enzimas digestivas del
páncreas en el duodeno. Induce la
contracción de la vesícula biliar para entregar
en el duodeno.. El nombre de la
colecistoquinina ("mover la vesícula biliar")
fue utilizado para describir este efecto.. La
colecistoquinina también se conoce para
estimular la secreción de sales biliares en el
sistema biliar.
Motilidad intestinal
COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO
COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO
Células caliciformes: Las células
caliciformes son células glandulares o secretoras de moco
presentes en los revestimientos epiteliales de las mucosas
del sistema digestivo. El moco producido por
una célula caliciforme es secretado a la luz del túbulo en
cuestión por exocitosis y diluido con agua con el fin de revestir
el epitelio expuesto a acciones nocivas presentes en el tubo
digestivo. Tiene una función importante de mantener húmeda y
evitar la desecación del epitelio.
Células endocrinas: también
llamadas células de los gránulos
basales. Pertenecen al sistema
APUD. El sistema APUD es un
sistema hormonal paralelo al
sistema endocrino común
Células de Paneth: células epiteliales
diferenciadas de la mucosa intestinal,
que se encuentran en la parte basal de
las criptas intestinales de Lieberkuhn.
Las células de paneth secretan
FACTORES DE
crecimiento, enzimas digestivas como
la LISOZIMA y péptidos
antimicrobiales como las criptidinas la
luz de la cripta.
Canales de agua: En las células el agua se transporta a través de
proteínas de membrana específicas llamadas canales de agua o
acuaporinas.
Están presentes en células animales (eritrocitos y células epiteliales
renales) y de plantas (tonoplasto) y forman poros selectivos al agua,
excluyendo iones y otras moléculas orgánicas polares de bajo PM.
• Cólicos
• Diarrea
• Pérdida de agua y electrolitos
• Disminución de la síntesis de vitaminas
• Irritación recto anal
La diarrea es un cambio en las evacuaciones
intestinales que causa heces más blandas que lo
normal. Las heces son lo que queda una vez que
el sistema digestivo absorbe los nutrientes y líquidos
de lo que usted come y bebe. Las heces salen del
cuerpo a través del recto. Si los líquidos no se
absorben, las heces serán blandas y líquidas. Las
heces también serán blandas y líquidas si el sistema
digestivo produce un exceso de líquidos. Las heces
blandas son más abundantes que lo normal. Las
personas con diarrea a menudo evacúan con
frecuencia. Pueden llegar a evacuar cerca de un litro
de heces líquidas en un día
El intestino actúa de hecho como un órgano linfoide. Por una parte
existen folículos linfoides denominados placas de Peyer, formados
fundamentalmente por células B. Por otra parte, a lo largo del
intestino se presenta células linfoides intraepiteliales y mucosales
La enfermedad se caracteriza por una atrofia de
las vellosidades de la mucosa del intestino
delgado, especialmente del duodeno y yeyuno
proximal, y por malabsorción, que
habitualmente da lugar a esteatorrea y a diarrea.
Aunque la diarrea es el síntoma más habitual, no
siempre se encuentra.
SINTOMAS:
Cólicos
Diarrea
Constipación
• Constipación
• Desecación de las materias fecales
• Incremento de la carga bacteriana
• Aumento de la Presión intraluminal
– Divertículos
– Migración bacteriana trasmucosa
FUNCIONES:
Almacenamien
to
Retención
Evacuación
EXPLORACIÓN:
Tacto rectal
Anoscopia
Rectosigmoideoscopia
SÍNTOMAS:
Pujos
Tenesmo
Constipación
Incontinencia
• Aumento de la presión intraluminal
• Vómitos
• Incremento de la carga bacteriana
• Distensión abdominal
• Disminución de la circulación entérica
• Estallido de colon
• Isquemia colónica
• Migración bacteriana
FISIOLOGÍA
HEPATICA
Funciones del hígado