Estómago

Por: Aldo Elihú Díaz Arreola

Estómago
‡ Órgano muscular que mezcla los alimentos con los jugos digestivos para la formación del QUIMO, liberando a este en el duodeno. ‡ La pared del Estómago es impermeable a la mayoría de sustancias, a excepción de alcohol, agua, sales y algunos fármacos.

Anatomía

Fundus

Estómago

Cuerpo

Antro

Orificios
‡ Cardias: por detrás del 7° cartílago costal a unos 2.5 del plano medio. ‡ Píloro: situado a un centímetro de la línea media

‡ EPLIPLÓN MAYOR Parece una bolsa de plástico que cuelga del estómago. ‡ Con capacidad de pegarse a partes lesionadas o perforadas del tubo digestivo.

¡LA BARRIGA CHELERA!

Relaciones
‡ La superficie anterior esta en contacto con el diafragma, la pared abdominal anterior, y los lóbulos izquierdo y derecho del hígado. El bazo por detrás y a un lado del fundus. ‡ Diafragma, glándula suprarrenal izquierda, polo superior del riñón, la arteria esplénica, el páncreas, y el mesocolon transverso por detrás y forman ³el lecho del estómago´

RIEGO SANGUINEO
‡ Tronco celiaco. Divide en cuatro partes:
Arterias gástricas izq. y derecha Curvatura menor Arterias gastroepliploicas izq. y derecha Curvatura mayor.

Drenaje venoso
‡ Similar en su distribución al riego arterial.
Venas gástricas izq. y derecha Drenan en la Vena Porta. Vena gastroeepliploica derecha drena en la vena mesentérica superior. Vena gastroeepliploica izquierda drena en la vena esplénica.

Inervación
‡ El Estómago tiene inervación tanto parasimpática (N. vago),como simpática (plexo celiaco). ‡ La mayoría de las ramas del esófago se unen en el hiato esofágico para formar el nervio vago derecho (posterior) e izquierda (anterior).

‡ La mayoría de las ramas vagales son aferentes y conducen estímulos al encéfalo. ‡ Las fibras eferentes realizan sinapsis con neuronas de los plexos mientérico y submucoso. ‡ Utilizan Acetil colina como neurotransmisor, influenciando funciones motoras y secretoras gástricas.

‡ El sistema nervioso entérico se encuentra formado por los plexos autónomos de Auerbach y Meissner. ‡ Neuronas colinérgicas, serotinérgicas y peptidergicas, cuyo papel sigue sin comprenderse por completo

Drenaje linfático
‡ El drenaje linfático sigue a las arterias. Haciendo cuatro zonas I. A. gástrica derecha Drena en los G. pilórico, hepático y gástrico izquierdo. II. A. gastrepiploica derecha Drena en los G. gastroepiploico derecho y pilórico.

Drenaje linfático

III. A. gastroepiploica izq. Drena en los G. peancreatoesplénicos. IV. A. gástrica izq. Drena en los G. Gástricos izquierdos

Musculatura
‡ La musculatura del estómago esta constituida por tres capas:
Interna Media Externa

Capa Muscular Interna
Incompleta y mas densa en el fondo que en el antro. Ausencia en la curvatura menor creando una depresión longitudinal denominada magenstrasser. Se mezclan con las circulares medias en la curvatura mayor. Se unen a la capa circular del esófago, en la unión gastroesofágica.

Capa Circular Media
Única completa en la pared gástrica. Desde la curvatura menor hasta la mayor y aumentas sus fibras desde el fórnix hasta el antro Vaciamiento gástrico. Mecanismo de la bomba antral y esfínter pilórico.

Capa Muscular Longitudinal Externa Continuación de las fibras del esófago. Carencia de las fibras musculares en la pared anterior y posterior. Convergencia en el píloro formando una vaina circular.

Tejidos
‡ Todas las partes del Estómago tienen las mismas capas estructurales básicas:
I. Mucosa II. Submucosa (es la misma que la del resto sistema alimentario) III. Muscular externa IV. Serosa (es la misma que la del resto sistema alimentario)

Mucosa
‡ Forma pliegues longitudinales cuando el estómago esta vacio. ‡ Las células de la superficie gástrica recubren el Estómago y las criptas gástricas, se abren a la superficie interna. Y las glándulas se abren a la parte inferior de estas criptas.

VALVULA FDE GUBAROFF
‡ En la cara interior del estómago, esta zona se corresponde con una configuración en forma de roseta de la mucosa gástrica cuyos pliegues se contraen con el aumento de la presión intragástrica, actuando teóricamente como una válvula antirreflujo.

Glándulas de la mucosa
‡ Hay tres tipos de glándulas: I. Glándulas fúndicas (gástricas) II. Glándulas cardiales III. Glándulas pilóricas

Glándulas Fúndicas
‡ Más numerosas y contienen diferentes tipos de células.
C. mucosas mucinógeno. del cuello: contienen gránulos de

C. indiferenciadas: se encuentran en la región del cuello. C. APUD (captación y descarboxilación de percusores de la amina): se encuentra en la parte basal del epitelio

C. G: que segregan gastrina. C. análogas a las enterocromafines (ECL, enterochromaffinlike cells): que secretan histamina C. D: que segregan somastatina

Glándulas Fúndicas
C. parietales (oxínticas): aspecto diferente de sección triangular. Aspecto deferente cuando se ingiere alimento. Secretan HCL y factor intrínseco. (Aclorhidia). Histamina, gástrina, y la acetilcolina estimulan la produccción de HCL

Glándulas Fúndicas
‡ C. principales: se encuentran en la parte mas profunda de la glándulas gástricas. Secretan pepsinógeno.

Glándulas Cardiales y Pilóricas
‡ G. Cardiales
Están en la región del cardias Secretan moco Son células tubulares arracimadas

‡ G. Pilóricas
Están enrolladas Contienen células mucosas

Historia
1902 ‡ William Bayliss y Ernest Starling descubrieron la secretina. ‡ Acuñaron el termino de hormonas para este tipo de reguladores

Gastrina

‡ Segunda hormona en ser descubierta

1960

‡ Gastrina , secretina, y colecistoquinina (CCK)

ACTUALMENTE

‡ Hay una mas que es la péptido inhibidor gástrico. (GIP)

Regulaciones de las secreciones en el estómago
‡ Hay dos grupos de regulación:
REGULACION EN LA FASE INTERDIGESTIVA. REGULACION DE LA SECRECION POSPRANDIAL.

Fase Interdigestiva
‡ Entre comidas hay secreciones bajas de ácido para mantener la esterilidad de esté. ‡ Y ya que no hay ningún amortiguador el pH baja a 3.0 ‡ La producción basal de ácido es de 0 a 11 meq/h, en contraste en la digestión donde alcanza 10 a 63 meq/h.

Fase interdigestiva
‡ La intensidad basal refleja las influencias combinadas de la histamina, y la acetilcolina. ‡ La secreción de gastrina en este periodo es mínima. ‡ Debido a la somastostatina de la células D del antro cuando el pH luminal es de 3 o menor

Regulación de la secreción posprandial
‡ Motilidad y secreción gástrica automáticas. ‡ El control extrínseco de la función gástrica se divide en:
Fase cefálica Fase gástrica Fase intestinal

Fase cefálica
‡ Se refiere al control por el cerebro a través del nervio vago. ‡ Diversos estímulos pueden evocar la secreción gástrica. ‡ Pavlov

Fase cefálica
Vago

C. Principales

Pepsinógeno

Vago

C. Parietales

HCl

C. ECL

Receptores H2 c. parietales

Estimulan la secreción de HCl

Fase gástrica
‡ La llegada de alimento al Estómago estimula esta fase. ‡ Da respuesta a dos factores:
1. Distención del Estómago, determinada por el quimo. 2. Naturaleza química del quimo

Mecanismo de retroactivación
‡ En el quimo los a.a. Phe y Tryp estimulan la secreción de pepsinógeno y gastrina. ‡ Gastrina, activara a la histamina, la cual activara la secreción de HCl. ‡ Glucosa carece de efecto sobre la secreción gástrica, y la grasa inhibe la secreción de ácido.

Mecanismo de retroinhibición
‡ Cuando cae pH gástrico, también lo hace la gastrina.
A un pH de 2.5 la secreción de gastrina esta disminuida. Y a un pH de 1 esta cesa .: también la secreción de HCl.

‡ A medida que desciende el pH se activan las células. D, secretando somastotatina, que actuara como regulador paracrino para un inhibir la secreción de gastrina.

‡ La presencia de proteínas y poli péptidos ayuda a amortiguar el ácido, evitando una caída rápida del pH. ‡ Se puede secretar mas ácido cuando hay proteínas que cuando faltan. ‡ .: la llegada de proteínas estimula la secreción de ácido de dos maneras. Por el mecanismo de retroactivación, y el de retroinhibición. ‡ Haciendo que la cantidad de ácido secretado sea el suficiente para la cantidad de proteína secretada

Fase intestinal
1886 1929
‡ Aceite de oliva, inhibe el vaciamiento gástrico

‡ La grasa inhibe la secreción de jugo gástrico ‡ La fase intestinal inhibidora de la regulación gástrica. ‡ Reflejo nervioso y hormona originada en el duodeno

Fase intestinal
‡ El quimo en el duodeno aumenta la osmolaridad. Y el estiramiento de duodeno. ‡ Neuronas sensitivas del vago y produce un reflejo nervioso. ‡ En consecuencia la inhibición de la motilidad y secreción gástrica. ‡ ENTEROGASTRONA: hormona inhibidora de este tipo GIP

Fase intestinal
‡ Varias hormonas del I.D. tienen un efecto de enterogastrona. Como son:
La somatostatina (Estómago e I.D.) Colecistoquinina CCK (duodeno en respuesta al quimo). Péptido análogo al glucagón-1 GLP-1 (íleo)

‡ Estas hormonas reducen la actividad gástrica, una vez que el I.D ha recibido el quimo. Dando tiempo a que I.D. digiera y absorba la comida.

FASE CEFALICA
Ver, oler, y saborear, estimula el vago

FASE GÁSTRICA
La distención del estómago estimula al vago y la secreción de ácido

FASE INTESTINAL
Inhibición nerviosa del vaciamiento gástrico y de la secreción de Ácido.

Vago estimula la secreción de ácido
‡ C. Parietales ‡ C. G

Los a.a y péptidos estimulan la secreción de Ácido.
‡ C. Parietales ‡ C. G, que estimula la secreción de Ácido

Por la grasa del quimo hay enterogastronas.

TRES FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

La secreción de gastrina se inhibe cuando el pH cae por debajo de 2.5

Bibliografía
‡ Cheshire E. Lo esencial en aparato digestivo, 1ra ed. España: HARCOURT BRACE, 1998. ‡ H. Netter, Frank. Atlas de anatomía, segunda ed. Canadá: MASSON S.A., 2000. ‡ Méndez±Sánchez, Nahum. Gastroenterología, segunda ed. México: Mc Graw Hill, 2010. ‡ Barret, Kim E. fisiología gastrointestinal, primera ed. India: Mc Graw Hill, 2007. ‡ Ira Fox, Stuart. Fisiología humana,decima ed. China:Mc Graw Hill, 2008.

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