Transfusión

sanguínea
Dra. Paulina Vásconez
2022
GRUPOS SANGUINEOS

 CIRCULACIÓN DE LA SANGRE POR HARVEY EN 1616.

 1667 PRIMERA TRANSFUSIÓN EN HUMANO

LE INYECTARON 9 ONZAS DE SANGRE DE CARNERO

 1818 JAMES BLUNDELL OBSTETRA Y FISIÓLOGO INGLÉS HIZO LA PRIMERA

TRANSFUSIÓN DE HOMBRE A HOMBRE

 KARL LANDSTEINER 1900 DESCUBRIÓ LAS DIFERENCIAS DE LA SANGRE ENTRE

GRUPOS
 Kell
ABO RH
Duffy

Kidd Lewis P
Lutheran MNSs Li Diego etc.
 PROTEINAS

UNICOS GRUPOS MEMBRANA

TODA SANGUINEO
S
ERITROCIT
OS
LA VIDA

ANTIGENOS
HEREDADO
S
 ANTIGENOS
SOBRE
ERITROCITO

GRUPOS 5 A 6TA SEMANA

SANGUINEOS EMBRIONARIA

GEN CROMOSONA COMPLETO AL

19 NACIMIENTO
ERITROCITARIOS
PROTEINAS DE
MEMBRANAS

ANTIGENOS CARÁCTER ANTIGENICO

BANDA 3
GLICOFORINA A y
GLICOFORINA C
 SISTEMA ABO ANTIGENOS
 GRUPO A: PROTEÍNA A EN LA SUPERFICIE DEL GLÓBULO ROJO.
 GRUPO B: PROTEÍNA B EN LA SUPERFICIE DEL GLÓBULO ROJO.
 GRUPO AB: AMBAS PROTEÍNAS A Y B.
 GRUPO O: NO TIENE NINGUNA (A O B) EN LA SUPERFICIE DEL GLÓBULO ROJO.
SISTEMA ABO ANTICUERPOS

ANTICUERPOS SISTEMA
SUERO
INDIVIDUOS

ABO ANTICUERPOS

FRENTE AG QUE
NO TIENE GR
SISTEMA Rh

 1939 SE DESCUBRIÓ OTRO GRUPO DE ANTÍCUERPOS

 Ac CAPACIDAD DE AGLUTINAR ERITROCITOS
 1940 OTRO Ac AGLUTINA GR 85% POSITIVOS
NO AGLUTINAN 15% NEGATIVOS
PRIMER ANTIGENO HUMANO Rh DESCUBIERTO D
TRANSFUSION SANGUINEA

 LA TRANSFUSIÓN TIENE ASPECTOS LEGALES, ÉTICOS, MÉDICOS Y SOCIALES

PECULIARES

 EN CASOS PUNTUALES SE DEBE ACUDIR AL JUZGADO DE LA NIÑEZ

o A LA JUNTA CANTONAL DE PROTECCION DE LOS DERECHOS DE LA NIÑEZ

 BASADA EN EL PRINCIPIO DE MÁXIMA SEGURIDAD PARA EL RECEPTOR.

TRANSFUSÍON SANGUÍNEA

 DE ACUERDO CON LA NORMATIVA LEGAL, A TODAS LAS DONACIONES SE LES

REALIZARÁN

LAS SIGUIENTES DETERMINACIONES:

 1. GRUPO SANGUÍNEO ABO Y RH (D).
 2. ESCRUTINIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS
TRANSFUSION SANGUÍNEA

 PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS:

 SÍFILIS: PRUEBAS SEROLÓGICAS.
 ANTÍGENO DE SUPERFICIE DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB).
 ANTICUERPOS CONTRA EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA I/II (VIH).
 ANTICUERPOS CONTRA EL VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC), B (VHB)
 OTRAS PRUEBAS QUE SE CONSIDEREN NECESARIAS PARA DETECTAR
PORTADORES
TRANSFUNSIÓN SANGUÍNEA

 SANGRE DEBE SER FRACCIONADA

NUNCA TRANSFUNDIR SANGRE

TOTAL
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

 MUESTRA PRETRANSFUSIONAL
TUBO EDTA
NOMBRE PERSONA DONANTE, FECHA NACIMIENTO, CEDULA IDENTIDAD
EMERGENCIA: DATOS DE LA PULSERA DE IDENTIFICACION
CIRUGIAS PROGRAMAS: 7 DIAS PREVIOS PREPARACION
EMERGENCIA: ISOGRUPO ABO-RH SIN PRUEBAS CRUZADAS
( EXPANSORES DE VOLUMEN: SUERO - COLOIDES)
TRANSFUSÍON SANGUÍNEA

 EMISION Y ADMINISTRACION DE HEMOCOMPONENTES:

PROTOCOLOS HOSPITALARIOS
LLENAR SOLICITUD
ANTES DE ADMINISTRACION : CONFIRMAR GRUPO DEL PCTE
CUALQUIER EVENTUALIDAD DEBE SER INFORMADO AL BANCO DE SANGRE
CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS

 ERITROCITOS: VIDA MEDIA DE 35 DIAS A 4 GRADOS CENTIGRADOS

 VOLUMEN CGR 280ML +/- 20ML
 TODA SANGRE ES LEUCODEPLETADA
 CGR IRRADIADOS: ENFERMEDADES EVITAR EICH
RADIACION 2500 cGy
 CITOMEGALOVIRUS: ALTA MORTALIDAD
CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS

 MONITORIZACION SIGNOS VITALES

 TRASFUNDIR MAXIMO 30 MINUTOS LUEGO DE SALIDOS BANCO DE SANGRE

 TIEMPO DE ADMINISTRACION MAXIMO ES 4 HORAS

CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS

 SANGRE ENTERA A LA QUE SE LE REMUEVE LA MAYOR PARTE DEL PLASMA.

 TIEMPO DE ALMACENAMIENTO DE 35-42 DIAS ENTRE 1 Y 6 GRADOS.

 AÑADE CITRATO COMO QUELANTE DEL CALCIO PARA EVITAR LA COAGULACION.

(HIPOCALCEMIA Y ALCALOSIS)
CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS

 HEMATOCRITO DE LA BOLSA ENTRE 55% Y 70%.

 VOLUMEN DE 1 UNIDAD 325 ML ( DE LOS CUALES 100 ML SON DE SOLUCION

AGREGADA). 280ML + /- 20ML

 UNA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS AUMENTA EL HTO ENTRE 3-4% Y LA HB EN 1

GR/DL.

 DOSIS: 10 A 15ML/ KG
CONCENTRADOS GLOBULOS ROJOS

 INDICACIONES DE TRANSFUSÍON
SANGRADOS MASIVO/AGUDO
FALLO MEDULAR POST QUIMIOTERAPIA, LEUCEMIAS
TRATAMIENTO DE SOPORTE
DESORDENES ERITROCITARIOS BETA-TALASEMIA
HEREDITARIOS ERITROBLASTOPENIA
DESORDENES ERITROCITARIOS ADQUIRIDOS MIELOFIBROSIS
MIELODISPLASIA
ALGUNAS ANEMIAS TRASTORNO CRONICO

TRANSFUSIONES NEONATALES Y EHRN, SEPTICEMIA

EXANGUINEO TRANSFUSION
CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS

 INDICACIONES DE TRANSFUSÍON

ANEMIA AGUDA
ANEMIA HEMOLÍTICA ????
Hb MENOS DE 7gr/DL
CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS

LEUCOREDUCCION:
 ELIMINACION DE LOS LEUCOCITOS POR FILTRADO.

INDICACIONES:
 1. PACIENTES CON REACCIONES FEBRILES NO HEMOLITICAS REPETIDAS.
 2. DISMINUCION DEL RIESGO DE ALOINMUNIZACION.
 3. PREVENCION DE LA INFECCION POST-TRANSFUSIONAL POR C.M.V.
ERITROCITOS IRRADIADOS

 HEMATÍES, PLAQUETAS, GRANULOCITOS

 PREVENIR EL RIESGO DE LA ENFERMEDAD DEL INJERTO CONTRA EL HUÉSPED

MUY BAJA INCIDENCIA , ALTO ÍNDICE DE MORTALIDAD.

 INFUSIÓN DE LINFOCITOS T DEL DONANTE VIABLES E INMUNOCOMPETENTES

QUE SE INJERTAN EN UN RECEPTOR INMUNODEPRIMIDO

 PROLIFERAN Y DESARROLLA UNA LESIÓN TISULAR EN PIEL, SISTEMA DIGESTIVO,

HÍGADOY MÉDULA ÓSEA.
ERITROCITOS

INDICACIONES ERITROCITOS IRRADIADOS

 1. T.M.O.
 2. INMUNODEFICIENCIAS ADQUIRIDAS.
 3. NEONATOS < 1000 GRS.
 4. TRANSFUSIONES INTRAUTERINAS.
 5. INMUNOSUPRESION POR QUIMIOTERAPIA.
PLAQUETAS
 VALOR NORMAL 150.000 A 400.000

 PREVENIR O DETENER HEMORRAGIAS CAUSADAS POR UNA DISMINUCIÓN

DEL NÚMERO

 Y/O UNA ALTERACIÓN

EN SU FUNCIÓN.
PLAQUETAS

OBTENIDOS DOS FORMAS.

 1.-) CENTRIFUGACIÓN

 2.-) PLAQUETOFÉRESIS
PLAQUETAS

 DOSIS: 1 UNIDAD DE CONCENTRADO PLAQUETARIO /10 KILOS DE PESO

 VIDA MEDIA ES DE 5 DIAS

 SI ES IRRADIADA O LAVADA DEBEN SER TRANSFUNDIDAS DENTRO DE LAS 24

HORAS
PLAQUETAS

LEUCEMIAS AGUDAS INFILTRACION MEDULAR CON OTRA NEOPLASIA

MIELODISPLASIAS MALIGNA
DESORDENES MIELOPROLIFERATIVAS Y POSTQUIMIOTERAPIA
MIELOFIBROSIS ANEMIA APLASTICA

HIPERESLENISMO SEPSIS
HIPERTENSION PORTAL SANGRADOS
COAGULOPATIAS DE CONSUMO INDUCIDA POR MEDICAMENTOS
PTI AGUDA EVITAR EN PURPURA TROMBOCITOPENICA
PTI CRONICA SOLO EMERGENCIA TROMBOTICA
PLAQUETAS

 IGUAL O MAYOR DE 50000 PLAQUETAS

CIRUGIAS MENOR
PROCEDIMIENTOS: PUNCION LUMBAR , BIOPSIAS

 IGUAL O 100.000 PLAQUETAS PARA CIRUGIA MAYORE

CARDIACA, NEUROLOGICA
PLAQUETAS

 PLAQUETAS COMPATIBLE CON GRUPO ABO SON PREFERIDAS , PERO NO

NECESARIO

 NO PLAQUETAS GRUPO O A PACIENTES GRUPO A, B, AB

 TRANSFUNDIR EN CHORRO, MAXIMO 20 A 30 MINUTOS

RENDIMIENTO DE PLAQUETAS
GRANULOCITOS

 ACTUALMENTE NO SE DISPONE DE ENSAYOS CLÍNICOS

ALEATORIZADOS BIEN DISEÑADOS,
GRANULOCITOS

 PREPARACIÓN DEL DONANTE Y LA OBTENCIÓN DEL CONCENTRADO

DE GRANULOCITOS ES DE 24 A 48 HORAS, Y

 INFUSIÓN DE DENTRO DE LAS 6 HORAS DE LA EXTRACCIÓN Y NO MÁS ALLÁ DE

LAS 24 HORAS.
 GRANULOCITOS
 ES IMPRESCINDIBLE REALIZACIÓN DE UNA PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
LEUCOCITARIA.
ANTICUERPOS ANTI-HLA Y/O ANTI-HNA EN EL DONANTE O EL PACIENTE
 ES UNA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA POR EL RIESGO rO TRALI.
PLASMA FRESCO CONGELADO

 OBTIENE SANGRE TOTAL 450ML = PFC 200 A 300ML

 OBTENCION MAXIMO A LAS 8 HORAS
 TEMPERATURA A -80 GRADOS CENTIGRADOS
 MANTIENE CONGELADO MAXIMO 2 AÑOS
 PFC ES ISOGRUPO
 GRUPO Rh NO ES NECESARIO
PLASMA FRESCO CONGELADO

 UNA UNIDAD: 220 A 250ML

 DESCONGELACION: DEPOSITO AGUA, TEMPERATURA AMBIENTE
 ADMINISTRACION 30 MINUTOS MAXIMO
 DOSIS 10 A 15ML/KG
 PLASMA FRESCO CONGELADO

 PFC ISOGRUPO
 PFC GRUPO O ES EXCLUSIVO PARA GRUPO O
 INDICACIONES:
SOBREDOSIS DE WARFARINA
C.I.D HEPATOPATIA
TRANSFUSION MASIVA (+ 1500ML) DEFICIT DE FACTORES
DEFICIT DE FACTORES, (NO SE DISPONE FACTOR EPECIFICO)
PLASMA FRESCO CONGELADO

FACTOR II VII IX X

UI/DL 53-121 41-140 32-102 61-150

VIDA MEDIA 82.5 92 61 90.5

PLASMA FRESCO CONGELADO

VIDA MEDIA

MENOS 12 HORAS F: V, VII, VIII y PROTEINA C

MAS DE 12 MENOS DE 24 HORAS F: IX y PROTEINA S

MAS 24 MENOS 48 HORAS F: X

MAS 48 H F: XI, XII, XIII, AT III, FIBRINOGENO

CRIOPRECIPITADOS

 PORCION INSOLUBLE EN FRIO DEL PLASMA

 OBTENIDO POR DESCONGELAMIENTO LEVE PFC A 4 A 6C
 PRECIPITADO FORMADO SE LLAMA CRIOPRECIPITADO
 CRIOPRECIPITADO ALMACENADO A -30 GRADOS CENTIGRADOS
POR 12 MESES
CRIOPRECIPITADO
POR UNIDAD (BOLSA)

FACTOR VIII- y FACTOR VW 80 A 100 UI

FIBRINOGENO 250 UI

FACTOR XIII y FIBRONECTINA

NO CONTIENE OTROS FACTORES DE COAGULACION

PUEDE CONTENER ANTICUERPOS DE GRUPOS

SANGUINEOS (ANTI –A , ANTI –B)
CRIOPRECIPITADOS

 I: SOPORTE ADICIONAL : TRANSFUSION MASIVA

HIPOFIBRINOGENEMIA
 C.I.D. CON FIBRINOGENO MENOR A 1 gr/L
 HIPO/DISFIBRINOGENEMIA ASOCIADA A HEPATOPATIA
 HEMOFILIA A y ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAN ( NO TRATAMIENTO ELECCION)
 HIPO/DISFIBRINOGENEMIA CONGENITA
CRIOPRECIPITADOS

 NO COMO EXPANSOR PLASMATICO

 NO SI EL FIBRINOGENO ES MAS DE 1GR/L

CRIOPRECIPITADO

 DOSIS: 1 UNIDAD POR CADA 5 S 10KG/PESO

 1 POOL = 5 UNIDADES DE CRIOPRECIPITADO
 CONSERVAR CONGELADO HASTA SU USO
 DESCONGELAR A TEMPERATURA AMBIENTE ( 5 A 10MIN)
 COMPATIBILIDD ABO NO ES REQUERIDA
INFECCIONES TRANSMITIDAS

 ANALISAR: VHB, VHC, VIH, HTLV1 (VIRUS LINFOTROPO T HUMANO TIPO 1)

 TEST NAT=TES ACIDO NUCLEICO VIH, VHC
REDUCIDO SIGNIFICATIVAMENTE EL PERIODO DE VENTANA PARA
INFECCIONES EN DONANTES
 RIESGO DE HTLV1: DESCONOCIDO
DESARROLLAN LEUCEMIA LINFOMA T ADULTO
 ENFEMEDAD de CREUTZFELDT-JAKOB
TRALI

 INSUFICIENCIA PULMONAR AGUDA RELACIONADA A LA TRANSFUSION

 DISNEA BRUSCA, HIPOXIA

 RX TORAX: INFILTRADOS PULMONARES BILATERALES DENTRO 24 HORAS DE LA

TRANSFUSION

 POR ANTICUERPOS ANTI-HLA o ANTI-HNA EN HEMOCOMPONENTES

TRANSFUNDIDOS o POR LIPIDOS ALMCENADOS EN LOS HEMOCOMPONENTES
TRALI

 MAS FRECUENTES EN PLAQUETAS

PFC
CGR

 TRATAMIENTO: SOPORTE VENTILATORIO

 MEJORIA HASTA LAS 96 HORAS DEL EVENTO

TRALI

HIPOTESIS;
 ANTICUERPOS HLA/HNA o LOS LIPIDOS DE HEMOCOMPONENTES

 PREDISPOSICION CLINICA CON AUMENTO DE NIVELES DE CITOCINAS:

INFECCION, CIRUGÍA, MALIGNIDAD

 PREVENCION: AFERESIS DE PLAQUETAS DE DONANTES VARONES

EICH-AT

 ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED ASOCIADA A LA TRANSFUSION.

 LIFOCITOS T DEL DONANTE ENCONTRDOS EN LOS HEMOCOMPONENTES , SE

INJERTAN Y SE EXPANDEN CLONALMENTE EN EL RECEPTOR

 LINFOCITOS T: PRODUCEN CITOQUINAS

 CITOQUINAS: INFLAMACION, DAÑO TISULAR

EICH-AT

 MAYOR RIESGO:
PACIENTES DEFECTOS ADQUIRIDOS O HEREDITARIOS EN LA INMUNIDAD
CELULAR DEL RECEPTOR
PACIENTES TRANSPLANTADOS
PACIENTES BAJO TRATAMIENTO CON ANALOGOS DE LAS PURINAS
EICH-AT

 SINTOMAS: 2 A 30 DIAS: FIEBRE, RASH , DIARREA, HEPATITIS, PANCITOPENIA

 90% MORTALIDAD

 PREVENCIÓN: LEUCOCITOS DEPLECIONADOS, HEMOCOMPONENTES IRRADIADOS