ESCUELA LI PING de

ACUPUNTURA y MTC
Módulo 8

1. El dolor y el síndrome bi.

El síndrome wei. El zhongfeng
1.1 El síndrome bi: generalidades 1.5 Generalidades de tratamiento del síndrome bi y uso de
Definición los puntos
Etiopatogenia Principios terapéuticos
Clasificación general de los síndromes bi Puntos ashi y técnicas de punción
Puntos distales y síndrome bi
1.2 Síntomas y signos principales del síndrome bi Los cinco puntos shu
Dolor Los puntos luo y yuan
Entumecimiento Puntos xi y otros puntos
Limitación de la movilidad
Hinchazón y deformación articulares 1.6 El síndrome wei
Alteraciones en el aspecto de la piel Concepto y generalidades
Comparación con el síndrome bi
1.3 Los síndromes bi de plenitud
El síndrome wei y los zangfu
Bi de viento
Etiopatogenia
Bi de frío
Diferenciación de los cuadros clínicos
Bi de humedad
Bi de calor
1.7 El zhongfeng o golpe de viento
Bi rebelde
Concepto y generalidades
1.4 Los síndromes bi de vacío Comparación con el síndrome wei
Bi por vacío de qi-xue Etiopatogenia
Bi por vacío de yang Diferenciación de los cuadros clínicos
Bi por vacío de yin
Lecturas recomendadas
ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
En la práctica clínica de la acupuntura y la moxibustión el
dolor es sin duda uno de los más frecuentes motivos de con-
sulta. En ocasiones constituye un componente más de la pa-
tología que sufre el paciente, pero en muchas otras es el úni-
co o el más importante trastorno por el que éste solicita
tratarse.
El objetivo de este módulo es introducir al alumno en la con-
cepción del dolor según la medicina china y mostrarle cómo
aplicar el tratamiento más adecuado para el trastorno de do-
lor concreto. Para ello, nos hemos basado tanto en lo apren-
dido en la abundante bibliografía china y occidental dedica-
da al tema como en la experiencia adquirida en la práctica
terapéutica a lo largo de los años, así como en los seminarios
sobre el dolor y el síndrome bi impartidos por el doctor Da-
niel Basmadjian, a partir de los cuales se ha elaborado el con-
tenido que aparece en las siguientes páginas.
No es ésta la primera vez que hablamos del dolor, que ha
aparecido frecuentemente como síntoma clínico propio de
numerosos trastornos. No obstante, en este módulo lo estu-
diaremos de forma sistemática y recogido dentro del concep-
to de «síndrome bi», que comprende lo que en la medicina
occidental constituyen las enfermedades reumáticas, enten-
didas en su sentido más extenso.
El presente módulo constituye la primera parte de todo un
bloque dedicado al dolor y al síndrome bi, que los módulos
siguientes se encargarán de completar. En las páginas si-
guientes introduciremos el concepto de síndrome bi, esta-
bleceremos su sintomatología—de la que el dolor es el ele-
mento principal—, distinguiremos entre tipos de bi a partir
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El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
de su origen o de los tejidos y órganos a los que afectan, y
finalmente determinaremos una serie de parámetros gene-
rales para su tratamiento con acupuntura y moxibustión.
En los módulos siguientes veremos con detalle los principa-
les tipos de bi en función de las áreas del cuerpo a las que
afecta: su diagnóstico energético y su sintomatología, los
meridianos principales y secundarios implicados en cada
caso y los patrones específicos de tratamiento, tanto con
acupuntura y moxibustión como con herramientas comple-
mentarias como las ventosas o el sangrado.
En el siguiente bloque de este módulo veremos el denomina-
do «síndrome wei», término que para la medicina china
agrupa las patologías de parálisis, parestesia y pérdida de
masa muscular. Como comprobaremos, para nuestra medi-
cina bajo el concepto de wei se incluyen una serie de trastor-
nos que la medicina occidental atribuye a enfermedades a
veces muy distintas entre sí.
Veremos que tal patología es consecuencia de un importante
vacío energético, que conlleva una malnutrición de los meri-
dianos y colaterales. Por tanto—con ciertas excepciones—el
síndrome wei obedecerá a un desgaste progresivo y prolon-
gado del organismo, sin el carácter agudo que por ejemplo
vimos que acompaña en muchos casos al síndrome bi.
Por su afinidad con el síndrome wei, finalmente, hemos in-
cluido también el zhongfeng o «golpe de viento». Éste,
como veremos, se corresponde a grandes rasgos con el acci-
dente cerebrovascular o ictus, ya sea de tipo isquémico o he-
morrágico.
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1.1 El síndrome bi: generalidades
Definición
El síndrome bi o bi zheng tiene una larguísima tradición en
medicina china. El Huangdi Neijing dedica a la etiología y la
sintomatología de este trastorno un capítulo entero, en el
que ensalza asimismo las virtudes de la acupuntura y la mo-
xibustión para tratarlo de manera efectiva.
En un sentido amplio, bi (痹) significa «bloqueo» u «obstruc-
ción». En el ámbito estricto de la medicina, tal término se
emplea específicamente para referirse a los efectos de una
obstrucción en la circulación del qi y la sangre en los meridia-
nos y los vasos luo, debida a la acción de las conocidas como
«energías perversas», y muy especialmente del viento, el frío
y la humedad.
Más que de un «síndrome», lo propio sería hablar de «síndro-
mes bi», pues nuestra medicina distingue distintos tipos de
bi en función de qué energía perversa predomina. Así, habla-
mos de bi de viento, bi de humedad, bi de frío, etcétera.
Si bien lo asociamos principalmente al dolor, el síndrome bi
comprende otros síntomas, como el entumecimiento, la dis-
minución de la movilidad articular o la hinchazón y deforma-
ción de las articulaciones, los cuales se deben a los efectos
nocivos característicos de las energías que lo originan.
En realidad, dentro del síndrome bi tienen cabida la mayoría
de trastornos osteoarticulares descritos por la medicina oc-
cidental: desde el reumatismo hasta patrones inflamatorios
como la capsulitis, la bursitis, la tendinitis, la artritis o la si-
novitis, enfermedades degenerativas como la artrosis o au-
toinmunes como la poliartritis reumatoide, trastornos meta-
bólicos como la gota, ciertas neuralgias, secuelas de
traumatismos o de operaciones cuyo efecto se incrementa
con los cambios de tiempo, o incluso problemas vasculares
periféricos como la enfermedad de Reynaud.
El síndrome bi se localiza especialmente en los cuatro miem-
bros, y por lo general el dolor en la región del tronco suele
considerarse aparte. Por ello, un dolor tan habitual en terapia
como el de la región lumbar lo veremos de forma separada,
en su correspondiente módulo.
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El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
Como veremos, la medicina china hace especial hincapié en
el origen de tales trastornos, en el que tienen enorme rele-
vancia los factores externos, sobre todo en comparación con
la importancia que la medicina occidental les otorga en este
tipo de enfermedades. En especial, nuestra medicina destaca
la importancia de las energías perversas viento, frío y hume-
dad, que tienden a atacar de forma sinérgica al organismo, a
menudo aprovechando un vacío energético del mismo.
Etiopatogenia
Los síndromes bi suelen originarse en regiones cuyo clima
está marcado por la humedad o la lluvia, el frío y el viento.
Tales factores climáticos pueden afectar a individuos de
cualquier edad, si bien resultan especialmente nocivos para
las personas mayores o que sufren de debilidad energética,
mientras que es más raro que afecten a niños o a personas
jóvenes y sanas.
A la presencia de un clima de estas características se le pue-
den unir otros factores, como llevar ropa húmeda debido a la
lluvia o a la transpiración, o haber dormido en un sitio espe-
cialmente húmedo.
De forma resumida, para que la enfermedad aparezca deben
reunirse varias circunstancias, unas relativas al qi perverso y
las otras al qi orgánico. Así, el qi perverso:
•• debe ser fuerte—en relación al qi del organismo—;
•• debe actuar de manera repetitiva o prolongada,
•• o debe aparecer en un momento o un lugar que no le
sean propios.
Por su parte, el qi vital deberá ser débil en relación al qi per-
verso. Tal debilidad puede deberse principalmente a:
•• causas hereditarias o constitucionales;
•• la edad;
•• enfermedades crónicas;
•• trastornos alimenticios;
•• embarazo o partos múltiples;
•• lesión por las siete pasiones;
•• causas yatrógenas,
•• o accidentes.
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng

En cuanto a la debilidad del qi vital, hay que especificar tam- Si estos tipos de bi penetran a mayor profundidad en el orga-
bién que, según qué aspecto concreto del mismo se vea de- nismo, pueden acabar dañando al zang que controla cada
bilitado, habrá más posibilidades de que se produzca un sín- uno de estos tejidos—el bi de la piel puede afectar al Pulmón,
drome bi u otro. Como veremos, si predomina por ejemplo la el de los músculos al Bazo, el de los tendones al Hígado, etcé-
debilidad de la energía yang del organismo, es probable que tera—. Pueden por tanto darse los siguientes bi de órganos:
haya un bi de frío, mientras que si predomina en cambio un
vacío de energía yin o de sangre hay comparativamente más •• bi del Pulmón;
posibilidades de que aparezca un bi de calor. •• bi del Hígado;
•• bi del Bazo;
•• bi del Corazón,
Clasificación general de los síndromes bi •• y bi del Riñón.

Bi de plenitud y bi de vacío Por último, podemos distinguir otros cuatro tipos de bi que
En este módulo del curso nos centraremos en definir y des- por sus características no se adscriben a ninguna de las ante-
cribir la sintomatología propia de dos grandes grupos de sín- riores categorías. Se trata de los síndromes bi de las entra-
dromes bi: los bi de plenitud y los bi de vacío. ñas—bi de Vejiga y bi de intestinos—, del bi del tórax y del bi
de la sangre. Sintetizados en forma de lista, como los ante-
Los primeros los clasificamos según cuál sea la energía per- riores, serían:
versa predominante. Así, distinguiremos entre los síndro-
mes bi de plenitud siguientes: •• bi de la Vejiga;
•• bi de los intestinos;
•• bi de viento o feng bi; •• bi del tórax,
•• bi de frío o han bi; •• y bi de la sangre.
•• bi de humedad o shi bi;
•• bi de calor o re bi, En medicina china no solemos recurrir a tales clasificaciones
•• y bi rebelde o huan bi. del síndrome bi, por lo que no los veremos en el módulo. No
obstante, el alumno encontrará una descripción de los mis-
En cuanto a los síndromes bi de vacío, éstos se clasifican en mos en los correspondientes anexos.
cambio en función del aspecto energético del organismo que
en mayor medida se haya visto debilitado. Por consiguiente,
diferenciamos entre:

•• bi de vacío de qi-xue; CONCEPTOS BÁSICOS

•• bi de vacío de yang, • En idioma chino, bi significa «obstrucción»; en medicina china,
•• y bi de vacío de yin. el término se usa para referirse al bloqueo en la circulación del
qi y la sangre en los meridianos y vasos luo, por acción de las
Bi de los tejidos y bi de los órganos y otros tipos de bi energías perversas, en especial el viento, el frío y la humedad.
El bi puede clasificarse atendiendo a otros parámetros, como • El bi tiene como principal característica el dolor, al que se
por ejemplo en función del tipo de tejido orgánico o del ór- suman síntomas como el entumecimiento, la pérdida de
gano yin que se ven afectados. En cuanto al primer tipo, po- movilidad o la hinchazón y deformación articulares.
demos distinguir entre los bi de los tejidos siguientes: • El síndrome bi se localiza especialmente en los cuatro
miembros, si bien los trastornos de tipo similar que afectan al
•• bi de la piel; tronco pueden incluirse dentro de su propia categoría.
•• bi de los músculos; • El origen del síndrome bi radica en la acción sinérgica de las
•• bi de los tendones; energías perversas, junto con cierta insuficiencia de qi del
•• bi de los vasos, organismo.
•• y bi de los huesos.

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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
• Para que aparezca, el qi perverso debe ser fuerte en relación al
qi vital, actuar de forma persistente o bien aparecer en un lugar
o un momento que no le sean propios.
• Por su parte, el qi vital debe ser débil en relación al qi patógeno;
tal debilidad puede deberse a la edad, la constitución o enferme-
dades crónicas, a trastornos alimenticios, al embarazo o al parto,
a lesión por las siete pasiones, a medicamentos o tratamientos in-
correctos, o bien derivan de traumatismos y accidentes en general.
• Hay dos grandes categorías de síndromes bi: de plenitud y de
vacío.
• Los bi de plenitud se clasifican según la energía peversa
predominante; distinguimos entre bi de viento, bi de frío, bi de
humedad, bi de calor y bi rebelde.
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El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
• Los bi de vacío, por su parte, se clasifican en función del aspecto
energético del organismo principalmente en insuficiencia;
habrá por tanto, bi de vacío de qi-xue, bi de vacío de yang y bi
de vacío de yin.
• Es posible también distinguir entre distintos tipos de bi
dependiendo del tejido afectado; hablaremos en consecuencia
de bi de la piel, los músculos, los tendones, los vasos o los
huesos.
• Si el bi se extiende a su correspondiente zang, hablaremos de
unos tipos muy particulares de bi: bi del Pulmón, del Bazo, del
Hígado, del Corazón o del Riñón.
• Aparte, existen otros cuatro tipos de bi: el bi de la Vejiga, el bi de
los intestinos, el bi del tórax y el bi de la sangre.
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1.2 Síntomas y signos principales del
síndrome bi
El síndrome bi se diagnostica a partir de la aparición de uno o
más de los síntomas y signos que se explicarán en este aparta-
do. Como ha quedado dicho, de todos ellos el dolor es sin duda
el más importante, pero otros como la rigidez o el entumeci-
miento pueden también revestir una importancia significativa.
Tanto la intensidad de tales síntomas como su frecuencia, du-
ración, periodicidad o la extensión del área a la que afecten di-
ferirán según el estado energético del individuo. Incluso una
misma persona puede sufrir tales variables de forma distinta
según el estado de su qi, sangre, yin, yang o ánimo.
Dolor
El dolor en un síndrome bi puede ser de tipo plenitud o de tipo
vacío. La medicina china resume el origen de ambos tipos de
dolor con las frases «butong zetong» y «burong zetong», que
vendrían a traducirse respectivamente como «si no hay circu-
lación hay dolor» y «si no hay nutrición hay dolor».
En los casos de dolor de tipo plenitud, éste se deberá a la
obstrucción de vasos y meridianos por un estancamiento
de qi-xue. En el origen del mismo pueden hallarse tanto cau-
sas externas—traumatismos, invasión de energías perver-
sas—como internas—tristeza, depresión, frustración, tras-
tornos alimentarios, tan o estasis de sangre.
El dolor debido a vacío, por su parte, obedecerá a una malnu-
trición de los jingluo fruto de una escasez de qi y xue. En tal
caso, el origen será por lo general una debilidad en los zangfu
directamente implicados en la generación y el almacenamien-
to de la energía y la sangre: Bazo y Estómago, Riñón e Hígado.
Sintomatología del dolor de tipo plenitud
En el síndrome bi, el dolor de tipo plenitud se caracteriza por
los siguientes signos y síntomas generales:
•• habrá sensación de dolor importante, frecuente y pro-
longada;
•• el dolor mejorará con el movimiento y el masaje ligero,
y se agravará con la presión y el masaje intenso;
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El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
•• puede haber una sensación de hiperestesia o disestesia
en la piel;
•• habrá contracturas, rampas o espasmos en músculos y
tendones,
•• y sensación de rigidez y pesadez en huesos y articula-
ciones, a veces con limitación evidente de la movilidad.
Sin embargo, ciertas particularidades de la sintomatología
nos permiten distinguir si en el origen de la obstrucción pri-
ma el estancamiento de qi o la estasis de sangre. En caso de
que predomine el estancamiento de qi, a los síntomas indi-
cados se les sumarán las particularidades siguientes:
•• el dolor irá acompañado de una importante sensación de
hinchazón—lo que en medicina china denominamos do-
lor de tipo zhantong—;
•• como el qi es por naturaleza móvil, el dolor tenderá a ser
errático, a no fijarse en un único lugar;
•• las emociones tienden a estancar el qi, por lo que se tra-
tará de un dolor estrechamente ligado al contexto emo-
cional: las emociones tenderán a agravar el trastorno;
•• por último, otros factores como la alimentación pueden
asimismo empeorar el dolor.
Si en cambio prepondera la estasis de sangre habrá los ras-
gos siguientes:
•• el principal será la presencia de un dolor fijo, intenso,
agudo y punzante—dolor que llamamos de tipo citong—;
•• la estasis se reflejará en la piel, que tendrá un aspecto
apagado, violáceo o negruzco en ciertas áreas, con pre-
sencia de equimosis o petequias debidas a hemorragias
subcutáneas;
•• la hinchazón será local, y relativamente dura al tacto;
•• habrá otros síntomas de estasis de sangre: coágulos en
las menstruaciones, lengua violácea y con manchas
equimóticas; pulso rasposo, etcétera.
Sintomatología del dolor de tipo vacío
La diferencia principal entre el dolor de tipo vacío y el de tipo
plenitud estriba en la intensidad de uno y otro:
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•• en comparación, el dolor de tipo vacío es significativa-
mente más sordo;
•• como responde a una situación de vacío, es un dolor que
agradece la palpación y la presión, y que en cambio em-
peora con el movimiento y el esfuerzo excesivos;
•• por último, vendrá acompañado de síntomas de insufi-
ciencia orgánica—de qi o de sangre en función de cuál de
ambos vacíos predomine.
Al igual que en el dolor de tipo plenitud, la sintomatología
variará según si el trastorno obedece únicamente al vacío de
qi o si hay un vacío de sangre significativo. Si predomina el
vacío de qi:
•• primará el tipo de dolor que acabamos de ver: sordo, se
agrava con el movimiento y mejora con la presión;
•• como el qi no logra propulsar la sangre, puede haber sín-
tomas de parestesia o hipoestesia, que en medicina chi-
na englobamos bajo el término mamu—hablaré de este
concepto un poco más abajo—,
•• y habrá síntomas generales de vacío de qi: debilidad, ma-
lestar al moverse, deseos de reposo, tendencia a la fatiga,
pulso débil y profundo, y en algún caso vértigos, lipoti-
mias, fatiga o transpiraciones espontáneas, entre otros.
En caso de que predomine el vacío de sangre, los síntomas
variarán ligeramente:
•• al no haber sangre suficiente en los vasos, habrá una pre-
sencia más significativa que en el vacío de qi de pareste-
sia, hipoestesia y entumecimiento de las extremidades
(mamu);
•• músculos y tendones no estarán bien nutridos, por lo
que habrá contracturas, espasmos, calambres, rigidez,
deshidratación, hipotrofia o amiotrofia,
•• y finalmente es probable que haya síntomas generales
de vacío de sangre, como piel fina, pálida y mate, vérti-
gos, insomnio, palpitaciones, alteraciones de la visión,
lengua pálida y pulso fino o rasposo.
Entumecimiento
El entumecimiento o mamu es otro rasgo característico de la
sintomatología de los síndromes bi. Este término se compo-
ne de dos partes: ma, que puede traducirse por hormigueo, y
mu, que significa pérdida de sensibilidad.
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El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
El origen del mamu variará según nos encontremos ante un
síndrome bi de tipo vacío o uno de tipo plenitud. En caso de
plenitud, el mamu se deberá a acumulación de humedad o
tan, o a cualquier factor que estanque la circulación de qi y
sangre, o bien a la presencia de viento interno de Hígado; si
se debe a vacío, su origen será en cambio una insuficiencia
de qi o de sangre.
Limitación de la movilidad
Otro de los rasgos propios del síndrome bi es una alteración
en la correcta coordinación de músculos, tendones, articula-
ciones y huesos. El síndrome bi conlleva una limitación o
incluso una pérdida de movilidad, cuyo origen será distinto
según el trastorno se deba a plenitud o a vacío.
Si el síndrome bi es de tipo plenitud, la movilidad se verá al-
terada por causas similares a las que hemos visto para el do-
lor plenitud: estancamiento, estasis, traumatismos, lesión
por las siete pasiones, tan, etcétera.
En los cuadros de vacío, en cambio, las causas por las que la
movilidad se ve limitada variarán en función del tipo de vacío
del que se trate:
•• si es un vacío de qi de Bazo, la falta de movilidad se de-
berá a una desnutrición de los músculos, que se reflejará
en el volumen de los mismos;
•• si se trata de un vacío de sangre de Hígado, la causa será
una desnutrición de los tendones; en tal caso, la muscu-
latura no tiene por qué estar desnutrida e imperarán más
bien trastornos de tipo funcional;
•• por último, si se trata de un vacío de yin de Riñón, las li-
mitaciones en la movilidad articular se deberán princi-
palmente a una desnutrición de la médula y los huesos.
En todo caso, y al igual que sucede en el dolor, en los sín-
dromes bi de vacío el grado de inmovilidad tenderá a verse
incrementano si hay un ataque de una energía perversa ex-
terna.
Hinchazón y deformación articulares
La acción del viento, el frío y la humedad puede asimismo
hinchar o deformar las articulaciones. El origen de tal tras-
torno variará según si estas energías perversas se instalan de
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forma brusca, generando un problema de tipo agudo, o si en
cambio actúan de manera sostenida en el tiempo.
El ataque agudo de tales energías puede estancar directamente
la circulación de qi, sangre o líquidos orgánicos, causando de-
formación o hinchazón articulares. Del mismo modo, también
la acción crónica de las energías perversas puede a la larga tra-
ducirse en la formación de tan o en una estasis grave de sangre
en las articulaciones, que terminan por hincharse y deformarse,
como sucede en las artritis reumatoideas.
Alteraciones en el aspecto de la piel
El síndrome bi puede por último alterar el aspecto y el grosor
de la piel. De nuevo, la acción tanto aguda como crónica de
las energías perversas externas puede bloquear los poros, lo
que se traduce en retención y acumulación de líquidos deba-
jo de la piel.
Cuando esta acumulación se prolonga en el tiempo, ello
puede traducirse en un engrosamiento de la piel. Si se acom-
paña de un estancamiento local de sangre, ello puede gene-
rar otros síntomas, como que la piel se endurezca localmente
o se decolore.
CONCEPTOS BÁSICOS
• El dolor en el síndrome bi puede ser de plenitud o de vacío: en
los casos de plenitud, el dolor se debe al estancamiento en la
circulación del qi y la sangre, tras el cual pueden hallarse causas
externas—en especial energías perversas y traumatismos—o
internas; en los de vacío, hay una malnutrición de los
meridianos por insuficiencia de qi y sangre, causada a su vez
por una debilidad de ciertos zangfu.
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El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
• El dolor de plenitud se caracteriza por su intensidad y duración,
y por mejorar con el movimiento y el masaje suave; puede
acompañarse de pérdida de sensibilidad, contracturas y
disminución de la movilidad.
• Dentro del dolor de plenitud, los síntomas más relevantes
variarán en función de si predomina el estancamiento de qi
(en tal caso el dolor será errático y estará ligado al contexto
emocional o a la alimentación, e irá acompañado de hinchazón
importante) o la estasis de sangre (si es así, será un dolor fijo
y muy intenso y penetrante, con signos concomitantes como
cambios en la piel, dureza e hinchazón del área afectada y otros
síntomas propios de la estasis).
• El dolor por vacío es en cambio más sordo, agradece la
palpación y la presión, empeora con el esfuerzo y el movimiento
excesivos, y se acompaña de síntomas de vacío de qi.
• En un dolor de vacío, la sintomatología variará si predo-
mina el vacío de qi o si lo hace el vacío de sangre; en este
último caso, los tejidos estarán mal nutridos, lo que dará
entumecimiento, contracturas, espasmos y otros signos, junto
con síntomas generales de vacío de sangre.
• Otro rasgo típico del síndrome bi es el mamu o entumecimiento,
que cursará con hormigueo y pérdida de sensibilidad; el mamu
puede también deberse a plenitud o a vacío.
• El bi conllevará en general una disminución parcial o total de la
movilidad, que puede deberse a estancamiento por plenitud o
bien a falta de nutrición de los tejidos por vacío, en especial de
qi de Bazo, sangre de Hígado o yin de Riñón.
• El bi puede ir acompañado de deformación articular, sea ésta
de tipo agudo—debida al ataque de las energías perversas—o
crónico—por acumulación de tan y estasis de sangre.
• Un síndrome bi puede también reflejarse en el aspecto y el
grosor de la piel, debidos al bloqueo de los poros, que con-
lleva la acumulación de líquidos en las regiones subcu-
táneas.
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1.3 Los síndromes bi de plenitud
Bi de viento
El síndrome bi de viento o fengbi posee evidentes similitudes
con el viento, energía asociada al cambio y la movilidad cons-
tantes. Se trata de un bi caracterizado por su variabilidad: el do-
lor afecta tan pronto a un lugar del cuerpo como a otro, con in-
tensidad igualmente mudable. Por tal motivo, este tipo de bi
recibe también el nombre de xingbi o «bi errático».
A pesar de su nombre, y si bien es cierto que el ataque de
viento es el factor predominante, en el fengbi participan
también las otras dos energías perversas responsables de los
síndromes bi: el frío y la humedad.
El Lingshu distingue dos grandes tipos de bi de viento, en
función de cómo cambia la ubicación del dolor en el organis-
mo. Así, cuando el dolor sigue un «recorrido» lateral, afec-
tando primero a la derecha y luego a la izquierda o viceversa,
recibe el nombre de zhongbi o «bi general», pues puede afec-
tar indistintamente a cualquier rincón del cuerpo.
Si en cambio su movimiento es vertical—afecta primero a lo
alto y luego a lo bajo o al revés—es denominado zhoubi o «bi
circulante». En este caso, el dolor se desplaza siguiendo el
recorrido de los meridianos, la inmensa mayoría de los cua-
les poseen un trayecto vertical.
La importancia de distinguir entre una denominación u otra
obedece sobre todo al tipo de punción que debe elegirse en
cada caso. En el bi general, se suele realizar una punción
miuci o «al opuesto», en la que como su nombre indica el te-
rapeuta pincha el lado opuesto al afectado.
En el caso del bi circulante, se pincha primero arriba y luego
abajo, o viceversa, en función del sentido que siga el qi en el
meridiano. Así, en los meridianos ascendentes se eligen pri-
mero puntos en la parte alta y a continuación los situados en
la parte baja, para de ese modo atajar la raíz del dolor; en los
descendentes, el protocolo es el contrario: se empieza por
pinchar en las regiones inferiores, y luego en las superiores.
Sintomatología
Los síntomas principales del bi de viento son los siguientes:
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El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
•• En primer lugar, dolor, que afecta sobre todo a los miem-
bros superiores y a la parte superior del cuerpo en gene-
ral: cuello, trapecio, hombros, etcétera;
se trata de un dolor móvil, errático y que varía fácilmen-
te tanto de ubicación como de intensidad y frecuencia;
el dolor tenderá a presentar crisis puntuales, en especial
cuando haya presencia de frío y viento ambientales, los
cuales agravan la dolencia,
y afectará principalmente a músculos y tendones, gene-
rando contracturas.
•• Puede que haya mamu.
•• Dado el carácter etéreo del viento, es habitual que no
haya alteraciones detectables a nivel de diagnóstico por
imagen (radiografías, resonancias, etcétera).
•• Lengua y pulso no suelen sufrir cambios significativos, si
bien es posible que, debido al dolor, el pulso esté algo tenso.
Bi de frío
En el hanbi o síndrome bi de frío, ésta es la principal energía
perversa responsable, si bien de nuevo el viento y la hume-
dad paticipan también en el origen del trastorno. El dolor
particularmente intenso es el rasgo más característico del bi
de frío, motivo por el que a veces también se lo denomina
tongbi o «bi doloroso», o también baihu feng o «viento del
tigre blanco», comparando el dolor que causa al paciente con
la mordedura de un animal salvaje.
El dolor tiende a notarse sobre todo en la región lumbar y los
miembros inferiores; sin embargo, puede estar presente en
cualquier lugar del organismo, e ir acompañado de una sen-
sación de frío y pesadez en los miembros.
El frío es una energía yin, que tiende por naturaleza a «conge-
lar» y por tanto obstruye la circulación del qi y la sangre. En la
sintomatología del bi de frío hay un importante componente
de estasis de sangre, con lo que el bloqueo es mucho más
significativo que en el estancamiento de qi.
Tal bloqueo puede afectar a los orificios cutáneos, con lo
que es probable que haya un estancamiento de los líquidos
orgánicos que a la larga se traduzca en tan. Esto explica que
el bi de frío pueda ir acompañado de deformación articular.
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Sintomatología
•• El síntoma principal es el dolor localizado y fijo; tanto su
ubicación como su intensidad serán constantes;
se tratará de un dolor de tipo punzante, que puede
devenir espasmódico cuando afecte a los músculos o
traducirse en retortijones si afecta a la cavidad abdo-
minal;
se agravará con el frío y hallará alivio en el calor;
se incrementará por la noche, momento en el que dismi-
nuye la movilidad y la propulsión del qi, y en que la ener-
gía yang se interioriza, acrecentando el dolor en la su-
perficie y las extremidades;
el dolor tenderá a afectar sobre todo a la región lum-
bar y a los miembros inferiores, si bien puede hacerse
sentir en los miembros superiores y en cualquier lugar
del cuerpo.
•• Las articulaciones, además de doloridas, estarán rígidas;
puede haber anquilosamiento y retracción de los tendo-
nes, que pueden bloquearse e impedir los movimientos
de flexión y extensión.
•• Puede haber deformación o alteración estructural de
los tendones, acrecentada por la presencia de tan.
•• Las articulaciones afectadas se mostrarán especialmente
frías al tacto, sobre todo en comparación con el resto de
articulaciones.
•• Puede haber mamu.
•• Habrá síntomas generales de vacío de yang: ausencia de
sudoración, orinas claras abundantes y frecuentes, te-
mor al frío con sensación generalizada de frío, lengua
pálida con capa blanquecina—espesa, si hay humedad—y
pulso apretado y, debido al dolor, tenso.
Bi de humedad
El bi de humedad recibe también el nombre de zhaobi, o «bi
fijo». Uno de los rasgos de la humedad es en efecto su carác-
ter fijo, persistente, pegadizo, características igualmente
propias de los síntomas de este tipo de bi.
La humedad es la energía perversa que mayor importan-
cia reviste en este tipo de bi. El principal responsable es
la humedad externa, propia de regiones húmedas o lluvio-
sas, que si es intensa y pertinaz puede resultar en extremo
dañina. Sin embargo, es fácil que tal humedad coincida
con un cuadro simultáneo de humedad interna, debida so-
bre todo a vacío de qi y en especial de qi yang del Bazo y el
Riñón.
10
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
El resultado será un estancamiento de qi-xue y de líquidos or-
gánicos, que se traducirá en edemas e hinchazón articular lo-
calizada o bien generalizada si hay un contexto de estancamien-
to crónico y significativo. A la larga, el estancamiento puede
derivar en la formación de tan que afecte a las articulaciones en
forma de excrecencias o deformaciones óseas. Si el estanca-
miento se traduce en estasis de sangre, habrá un cuadro de do-
lor crónico intenso. La presencia de humedad hace de todos
ellos trastornos de tipo crónico, difíciles por tanto de resolver.
SUBCATEGORÍAS DE BI DE HUMEDAD
En el ámbito clínico, en ocasiones se describe el bi de humedad en
función de los tejidos más afectados. Así, puede que se hable más
propiamente de goubi o «bi de los huesos», o de roubi o «bi de la
carne» cuando afecta a los músculos.
Ciertos tipos de bi tienen nombres aún más específicos, como el
hexi feng o «viento de la rodilla de cigüeña»—que se caracteriza
por dolor constante e intenso acompañado de hinchazón de
rodillas y debilidad de los miembros inferiores—o el caoxiefeng
o «viento de las sandalias de paja»—síndrome caracterizado por
pies hinchados y dolorosos, que impiden apenas andar.
Sintomatología
•• Al igual que en el bi de frío, el dolor propio del bi de hu-
medad es de carácter fijo, pero con un marcado compo-
nente de pesadez, debido a la humedad;
no es un dolor tan agudo como el del bi de frío o el del bi
de viento, pero sí es continuo y persistente;
mejora con el calor y el masaje, y empeora con el frío y
sobre todo con la humedad, el clima lluvioso o la cerca-
nía a sitios húmedos (estanques, ríos, el mar).
•• La hinchazón articular, la limitación en el movimiento
y el anquilosamiento y la rigidez son característicos del
bi de humedad; hay dificultad para iniciar el movimien-
to, sobre todo por la mañana.
•• En mayor medida que en el resto de síndromes bi de ple-
nitud, puede haber mamu.
•• Asimismo, habrá síntomas generales de humedad in-
terna: hinchazón articular, distensión abdominal—sobre
todo posprandial—, inapetencia, heces pastosas, lengua
con capa gruesa, pulso deslizante, etcétera.
Bi de calor
El origen del bi de calor o rebi constituye un caso particular
dentro del conjunto de los síndromes bi. Por un lado, y al
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
igual que el resto de tipos de bi de plenitud, puede deberse al
ataque de energías perversas—viento, humedad y calor—,
que afecta directamente a músculos y articulaciones.
Por otro, el bi de calor puede originarse por la transforma-
ción en calor del viento, la humedad y el frío una vez se ha-
llan en el interior del organismo. En tal caso, por lo general
deberá haber un contexto previo de calor interno.
Sintomatología
•• El dolor será de tipo inflamatorio, con enrojecimiento,
hinchazón y sensación de calor a nivel local, perceptible
al tacto;
el dolor se agravará con el calor ambiental o con la apli-
cación local de calor, y mejorará en cambio con la aplica-
ción de frío.
•• Puede haber mamu, junto con una afectación en la mo-
vilidad articular.
•• Si la exposición al calor es prolongada o intensa, puede
haber fiebre o febrícula, así como escalofríos.
•• Asimismo, habrá síntomas generales de calor: sed y boca
seca, temor al calor, alteraciones del shen—irritabilidad, ner-
viosismo, agitación, inquietud—, lengua roja con capa ama-
rilla o seca, y pulso rápido—y deslizante en caso de que junto
al calor haya un componente de humedad significativo.
Bi rebelde
El bi rebelde es fruto de la persistencia de otros tipos de bi,
que se instalan durante largo tiempo en el organismo, obs-
truyendo el qi y la sangre en los meridianos de manera pro-
longada. Fruto de tal obstrucción es la aparición de dos pató-
genos especialmente nocivos: el tan y la estasis de sangre,
que se incrustan profundamente en las articulaciones.
Tal síndrome se corresponde con enfermedades occidentales
como la poliartritis reumatoide o la espondilitis anquilosan-
te. Las articulaciones están virtualmente fusionadas, por lo
que su movilidad se ve sumamente reducida; puede asimis-
mo haber deformación articular.
Distinguimos dos tipos principales de bi rebelde: de calor-
humedad y de frío-humedad. Uno y otro presentan rasgos
distintos, como se muestra un poco más abajo, en el aparta-
do dedicado a la sintomatología.
De forma general, los pacientes afectados por bi rebelde presen-
tan un cuadro de debilidad orgánica, por lo que el tratamiento,
además de calmar el dolor, se centrará en fortalecer los órga-
11
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
nos y entrañas, y en especial las ligadas a huesos, articulacio-
nes y músculos: Riñón, Hígado y Bazo y Estómago.
Sintomatología
•• El dolor será intenso, punzante y localizado, y tenderá a
agravarse durante la noche o por la influencia del cli-
ma—el frío en el bi rebelde de frío-humedad y el calor en
el de calor-humedad.
•• Hay una gran reducción de la movilidad; movimientos
como la flexión y la extensión devienen casi imposibles.
•• En el bi rebelde por calor-humedad, las articulaciones
estarán rojas, edematizadas y calientes al tacto.
El paciente mostrará síntomas de calor: hipertermia,
sed, y orinas oscuras y escasas.
La lengua será roja, con capa amarilla gruesa—con posi-
ble presencia de petequias—. El pulso será fino, rugoso y
rápido.
•• En el bi rebelde por frío-humedad, por el contrario, las
articulaciones estarán frías al tacto.
•• Habrá una sensación generalizada de frío, y las orinas
serán claras y abundantes.
La lengua será violácea, con capa blanca gruesa—la posi-
bilidad de petequias será más acentuada—. El pulso será
fino, rugoso y lento.
CONCEPTOS BÁSICOS
• El bi de viento recibe también el nombre de bi errático, ya
que se caracteriza por cambiar constantemente de ubicación
e intensidad; se origina por la acción conjunta del frío, la
humedad y en especial el viento.
• Hay dos grandes tipos de bi de viento según si sus cambios
de ubicación siguen un recorrido lateral (afectando a cualquier
lugar del cuerpo) o bien vertical (siguiendo el recorrido de uno
o varios meridianos); la distinción entre uno y otro tipo es
importante sobre todo a la hora de elegir dónde pinchar.
• Su rasgo principales es el dolor errático, que tenderá a afectar
a los miembros superiores, el tronco superior o el cuello, con
frecuentes crisis puntuales, tendencia a agravarse con el frío
y el viento, y contracturas; puede haber mamu, y el síndrome
puede que no sea detectable por diagnóstico por imagen o por
alteraciones en pulso o lengua.
• El bi de frío se denomina también bi doloroso, debido a la
intensidad del dolor que lo acompaña; es causado por la acción
del viento, la humedad y sobre todo el frío.
• Puede afectar a cualquier lugar del cuerpo, si bien el dolor
tenderá a sentirse en las extremidades inferiores y el área lumbar,
acompañado de sensación de frío y pesadez en los miembros.
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• Sus síntomas serán: dolor localizado y punzante, con tendencia
a mejorar con el calor y a agravarse con el frío y al anochecer;
habrá rigidez articular y retracción tendinosa, con dificultad
para la flexión y la extensión; puede haber deformación
articular y las articulaciones estarán frías al tacto; puede haber
mamu y síntomas generales de vacío de yang.
• El bi de humedad se caracteriza por afectar de forma persistente
a un punto o región concretos, y a cronificarse, por lo que se lo
denomina también bi fijo; lo causa la acción del viento, el frío
y sobre todo la humedad, tanto externa (sujeta a la ubicación
geográfica o a cambios en el tiempo atmosférico) como interna
(debida a vacío de yang de Bazo y Riñón).
• La humedad se traduce en estancamiento de qi-xue y líquidos,
que dará lugar a edemas e hinchazón; a la larga puede formarse
tan, que tenderá a deformar articulaciones y huesos.
• En el bi de humedad, el dolor será fijo, acompañado de pesadez,
menos intenso que en el bi de frío y con tendencia a mejorar con
el calor y el masaje y a empeorar con el frío y la humedad; otro
rasgo fundamental es la presencia de hinchazón y deformación
articulares, que impiden iniciar el movimiento; la presencia de
mamu es más probable que en el resto de bi, y habrá síntomas
generales de humedad interna.
12
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
• El bi de calor puede deberse al ataque directo de viento,
humedad y calor, o a la transformación en calor del viento, la
humedad y el frío una vez han penetrado en el cuerpo, debida a
un cuadro previo de calor interno.
• El dolor propio del bi de calor será de tipo inflamatorio, con
enrojecimiento, hinchazón y calor, y con tendencia a empeorar
con el calor y mejorar con el frío; puede haber mamu y afectación
de la movilidad, fiebre, febrícula o escalofríos en caso de calor
exterior intenso, y síntomas generales de calor interno.
• El bi rebelde deriva de otros tipos de bi, que obstruyen el qi-xue
durante largo tiempo, dando lugar a tan y estasis.
• Sus síntomas variarán en función de si el bi causante se debe
sobre todo a la acción del calor y la humedad o bien del frío y
la humedad; en ambos casos, habrá un cuadro subyacente de
vacío de qi orgánico.
• En el bi rebelde, el dolor será intenso y localizado, y tenderá a
agravarse al anochecer y con los cambios de temperatura; el
rasgo principal será una reducción muy acusada de la movilidad;
si predomina el calor-humedad, habrá enrojecimiento, calor y
edema en las articulaciones, junto con síntomas generales de
calor; si predomina el frío-humedad, las articulaciones estarán
frías y habrá síntomas generales de frío.
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1.4 Los síndromes bi de vacío
Los síndromes bi de vacío corresponden en realidad a una
evolución de los bi de plenitud. En ellos, la acción de las
energías perversas que vimos como responsables de los sín-
dromes bi en general, se torna insidiosa, coincidiendo con
un marco de debilidad del qi vital.
Como el qi vital incluye el wei qi o qi defensivo, el organismo
se vuelve más susceptible a ser atacado por las energías
viento, frío y humedad, las cuales generan cuadros de bi de
plenitud. Por otro lado, el qi vital incluye también el ying qi o
qi nutritivo; como éste se ve asimismo debilitado, hay una
nutrición insuficiente de músculos, tendones, articulacio-
nes y huesos, tejidos que por tanto sufren más ante los cua-
dros de bi agudo.
Distinguimos tres grandes tipos de síndrome bi de vacío: bi
por vacío de qi-xue, bi por vacío de yang y bi por vacío de
yin. Si bien todos ellos obedecen al patrón que acabamos de
ver, sus signos y síntomas varían en función de qué aspecto
de la energía y la sangre del organismo se ve afectado en ma-
yor medida.
De nuevo, el dolor será el síntoma más significativo en los
tres tipos. En cada uno, su intensidad variará, al igual que las
áreas a las que principalmente afecte o los factores desenca-
denantes o agravantes. No obstante, al ser trastornos de
tipo vacío, en todos los casos el dolor tenderá a empeorar
con el movimiento y en general con cualquier gasto excesivo
de energía.
Bi por vacío de qi-xue
Constituye el bi por vacío primordial, del que derivan los
otros dos tipos. Su origen es el que acabamos de ver: un bi de
plenitud deriva en bi de vacío, con una insuficiencia gene-
ral de energía y sangre que no nutren debidamente los teji-
dos orgánicos.
Sintomatología
•• El dolor será de intensidad moderada, y se sentirá en
huesos y articulaciones, en cualquier parte del cuerpo.
Al tratarse de un dolor debido a vacío, se agravará con el
esfuerzo y el movimiento excesivos.
13
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
Dentro del bi de vacío de qi-xue hay dos tipologías prin-
cipales, cada una asociada a unas particularidades de
dolor determinadas. Si predomina el vacío de sangre de
Hígado, junto al dolor habrá tendencia a sufrir contrac-
turas musculares; si predomina un vacío de qi de Riñón,
el dolor se sentirá sobre todo en el recorrido del meridia-
no de la Vejiga y en las rodillas.
•• Otro rasgo característico del bi de vacío de qi-xue es la
debilidad y la atrofia de los cuatro miembros, por escasa
nutrición de qi y sangre.
•• Habrá asimismo síntomas generales de vacío de qi: fati-
ga, tendencia al cansancio, voz débil, adelgazamiento,
inapetencia, heces blandas, transpiración abundante,
palpitaciones, somnolencia, etcétera.
•• La lengua será pálida—en ocasiones hinchada—, con
capa blanca y fina. El pulso será débil en caso que pre-
domine el vacío de qi, y fino si predomina el vacío de
sangre.
Bi por vacío de yang
En este síndrome es sobre todo la energía yang la que se en-
cuentra en insuficiencia, debido principalmente a vacío del
Bazo y el Riñón. Como la energía defensiva pertenece al
yang, en este caso el organismo será presa fácil del ataque
del viento, el frío y la humedad externos.
Sintomatología
•• En el bi por vacío de yang habrá dolor articular, de inten-
sidad variable, que hallará alivio con la presión suave y
con el calor—ya sea por aplicación directa o por un incre-
mento de la temperatura ambiente—, y que se agravará
con el esfuerzo y con el frío—tenderá por tanto a ser más
intenso en otoño e invierno.
A diferencia del bi por vacío de qi, que puede afec-
tar a todo el cuerpo, en este caso el dolor mostrará cierta
preferencia por la región lumbar y los miembros infe-
riores.
Asimismo, irá acompañado de una sensación de rigidez
importante—es característica la tendencia a adoptar una
posición encorvada, por la dificultad para enderezar la
columna—y de una reducción de la movilidad de las arti-
culaciones, que se notarán además frías al tacto.
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
•• Habrá los síntomas característicos de vacío de qi y de
yang, sobre todo del Bazo y el Riñón.
Tanto lengua como pulso mostrarán rasgos similares a
los que hemos visto en el bi de vacío de qi y sangre.
Bi por vacío de yin
En este caso hay una insuficiencia de jing y sobre todo de
yin del Riñón y el Hígado. Esto genera viento, que afecta a
huesos, músculos, tendones y articulaciones, debilitados
por el vacío energético general. A diferencia de los restantes
bi de vacío, proclives al ataque del viento, el frío y la hume-
dad, en este caso el organismo puede verse afectado por el
calor, que tenderá a generar cuadros de bi agudo.
Sintomatología
•• El dolor afectará en profundidad a las articulaciones y a
los huesos, y se acentuará con el movimiento. Si bien
estará presente todo el día, tenderá a agravarse especial-
mente al anochecer.
La sensación de dolor vendrá acompañada de una
pérdida de movilidad general y de contracturas im-
portantes en manos y pies, debidas a la presencia de
viento.
Al estar debilitado el yin del Riñón, habrá tendencia a su-
frir dolor en lumbares y rodillas, acompañado de debili-
dad en esas zonas.
•• Las articulaciones estarán calientes al tacto y deforma-
das, impidiendo casi por completo los movimientos de
flexión y extensión. Habrá retracción de los tendones e
importantes contracturas musculares.
•• Por último, habrá síntomas y signos de vacío de yin del
Riñón y el Hígado. La lengua será roja con poca capa o
sin ella, y fisurada. El pulso será fino y rápido.
14
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
CONCEPTOS BÁSICOS
• Los bi de vacío son fruto de la evolución de los bi de plenitud;
implican un cuadro de vacío energético, que afecta al wei qi y al
ying qi del organismo, con lo que éste es incapaz de combatir
a las energías perversas a la vez que sus propios tejidos sufren
mucho ante los ataques de éstas.
• Hay tres grandes tipos de bi de vacío: de qi-xue, de yang y de
yin, en función de qué componente de la energía orgánica se ve
más severamente afectado.
• En general, todo síndrome de bi de vacío se caracterizará por
dolor, que se agravará con el movimiento y el esfuerzo, así
como por la acción puntual de las energías perversas.
• El bi por vacío de qi-xue se caracteriza por dolor moderado;
puede deberse a un predominio de vacío de sangre de Hígado—
con lo que irá acompañado de tendencia a sufrir contracturas—o
de vacío de qi de Riñón—el dolor entonces afectará sobre todo
al trayecto del meridiano de la Vejiga y a las rodillas; en general,
habrá debilidad y atrofia de los cuatro miembros, así como
síntomas generales de vacío de qi.
• En el bi por vacío de yang, hay una insuficiencia energética
sobre todo del yang del Bazo y el Riñón, y del wei qi; el dolor
afectará en especial a las articulaciones, hallará alivio en el
calor y la presión y se agravará con el frío y el esfuerzo, tenderá
a hacerse sentir en lumbares y piernas, e irá acompañado de
una importante pérdida de movilidad articular; habrá asimismo
síntomas generales de vacío de yang.
• El bi por vacío de yin se debe a insuficiencia de yin del Riñón y
el Hígado, que se traduce en viento; al haber falta de yin, este
tipo de bi puede verse agravado, aparte del viento, el frío y la
humedad, por el calor; el dolor se sentirá profundo, con tendencia
a incrementarse al anochecer, se acompañará de pérdida de
movilidad general y contracturas, y tenderá a afectar a lumbares
y rodillas; las articulaciones estarán calientes y deformadas, y
habrá síntomas generales de vacío de yin del Hígado y el Riñón.
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1.5 Generalidades de tratamiento del
síndrome bi y uso de los puntos
Una vez descritos los distintos tipos de bi, sólo nos queda
establecer de qué modo podemos tratarlos con acupuntura
y moxibustión. En este primer apartado estableceremos los
principios generales de tratamiento: cómo debemos enfocar
cada tipo de bi en función de sus causas y de los principales
rasgos que de éstas derivan.
Seguidamente veremos de qué modo podemos servirnos de
las distintas categorías de puntos locales y distales—ashi,
cinco puntos shu, yuan y luo…—para resolver tales trastor-
nos. En ese sentido, los párrafos dedicados a ello servirán
para dar un repaso a la teoría de puntos que vimos en su mo-
mento.
En el último apartado, me centraré en cómo aplicar los prin-
cipios terapéuticos generales a cada categoría concreta de bi.
Para ello, veremos fórmulas de puntos específicas, que con-
sidero las más indicadas para cada síndrome a partir de mi
experiencia en clínica.
Ello no significa, no obstante, que sea necesario aprenderse
tales fórmulas de memoria. Si bien recordarlas puede ser de
ayuda en momentos concretos durante el ejercicio de la
práctica terapéutica, su propósito principal es estimular la
reflexión por parte del alumno y servirle de ese modo como
guía para aplicar sus propias fórmulas terapéuticas a partir
de lo aprendido.
Principios terapéuticos
Principios generales
Ante alguno de los distintos tipos de síndrome bi, como tera-
peutas podemos aplicar los principios terapéuticos siguien-
tes:
•• Calentar y liberar los meridianos y los vasos luo: este
principio se aplica en caso de vacío de yang con ataque
de frío, que conduce a un estancamiento de qi y sangre.
•• Dispersar el qi patógeno y liberar la superficie: este
principio se aplica cuando la invasión por parte de las
15
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
tres energías perversas bloquea los poros e impide la cir-
culación y difusión del wei qi.
•• Eliminar la humedad y relajar los tendones: tal principio
tiene como objetivo tratar la invasión de los tendones
por el frío-humedad o el calor-humedad.
•• Eliminar el calor tóxico: se trata de un principio habitual
en caso de invasión de músculos, tendones, articulacio-
nes o huesos por el calor o el calor-humedad, que con-
duce a enfermedades musculares y articulares con un
componente febril o inflamatorio.
•• Transformar el tan y disolver la estasis de sangre: este
principio se aplica cuando el ataque de humedad, sea
externa o interna, conlleva una acumulación de tan, que
bloquea los meridianos causando estasis de sangre y
más tan.
•• Calmar el shen y eliminar el dolor: se trata de un princi-
pio aplicable a cualquier caso de dolor que genere ansie-
dad, agitación mental o depresión.
•• Liberar los vasos luo y relajar los tendones: es un princi-
pio habitual en los bi de tipo crónico, en los que al blo-
queo de los tendones se une el hecho que los vasos cola-
terales se ven contaminados por los principales.
•• Tonificar el qi y liberar los meridianos: tal principio se
aplica en general en caso de bi debido a cualquier vacío
de qi, que favorece la invasión de los meridianos y los
vasos luo por las energías perversas.
•• Calentar el Riñón y fortalecer los huesos: se trata de un
principio válido para un cuadro de bi por vacío de yang, o
bien de bi del Riñón o de los huesos.
Principios complementarios
Más específicamente, en función de la causa de la que deri-
ve el síndrome bi, podremos también aplicar ciertos princi-
pios de tratamiento. Si se trata de bi debido a causas exter-
nas—viento, frío, humedad o calor—, podemos aplicar los
principios siguientes:
•• En caso de bi de viento: el objetivo será eliminar el vien-
to y liberar los meridianos y colaterales.
•• En el bi de frío: habrá que dispersar el frío y calentar los
meridianos.
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
•• En el bi de humedad: habrá que eliminar la humedad y
liberar los meridianos y colaterales.
•• En el bi de calor: el principio consistirá en eliminar el calor
y liberar los meridianos y colaterales.
Si en cambio el bi obedece a causas internas, los principios
complementarios que podemos seguir son:
Principio terapéutico general
Calentar y liberar los meridianos y los
vasos luo
Dispersar el qi patógeno y liberar la
superficie
Eliminar la humedad y relajar los
tendones
Aclarar el calor y eliminar las toxinas
Transformar el tan y disolver la estasis de
sangre
Calmar el shen y eliminar el dolor
Liberar los vasos luo y relajar los
tendones
Tonificar el qi y liberar los meridianos
Calentar el Riñón y fortalecer los huesos
Principio terapéutico específico
Eliminar el viento y liberar meridianos y
colaterales
Dispersar el frío y calentar los meridianos
Eliminar la humedad y liberar meridianos
y colaterales
Eliminar el calor y liberar meridianos y
colaterales
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
•• Si el origen es un estancamiento de qi y sangre: hay que
regularizar la circulación del qi-xue.
•• Si predominan el tan y la estasis—como en el bi rebelde—:
disolver la estasis, transformar el tan y liberar los luo.
•• Si la causa es el vacío de Hígado y Riñón: tonificar Hígado
y Riñón.
Podemos resumir tales principios en la tabla siguiente:
Cuadro en el que se aplica
Vacío de yang con ataque de frío que estanca el qi-xue
Invasión del qi perverso que bloquea los poros e impide la circulación del wei qi
Invasión de los tendones por frío-humedad o calor-humedad
Invasión de músculos, tendones, articulaciones o huesos por calor o calor-humedad
(enfermedades musculares y articulares de tipo febril o inflamatorio)
Ataque de humedad con acumulación de tan, que bloquea los meridianos generando tan
y estasis de sangre
Dolor con ansiedad, agitación mental o depresión
Bi de tipo crónico, con bloqueo de los tendones y afectación de los vasos luo
Síndromes bi por vacío
Bi por vacío de yang, bi del Riñón o bi de los huesos
Síndrome bi en el que se aplica
Bi de viento
Bi de frío
Bi de humedad
Bi de calor
Principios de tratamiento en el síndrome bi
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
Puntos ashi y técnicas de punción
El síndrome bi es uno de los trastornos en los que con mayor
frecuencia empleamos los puntos ashi o «puntos gatillo».
Los ashi, como en su momento vimos, aparecen espontánea-
mente cuando la circulación del qi en los meridianos, en es-
pecial en los tendinomusculares, se ve obstruida. Por tanto,
en caso de síndrome bi será esencial palpar las regiones en
las que el paciente reporta dolor, a fin de encontrar los pun-
tos más sensibles donde pinchar.
El principal aspecto a tener en cuenta en el uso de los puntos
ashi en el síndrome bi es el tipo de punción que conviene
elegir. Ciertas técnicas son más indicadas para tipos de bi
concretos, mientras que en otros pueden resultar poco efec-
tivas o directamente contraproducentes.
A continuación veremos siete técnicas de punción distintas
que podemos elegir para el tratamiento del síndrome bi, se-
gún se explican en el Lingshu, junto con el tipo de bi para el
que cada una resulta más indicada:
•• Baoci o «anunciar la punción»: se trata de emplear varias
punciones de manera sucesiva; esta técnica se usa si hay
dolor en varios puntos, como sucede en el bi de viento.
El terapeuta sostiene la aguja con la mano hábil, mientras
con la mano contraria busca puntos ashi en la o las regio-
nes afectadas. Se introduce la aguja a cierta profundidad
en el punto y se manipula aplicando técnicas de rotación,
elevación y hundimiento, hasta que la zona se libera.
Puede retirarse la aguja para repetir la operación con ella
en otros puntos, o bien puede dejarse unos minutos alo-
jada en el punto y emplear una aguja distinta.
•• Huici o «punción en varias direcciones»: es un tipo de
punción tonificante, empleada sobre todo para bi que
afecta a músculos y tendones.
El protocolo de aplicación es casi idéntico al que hemos
visto en biaoci; sin embargo, como el dolor afecta a zo-
nas extensas, en este caso antes de extraer la aguja por
completo, se hunde de nuevo en otra dirección, con lo
que una amplia región alrededor del punto se ve liberada.
•• Qici o «punción agrupada»: se trata, al contrario, de una
punción de tipo uniforme, que se emplea en caso de dolor
localizado y profundo, como por ejemplo en el bi de frío.
Una vez detectado el punto de mayor dolor, el terapeuta
inserta perpendicularmente la aguja en él. A continua-
ción, inserta otras dos agujas, a lado y lado de la primera,
oblicuas y apuntando al mismo punto de dolor. Las agu-
17
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
jas se dejan un rato insertadas; es habitual añadirles
moxa para aplicar la técnica de aguja calentada.
•• Yangci o «punción superficial»: se emplea también en
caso de bi de frío, cuando éste afecta a regiones más su-
perficiales—músculos y tendones—y extensas.
El procedimiento es similar al qici: se introduce perpen-
dicularmente la aguja en el punto de mayor sensibilidad,
y a continuación se rodea con cuatro agujas, dispuestas
a la misma distancia en forma de cruz, insertadas de for-
ma oblicua y a poca profundidad.
•• Fuci o «punción flotante»: es un tipo de punción igual-
mente superficial. Se emplea también en caso de bi de
frío que afecta a músculos y tendones, cuando éste se
acompaña de atrofia y entumecimiento.
En este caso, únicamente se insertan dos agujas, en di-
rección oblicua y a poca profundidad, a lado y lado del
músculo afectado.
•• Heguci o «punción muscular»: se emplea en bi que afecta
a los músculos, acompañado de calambres y espasmos.
Se utilizan tres agujas: una se inserta en el punto ashi y
las otras dos en paralelo a los tendones, en dirección ha-
cia las inserciones del músculo.
•• Duanci o «punción cercana»: es una opción habitual en
caso de bi que afecta a los huesos. Dado lo profundo del
dolor, es una técnica igualmente profunda.
Una vez detectado un punto sensible en la región afectada,
se introduce la aguja hasta el periostio; una vez allí, se pro-
cede a realizar pequeños estímulos, a modo de picaduras.
El contacto con el periostio se explica por el propósito de
estimular el hueso, para así favorecer su irrigación y rege-
neración. Es una técnica que en ciertos casos puede lle-
gar a resultar muy dolorosa para el paciente, por lo que
debe aplicarse con precaución.
•• Pineizhen: es una técnica válida para cualquier tipo de bi.
Más que el tipo de punción, en este caso lo importante es
el tipo de aguja empleada; en concreto, se trata de agujas
intradérmicas o akebane, diminutas agujas que se dejan
alojadas durante varios días en el punto indicado, recu-
biertas con un pequeño esparadrapo u otro tipo de cinta
protectora para evitar que se caigan. La aguja debe inser-
tarse en el punto ashi, tangencial a la piel, y perpendicu-
lar al sentido en que el músculo se contrae.
Se trata a menudo de una técnica complementaria a
la punción con aguja en consulta, pues permite prolon-
gar su efecto de forma suave y sostenida durante varios
días. Su uso está sin embargo desaconsejado en zonas
edematosas o con mala circulación, ya que pueden le-
sionar la piel.
Texto propiedad de Li Ping. Número de registro: B-1572-14.
ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng

Técnicas no acupunturales Otro recurso habitual es el uso de ventosas, que ayudan a

En general, es indicado combinar la acupuntura con técnicas
de calor como la moxibustión directa o indirecta, o la aguja
calentada, sobre todo en dolencias de tipo crónico. El calor
estimula la circulación del qi y la sangre, por lo que tales téc-
nicas resultan de gran ayuda para desobstruir el estanca-
miento y nutrir las zonas afectadas. No obstante, no usare-
mos estas técnicas si la zona está muy caliente o irritada.
Si no es posible aplicar técnicas de calor, una alternativa útil
son los aparatos de electroacupuntura, que suponen una
magnífica opción en cualquier problema de dolor en general,
y sobre todo si hay una merma de movilidad, por su capaci-
dad para devolver a la musculatura su tonicidad.
desobstruir la circulación en los músculos. La principal con-
traindicación en este caso afecta a pacientes que tomen ha-
bitualmente anticoagulantes, ya que en tal circunstancia la
aplicación de ventosas puede fácilmente dar lugar a peque-
ñas hemorragias subcutáneas.
También las técnicas de guasha o rascado pueden resultar de
utilidad. En este caso, debemos tener en cuenta la misma
advertencia que he indicado respecto al uso de ventosas.
Resumidas, las principales técnicas, acupunturales o no, que
suelen usarse para el tratamiento del síndrome bi son las
siguientes:

Denominación Características Casos en que suele aplicarse

Se inserta la aguja a cierta profundidad y se

Baoci o «anunciar la punción» Dolor en distintos puntos; bi de viento
manipula hasta que la zona se libera

Se inserta un aguja en el punto de dolor y otras

Huici o «punción en varias direcciones» dos en paralelo a los tendones, en dirección a las Bi de músculos y tendones
inserciones del músculo

Se inserta perpendicularmente la aguja en el

punto de mayor dolor; se insertan otras dos
Qici o «punción agrupada» agujas, una a cada lado, oblicuas y apuntando al Dolor localizado y profundo, bi de frío
punto de dolor. Las agujas se dejan insertadas, a
menudo con moxa

Similar a qici; la aguja principal se rodea de cuatro

Bi de frío cuando afecta a regiones más
Yangci o «punción superficial» agujas, dispuestas en forma de cruz, insertadas de
superficiales y extensas
forma oblicua y a poca profundidad

Se insertan dos agujas, una a cada lado del Bi de frío en músculos y tendones,
Fuci o «punción flotante» músculo afectado, en dirección oblicua y a poca acompañado de atrofia y entumecimiento
profundidad muscular

Similar a baoci; antes de extraer la aguja por

Bi que afecta a los músculos, con
Heguci o «punción muscular» completo se hunde de nuevo en una dirección
calambres y espasmos
distinta y vuelve a manipularse

Se introduce profundamente la aguja, hasta el

periostio, y se aplican pequeños estímulos, a
Duanci o «punción cercana» Bi de los huesos
modo de picaduras (esta técnica puede resultar
dolorosa)

Se aplica una aguja intradérmica o akebane en el

Técnica complementaria para todo tipo de
punto, tangencial a la piel y perpendicular al
Pineizhen bi (prolonga el efecto de la técnica
sentido de contracción del músculo, recubierta
principal)
con esparadrapo o cinta protectora

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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
Otras técnicas
Todo tipo de bi, en especial en el crónico, el de frío y el de humedad (no debe usarse si la zona
Moxibustión
está muy caliente o irritada)
Electroacupuntura Todo tipo de bi, en especial si hay parálisis o escasa tonicidad muscular
Ventosa Todo tipo de bi (se desaconseja si el paciente toma anticoagulantes)
Guasha o rascado Todo tipo de bi (debe tenerse en cuenta que deja marcas evidentes en la piel)
Puntos distales y síndrome bi
Aparte de los puntos ashi, en terapia podemos aprovechar
las indicaciones terapéuticas que la mayoría de puntos de
acupuntura poseen para tratar tanto el dolor como el resto
de síntomas asociados al síndrome bi.
Como hemos visto, el síndrome obedece a un bloqueo en la
circulación del qi y la sangre en sus respectivos meridianos. Y
como sabemos, una de las acciones de todo punto de acu-
puntura es precisamente desbloquear la circulación de la
energía, sea de su propio meridiano o de otros meridianos a
los que éste está conectado. Por tanto, los puntos de acu-
puntura nos permiten reforzar la acción de los ashi.
Por otro lado, numerosos puntos poseen asimismo la capaci-
dad de armonizar el funcionamiento de los zangfu. Esto nos
aporta una ayuda muy importante en el tratamiento del sín-
drome bi, tanto de vacío como de plenitud. Al tratar los órga-
nos y las entrañas, éstos son capaces de generar el qi orgáni-
co suficiente para expulsar el qi perverso y nutrir y por tanto
reparar los tejidos orgánicos—tendones, músculos, huesos—
afectados.
Por lo general, los puntos de acupuntura tienen una función
muy relevante a nivel local. Entre sus indicaciones se en-
cuentra casi siempre la de activar la circulación de qi-xue en
las regiones en las que se ubican. Ello significa que, aunque
tales puntos no resulten especialmente dolorosos o sensi-
bles al tacto cuando los examinamos en consulta, podemos
usarlos cuando el síndrome bi afecte a sus áreas correspon-
dientes.
Así, por ejemplo, en un dolor de rodilla a menudo utilizamos
Dubi (35 E) con independencia de que ese punto no resulte
especialmente sensible al tacto. De modo similar, el punto
19
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
Casos en que suele aplicarse
Técnicas habituales de tratamiento del síndrome bi
Jianyu (15 IG) se usa con frecuencia en dolores de hombro,
con independencia de que en ese momento duela o no.
La función de desbloqueo de los meridianos hace especial-
mente interesante el uso de los puntos de cruce, ya que en
consulta es frecuente encontrarse con más de un meridiano
afectado por el bi, y los puntos de cruce nos permiten tratar
dos o más meridianos de forma simultánea.
En cuanto a la acción sobre los zangfu, son muchísimos los
puntos que sirven a tal fin, empezando por los pertenecien-
tes al propio meridiano de cada órgano o entraña y conti-
nuando con los puntos más importantes del cuerpo, que
suelen tener una acción global sobre más de una víscera y
sobre el qi, la sangre y otras sustancias vitales del organis-
mo.
Lo más recomendable es emplear puntos que sean capaces
de realizar ambas funciones: desbloquear meridianos y ar-
monizar órganos y entrañas. Es el caso de los grandes pun-
tos de acupuntura, como por ejemplo Yinlinguan (9 B), por
poner un caso que en su momento ya vimos. Por su acción de
desbloqueo, Yinlinguan (9 B) posee una importante acción
local en el tratamiento del dolor y la falta de movilidad de la
rodilla; a la vez, como punto he y agua del Bazo, ayuda a éste
a metabolizar la humedad, que como hemos visto es uno de
los más perniciosos y persistentes agentes patógenos cau-
santes del síndrome bi.
No es casualidad que para el ejemplo que acabo de dar haya
usado uno de los cinco puntos shu. Como hemos ido viendo
a lo largo del curso, los puntos shu se cuentan entre los más
habituales en terapia, y también en el síndrome bi nos son de
gran ayuda. En este último apartado del tema nos detendre-
mos en explicar las acciones de cada una de las categorías de
puntos shu, y cómo podemos aprovecharlas en terapia.
Texto propiedad de Li Ping. Número de registro: B-1572-14.
ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
Aunque en menor medida, haremos lo mismo respecto a
otros puntos habituales en el tratamiento del síndrome bi,
como son los puntos yuan y luo—que a menudo se emplean
de forma conjunta—y los puntos xi.
Los cinco puntos shu
Los cinco puntos shu reúnen las cualidades que acabamos
de ver, por lo que son ideales para tratar el síndrome bi. Des-
bloquean sus respectivos meridianos, así como otros meri-
dianos conectados con éstos, y a su vez suelen tener un po-
deroso efecto de armonización de su correspondiente
zangfu o del órgano o entraña en relación biao-li con este.
Tal efecto en muchos casos se refuerza cuando se combina
con otros puntos shu, o con puntos pertenecientes a otras
categorías, como los mu o los shu de espalda, los puntos
yuan, etcétera.
A continuación haremos un breve repaso de las acciones
generales de cada tipo de puntos shu, que ya vimos en su
momento, al explicar la teoría de los puntos de acupuntura.
Con el fin de vincularlo al contenido de este tema, nos fijare-
mos sobre todo en aquellas acciones más pertinentes en el
tratamiento del síndrome bi.
Puntos jing
Los puntos jing son un lugar de llegada y de salida del qi en
los meridianos. En ellos hay un cambio de polaridad, ya sea
de la energía yang a la energía yin o viceversa. Por ello, tienen
una acción energética potente y rápida, aunque por lo gene-
ral suela ser de corta duración.
Por su pertenencia al metal y a la madera, es decir al Hígado
y al Pulmón, los jing estimulan la circulación del qi en el
meridiano, lo que ayuda a desbloquearlo. En realidad,
esta acción de los puntos jing no corresponde tanto al trata-
miento de los síndromes bi como del dolor agudo en el
trayecto de su meridiano, y en concreto de su trayecto tendi-
nomuscular, por lo que suele usarse sobre todo en este últi-
mo caso.
Los jing se emplean particularmente en la punción miuci o al
opuesto, que como vimos se utiliza sobre todo para casos de
bi generalizado. Asimismo, por su efecto para aclarar el ca-
lor, pueden emplearse en caso de bi en el que esta energía
perversa tenga un protagonismo significativo.
20
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
Puntos rong
La principal acción de los puntos rong consiste en regular el
calor y el frío. Asimismo, son puntos que mueven mucho la
energía y la sangre en el meridiano, por lo que son una buena
opción para desbloquear la circulación del qi y la sangre.
Los puntos rong de los meridianos yin pueden pincharse en
dispersión, a fin de hacer bajar el exceso de calor, o bien en
tonificación, para ascender el yang cuando éste se halla en
una situación de vacío.
Los puntos rong de los meridianos yang, en cambio, pueden
pincharse en tonificación para refrescar el calor, o bien en
dispersión para activar el movimiento del qi, si bien esta
última indicación no se aplica con mucha frecuencia en
terapia.
Puntos shu
Entre los puntos shu de los meridianos yin y los shu de los
meridianos yang hay diferencias significativas. El aspecto
principal es que los puntos shu de los meridianos yin son a
su vez puntos yuan, y poseen por tanto una importante ac-
ción de tonificación de los zangfu, a los que permiten que
llegue qi esencial. Ello explica que los puntos shu de los yin
se empleen en primera instancia en el síndrome bi por su ca-
pacidad para armonizar los órganos, aspecto éste que como
hemos visto resulta muy útil en el tratamiento de este tras-
torno.
Por otro lado, los puntos shu son un lugar de penetración del
qi en general, y por tanto del qi perverso. Recordemos que
una de las traducciones de shu es «transporte»: en los puntos
shu, la energía perversa es transportada rumbo a los puntos
jing—en el caso de los meridianos yin—o a los puntos he—en
los meridianos yang.
El Nanjing o Clásico de las dificultades señala que los puntos
shu pueden usarse en caso de dolor articular y sensación de
pesadez en el cuerpo. Ello se debe a su condición de puntos
tierra y madera, respectivamente, de los meridianos yin y
yang, que permite tratar tanto el exceso de humedad como
de viento.
En tanto punto tierra, la tonificación del shu de un meridia-
no yin ayuda a metabolizar la humedad, agente muy nocivo
en el síndrome bi. Por su parte, en tanto pertenece a la made-
ra, el shu de un meridiano yang puede pincharse en disper-
sión a fin de eliminar la energía perversa viento, o bien para
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
evitar que la madera—el Hígado—agreda a la tierra, e impi-
da de ese modo al Bazo su labor de metabolización de la hu-
medad.
Puntos king
En el capítulo 6, el Lingshu prescribe utilizar los puntos king
cuando la enfermedad se encuentra en «el yin de lo yang», o
lo que es lo mismo, en músculos, tendones y huesos. Como
sabemos, king suele traducirse por «pasaje», ya que su come-
tido es en efecto servir de pasaje, desde lo yang hacia lo yin,
es decir, de la superficie hacia la profundidad.
En los puntos king se concentra qi orgánico, que es distri-
buido hacia las regiones próximas, y en concreto a las estruc-
turas que forman el yin de lo yang. Por ello, en caso de síndro-
me bi podemos estimular los puntos king a fin de hacer fluir
esa energía hacia la musculatura, las articulaciones y los
huesos.
En el caso de los meridianos yin, a ello se suma su condición
de puntos metal, ligados por lo tanto al Pulmón y al wei qi.
Por ello, en terapia se emplean a menudo los puntos king de
los meridianos yin para movilizar el qi defensivo y de ese
modo expulsar a las energías perversas.
En tanto pertenece al elemento fuego, los puntos king de los
meridianos yang pueden por su parte usarse para apor-
tar calor y de ese modo estimular el movimiento en su meri-
diano. Mover es el primer paso para resolver el estancamien-
to, lo que explica el uso de los king yang en el tratamiento del
dolor.
Puntos he
El Suwen afirma lo siguiente: «Para los órganos existen los
puntos shu de los cuatro miembros, mientras que para las
entrañas están los puntos he. Todos ellos se encuentran re-
partidos por los meridianos, y es por ellos por donde pasan,
se manifiestan y se curan las enfermedades».
A tenor de esta afirmación, las correspondencias de los pun-
tos he de los meridianos yang son similares a las de los shu
o transporte de los meridianos yin.
En realidad, tanto en los meridianos yin como en los yang,
los puntos he sirven como vía de entrada del qi hacia la pro-
fundidad del organismo y de vía de salida hacia la superficie.
En ellos, el qi perverso, encuentra por tanto una vía de acceso
hacia el interior del organismo.
21
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
En el caso de los meridianos yin tal acceso se debe a la dis-
minución de la energía defensiva, que se debilita al alcanzar
el punto king; la menor presencia de wei qi permite de ese
modo al qi perverso penetrar en el interior. Por el contrario,
en los meridianos yang la energía yang prosigue su recorrido
hacia los puntos he, donde se reúne antes de penetrar en su
entraña o bien distribuirse en la regiones más próximas;
cuando lo hace, el qi perverso la sigue, alcanzando esas mis-
mas regiones.
Tales procesos explican que los puntos he de ambos meridia-
nos puedan emplearse para eliminar las energías perversas,
sobre todo el frío y la humedad, antes de que éstas penetren
a mayor profundidad en el organismo.
Otra virtud de los puntos he es su capacidad para tratar el
reflujo de qi y la diarrea. En los meridianos yang, los he per-
tenecen a la tierra, por lo que al pincharlos en tonificación
tratamos el vacío de Bazo, permitiendo a éste metabolizar la
humedad. Es en ese sentido que el Suwen los compara con
los puntos shu de los meridianos yin.
A la vez, según el ciclo de los elementos fortalecer la tierra per-
mite inhibir el control del agua sobre el fuego, con lo que éste
puede producir la tierra. En ese sentido, tanto si pinchamos en
tonificación los puntos he de los meridianos yang como en dis-
persión los de los meridianos yin podemos lograr el mismo ob-
jetivo de inhibir el agua, con la consiguiente tonificación del
Bazo y eliminación de la humedad.
Los puntos luo y yuan
Puntos luo
Los puntos luo son lugares en los que el qi de los meridianos
se une al de los vasos colaterales. En ese sentido, los puntos
luo constituyen por tanto un punto de comunicación entre
la superficie y la profundidad del organismo.
El enlace entre superficie y profundidad puede ser aprove-
chado por las energías perversas. Si éstas no son expulsadas
de los vasos luo más superficiales, pueden penetrar en los
grandes colaterales y de ahí los meridianos.
Los puntos luo poseen diversas indicaciones que pueden
aprovecharse en el tratamiento de los síndromes bi. Por un
lado, como cualquier otro punto de acupuntura, tratan los
«agolpamientos» de qi y sangre en su meridiano principal,
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
que pueden manifestarse en forma de dolor a la presión, es-
tasis de sangre, etcétera.
La capacidad de los puntos luo para restituir la correcta circu-
lación del qi-xue en sus correspondientes meridianos se hace
extensiva a los luo longitudinales, de los que el punto luo
forma también parte. Por ello, los puntos luo pueden usarse
para tratar el vacío y la plenitud de su luo longitudinal, así
como los síntomas del trayecto del mismo.
Como los luo transversales enlazan entre sí los meridianos
en relación biao-li, los puntos luo pueden también emplear-
se para tratar trastornos que afecten al meridiano acoplado
a aquel al que pertenecen.
Por último, como vimos en su momento, los puntos luo
tratan también desequilibrios psicoemocionales, que como
hemos visto pueden acompañar a ciertos tipos de sín-
drome bi.
Puntos yuan
Los puntos yuan son vías de acceso al qi esencial. Por ello,
pueden estimularse siempre que el sujeto sufra un cuadro de
vacío orgánico. Esta aplicación es válida concretamente para
los puntos yuan de los meridianos yin, que se emplean por
tanto en los bi de vacío para tonificar al órgano en insuficien-
cia.
En cuanto a los puntos yuan de los meridianos yang, su efec-
to en la tonificación de su entraña es más bien reducido. En
el síndrome bi los empleamos principalmente por su capaci-
dad para dispersar la energía perversa y tratar los desequili-
brios en el recorrido de su propio meridiano.
Técnica yuan-luo
Esta técnica de puntura, de la que ya hablamos en su mo-
mento, consiste en pinchar el punto yuan del meridiano
afectado junto con el punto luo de su meridiano acoplado
en relación biao-li. De ese modo, si hay afectación de un me-
ridiano, podemos ayudarnos del acoplado para restituir la
correcta circulación del qi.
En caso de que los dos meridianos acoplados estén afecta-
dos a un tiempo, pueden emplearse las dos posibles parejas
yuan-luo entre meridianos. Así, por ejemplo, si un dolor del
miembro superior recorre los meridianos de Intestino grueso
22
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
y Pulmón, podemos combinar por un lado Hegu (4 IG) y Lie-
que (7 P), y por otro Pianli (6 IG) y Taiyuan (9 P).
Puntos xi y otros puntos
Puntos xi
Los puntos xi son considerados lugares en los que el qi de los
meridianos se sumerge y penetra profundamente en el orga-
nismo. Por tal motivo, son considerados puntos de emergen-
cia y se usan para tratar las afecciones agudas, y muy espe-
cialmente el dolor, tanto en los meridianos como en los
zangfu.
En los meridianos yin, a esta virtud se une la de tratar los
trastornos de la sangre. Por ello, son una muy buena opción
terapéutica en caso de trastornos ligados al xue que pueden
acompañar al síndrome bi, como por ejemplo la estasis.
A imagen de los puntos ashi, para la localización de los pun-
tos xi suele comprobarse su sensibilidad a la presión.
Otros puntos especiales
En el tratamiento del síndrome bi pueden emplearse también
otros puntos especiales, tanto por su capacidad para desblo-
quear el flujo de qi, como de tonificar y armonizar los zangfu.
Es el caso de los puntos mu y shu de espalda, que pueden
usarse por ejemplo para tonificar los órganos en caso de que
en el síndrome bi haya un importante componente de vacío.
Del mismo modo, ciertos puntos de reunión pueden ser de
gran ayuda en el tratamiento del síndrome bi, dada su capa-
cidad para regular el funcionamiento de los tejidos o sus-
tancias a los que están vinculados. Los más importantes
para ello son los siguientes:
•• Geshu (17 V), como punto de reunión de la sangre;
•• Yanglingquan (34 VB), como punto de reunión de los ten-
dones;
•• Dazhu (11 V), como punto de reunión de los huesos,
•• y Xuanzhong (39 VB), como punto de reunión de la mé-
dula.
La siguiente tabla sintetiza las aplicaciones de las distintas
categorías de puntos especiales en el tratamiento del síndro-
me bi:
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng

Tipo de punto Características y aplicaciones

Acción potente y rápida, pero de duración breve

Estimulan la circulación del qi y el desbloqueo del meridiano
Jing
Se usan en punción al lado opuesto
Se usan en caso de calor

Potente acción de desbloqueo

Los yin: con técnicas de dispersión bajan el calor; con técnicas de tonificación, suben el yang
Rong
Los yang: con técnicas de tonificación refrescan el calor; con técnicas de dispersión, ayudan a mover el
qi (poco usual)

Los yin: tonifican los zang (véase «Puntos yuan»); con técnicas de tonificación, metabolizan la humedad
Shu Los yang: con técnicas de dispersión, eliminan el viento, evitan que la madera agreda a la tierra,
permitiendo que ésta metabolice la humedad

Tratan músculos, articulaciones y huesos

King Los yin: tonifican los zang: movilizan el wei qi para que expulse el qi perverso
Los yang: aportan calor y estimulan el movimiento en su meridiano; tratan el dolor

Impiden que las energías perversas, sobre todo frío y humedad, penetren en la profundidad del cuerpo
Los yin: con técnicas de dispersión, inhiben el control del agua sobre el fuego, tonificando el Bazo y
He
permitiéndole metabolizar la humedad
Los yang: ayudan a tonificar el Bazo, permitiéndole metabolizar la humedad

Desobstruyen su meridiano
Desobstruyen su luo longitudinal en vacío y en plenitud
Luo
Ayudan a tratar al meridiano en relación biao-li con el suyo propio
Tratan desequilibrios psicoemocionales

Los yin: tonifican su zang en caso de vacío

Yuan
Los yang: dispersan el qi perverso y tratan desequilibrios en su trayecto

Se usan en afecciones agudas, en especial para tratar el dolor

Xi
Los yin: tratan la sangre (se usan sobre todo en estasis)

Mu y shu de espalda Armonizan su zangfu; son habituales en caso de vacío

Tratan el tejido o sustancia al que están vinculados (se usan en especial los puntos de reunión de
De reunión
sangre, tendones, huesos y médula)

Los puntos distales en el tratamiento del síndrome bi

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23
ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
1.6 El síndrome wei
Concepto y generalidades
La presente parte del módulo estará dedicada a otro gran con-
junto de trastornos que agrupamos bajo el nombre de «sín-
drome wei» (痿证). Si el síndrome bi se corresponde con el
dolor, el wei agrupa aquellas patologías vinculadas a la dismi-
nución de la movilidad y la sensibilidad y a la atrofia de los
miembros.
Como tantos otros conceptos de la medicina china, el wei
aparece explicado por vez primera en el Nejing, y en concreto
el capítulo 44 del Suwen. En él se usa este término para refe-
rirse a las secuelas de parálisis que conllevan ciertas enfer-
medades de tipo febril.
Con el paso de los siglos, sin embargo, el concepto de síndro-
me wei fue ampliándose y pasó a englobar las patologías li-
gadas al sistema nervioso central o periférico que conllevan
paresias y parestesias, parálisis y una pérdida de fuerza y de
masa muscular.
Tal y como la medicina china lo concibe, el síndrome wei no
corresponde a ninguna entidad patológica concreta de la
medicina occidental. Sin embargo, son varias las enfermeda-
des que podemos agrupar dentro de este síndrome: desde
las de origen efectivamente febril, como la poliomielitis,
hasta la esclerosis múltiple o la esclerosis lateral amiotró-
fica (ELA), las polineuritis, la mielitis, la miastenia, la amio-
trofia progresiva o distintas afecciones de la médula espinal
o de las regiones motoras de la corteza cerebral.
Desde la perspectiva tradicional, el wei se debe a una insufi-
ciencia orgánica que disminuye los niveles de qi, sangre,
jing y líquidos orgánicos. Tal deficiencia se hace sentir en los
meridianos y colaterales, que transportan cada vez menos
qi-xue hasta los cuatro miembros. Éstos van tornándose flá-
cidos y faltos de fuerza, y a la larga su motricidad disminu-
ye al tiempo que la musculatura se atrofia.
Los clásicos comparan los cuatro miembros con plantas. De
modo similar a las plantas que no reciben agua y acaban por
marchitarse, los músculos y tendones a los que no llega qi y
sangre suficiente pierden su vigor y languidecen. No en vano,
24
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
el carácter wei puede traducirse tanto por «flácido» o «débil»
como por «marchito».
Comparación con el síndrome bi
De lo que acabo de explicar podemos inferir que una de las
diferencias básicas entre los trastornos pertenecientes al sín-
drome wei y los que adscribimos al síndrome bi es su origen.
El wei deriva de un vacío orgánico que impide nutrir los
miembros, mientras que el bi es causado por la acción de las
energías perversas externas, y en concreto por la perniciosa
unión del viento, el frío y la humedad.
Sin embargo, como vimos, en el síndrome bi el ataque de
tales energías se veía en general favorecido por una condi-
ción previa de vacío o debilidad de los zangfu, que permitía
su penetración y consolidación en el organismo. No obstan-
te, es también cierto que en la aparición del síndrome wei el
ataque de ciertas energías perversas—y muy especialmente
de la humedad—puede desempeñar asimismo un papel
significativo.
El origen principalmente externo de uno e interno del otro
conlleva otra de las diferencias principales entre síndrome bi
y síndrome wei: la profundidad a la que cada uno de ellos
afecta al organismo. Así, por definición se considera que el bi
incide más en la superficie, obstruyendo tendones y articu-
laciones, y el wei afecta más al interior.
No obstante, fijarnos en la profundidad a la que afecta la do-
lencia tampoco nos dará siempre la clave para adscribirla a
uno u otro síndrome: como en su momento vimos, existen
ciertos tipos de bi, como el bi de hueso o los bi de los distin-
tos zangfu, que pueden afectar a regiones muy profundas
del organismo.
Si hay un rasgo que nos propociona una información inme-
diata para diferenciar si una patología pertenece a uno de los
dos síndromes es el dolor. En los trastornos de tipo bi, en
efecto, impera el dolor musculoarticular—que tenderá por lo
general a agudizarse con los cambios de tiempo—; en los
trastornos de tipo wei, en cambio, en lugar del dolor predo-
minarán la debilidad y atrofia de los miembros.
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
Otro rasgo significativo es que tal debilidad y atrofia coinci-
dirán o derivarán de una alteración o pérdida de movilidad—
paresia, parálisis—y de sensibilidad—parestesia—de las extre-
midades. Hay que recordar que, si bien en el bi es posible en
ocasiones encontrarnos con cierta pérdida de movilidad,
ésta no se debe sin embargo a una nutrición deficiente, sino
al dolor y la rigidez que el sujeto sufre.
Wei
Fisiopatología Vacío orgánico (principalmente de qi, sangre y jing)
Impotencia funcional, paresia, parálisis
No vinculados a los cambios de tiempo
Síntomas principales
Atrofia muscular
Trastornos mayoritariamente bilaterales
El síndrome wei y los zangfu
Como hemos visto, el Neijing liga directamente la aparición del
wei a las enfermedades de tipo febril. Por ello no es de extrañar
que el zang más directamente vinculado con este síndrome
sea el Pulmón, órgano en estrecha conexión con el exterior.
En concreto, en el capítulo 44 del Suwen leemos que «el sín-
drome wei es fruto de un exceso de calor en el Pulmón». Esta
afirmación es válida para ciertas patologías, como por ejem-
plo la poliomielitis, en la que una enfermedad infecciosa aca-
ba por arrojar este síndrome, o como la esclerosis múltiple,
que puede en efecto agravarse tras una enfermedad febril.
No obstante, el Pulmón no es el único órgano con un papel
en esta dolencia.
Así el síndrome wei está estrechamente ligado a otros tres
zang: el Hígado, el Riñón y el Bazo, y a un fu: el Estómago. A
continuación veremos de forma muy resumida en qué se ba-
san tales vínculos, lo cual nos servirá a un tiempo para intro-
ducir la etiopatogenia del wei, que explicaremos en el apar-
tado inmediatamente posterior.
El Pulmón
Entre los cometidos del Pulmón se incluye controlar el qi y la
difusión de los líquidos; de hecho, los clásicos dicen de él
25
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
Otra diferencia importante que podemos resaltar es la distri-
bución de los síntomas en el cuerpo. Así, en el síndrome bi los
síntomas suelen ser unilaterales o bien generalizados, mien-
tras que en el wei son, en la mayoría de ocasiones, bilaterales.
De forma resumida, los principales elementos clínicos que
nos permiten establecer un diagnóstico diferencial entre un
síndrome de bi y un síndrome de wei son los siguientes:
Bi
Obstrucción de los meridianos
Dolor, pesadez, molestias, rigidez
Estrechamente ligados a los cambios de tiempo
Ausencia de atrofia muscular
Síntomas unilaterales o bien generalizados
Principales diferencias entre el síndrome wei y el síndrome bi
que «irriga» los cinco órganos y «riega» a las seis entrañas. Si
hay un contexto de enfermedad febril, ésta perjudicará a las
funciones del Pulmón; a un tiempo, el calor consumirá los
líquidos orgánicos, lo que, como enseguida veremos, conlle-
vará una insuficiencia de yin y sangre, que engendrará el
síndrome wei.
El Hígado
También un trastorno del Hígado puede propiciar la apari-
ción de un síndrome wei. El Hígado es el más importante re-
servorio de sangre, la cual cuenta entre sus funciones ali-
mentar los tendones y posibilitar por tanto el movimiento.
Por tanto, si hay un vacío de sangre de Hígado, los tendones
estarán malnutridos, con lo que perderán tonicidad, propi-
ciando una pérdida de movilidad y motricidad musculares.
El Riñón
La influencia del Riñón en la aparición del síndrome wei obe-
dece a su función de conservar el jing o esencia. Tal cometido
conlleva que del funcionamiento del Riñón dependan tanto
el estado de los huesos como de la médula espinal y el cere-
bro, que sustentan y rigen el movimiento del esqueleto.
Por consiguiente, un vacío de yin o de jing del Riñón, sea
congénito o hereditario o bien debido a agotamiento por dis-
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
tintas causas, puede conllevar una nutrición insuficiente de
los huesos o de la médula y el mar de la médula, lo que a su
vez puede dar lugar a síndrome wei. En este aspecto hay que
tener especialmente en cuenta el papel del Dumai, meridia-
no curioso que se encarga de nutrir el cerebro con jing del
Riñón, y cuyos puntos a menudo empleamos en clínica para
tratar trastornos de tipo wei.
El Bazo
También el Bazo puede jugar un importante papel en la apa-
rición del síndrome wei. El Bazo nutre la «carne», es decir, la
musculatura, por lo que un trastorno importante o prolon-
gado de este zang puede derivar en un adelgazamiento y
una pérdida de masa muscular.
El Estómago
Finalmente, en tanto «mar de los alimentos», el Estómago
influye sobre la nutrición de tendones, huesos y articulacio-
nes. Por ello, un trastorno crónico del Estómago puede tam-
bién hallarse tras la aparición del síndrome wei.
Etiopatogenia
Podemos diferenciar entre dos grandes grupos de causas:
las de origen externo y las de origen interno o diverso. Cabe
señalar, sin embargo, que rara es la vez en que una sola de
esas causas causa el síndrome wei: más bien es la combina-
ción de varias de ellas la que acaba por desembocar en su
aparición.
Causas externas
Como sabemos, toda energía perversa externa que penetra
en el organismo y no es expulsada puede acabar transfor-
mándose en calor, generando una enfermedad febril. En el
caso del wei, ese calor afecta especialmente al Pulmón, con-
sumiendo los líquidos orgánicos.
Si los líquidos orgánicos se agotan, ello genera un vacío de
yin y sangre; la disminución de la sangre entraña un menor
volumen de qi circulando por los jingluo, así como una nu-
trición deficiente de los tendones. Todo ese conjunto de fac-
tores puede acabar cristalizando en la aparición de un sín-
drome wei.
26
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
Otra causa externa a tener en cuenta en el origen del wei es la
humedad. En el Suwen se dice que la exposición excesiva a la
humedad permite que ésta penetre en el organismo y se
asiente en músculos y tendones, entumeciéndolos y favore-
ciendo a la larga su atrofia.
Causas internas y diversas
En este grupo podemos distinguir tres grandes tipos, cada
uno de los cuales tenderá a agotar un zang o un aspecto
concreto del organismo. En síntesis, tales causas son por un
lado los factores que lesionan el yin o el jing del Riñón y el
yin o la sangre del Hígado—excesos sexuales, enfermedades
crónicas…—, las siete pasiones y los trastornos de la alimen-
tación.
•• Tanto la actividad sexual excesiva como las enfermeda-
des crónicas, el exceso de trabajo físico o mental o el
abuso de medicamentos, etcétera, tienden a desgastar
el yin del Riñón. Esto puede desembocar en un cuadro de
calor vacío por lesión de los líquidos.
Tales factores, además, pueden lesionar el jing del Riñón
y también la sangre del Hígado, estrechamente ligada a
este último. Como consecuencia, habrá una malnutri-
ción tanto de los huesos—regidos por el Riñón—como de
los tendones—nutridos por el Hígado—, que puede favo-
recer la aparición del síndrome wei.
•• En cuanto a las siete pasiones, como sabemos éstas pue-
den transformarse en calor o fuego, dando lugar a un
cuadro de calor interno, que a la larga lesionará los líqui-
dos, iniciando un proceso que puede conducir a la apari-
ción del síndrome wei.
Por otro lado, las pasiones pueden afectar directamente
al Corazón, al Bazo o al Hígado; esto afectará al volumen
de sangre y de qi nutritivo, encargados de nutrir tanto a
los jingluo como al conjunto de los zangfu.
Si esto se prolonga en el tiempo, puede propiciar la apa-
rición de un síndrome wei.
•• Por último, el abuso de alimentos grasos, azucarados o
hiperproteicos, así como de sustancias como el alcohol
puede causar un cuadro de calor-humedad en Bazo-Es-
tómago. Ésta puede conllevar un vacío de qi-xue en
Yangming, lo que conllevará un debilitamiento y una
atrofia de los miembros—en especial los inferiores—que
no estarán debidamente nutridos.
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LOS CINCO WEI
Por analogía con el síndrome bi, los clásicos hablan en ocasiones
de cinco tipos de wei, cada uno de los cuales afecta a uno de los
cinco zang y arroja unas manifestaciones clínicas específicas,
ligadas a los tejidos regidos por cada órgano.
Así, hablamos de wei del Pulmón o de la piel (piel y vello se
marchitan y el paciente es incapaz de andar), de wei del Corazón
o de los vasos (el paciente no puede tenerse en pie), de wei del
Hígado o de los tendones (predominan los trastornos motores,
en forma de calambres, espasmos, contracturas o convulsiones),
de wei del Bazo o de los músculos (hay sobre todo atrofia e
hipoestesia) y de wei del Riñón o de los huesos (hay malnutrición
de huesos y médula que impide que la espalda sustente el tronco).
No obstante, si bien en ocasiones la podemos encontrar en la
literatura médica, hoy en día esta clasificación de distintos tipos
de síndrome wei apenas se sigue en terapia.
Diferenciación de los cuadros clínicos
Tradicionalmente, distinguimos dos grandes grupos de sín-
dromes ligados al wei, según sean de plenitud o de va-
cío. Los primeros corresponden a Calor en el Pulmón o a Ca-
lor-humedad, mientras que en los segundos se incluyen
el Vacío de Bazo y Estómago y el Vacío de yin de Hígado y
Riñón.
En este apartado veremos estos síndromes sin extender-
nos en toda su sintomatología, limitándonos en cada caso a
los síntomas más importantes y frecuentes en la práctica
clínica y que nos permiten establecer un diagnóstico dife-
rencial.
Calor en el Pulmón
Los síntomas principales son los siguientes:
•• Fiebre, con paresia o parálisis de los miembros durante
la fase pirética.
Síntomas de calor: sed, ansiedad, agitación estreñimien-
to con heces duras y secas, orinas oscuras y escasas;
lengua roja sin capa o con capa amarilla; pulso fino y rá-
pido.
Desde un punto de vista occidental, este síndrome se corres-
ponde con la poliomielitis y con el síndrome de Guillain-Barré.
El tratamiento se basará en aclarar el calor, favorecer la fun-
ción de difusión del Pulmón, humedecer la sequedad y for-
27
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
talecer la circulación del qi-xue en los meridianos y los cola-
terales.
Calor-humedad
La presencia de calor-humedad puede deberse a la transfor-
mación en calor de una energía perversa que no ha sido eli-
minada del interior del organismo. Ese calor se combina con
la humedad, que puede ser de origen externo o interno.
Otra posible causa es la formación de humedad interna, de-
bido a la acumulación de alimentos—de tipo graso, azucara-
do o hiperproteico—o al abuso de bebidas alcohólicas. Parte
de esa humedad se transforma posteriormente en calor.
En este caso, los síntomas serán:
•• Paresias o parálisis de los miembros, en especial los infe-
riores—la humedad tiende a descender—, con astenia,
pesadez, hinchazón o edema—la humedad se infiltra en
la carne—, y parestesia o hipoestesia.
•• Opresión torácica, orinas oscuras y escasas;
lengua roja con capa amarilla grasienta; pulso rápido y
blando, o rápido y deslizante.
En medicina occidental, este síndrome se corresponde con
las polineuropatías (diabética, alcohólica, tóxica, medica-
mentosa, etcétera).
El principio de tratamiento consistirá en transformar y eli-
minar la humedad, refrescar el calor, y en su caso, transfor-
mar y disolver el tan, para desobstruir los meridianos y cola-
terales y favorecer la circulación del qi y la sangre.
Vacío de Bazo y Estómago
Los principales síntomas serán:
•• Entumecimiento, debilidad y paresia progresivas, sobre
todo en miembros inferiores, con atrofia.
•• Propios de vacío de qi: astenia mental y física, debilidad
de los miembros, anorexia, rostro mate y edematoso.
•• Trastornos gástricos y digestivos: digestión difícil, hin-
chazón abdominal postprandial, molestias epigástricas
que se atenúan con la presión, el masaje o la ingesta de
alimentos, heces pastosas.
•• Lengua con capa fina y blanquecina; pulso fino y débil.
En medicina occidental se corresponde con la miastenia y
los síndromes miasteniformes, esclerosis múltiple o en pla-
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng

cas, ELA, trastornos cerebrales y medulares, miopatías, etcé-
tera.
El tratamiento se centrará en este caso en tonificar el qi del
Bazo y el Estómago, fuente principal de energía y sangre,
y fortalecer la circulación del qi-xue en meridianos y colate-
rales.
Vacío de yin del Hígado y el Riñón
Los principales síntomas serán:
•• Entumecimiento, debilidad y paresia progresivas en los
miembros, sobre todo inferiores (menor atrofia que en el
vacío de Bazo y Estómago).
•• Síntomas de vacío de yin de Riñón e Hígado: lumbalgias,
acúfenos, hipoacusia, hemeralopía, cefaleas—en vértex y
occipital—, vértigos, aturdimiento, insomnio, sudoración
nocturna, angustia, cólera, sed con pocos deseos de beber,
impotencia, esterilidad, menstruación irregular, escasa y
oscura, heces secas y estreñimiento, rojez malar, sequedad
de piel, cabello, ojos y garganta, uñas frágiles;
lengua roja sin capa o con capa amarilla fina; pulso fino y
rápido.
Corresponde a las mismas patologías propias de la medicina
occidental citadas en el caso del vacío de Bazo y Estómago.
El principio de tratamiento consistirá en tonificar el yin del
Hígado y del Riñón, y favorecer la producción y circulación
de energía y sangre en meridianos y colaterales.
Para concluir, veamos resumidos en una tabla los principales
cuadros clínicos que pueden darse en el síndrome wei, junto
con sus principales síntomas.

Sintomatología
Cuadro clínico
Ligada al síndrome wei Específica

Sed, ansiedad, agitación estreñimiento con heces

Fiebre, con paresia o parálisis de los duras y secas, orinas oscuras y escasas.
Calor en el Pulmón
miembros durante la fase pirética Lengua roja sin capa o con capa amarilla; pulso fino y
rápido.
Plenitud
Paresias o parálisis de los miembros
Opresión torácica, orinas oscuras y escasas.
(sobre todo inferiores), con astenia,
Calor-humedad Lengua roja con capa amarilla grasienta; pulso rápido y
pesadez, hinchazón o edema,
blando, o rápido y deslizante.
parestesias o hipoestesias

Astenia mental y física, debilidad de los miembros,

Entumecimiento, debilidad y
Vacío de Bazo y paresia de aparición progresiva en
Estómago los miembros (sobre todo inferiores)
Atrofia muscular significativa
anorexia, rostro mate y edematoso.
Digestión difícil, hinchazón abdominal postprandial,
molestias epigástricas que se atenúan con la presión,
el masaje o la ingesta de alimentos, heces pastosas.
Lengua con capa fina y blanquecina; pulso fino y débil.

Lumbalgias, acúfenos, hipoacusia, hemeralopía,

Vacío
cefaleas—en vértex y occipital—, vértigos, aturdimiento,
Entumecimiento, debilidad y
insomnio, sudoración nocturna, angustia, cólera, sed
paresia de aparición progresiva en
con pocos deseos de beber, impotencia, esterilidad,
Vacío de yin de los miembros (sobre todo
menstruación irregular, escasa y oscura, heces secas y
Hígado y Riñón inferiores).
estreñimiento, rojez malar, sequedad de piel, cabello,
Menor relevancia de la atrofia
ojos y garganta, uñas frágiles.
muscular
Lengua roja con poca capa o capa amarilla fina; pulso
fino y rápido.

Cuadros clínicos en el síndrome wei y su sintomatología

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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
1.7 El zhongfeng o golpe de viento
Concepto y generalidades
La traducción de zhongfeng por «golpe de viento» es bastante
fiel al sentido original de este concepto en medicina china.
Feng (風) significa efectivamente «viento», palabra presente
en varios puntos de uso habitual en acupuntura, como Feng-
chi (20 VB) o Fengmen (12 V), que se usan principalmente
para tratar trastornos ligados a esta energía.
Por su parte, de forma aislada el carácter zhong (中) se tradu-
ce por «central»—como en el zhong qi, que denominamos «qi
de pecho» o «qi central»—. Si nos fijamos en el ideograma, no
obstante, podemos intuir la representación sintética del im-
pacto de una flecha en un blanco; de ahí que zhong nos apor-
te el sentido de «súbito», «brusco».
En efecto, la medicina china define el zhongfeng como un
trastorno de aparición brusca desencadenado por el viento,
principalmente interno—si bien el viento externo puede tam-
bién hallarse tras el origen de ciertos tipos de zhongfeng—.
Sus manifestaciones principales consisten en desviación de
la boca y los ojos, trastornos del habla, hemiplejia y, en algu-
nos casos, pérdida de consciencia.
Teniendo en cuenta estos rasgos, el zhongfeng comprende
los trastornos que la medicina occidental considera como
subsiguientes a un accidente cerebrovascular (ACV). Por
ello, en ocasiones en la literatura médica podremos encon-
trar traducido el término zhongfeng traducido por «apople-
jía» en castellano o por stroke en inglés.
Según la fisiología occidental, el ACV se debe a una altera-
ción en la irrigación sanguínea del cerebro, que conlleva un
daño en las funciones motoras, sensitivas o cognitivas. Tras
tal trastorno puede hallarse una obstrucción en el flujo san-
guíneo—debida a trombosis, embolia o a espasmo vascular—
o bien una hemorragia—por rotura de un vaso cerebral.
Tanto una como otra causa conllevan una disminución en
la llegada de sangre a los tejidos de una zona concreta del
cerebro, la cual se infarta; en el caso de la hemorragia, a ello
se le suma que la sangre extravasada comprime las regio-
nes circundantes, extendiendo así el área a la que tal pro-
blema afecta.
29
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
Nuestra medicina resume estos trastornos en un ataque de
viento interno. El viento es una energía yang, ligada al Híga-
do y al ascenso, por lo que es capaz de elevarse y dañar al
cerebro. No en vano, el recorrido interno del meridiano del
Hígado alcanza Baihui (20 DM), punto del mar de la médula y
el más elevado del cuerpo, lo que explica que un exceso de
yang hepático pueda afectar al tejido cerebral.
No obstante, hay otros factores que pueden también desen-
cadenar el zhongfeng. Es el caso por ejemplo del tan—que
tiende a obstruir tanto los meridianos como el cerebro u «ori-
ficio puro»—, del viento externo—que es capaz de penetrar
en los meridianos—o del exceso de calor o fuego en meridia-
nos que alcanzan también el cerebro, como Yangming.
Además, como hemos visto en numerosas ocasiones, tras
todo desequilibrio de tipo yang puede haber un desequili-
brio previo del yin del organismo. Así, si el yin—principal-
mente del Hígado y del Riñón—está en vacío, será incapaz de
controlar el yang, el cual tenderá a ascender y podrá por tan-
to desencadenar un golpe de viento.
Veremos todos estos factores con más detenimiento un poco
más abajo, al explicar la etiopatogenia del zhongfeng.
Comparación con el síndrome wei
Dada su similitud en ciertos aspectos, puede ser conveniente
establecer las diferencias básicas entre el zhongfeng y el sín-
drome wei, de modo parecido a como hicimos anteriormen-
te con este último y el síndrome bi.
En ambos casos habrá una disminución severa en la motrici-
dad de los miembros. Sin embargo, como el zhongfeng no
obedece directamente a un vacío de qi, sangre y jing, tal alte-
ración no coincidirá con una atrofia de los miembros, como
sí sucede en el síndrome wei.
Otra diferencia evidente es el carácter brusco del zhongfeng
en comparación con la aparición progresiva del síndrome
wei. Si bien es cierto que, como vimos, este último puede
presentarse súbitamente tras una enfermedad febril severa,
en realidad el proceso se inicia a lo largo del curso de esta
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
última, durante la cual hay un agotamiento de los líquidos
orgánicos y del yin y una lesión severa del Pulmón.
Otro rasgo que diferencia a uno y otro trastorno es su locali-
zación. En el síndrome wei, los trastornos afectarán a los
Zhongfeng
Trastornos de qi y sangre, yinyang, y zangfu
Trastornos del SNC
Fisiopatología
Aparición súbita
Susceptible a la presencia de viento
Debilidad de los miembros
Síntomas y signos Paresia o parálisis
Ausencia de atrofia muscular
Localización Trastornos unilaterales
Etiopatogenia
Como he indicado más arriba, junto al viento hay otros tres
patógenos que propician la aparición del zhongfeng: el tan, el
fuego y la estasis. Todos o varios de ellos se combinan en ma-
yor o menor medida para dar lugar al golpe de viento, y son los
responsables de la sintomatología propia de este trastorno.
De forma muy resumida, cada una de estas causas actúa en
el zhongfeng del modo siguiente:
•• el viento asciende hacia la cabeza y da lugar a una pérdi-
da de consciencia o un enturbiamiento de la mente, así
como a apoplejía y parálisis;
•• el tan puede también hallarse tras la pérdida de cons-
ciencia propia de ciertos zhongfeng; si se deposita en los
meridianos, generará hormigueo y entumecimiento,
mientras que si afecta a los orificios, puede afectar a la
capacidad de hablar, generando afasia;
•• el fuego puede debilitar el yin, lo que puede a su vez ge-
nera un ascenso patológico del yang; asimismo, tanto el
fuego de Hígado como el de Corazón pueden ascender y
30
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
miembros de forma bilateral, mientras que los debidos a
zhongfeng serán unilaterales.
Podemos ver las diferencias entre uno y otro síndrome resu-
midas en la siguiente tabla:
Síndrome wei
Vacío orgánico (principalmente de qi, sangre y jing)
Aparición generalmente progresiva
Poca o nula relevancia de los cambios de tiempo
Debilidad de los miembros
Paresia o parálisis
Atrofia muscular
Trastornos mayoritariamente bilaterales
Principales diferencias entre el zhongfeng y el síndrome wei
causar una extravasación de la sangre, como sucede en
la hemorragia cerebral;
•• por último, la estasis de sangre—debida a tan, estanca-
miento de qi, etc.—puede también obstruir la circulación
del qi y dañar a las arterias, caso propio a menudo de la
vejez.
Si bien estos patógenos pueden actuar como desencadenantes
del golpe de viento, existen ciertos factores que en cierto senti-
do se encargan de preparar el terreno para su aparición, a veces
a lo largo de muchos años. En síntesis, tales factores son:
•• Los desequilibrios alimenticios: un consumo excesivo
de ciertos alimentos—grasas, dulces, lácteos, etcétera—
conllevan un debilitamiento del Bazo y de su función de
transporte y transformación, lo que derivará en la apari-
ción de tan.
•• Una lesión por las siete pasiones puede estancar el qi, el
cual con el tiempo puede convertirse en calor y en fuego;
•• asimismo, si a una situación de tensión emocional se le
suma un trabajo excesivo, ello puede derivar en un vacío
de yin del Riñón y del Hígado, lo que conllevará un as-
censo del yang del Hígado y la aparición de viento.
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•• El agotamiento, la vejez, etcétera, conllevan un progresi-
vo vacío de yin y de qi en general: el primero, como he-
mos visto, propicia un ascenso de yang; el vacío de qi,
por su parte, puede impedir que éste realice su función
de impulsar el xue, generando de ese modo un cuadro de
estasis.
Diferenciación de los cuadros clínicos
En el caso del zhongfeng, distinguimos dos grandes grupos
de síndromes, en función de si están únicamente afectados
los meridianos y colaterales—hablamos entonces de «zhong
jingluo»—o si también lo están los órganos internos—, tras-
torno que conocemos con el nombre de «zhong zangfu».
Una de las diferencias más fácilmente reconocibles entre
ambos grupos de síndromes es que los zhong zangfu llevan
aparejada una pérdida de consciencia, ausente en los zhong
jingluo. Asimismo, en los primeros habrá afasia, mientras
que en estos últimos sólo habrá alteraciones como disartria
o habla confusa. A continuación distinguiremos ambos gru-
pos de síndromes, junto con su sintomatología principal.
Zhong jingluo
En este caso, los jingluo sufren una invasión de viento per-
verso externo, debido a que meridianos y colaterales se en-
cuentran en vacío. Es también posible que el ataque se deba
a viento interno, propiciado por un vacío de yin de Hígado y
Riñón.
De forma general, los rasgos de este tipo de zhongfeng serán
los siguientes:
•• no hay pérdida de consciencia;
•• hemiplejia con trastornos de la sensibilidad;
•• puede haber desviación de la boca, junto con trastornos
del habla—disartria, habla confusa—;
En función de cuál sea el cuadro patológico predominante,
aparecerán además los siguientes síntomas:
•• Si hay un exceso de yang del Hígado: habrá dolor con
hinchazón de los miembros, así como espasmos y tics
musculares.
Habrá síntomas de exceso de yang y calor: cara roja, ojos
congestionados, nerviosismo e irritabilidad, boca amar-
ga con la garganta seca, estreñimiento y orinas oscuras.
31
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
La lengua será roja o rojo oscuro, con capa amarilla o
seca; el pulso será tenso y lleno.
•• Si hay un cuadro de viento-tan que obstruye los jingluo:
habrá parestesia e hipoestesia de los miembros, junto
con retracción de manos y pies.
Habrá también síntomas de viento: vértigo, inesta-
bilidad;
La lengua tendrá una capa grasienta, blanca y espesa o
bien amarilla grasienta y espesa; el pulso será tenso y
deslizante.
•• Si hay tan-calor en Yangming: habrá parestesia e hi-
poestesia, junto con entumecimiento de manos y pies.
Habrá asimismo síntomas de presencia de tan: obstruc-
ción por mucosidad abundante, distensión abdominal y
estreñimiento;
La lengua será roja, con capa amarilla grasienta o gris ne-
gruzca; el pulso será amplio y tenso.
•• Si hay vacío de qi con estasis de xue: habrá debilidad de
los miembros, junto con parestesia e hipoestesia y ma-
nos y pies hinchados.
Destacarán los síntomas de insuficiencia de qi: cara pá-
lida, disnea, astenia, palpitaciones, sudoración espontá-
nea.
La lengua será cianótica, con capa blanca grasienta; el
pulso será fino y rasposo.
•• Si hay viento por vacío de yin: habrá hipoestesia y pares-
tesia, junto con manos y pies contraídos y temblorosos.
Habrá además síntomas propios del vacío de yin: nervio-
sismo, insomnio, vértigos y acúfenos.
La lengua será oscura o con manchas cianóticas, y con
capa blanca grasienta; el pulso será fino y rasposo.
LA LENGUA Y EL GOLPE DE VIENTO
En los apuntes dedicados al diagnóstico por la lengua vimos
un tipo concreto de lengua a la que denominábamos «lengua
desviada». Ésta se definía como una lengua que, cuando se saca
de la boca, tiende a torcerse hacia un lado.
Como se explicó en su momento, la lengua desviada es un
indicador de la presencia de viento en el organismo, por lo que
puede aparecer por ejemplo en caso de parálisis facial o en un
trastorno por golpe de viento.
No obstante, la lengua desviada puede ser a la vez signo
prodrómico del zhongfeng. Por tanto, una persona que muestre
una lengua desviada será susceptible de sufrir un golpe de viento,
por lo que podemos servirnos de esta herramienta de diagnóstico
como herramienta a su vez de prevención.
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
Zhong zangfu
En este caso, el golpe de viento afecta a los órganos y entra-
ñas, por lo que corresponde a patologías de mayor gravedad.
Dos son los principales síntomas que nos permiten diferen-
ciar estos casos de los correspondientes a un ataque a los
jingluo:
•• hay pérdida de consciencia, y en algunos casos incluso
coma;
•• hay afasia.
Dentro de los zhong zangfu distinguimos dos tipos de sín-
drome: bizheng y tuozheng. El primero podríamos considerar-
lo como de tipo plenitud, debida a obstrucción, mientras
que el segundo es de tipo vacío, debido a una insuficiencia
de qi vital.
Bizheng
El síndrome bizheng—bi en este caso posee el sentido de
«obstrucción»—se origina por la presencia de viento interno
y de tan-fuego, que bloquean los orificios. Aparte de la pér-
dida de consciencia y los trastornos en el habla, sus sínto-
mas principales serán:
32
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
•• cara roja, trismo, ruido traqueal, respiración sonora, pu-
ños cerrados;
•• retención de orinas y heces;
•• lengua roja con capa amarilla grasienta, pulso tenso des-
lizante y rápido.
Tuozheng
El origen de este síndrome es un vacío de la energía vital,
debido a consumo del yuan qi. Progresivamente, el yin dis-
minuye y el yang escapa—tuo significa «escapar»—, el shen
se ve perturbado y los orificios no están bien nutridos.
Junto a la pérdida de conocimiento y la afasia, los síntomas
propios de este síndrome serán:
•• Cara pálida, ojos cerrados y boca abierta.
•• Respiración débil, enfriamiento de los cuatro miembros,
sudoración profusa, incontinencia de orinas y heces.
•• Pulso tenue, casi imperceptible.
Para finalizar, sintetizaremos las principales diferencias en-
tre los distintos zhongfeng de los meridianos y colaterales y
los de los zangfu en la tabla siguiente:
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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng

Sintomatología
Origen
General Específica

Dolor e hinchazón, espasmos, tics

Cara roja, ojos congestionados,
nerviosismo, irritabilidad, boca amarga,
Exceso de yang del
garganta seca, estreñimiento, orinas
Hígado
oscuras; lengua roja o rojo oscuro, capa
amarilla o seca
Pulso tenso y lleno

Parestesia e hipoestesia de los miembros,

retracción de manos y pies
Viento-tan que Vértigo, inestabilidad
obstruye Lengua con capa grasienta, blanca y espesa
o amarilla grasienta y espesa
Pulso tenso y deslizante

No hay pérdida de Parestesia e hipoestesia, entumecimiento

El viento invade consciencia de manos y pies
los meridianos y Disartria, habla confusa Mucosidad abundante, distensión
Zhong jingluo Tan-calor en
colaterales en Hemiplejia y trastornos de abdominal y estreñimiento
Yangming
vacío la sensibilidad Lengua roja, con capa amarilla grasienta o
Desviación de la boca gris negruzca
Pulso amplio y tenso

Debilidad de los miembros, parestesia e

hipoestesia, manos y pies hinchados
Vacío de qi con Cara pálida, disnea, astenia, palpitaciones,
estasis de xue sudoración espontánea
Lengua morada, con capa blanca grasienta
Pulso fino y rasposo

hipoestesia y parestesia, manos y pies

contraídos y temblorosos
Nerviosismo, insomnio, vértigos, acúfenos
Vacío de yin
Lengua oscura o con manchas cianóticas y
capa blanca grasienta
Pulso fino y rasposo

Cara roja, trismo, ruido traqueal, respiración

sonora, puños cerrados
Síndrome bizheng Retención de orinas y heces
El trastorno Lengua roja con capa amarilla grasienta
afecta tanto a los Pérdida de consciencia (en Pulso tenso deslizante y rápido
Zhong zangfu jingluo como a casos graves, coma)
los órganos Afasia Cara pálida, ojos cerrados y boca abierta
internos Respiración débil, enfriamiento de los
Síndrome
cuatro miembros, sudoración profusa,
tuozheng
incontinencia de orinas y heces
Pulso tenue, casi imperceptible

Origen y sintomatología de los zhong jingluo y los zhong zangfu

Texto propiedad de Li Ping. Número de registro: B-1572-14.

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ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC
Lecturas recomendadas
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Journal of Chinese Medicine Publications, 2007.
Focks, Claudia, Atlas de acupuntura, Barcelona, Elsevier,
2009.
Hempen, Carl-Hermann, Atlas de acupuntura, Badalona, Paido-
tribo, 2010.
Li Ping, El gran libro de la medicina china, Madrid, Martínez
Roca, 2011.
Maciocia, Giovanni, La práctica de la medicina china, Barcelo-
na, Elsevier, 2009.
Solinas, Henri; Auteroche, Bernard, y Mainville, Lucie, Atlas of Chi-
nese Acupuncture, Brulart (Quebec), Publishing Canada,
1998.
34
El dolor y el síndrome bi. El síndrome wei. El zhongfeng
Sun Peilin, The Treatment of Pain with Chinese Herbs and Acu-
puncture, Londres, Churchill Livingstone, 2002.
Vangermeersch, Luc; Sun Peilin, Bi-syndromes. Rheumatic Disor-
ders Treated by Traditional Chinese Medicine, Londres,
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