Centro Educativo José Dolores Rodríguez Tamayo

Campus Mérida Caucel

Incorporado a la Secretaría de Investigación,
Innovación y Educación Superior
Clave 31psu0068M
Licenciatura en Enfermería
Mérida, Yucatán, México

Subject: English for health 2

Homework 1

Topic: TYPE 2 DIABETES MELLITUS

Members:

Jimena Elizabeth Liceaga Pech

Jhoenny Anahí Hernández Hernández
Mónica Elizabeth Novelo Chacón
Tania Jervey Sulub Aguilar
Cielo Guadalupe Sosa Pinzón
Russell Alonzo Camal Estrada

Grade and Group: 4-D

Teacher: Eymi Colli

Delivery date of the work: October 19, 2022

 Contenido
1. Definición

DIABETES MELLITUS TIPO II

Afección crónica que afecta la manera en la que el cuerpo procesa el azúcar en sangre
(glucosa).
En la diabetes tipo 2, el cuerpo de la persona no produce suficiente insulina o es
resistente a la insulina.

2. Factores relacionados

Usted está en riesgo de presentar diabetes tipo 2 si:

Tiene prediabetes.
Tiene sobrepeso.
Tiene 45 años o más.
Uno de sus padres o uno de sus hermanos o hermanas tiene diabetes tipo 2.
Hace actividad física menos de tres veces a la semana.
Ha tenido alguna vez diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o su
bebé pesó más de 9 libras al nacer.
 Es afroamericano, hispano o latino, indoamericano o nativo de Alaska. (Algunos
nativos de las islas del Pacífico y asiático americanos también tienen un riesgo
mayor).
Puede prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 con cambios simples de estilo de vida de
eficacia comprobada, como bajar de peso si tiene sobrepeso, alimentarse más
saludablemente y hacer actividad física regularmente.

1. Síntomas

1. Sed extrema (polidipsia) 1. Extreme thirst (polydipsia)

2. Hambre en extremo 2. Extreme hunger
(polifagia) (polyphagia)
3. Ganas de orinar 3. Frequent urination
frecuentemente (poliuria) (polyuria)

1. Pérdida de peso 1. Unexplained weight loss

inexplicable 2. Blurry vision
2. Visión borrosa 3. Feeling tired
3. 2. Prevención
Sensación de cansancio 4. Headache
4. Dolor de cabeza 5. Wounds that do not heal
5. Heridas que no sanan
La prevención de la diabetes y sus complicaciones implica un conjunto de acciones
adoptadas para evitar su aparición o progresión.
La prevención es un pilar que debe evitar la aparición de la enfermedad, el desarrollo
de las complicaciones agudas y crónicas, para lo cual debe llevarse a cabo a través de
un equipo multidisciplinario y estrechamente vinculado que permita, a través de sus
acciones, obtener impactos en la salud del paciente con factores de riesgo asociados a
diabetes mellitus o quienes ya la padecen.
La prevención de la diabetes mellitus se realiza en tres niveles: primaria, secundaria y
terciaria.
Prevención primaria
Tiene como objetivo evitar el inicio de la enfermedad. En la práctica, prevención es toda
actividad que tiene lugar antes de las manifestaciones de la enfermedad con el
propósito específico de prevenir su aparición.
Existen dos tipos de estrategias de intervención primaria: en la población general y en
la población con factores de riesgo asociados a la diabetes.

En la población en general
Las acciones de prevención primaria deben ejecutarse, no sólo a través de
actividades médicas, sino también con la participación y compromiso de la comunidad y
autoridades sanitarias utilizando los medios de comunicación masivos existentes en
cada región como radio, prensa y televisión, entre otros.
Los factores protectores para la prevención y control de esta enfermedad consisten
en modificar los cambios en el estilo de vida que abarca reducción de peso, una
adecuada nutrición, la realización de ejercicio y la disminución de los factores de riesgo
cardiovascular.
La intervención inicial y a lo largo del padecimiento se realizará especialmente
con tratamiento no farmacológico y consistirá en:
● Educación para la salud: folletos, revistas y boletines, entre otros.
● Promoción de la salud: corrección de factores dentro del estilo de vida.
● Prevención y corrección de obesidad: dietas con bajo contenido graso y
azúcares refinados y alta proporción de fibra alimentaria.
● Uso racional y prescripción adecuada de medicamentos diabetogénicos, por
ejemplo, diuréticos, corticoides, beta-bloqueadores.
● Promoción del ejercicio físico rutinario y programado.
● Integración a grupos de ayuda mutua, encaminados a que el o la paciente sea
responsable de su autocuidado y permanentemente se autogestión en pro de su
control metabólico.

Prevención secundaria.
Estará encaminada a pacientes ya confirmados con diabetes mellitus y cuyos objetivos
son evitar la aparición de complicaciones agudas, y evitar o retrasar las complicaciones
crónicas.
Las acciones para cumplir los objetivos propuestos se fundamentan en el control
metabólico óptimo y permanente de la enfermedad.

Prevención Terciaria
Estará dirigida a pacientes que presentan complicaciones crónicas y tiene como
objetivo evitar la discapacidad por insuficiencia renal, ceguera, pie diabético y evitar la
mortalidad temprana por enfermedad cardiovascular.
Estas acciones requieren de la participación de profesionales especializados en las
diferentes complicaciones.
● Control de peso
● El control de peso es una de las metas básicas para la prevención de la
diabetes.
● La reducción ideal de peso debe ser entre el 5% y el 10% del peso total. Debe
ser una meta anual hasta alcanzar su peso ideal.
El primer paso en el tratamiento de la diabetes en adultos mayores debe ser la
instauración de un régimen alimentario que lo conlleve a una disminución de peso,
sobre todo si presentan sobrepeso, para que de esta manera disminuya el patrón de
insulino resistencia, sin provocar pérdida de masa muscular (sarcopenia). Es
importante tener en cuenta la edad del paciente, comorbilidades asociadas o no a la
diabetes mellitus, nivel de funcionalidad y soporte social.

3. Control
Existen varias personas con diabetes tipo 2 que pueden controlar sus concentraciones
de glucosa en la sangre con tan solo dieta y ejercicio, otras pueden necesitar pastillas
para la diabetes o inyecciones de insulina, junto con medicamentos para controlar otras
afecciones
Una vez que se ha diagnosticado la diabetes, se procede a crear un plan de control de
la enfermedad. El plan se basará en el estilo de vida, preferencias, objetivos de salud y
otras afecciones de salud que el paciente tenga.
Este plan de control le indicará al paciente como: mantener un registro de las
concentraciones de glucosa, elegir alimentos saludables, mantenerse activo y tomar
sus medicamentos.

4. Tratamiento
El tratamiento de la DM tiene como propósito aliviar los
síntomas, prevenir las complicaciones agudas y crónicas,
mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad por esta
enfermedad o por sus complicaciones. El tratamiento debe ser
adaptado a las características y necesidades del paciente.
El tratamiento se divide en farmacológico y no farmacológico.

Farmacológico
➢ Metformina como primera línea de
tratamiento, así como un
adyuvante a la terapia de insulina.
➢ La metformina está contraindicada
en caso de enfermedad renal y
vascular.
➢ Insulina en caso de que la
metformina este contraindicado.
➢ Si la insulina no es tolerada se
aplicará segretagogo de insulina a
dosis baja.
➢ Sulfonilurea con incrementos
graduales en combinación con
metformina en pacientes sin
obesidad, en quienes no se
alcanza metas con cambios
dietéticos y en el estilo de vida.
No farmacológico
➢ Consiste en un plan de
alimentación, control de peso y
actividad física apoyado en un
programa estructurado de
educación terapéutica.
➢ Se considera que el o la paciente
ha logrado un control ideal de
peso, si mantiene un IMC >18.5 y
< 25.
➢ El tipo, intensidad, duración y
frecuencia del ejercicio se deben
fijar considerando la evaluación
clínica del paciente, la edad, el
estado general de salud, la
evolución de la enfermedad, la
alimentación y medicación.

5. Complicaciones
6. Cuidado de enfermeria

plan de cuidados enfermeros en el Proceso Asistencial

Integrado Diabetes Mellitus Tipo 2

DIAGNÓSTICOS RESULTADOS INTERVENCIONES

00001 Desequilibrio 1612 Control de 1260 Manejo del peso

nutricional por exceso peso 5603 Enseñanza:
00047 Riesgo de 1902 Control del cuidado de los pies
deterioro de la integridad riesgo 3660 Cuidado de las
cutánea 1302 Afrontamiento heridas
00046 Deterioro de la de problemas 5230 Aumentar el
integridad cutánea 1609 Conducta afrontamiento
00069 Afrontamiento terapéutica: enfermedad 1460 Relajación
inefectivo o lesión muscular progresiva
00079 Incumplimiento 1820 Conocimiento 4420 Acuerdo con
del tratamiento del control de la diabetes el/la paciente
 00126 Conocimientos 5602 Enseñanza:
deficientes proceso de la
enfermedad
616 Enseñanza:
medicamentos prescritos
5614 Enseñanza:
dieta prescrita
4360 Modificación de
la conducta
6112 Enseñanza:
actividad/ejercicio
prescrito
2130 Manejo de la
hipoglucemia
1120 Manejo de la
hiperglucemia

MANEJO NUTRICIONAL
A. CALCULO DEL APORTE ENERGETICO
Kcal/kg peso
Hombres con actividad física normal 30
o mujeres físicamente muy activas
Mujeres con actividad física normal y 25-28
hombres con vida sedentaria o
mayores de 55 años activos
Mujeres sedentarias y hombres 20
mayores de 55 años sedentarios
Mujeres embarazadas (1er. trimestre) 28-32
Mujeres embarazadas (2o. trimestre) 36-38
Mujeres lactando 36-39
B). DISTRIBUCION DE MACRONUTRIENTES REDOMENDADA
HIDRATOS DE CARBONO: 50 – 60%
Proteínas: 15-20%
Grasas: 25-30% (7%g saturada, 10% poliinsaturada, 13 % mono insaturada).
C). RECOMENDACIONES DE MICRONUTRIENTES
Zinc: participa en la protección antioxidante, cumple funciones en la vía
antiinflamatoria y tiene acciones insulinomiméticas.
Magnesio: participa en las vías de señalización de la insulina.
 selenio (Se), el cromo (Cr) y el manganeso (Mn ): en la disminución del riesgo de
desarrollar diabetes, pero sus resultados no han sido suficientemente
sustentados por estudios clínicos controlados.
hierro (Fe) y en cobre (Cu): para el desarrollo de diabetes cuando se encuentran
en exceso.
vitaminas D: es el nutriente que ha mostrado una relación tanto con la
prevención como con el desarrollo de complicaciones.
Alimentos recomendados Alimentos no recomendados
verduras Aguacate, brócoli, frijoles, coliflor, repollo, papas, habas
zanahorias, pepinos, apio, lechuga,
cebolla, champiñones, guisantes,
aceitunas, pimientos, tomates, y espinacas.

frutas Manzana, toronja, pera, ciruela roja, Sandía, melón, uvas, plátano, piña.
arándonos, naranja, fresa, cereza, durazno,
mandarina, mango.

cereales arroz, pan ( integral), tortilla de maíz y de galletas, pasteles, panecillos,

harina, avena, cebada panqueques, rosquillas, panecillos,
arroz blanco
Producto de carne sin piel, pollo, pavo, res ( filete, La carne con grasa como el cerdo y
origen bistec, maciza), lomo, pierna, clara de los embutidos
animal huevo, pescado sin grasa, atún, salmón

leguminosas Frijol, lenteja, chicharros, garbanzos Consumir moderadamente.

lácteos Leche o yogurt liquida descremada Leche condensada, entera, queso
cremoso, mayonesa.
grasas Aceite de oliva, de soja, maíz. Manteca, mantequilla, queso.
Aceite de coco, pizza, Sabritas,
palomitas de maíz.
azucares Limitar su consumo La sal de mesa, las salsas,
bebidas azucaradas, chocolate,
pasteles, el helado, la
mermelada, endulzantes
artificiales

7. Parámetros

PREDIABETES
 Glucosa en ayuno
o Igual o > 100 mg/dl
 o Igual o < 125 mg/dl
 2 hras post-carga oral
o Igual o > 140 mg/dl
o Igual o menor 199 mg/dl
 HbA1c: está entre 5.7% y 6.4%

DIABETES
 Glucemia plasmática casual: Igual o > 200mg/dl
 Glucemia plasmática en ayuno: Igual o > 126 mg/dl
 2 hras poscarga: Igual o > 200 mg/dl
 HbA1c: igual o > 6.5%

8. Detección

La detección se recomienda a todos los individuos mayores de 45 años, y en el grupo

de 20 a 44 años, sólo si presentan cualquiera de los factores de riesgo
 Medición de glucosa en sangre:
o Glucemia dos horas poscarga de glucosa
o Glucemia plasmática de ayuno
o HbA1c
o Glucosa capilar.
 Programas permanentes de detección:
o Glucemia capilar o de la glucemia de ayuno <100mg/dl y sin factores de riesgo,
realizar nuevamente a los 3 años.
o Glucemia capilar o de la glucemia de ayuno <100mg/dl y con factores de riesgo,
realizar nuevamente en un año.
o Glucemia capilar en ayuno >100 mg/dl o capilar casual >140 mg/dl se procederá
a la confirmación diagnóstica, la cual no deberá ser en un lapso mayor de 30
días.

Plan Alimenticio
El aspecto nutricional es la herramienta fundamental para el tratamiento del paciente
diabético; por ello, el plan de alimentación debe considerar las características de cada
paciente de acuerdo con sus costumbres y preferencias en cuanto a los alimentos.
El objetivo principal del tratamiento es hacer los cambios de alimentación necesarios,
que favorezcan el control de la enfermedad y ayuden a prevenir complicaciones,
manteniendo en valores normales los niveles de glucosa en sangre.
Nota: Para prevenir el aumento o
 disminución de azúcar en sangre, es
importante la constancia en los horarios,
tanto para las comidas, como para las
colaciones.

Recomendaciones para la distribución de nutrimentos

Energía
Suficiente para mantener un peso ideal de acuerdo con las características e historia de
peso del individuo. En personas con sobrepeso u obesidad, se debe hacer una
reducción diaria de kilocalorías, con el fin de perder peso. Esta recomendación deberá
ser personalizada de acuerdo al estilo de vida del paciente.
Proteína
En diabéticos sin daño renal, se recomienda una ingesta de proteínas de 15 a 20% de
la ingesta total de calorías (valor normal). En cambio, para pacientes que pudieran
tener indicio0s de nefropatía, se recomienda el 10% del valor energético total
proveniente de proteínas. Asimismo, es recomendable consumir alimentos ricos en
proteína de origen vegetal como frijoles, habas y lentejas, ya que además del aporte
proteico, contienen una cantidad importante de fibra. Por otro lado, los alimentos de
origen animal como la leche, algunos quesos, carne o pollo contienen mayor contenido
de grasa, por lo cual es preferible recomendar su consumo en la presentación
descremada, desgrasada o light, y siempre con moderación.
Lípidos (grasas)
-Deben aportar del 20 al 30% del valor energético total, limitando a menos del 10% de
la energía total provenientes de grasas saturadas (grasas de origen animal).
-Evitar el consumo de grasas trans.
-Limitar la ingesta de colesterol a <200 mg/día, disminuyendo el consumo de huevo (2
porciones/semana, o bien, consumir únicamente la clara), vísceras, productos lácteos,
paté de hígado.
-Consumir 2 o más porciones/semana de pescado no frito (que provee de ácidos
grasos esenciales omega-3 para prevenir enfermedades cardiovasculares).
Hidratos de carbono
-Se recomienda que aporten la diferencia de energía, una vez que se tome en cuenta el
porcentaje proveniente de proteínas y grasas, esto es, entre el 55 y el 60% de las
calorías totales.
-Deben consumirse cereales integrales, arroz, tortilla de maíz, pan, pastas, avena,
galletas integrales, etcétera.
-Debe limitarse el uso de azúcar o alimentos con alto contenido de hidratos de carbono
simples.
Fibra
La cantidad recomendada de fibra es de 20-35 g/día. Se recomienda el consumo de
verduras y frutas con cáscaras, cereales integrales y leguminosas (frijoles, habas,
lentejas, garbanzos).
Metas de tratamiento
Inducir al paciente a:
 Obtener un IMC adecuado
 Disminuir la circunferencia de cintura.
 Realizar actividad física moderada (por lo menos 3 días a la semana).
 Beber por lo menos dos litros de agua simple al día.
 Incluir en la dieta diaria alimentos ricos en fibra, vitaminas y minerales, verduras,
frutas, cereales integrales y leguminosas.
 Preferir el consumo de alimentos como pescado, pollo y pavo sin piel.
 Disminuir el consumo de carne roja y yema de huevo.

Dieta de 1200 kilocalorías para personas con DM2

Desayuno Comida Colación Cena

 Café o té sin  1 taza de  2 tazas de  Ensalada
azúcar Sopa de Zanahoria y verde.
 Huevo con pasta con jícama rayados  2 tazas de
ejotes: calabazas lechuga,
 2 piezas de  Pollo guisado espinacas,
claras de huevo con chayotes acelgas
 ½ taza de ejotes  Pierna y  (crudas)
cocidos picados muslo pollo  40 gramos
 2 piezas de  1 taza de queso panela
Tortilla de maíz chayote  ½ pieza de
 ½ taza de picado pera picada
Frijoles en caldo  ½ taza de  2 cucharadas
 Papaya picada papa picada vinagreta
 salsa verde (aceite de
 2 piezas de oliva,
Tortilla de  vinagre y
 maíz limón)
 1 pieza de  6 piezas de
Manzana Galletas
 Agua simple habaneras
o agua de  Café o té sin
Jamaica sin azúcar
azúcar

El método del plato

Empiece con un plato de 9 pulgadas (como del largo de un sobre comercial):

 Llene la mitad con verduras sin almidón, como ensalada, ejotes verdes, brócoli,
coliflor, repollo y zanahorias.
 Llene un cuarto del plato con una proteína magra, como pollo, pavo, frijoles, tofu
o huevos.
 Llene un cuarto con carbohidratos. Los alimentos con mayor contenido de
carbohidratos incluyen los granos, las verduras con almidón (como las papas), el
arroz, la pasta, los frijoles, las arvejas, las frutas y el yogur. Una taza de leche
también cuenta como alimento con carbohidratos.
 Luego acompañe la comida con agua o una bebida de bajas calorías, como té
frío sin azúcar.

Los tamaños de las porciones

El tamaño de una porción y el tamaño de una ración no siempre son iguales. Una
porción es la cantidad de alimento que usted elige comer en una vez, mientras que una
ración es una cantidad específica de un alimento, como una rebanada de pan u 8
onzas (una taza) de leche.

En la actualidad, las porciones que sirven en los restaurantes son bastante más
grandes de lo que eran hace algunos años. ¡Un plato principal puede equivaler a 3 o 4
raciones! Los estudios realizados muestran que las personas tienden a comer más
cuando les sirven más comida; por eso, es realmente importante mantener el control de
las porciones para manejar el peso y el nivel de azúcar en la sangre.

Si sale a comer, pida que le separen la mitad de la comida para llevar a casa y
disfrutarla después. En casa, mida los refrigerios; no los coma directamente de la bolsa
o caja. A la hora de la cena, reduzca la tentación de servirse de nuevo, dejando los
platos de servir lejos de su alcance. Y con esta guía “práctica”, siempre tendrá a mano
una forma de estimar el tamaño de las porciones:

1. 3 onzas de carne, pescado o ave

Palma de la mano (sin incluir los dedos)
 2. 1 onza de carne o queso
Pulgar (desde la punta hasta la base)
3. 1 taza o 1 fruta mediana
4. 1-2 onzas de frutos secos o de pretzels
Mano en forma de Puño
5. 1 cucharada
Punta del pulgar (desde la punta hasta la 1.a articulación)
6. 1 cucharadita
Punta del dedo (desde la punta hasta la 1.a articulación)

3. Definition

DIABETES MELLITUS TIPO II

A chronic condition that affects the way the body processes blood sugar (glucose).
In type 2 diabetes, the person's body does not produce enough insulin or is resistant to
insulin.

4. Related factors

You are at risk for type 2 diabetes if:

 You have prediabetes.

 You are overweight.
 You are 45 years of age or older.
 One of your parents or one of your brothers or sisters has type 2 diabetes.
 You are physically active less than three times a week.
 Have ever had gestational diabetes (diabetes during pregnancy) or your baby
weighed more than 9 pounds at birth.
 You are African American, Hispanic or Latino, American Indian, or Alaska Native.
(Some Pacific Islanders and Asian Americans are also at higher risk.)
You can prevent or delay type 2 diabetes with simple, proven lifestyle changes, such
as losing weight if you're overweight, eating healthier, and getting regular physical
activity.

9. Symptoms

6. Extreme thirst (polydipsia) 9. Extreme thirst (polydipsia)

7. Extreme hunger 10. Extreme hunger (polyphagia)
(polyphagia) 11. Frequent urination (polyuria)
8. Frequent urination
(polyuria)

12. Unexplained weight loss 17. Unexplained weight loss

13. Blurred vision 18. Blurry vision
14. Feeling tired 19. Feeling tired
15.10. Prevention
Headache 20. Headache
The
16. prevention of diabetes
Wounds that don't healand its complications
21. involves
Wounds that adoset
notofheal
actions
taken to prevent its appearance or progression.
Prevention is a pillar that must avoid the onset of the disease, the
development of acute and chronic complications, for which it must be
carried out through a multidisciplinary and closely linked team that allows, through its
actions, to obtain impacts on the health of the patient with risk factors associated with
diabetes mellitus or those who already suffer from it.
Prevention of diabetes mellitus is carried out at three levels: primary, secondary and
tertiary.
Primary prevention
It aims to prevent the onset of the disease. In practice, prevention is any activity that
takes place before the manifestations of the disease with the specific purpose of
preventing its appearance.
There are two types of primary intervention strategies: in the general population and in
the population with risk factors associated with diabetes.

In the general population

Primary prevention actions must be carried out, not only through medical activities, but
also with the participation and commitment of the community and health authorities
using the mass media existing in each region such as radio, press and television,
among others.
The protective factors for the prevention and control of this disease consist of modifying
lifestyle changes that include weight reduction, adequate nutrition, exercise and
reduction of cardiovascular risk factors.
The initial intervention and throughout the condition will be carried out especially with
non-pharmacological treatment and will consist of:
● Health education: brochures, magazines and newsletters, among others.
● Health promotion: correction of lifestyle factors.
● Prevention and correction of obesity: diets with low fat content and refined
sugars and high proportion of dietary fiber.
● Rational use and proper prescription of diabetic drugs, for example, diuretics,
corticosteroids, beta-blockers.
● Promotion of routine and scheduled physical exercise.
● Integration into mutual aid groups, aimed at making the patient responsible for
their self-care and permanently self-management in favor of their metabolic
control.

Secondary prevention.
It will be aimed at patients already confirmed with diabetes mellitus and whose
objectives are to avoid the occurrence of acute complications, and to avoid or delay
chronic complications.
The actions to meet the proposed objectives are based on optimal and permanent
metabolic control of the disease.

Tertiary Prevention
It will be aimed at patients who present chronic complications and aims to avoid
disability due to kidney failure, blindness, diabetic foot and avoid early mortality from
cardiovascular disease.
These actions require the participation of professionals specialized in the different
complications.
● Weight management
● Weight control is one of the basic goals for diabetes prevention.
● The ideal weight reduction should be between 5% and 10% of the total weight. It
should be an annual goal until you reach your ideal weight.
The first step in the treatment of diabetes in older adults should be the establishment of
a diet that leads to a decrease in weight, especially if they are overweight, so that in this
way the pattern of insulin resistance decreases, without causing loss of muscle mass
(sarcopenia). It is important to take into account the age of the patient, comorbidities
associated or not with diabetes mellitus, level of functionality and social support.

11. Control
There are several people with type 2 diabetes who can control their blood glucose
levels with diet and exercise alone, others may need diabetes pills or insulin injections,
along with medicines to control other conditions.
Once diabetes has been diagnosed, a disease management plan is created. The plan
will be based on the patient's lifestyle, preferences, health goals, and other health
conditions.
This monitoring plan will tell the patient how to: keep track of glucose levels, make
healthy food choices, stay active, and take their medications.

12. Treatment
The treatment of DM is intended to relieve symptoms, prevent
acute and chronic complications, improve quality of life, and
reduce mortality from DM or its complications. Treatment should
be tailored to the characteristics and needs of the patient.
Treatment is divided into pharmacological and non-
pharmacological.

Pharmacological
➢ Metformin as a first-line treatment
as well as an adjuvant to insulin
therapy.
➢ Metformin is contraindicated in
case of renal and vascular
disease.
➢ Insulin in case metformin is
contraindicated.
➢ If insulin is not tolerated, low-dose
insulin segregation will be applied.
➢ Sulfonylurea with gradual
increments in combination with
metformin in patients without
obesity, in whom dietary and
lifestyle changes are not met.
Non-pharmacological
➢ It consists of a plan of food, weight
control and physical activity
supported by a structured program
of therapeutic education.
➢ It is considered that the patient has
achieved ideal weight control, if he
maintains a BMI > 18.5 and < 25.
➢ The type, intensity, duration and
frequency of exercise should be
determined considering the clinical
evaluation of the patient, age,
general health, disease
progression, diet and medication.

13. Complications
14. Nursing Care
 nursing care plan in the Care Process
Integrated Type 2 Diabetes Mellitus

DIAGNOSTICS RESULTS INTERVENTIONS

00001 Nutritional 1612 Weight control 1260 Weight

imbalance due to excess 1902 Risk control Management
00047 Risk of 1302 Coping with 5603 Teaching: Foot
deterioration of skin problems Care
integrity 1609 Therapeutic 3660 Wound Care
00046 Impaired skin conduct: illness or injury 5230 Increasing coping
integrity 1820 Knowledge of 1460 Progressive
00069 Ineffective coping diabetes management muscle relaxation
00079 Non-compliance 4420 Agreement with the
with processing patient
00126 Poor knowledge 5602 Teaching: disease
process
616 Education:
prescribed medicines
5614 Education:
prescribed diet
4360 Behavior
modification
6112 Education:
prescribed
activity/exercise
2130 Management of
hypoglycemia
1120 Management of
hyperglycemia

NUTRITIONAL MANAGEMENT
B. CALCULATION OF THE ENERGY CONTRIBUTION
Kcal/kg weight
Men with normal physical activity or 30
physically very active women
Women with normal physical activity 25-28
and men with sedentary life or over
55 years active
Sedentary women and sedentary 20
men over 55
 Pregnant women (1st trimester) 28-32
Pregnant women (2nd trimester) 36-38
Breastfeeding women 36-39
B). DISTRIBUTION OF MACRONUTRIENTS REDOMENDADA
CARBOHYDRATES: 50 – 60%
Protein: 15-20%
Fat: 25-30% (7% g saturated, 10% polyunsaturated, 13% monounsaturated).
C). MICRONUTRIENT RECOMMENDATIONS
Zinc: participates in antioxidant protection, fulfills functions in the anti-
inflammatory pathway and has insulinomimetic actions.
Magnesium: participates in insulin signaling pathways.
selenium (Se), chromium (Cr) and manganese (Mn ): in decreasing the risk of
developing diabetes, but their results have not been sufficiently supported by
controlled clinical studies.
iron (Fe) and copper (Cu): for the development of diabetes when they are in
excess.
vitamins D: is the nutrient that has shown a relationship with both the prevention
and development of complications.
Recommended foods Foods not recommended
vegetables Avocado, broccoli, beans, cauliflower, potatoes, broad beans
cabbage, carrots, cucumbers, celery,
lettuce, onion, mushrooms, peas, olives,
peppers, tomatoes, and spinach.

fruits Apple, grapefruit, pear, red plum, Watermelon, melon, grapes,

blueberries, orange, strawberry, cherry, banana, pineapple.
peach, tangerine, mango.

cereals rice, bread (wholemeal), corn and flour cookies, cakes, muffins, pancakes,
tortilla, oats, barley doughnuts, muffins, white rice

Product of skinless meat, chicken, turkey, beef (steak, Fatty meat such as pork and
animal steak, solid), loin, leg, egg white, fat-free sausages
origin fish, tuna, salmon

legumes Beans, lentils, chicharros, chickpeas Consume moderately.

dairy Skim liquid milk or yogurt Condensed milk, whole milk,
creamy cheese, mayonnaise.
fats Olive oil, soybean, corn. Butter, butter, cheese. Coconut oil,
pizza, Sabritas, popcorn.
sugars Limit your consumption Table salt, sauces, sugary drinks,
chocolate, cakes, ice cream, jam,
artificial sweeteners

15. Parameters

PREDIABETES
 Fasting glucose
o Equal to > 100 mg/dl
o Equal to < 125 mg/dl
 2 hrs post-oral load
o Same as > 140 mg/dl
o Equal to the smallest 199 mg/dl
 HbA1c: is between 5.7% and 6.4%

DIABETES
 Casual plasma glucose: Equal to or > 200mg/dl
 Fasting plasma glucose: Equal to or > 126 mg/dl
 2 hrs afterload: Equal to or > 200 mg/dl
 HbA1c: equal to > 6.5%

16. Detection

Screening is recommended for all individuals over the age of 45, and in the 20- to 44-
year-old group, only if they have any of the risk factors.
 Blood glucose measurement:
o Blood glucose two hours after glucose load
o Fasting plasma blood glucose
o HbA1c
o Capillary glucose.
 Permanent screening programs:
o Capillary glycemia or fasting glycemia <100mg/dl and without risk factors,
perform again at 3 years.
o Capillary glycemia or fasting glycemia <100mg/dl and with risk factors, perform
again in one year.
o Fasting capillary glycemia >100 mg / dl or casual capillary >140 mg / dl will
proceed to diagnostic confirmation, which should not be within a period greater
than 30 days.
Meal Plan
The nutritional aspect is the fundamental tool for the treatment of diabetic patients;
Therefore, the eating plan should consider the characteristics of each patient according
to their habits and preferences regarding food.
The main objective of treatment is to make the necessary dietary changes, which favor
the control of the disease and help prevent complications, maintaining normal blood
glucose levels.
Note: To prevent enlargement or
low blood sugar, is
important consistency in schedules,
both for meals and for
snacks.

Recommendations for the distribution of nutrients

Energy
Sufficient to maintain an ideal weight according to the characteristics and weight history
of the individual. In people who are overweight or obese, a daily reduction of kilocalories
should be made, in order to lose weight. This recommendation should be personalized
according to the patient's lifestyle.
Protein
In diabetics without kidney damage, a protein intake of 15 to 20% of total calorie intake
(normal value) is recommended. On the other hand, for patients who may have signs of
nephropathy, 10% of the total energy value from proteins is recommended. It is also
advisable to consume foods rich in protein of vegetable origin such as beans, beans
and lentils, since in addition to the protein intake, they contain a significant amount of
fiber. On the other hand, foods of animal origin such as milk, some cheeses, meat or
chicken contain higher fat content, so it is preferable to recommend its consumption in
the skim, defatted or light presentation, and always in moderation.
Lipids (fats)
-They must provide 20 to 30% of the total energy value, limiting less than 10% of the
total energy from saturated fats (fats of animal origin).
-Avoid the consumption of trans fats.
-Limit cholesterol intake to <200 mg / day, reducing egg consumption (2 servings /
week, or consume only the white), organ meats, dairy products, liver pâté.
-Consume 2 or more servings/week of non-fried fish (which provides omega-3 essential
fatty acids to prevent cardiovascular disease).
Carbohydrates
-It is recommended that they provide the difference in energy, once the percentage from
proteins and fats is taken into account, that is, between 55 and 60% of total calories.
-Whole grains, rice, corn tortilla, bread, pasta, oatmeal, whole grain crackers, etc.
should be consumed.
-The use of sugar or foods high in simple carbohydrates should be limited.
Fibre
The recommended amount of fiber is 20-35 g/day. It is recommended to consume
vegetables and fruits with peels, whole grains and legumes (beans, beans, lentils,
chickpeas).
Treatment Goals
Inducing the patient to:
 Get a proper BMI
 Decrease waist circumference.
 Engage in moderate physical activity (at least 3 days a week).
 Drink at least two liters of plain water a day.
 Include in the daily diet foods rich in fiber, vitamins and minerals, vegetables,
fruits, whole grains and legumes.
 Prefer to eat foods such as fish, chicken and turkey without skin.
 Reduce the consumption of red meat and egg yolk.

1200 kilocalorie diet for people with T2DM

Breakfast Food Collation Price

 Unsweetened  1 cup  2 cups striped  Green salad.
coffee or tea pumpkin carrot and  2 cups
 Egg with green pasta soup jicama lettuce,
beans:  Stewed spinach,
 2 pieces egg chicken with Swiss chard
whites chayotes  (raw)
 1/2 cup chopped  Chicken leg  40 grams
cooked green and thigh panela
beans  1 cup cheese
 2 pieces corn chopped  1/2 piece
 tortilla chayote chopped pear
 1/2 cup beans in  1/2 cup  2 tablespoons
broth chopped vinaigrette
 Chopped papaya potato (olive oil,
 Green Sauce  vinegar and
 2 pieces corn lemon)
tortilla  6 pieces of
 1 piece of Habaneras
Apple Cookies
 Simple water  Unsweetened
or sugar-free coffee or tea
Jamaican
water

The dish method

Start with a 9-inch plate (like the length of a commercial envelope):

 Fill half with non-starchy vegetables, such as salad, green beans, broccoli,
cauliflower, cabbage, and carrots.
 Fill a quarter of the plate with a lean protein, such as chicken, turkey, beans, tofu,
or eggs.
 Fill a quarter with carbohydrates. Foods with higher carbohydrate content include
grains, starchy vegetables (such as potatoes), rice, pasta, beans, peas, fruits,
and yogurt. A cup of milk also counts as a carbohydrate food.
 Then accompany the meal with water or a low-calorie beverage, such as
unsweetened cold tea.

Portion sizes
Serving size and serving size are not always the same. A serving is the amount of food
you choose to eat at one time, while a serving is a specific amount of a food, such as a
slice of bread or 8 ounces (one cup) of milk.

Today, the portions served in restaurants are significantly larger than they were a few
years ago. A main course can equal 3 or 4 servings! Studies show that people tend to
eat more when they are served more food; That's why it's really important to maintain
portion control to manage weight and blood sugar.

If you go out to eat, ask to have half of the food separated to take home and enjoy it
later. At home, measure snacks; Do not eat them directly from the bag or box. At dinner
time, reduce the temptation to serve yourself again, leaving serving dishes out of reach.
And with this "hands-on" guide, you'll always have a way to estimate portion sizes
handy:
7. 3 ounces of meat, fish, or poultry
Palm of the hand (not including fingers)
8. 1 ounce of meat or cheese
Thumb (from tip to base)
9. 1 cup or 1 medium fruit
Fist
10. 1-2 ounces of nuts or
cup-shaped pretzels
11. 1 tablespoon
Thumbtip (from tip to 1st joint)
12. 1 teaspoon
fingertip (from tip to 1st joint)

Vocabulary diabetes type 2

INGLISH ESPANISH
Progression Progresión
Massive communication comunicación masiva
Prescription Prescripción

Optimum Óptimo

Comorbidities Comorbilidades

Lifestyle Estilo de vida

Adjuvant Adyuvante/auxiliar

Low-dose Dosis baja

Applied Aplicada

Achieved Lograda

Fasting Ayuno
Measurement Medición
Glycaemia Glicemia
The body processes El cuerpo procesa
Pounds Libras

Or delay Retrasar

Simple chances Cambios simples

Proven effectivenesses Eficacia comprobada

Insulinomimetic Insulinomiméticas
Pretzel Galleta salada
 Vocabulary

Preguntas
1.
2.
3.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Gobernación, S. d. (3 de mayo de 2018). PROYECTO de Norma Oficial
Mexicana PROY-NOM-015-SSA2-2018, Para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento y control de la Diabetes
Mellitus. SEGOB. https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5521405&amp;fecha=03/05/2018#gsc.tab=0
 Diagnóstico y Tratamiento D E D I A B E T E S M E L L I T U S en el Adulto

Mayor Vulnerable. (s. f.). IMSS.

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/657GRR.pdf

 La diabetes en las personas mayores. (s. f.). National Institute on Aging.

Recuperado 8 de octubre de 2022, de https://www.nia.nih.gov/espanol/diabetes-

personas-mayores

 Diabetes tipo 2. (s. f.). Recuperado 9 de octubre de 2022, de

https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype2.html

 ¿Quiénes están en riesgo? | Información Básica | Diabetes | CDC. (s. f.).

Recuperado 9 de octubre de 2022, de

https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/risk-factors.html