Alcalosis

Respiratoria
Definición

La alcalosis respiratoria es una alteración

clínica causada por hiperventilación
alveolar que provoca Hipocapnia
(Paco2≤35mmHg), incremento de la
relación de la concentración de
Bicarbonato y la Paco2 y aumento del pH.
 Alcalosis Respiratoria
PH Pco2 HCO3

ALCALEMIA RESPIRATORIA COMPENSAR

•Aumenta el Ph
•Disminución de la [C] de PCO2
•Disminución compensatoria del HCO3
 Clasificación
 Aguda (<24hs):
1. Cada 10 mmhg que disminuye la PCO2 disminuye 3 el
HCO3. ocurre rápidamente. Durante la alcalosis
respiratoria aguda, el paciente pierde el conocimiento
momento en el cual la tasa de ventilación volverá a la
normalidad.
 Crónica (>24hs):
1. Cada 10 mmhg que disminuye la PCO2 disminuye 5 el
HCO3. de ion bicarbonato es un efecto de
compensación que reduce el efecto de la caída de la
pCO2 en la sangre. Tal efecto se denomina
compensación metabólica.
Fisiología
 La alcalosis respiratoria ocurre bajo el efecto estímulo
comience a hiperventilar. El aumento de la respiración
produce un aumento de la respiración alveolar,
expulsando las emisiones de CO2 de la circulación. Esto
altera la dinámica del equilibrio químico de dióxido de
carbono en el sistema circulatorio. Los iones circulantes
de hidrógeno y bicarbonato reaccionan para formar
ácido carbónico (H2CO3) para hacer más CO2 a través
de la enzima anhidrasa carbónica.
Fisiopatología
 El resultado de esta reacción es la disminución
de la concentración de iones hidrógeno de la
circulación, y un aumento consecuente del pH.
También se ha notado un aumento compensador
en la concentración del calcio ionizado en el
plasma sanguíneo.
 En la alcalosis respiratoria aguda se estimula la
glucólisis x lo que se incrementa la producción de
ácido láctico y pirúvico, descendiendo también
por este mecanismo la cifra de bicarbonato.
 La compensación renal, consiste en una
disminución en la secreción de H+ y en
una disminución en la reabsorción del
HCO3- plasmático. Esta compensación no
es inmediata (tarda entre dos y tres días),
es eficaz, ya que la disminución del
HCO3- restablece los valores normales de
pH.
Mecanismo Compensatorio
 Aumenta la eliminación renal de HCO3.

 Máxima compensación se logra a los 3 a 5

días.
Causas
 Periféricas: Trastornos que causan hipoxemia.
1. Neumonía
 Centrales: por estimulación del centro
respiratorio.
1. Ansiedad
2. Estrés
3. Sepsis
 Alc. Resp. - Causas
∙ HIPOXIA: Gran altura  PULMONAR: Enfermedades
<tensión o2 pulmonares tales como neumonía donde
la respiración es regulada por un
Desiq v/q
estimulo hipóxico en vez de los niveles
Hipotensión de CO2, el determinante normal de tal
Anemia severa regulación

∙ SNC: Hiperventilación vol. ∙ OTRAS: Embarazo

ansiedad-hiperv. Insuf. hepática
ACV Septicemia
Tec Golpe de calor
ARM
∙ FARMACOS: Salicilatos
ICC
Progesterona
Nicotina Beri-beri
Xantinas Hipertiroidismo
Fiebre
 Clínica
 Dependen de la enfermedad de base responsable del
cuadro y de la instalación de la misma.

 Síntomas mas comunes: parestesias peribucales, en

manos y pies, cefalea, trastornos de la conciencia, mareos,
calambres, convulsiones generalizadas y tetania.

 Mas raro: taquicardia sinusal, taquiarritmias auriculares,

ventriculares más frecuente en pacientes coronarios.
Tratamiento
 Específico a la causa que produce el trastorno.

 En pacientes muy sintomáticos se puede estimular

la reinspiración de la Pco2 espirada usando una
bolsa de papel o el uso de una máscara que
provoca la respiración del dióxido de carbono
otra vez, algunas veces ayuda a reducir los
síntomas.