Los

riñones y los pulmones

mantienen el
equilibrio
 (nivel de pH apropiado) de químicos llamados
ácidos y bases
en el cuerpo. La acidosis ocurre cuando el ácido se
acumula o cuando el bicarbonato (una base) se
pierde. La acidosis se clasifica como
acidosis respiratoria y
acidosis metabólica.

ÁCIDO BICARBONATO
 ACIDOSIS RESPIRATORIA

• ES UN TRASTORNO CLÍNICO CARACTERIZADO POR PH ARTERIAL BAJO ,

ELEVACIÓN DE LA PCO2(HIPERCAPNIA ) Y AUMENTO VARIABLE EN LA
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE HC0.
• SE DEBE A UN AUMENTO DEL ACIDO CARBÓNICO CIRCULANTE , AL NO
PRODUCIRSE UNA ELIMINACIÓN NORMAL DEL DIÓXIDO DE CARBONO POR VÍA
RESPIRATORIA COMO RESULTADO DE UNA HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR POR
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA .
 ETIOLOGÍA DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA
• LA ACIDOSIS RESPIRATORIA ES CAUSA DE UNA HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR.
•  DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE AIRE INSPIRADO QUE ENTRA POR MINUTO
EN LOS ALVÉOLOS PULMONARES Y QUE NO BASTA PARA EL CONSUMO DE
OXÍGENO DEL INDIVIDUO

Inhibición del centro respiratorio Parálisis de los músculos respiratorio

bulbar

fracaso del intercambio de CO2 entre la

Obstrucción de la vía aérea sangre capilar pulmonar y el gas alveolar
C Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
A
Asma bronquial
U
S Síndrome de apnea obstructiva
A del sueño
S Infecciones pulmonares graves
como la neumonía
C Edema agudo de pulmón

a Síndrome de distrés respiratorio del

adulto
u
s Deformidades de la caja torácica

a Parálisis muscular
s generalizada
Respiración SIGNOS Y SÍNTOMAS
dificultosa
Hipotensión arterial
Confusión
Fatiga fácil
Letargo
Cefalea agitación
Asterixis
Visón borrosa
Arritmia
Cardiotoxicidad
Coma
 Fisiopatología
La acidosis respiratoria se produce cuando la PCO2 es elevada.
•Causas de acidosis respiratoria:
Ventilación alveolar (VA):
• Frecuencia respiratoria
• Volumen tidal
• Espacio muerto
• Severa de la capacidad de difusión pulmonar
• Desajuste severo de ventilación –perfusión
•Estas afecciones pueden ocurrir debido a anomalías en la vía respiratoria que afectan a la
eliminación de CO2:
• Sistema nervioso central (SNC)
• Sistema nervioso periférico
• Músculos respiratorios y pared torácica
• Vía aérea superior
• Pulmones
 TRATAMIENTO
EL OBJETIVO PRIMARIO DE LA TERAPÉUTICA DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA ES MEJORAR LA
VENTILACIÓN ALVEOLAR Y RETORNAR LA PACO2 TAN PRÓXIMA A LO NORMAL COMO SEA POSIBLE.

El medicamento se orienta principalmente hacia tres medidas

principales
 Oxigenación: enfocar las acciones inmediatas en asegurar la
permeabilidad de la vía aérea y restablecer una oxigenación
adecuada
 Ventilación mecánica: se considera el paciente con acidosis
respiratoria tiene riesgo o presenta inestabilidad
cardiorrespiratoria, manifiesta deterioro del sistema nervioso
central, presenta alteración de la mecánica ventilatoria.
 Broncodilatadores: medicamentos broncodilatadores para
contrarrestar algunos tipos de obstrucción de las vías
respiratorias
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Intervención

 El objetivo principal es superar el hipo ventilación alveolar existente para

conseguir la disminución de la PCO2 y revertir el factor desencadenante.
 En los estados patológicos agudos se utilizará ventilación artificial si se observa
un aumento progresivo de la PaCO2, o manifestaciones del sistema nervioso por
hipercapnia.
 En los EPOC, la conducta es más conservadora ya que toleran mejor.
 En la acidosis respiratoria crónica la compensación renal es tan eficiente que no
es necesario tratar el pH, la terapia debe estar dirigida a mejorar la ventilación
alveolar, disminuir la PCO2 y elevar la PO2.
 Si la PCO2 es corregida muy bruscamente, el paciente puede desarrollar
alcalosis extracelular y del SNC.
 Cuidados de enfermería en acidosis respiratoria
 Valorar función respiratoria para detectar compromiso respiratorio
 Aplicar medidas para mantener las vías respiratorias permeables
 Valorar resultados de la hemo gasometría y del ionograma en sangre.
 Valorar presencia de alteraciones neurológicas (cefalea, visión borrosa, agitación,
euforia, delirio y somnolencia).
 Valorar función cardiovascular (detectar manifestaciones de insuficiencia cardiaca
congestiva y edema agudo de pulmón)
 Colocar al paciente en posición semisentado para mejorar la expansión torácica.
 Administrar oxigeno con la concentración determinada por el nivel de hipoxemia.
 Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica
artificial.