Crisis hipertensiva

Urgencia hipertensiva Emergencia hipertensiva

-PA >180/120
-Dolor toracico Sistema nervioso: Confusión, hemiparesia, convulsiones y ceguera cortical transitoria.
opresivo.
Cardiovascular: Dolor torácico y disnea.
-Epistaxis.
Renal:Asintomatico, uremia significativa a insuficiencia renal (letargo o nauseas).
-Hiperactividad.
-Encefalopatía hipertensiva: Retinopatía grave
-Astenia.
-Edema de pulmón: Distensión vena yugular, estertores basilares y tercer ruido cardiaco.
-Cefalea.

-Reducir la PA aumentada en 24 a 48 hrs.

-Ubicar al paciente en decúbito supino (15
Reducir PA entre 30-120 min, mantener
min). >160/100 (excepto en disección aórtica) y
-Administrar medicamentos VO. solicitar pruebas compleentarias.
Tratemiendo Vía endovenosa

Algoritmo 2. HTA Crónica no

controlada
Algoritmo 1: PAS >210 PAD >120
-Clonidina: Estimula receptores B- 1. Descartar emergencia
adrenergicos del bulbo raquídeo y por lo hipertensiva
tanto el tono vasocontrictor neural en el 2. Reposo 15-30. Administra
corazpon, riñón y vasos periféricos. ansiolíticos VO.
-Se da una dosis inicial de 150 mcg la
cual puede durar en inciar su acción de
30 min a 2 horas
-Duración 8 horas.
3. Reevaluar PA,sí no disminuye
-Dosis max: 2400 mcg/día Administrar:
-Captopril (IECA): 25-50 mg, C/8-
12 hr. Dosis max 150 mg
-Nicardipino (Bloqueador
dihidropiridínico de canales de
Ca): 20 -40 mg 3 veces al día
-Lacidipino: 4 mg
-Labetalol (A selectivo y B
adrenérgico no selectivo : 200
mg dos veces al día, actúa a los
20 min puede durar 8 hr
-Atenolol: 50-100 mg día
4. Plazo para el control de la PA
1- 2 hr, sí no se consigue el
objetivo se repite el farmaco
c/30-60 min. Si siguen por
encima los valores se interna en
hospital.

Se puede usar también:

-Nifedipino; 30 mg-dosis
max 120 mg, demora en
iniciar acción de 30 min-1
hr, dura 8 hr.
Metoprolol: 50 mg, max
300 mg, demora en iniciar
acción 1-2 hr, dura 12 hr