RECETAS MÉDICAS

Medidas generales Reducción de peso (IMC = 18.5 – 24.9)

ITU: Examen de orina  Esterasa – Test de Nitritos (+).
CISTITIS
1° Línea:
Nitrofurantoína 100mg c/12h x7d.
(+) Fenazopiridina 100mg c/8h x5d.
2° Línea:
Ciprofloxacina 500mg c/12h x5d.
Cefalexina 500mg c/8h x5d.
Amoxicilina 500mg c/8h x5d.
Síntomas no mejoran en 48h  UROCULTIVO.
NEUMONÍA: Clínica Fiebre – Tos – Esputo – Taquipnea – Dolor torácico.
- CURB 65 (Confusión =1pto, Urea >44 mg/dl o BUN >19mg/dl = 1pto, Respiración >30 = 1pto, P.A
<90/60 = 1pto, Edad >65 = 1pto)
- Ambulatorio (0-1 ptos) – Intrahospitalario (2-3 ptos) – UCI (4-5 ptos)
SALUDABLE, <65 AÑOS, SIN USO DE ATB
Amoxicilina 1g c/8h (+)
Claritromicina 500mg c/12 o Azitromicina 500mg
c/24h x 7d.
Reevaluación en 48 – 72h.
PIELONEFRITIS
Iniciar con: Ceftriaxona 2g E.V c/24h x3d.
Adecuada tolerancia oral:
Ciprofloxacina 500mg C/12h x7d.
Cefalexina 500mg c/6h x7d.
Cefuroxima 500mg c/12h x7d.
Referencia de 1er al 2do nivel:
Hospitalización si persiste >72h.
URGENCIA HIPERTENSIVA:
COMORBILIDADES, >65 AÑOS, USO DE ATB
AMX – CLV 500/125mg c/8h (+)
Claritromicina 500mg c/12h o Azitromicina 500mg
c/24h x 7d.
Levofloxacina 500mg c/12h x7d.
Dieta DASH (frutos, vegetales frescos, alimentos bajo en grasas saturadas).
Reducir ingesta de sal (<6g de sal)
Ejercicio aeróbico (caminar al menos 30 min todos los días)
Limitar consumo de alcohol y tabaco.
Terapéutica <3 factores de RCV o HTA Enalapril 10 – 20 mg/día
1 (+) Hidroclorotiazida 12.5 – 25 mg/día *
(+) Amlodipino 5 – 10 mg/día *
c/ 2 – 4 semanas No
logro objetivo >3 factores de RCV o Enalapril + Hidroclorotiazida
HTA2 (+) Amlodipino *
<140/90 (*)
- HTA no controlada a pesar de tratamiento.
- Paciente con DM2.
- Sospecha de compromiso de órgano noble.
- Urgencia hipertensiva no resuelta.
- P.A >180/110.
 Cefalea, vértigo, tinnitus  Urgencia HTA (NO E.V)
 Dolor torácico, disnea, focalización, cefalea + síntomas visuales  Emergencia HTA.
Inicio Captopril 25 mg V.O c/20 – 30 min hasta 3 veces.
Reiniciar con  Enalapril 20 mg.
Reevaluar en 48h.
Persiste Furosemida 20 mg E.V en bolo.
¿Cuántas AMP? Ampolla viene de 20mg – Peso 60kg (60 x 1mg/kg) = 60mg
3 AMP.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
SI PERSISTE  REFERIR
Categoría Sistólica Diastólica 1era consulta >180/110  HTA
Normal <120 <80  No DM >140/90 – DM >130/80 (exámenes
para daño de órgano, siguiente consulta) HIPOTENSIÓN ARTERIAL:
Pre Hipertensión 120 - 139 80 – 89
2da consulta >140/90  HTA (Daño de órgano, DM)
Hipertensión (1) 140 – 159 90 – 99 3era consulta >160 /100  HTA (promedio)
Hipertensión (2) 160 – 179 100 – 109 - P.A.S <90.
4ta consulta >140/90  HTA
- ClNa 0.9% a chorro (primeras 3h) = 30mg/kg (primeras 3h) – Peso 60kg = 1litro 800cc
Factores de Riesgo C.V: - SI PERSISTE  REFERIR

- Varones >55 años – Mujeres >65 años. DM2: Poliuria, Polidipsia, Polifagia, Pérdida de peso.
- Tabaquismo.
- Dislipidemia: (CT >200, LDL >130, HDL H<40 y M<50, TG >150) Pre diabetes Diabetes
- Obesidad abdominal: (H >102cm – M >88cm) Glucosa en ayunas 100 – 125 mg/dl. Glucosa en ayunas ≥ 126 mg/dl (2 tomas, no >72h).
- Glucosa en ayunas >100. TTOG (2h poscarga) 140 – 199mg/dl. TTOG (2h poscarga) ≥ 200mg/dl.
- Síndrome metabólico: 3 o > HbA1c 5.7 – 6.4%. Glucosa ≥200 mg/dl + síntomas de hiperglucemia.
 Obesidad abdominal. HbA1c ≥ 6.5%
 Glucosa >100. Exámenes: Glucemia (o por tira reactiva), HbA1c, Perfil lipídico, Examen de orina, Microalbuminuria, Creatinina,
 P.A >130/85. TGO, TGP, Hemograma, Consejería nutricional.
 HDL H<40 – M <50.
 TG >150.
 CRISIS HIPERGLICEMICAS:

CAD EHH
Dolor abdominal c/N-V. Trastorno de sensorio.
Respiración de Kussmaul. Deshidratación.
Aliento cetónico. Shock.
Medidas generales Dieta hipoglucémica, hipograsa:
pH <7.3 – HCO >18 - Cetonas orina 2+. Osmolaridad plasmática >320.
- Evitar azúcar (gaseosas, golosinas, galletas dulces, postres).
Glicemia >250. Glicemia >600.
- Carnes blancas (pollo, pavo).
- Carbohidratos (cereales integrales, tubérculos).
- Evitar grasas saturadas (margarinas, mantequillas, aceites Alta sospecha de crisis hiperglucémica:
recalentados). - ClNa 0.9% 1000cc, 500 cc a chorro, luego 30 gotas /min.
- Frutas y verduras (al menos 5 porciones / día). - Insulina cristalina E.V en bolo (0.1 U/kg)
Actividad aeróbica 10 min (mínimo) caminar, trotar, nadar. - Si dolor: Metamizol + Ranitidina + Dimenhidrato.
Evitar tabaco y alcohol. - Referir.
Terapéutica Objetivos: Monoterapia:
Glucosa en ayunas 70 – 130. Metformina 850 mg 1v/día (tras alimentos). No presenta clínica de crisis hiperglucémica:
Glucosa post prandial <180. (*) Reevaluar en 2 semanas.
HbA1c <7%. HGT <300 HGT >300
Colesterol <200. ClNa 0.9% ClNa 0.9% 45 – 60 gotas/min
Terapia dual: Referir a consulta externa de endocrinología. Insulina cristalina SC (¿?)
HDL <50. (+) Glibenclamida 2.5 – 5mg 1v/día.
LDL <100. Reevaluación en 2h con HGT.
(*) De inicio si HbA1c >8.5%, en ese caso referir a Referir a urgencias.
TG <150. endocrinólogo.
P.A <140/80.
DISLIPIDEMIA:
Insulina:
E.F: IMC, Perímetro abdominal,
F.V, Acantosis nigricans, Pulsos
HbA1c >10%, Glucosa >300.
periférico.
DISPEPSIA:

Dolor en epigastrio Ranitidina 300mg 1 TAB antes de acostarse x 10 d (u)

HIPOGLICEMIA:
Omeprazol 20mg 1 TAB 30 min antes de desayunar x 10 d
 TRIADA DE WHIPPLE: (+)
Metoclopramida 10mg 15 min antes de desayunar x 5d
- Signos de hipoglicemia (sudoración, nerviosismo, confusión, somnolencia, debilidad, síncope).
Acidez y gases ACI TIP suspensión 200ml (simeticona + magaldrato) 1
- Glucosa <70 mg/dl.
cucharada c/8h post comidas x 10 d.
- Resolución cuando se eleva la glucosa.

PUEDE DEGLUTIR NO PUEDE DEGLUTIR

1 cucharada sopera de azúcar disuelta en
un vaso con agua.
1 vaso de gaseosa regular.
Control de HGT en 15 min.
Persiste HGT <70mg /dl.
Repetir regla de los 15.
HGT >70 mg/dl.
4 galletas de soda o 1 manzana.
Referencia a consulta externa
Endocrinología.
GASTROENTERITIS:
Dextrosa 33% 4 AMP en bolo.
Usuario de Insulina:
Controlar con HGT en 15 min  (<70 ESTREÑIMIENTO:
mg/dl)
←
Usuario de Glibenclamida: URTICARIA:
Dextrosa 5% AD 1000cc + NaCl 20% 2 AMP
a 15 – 30 gotas /min. - ClNa 0.9% 100cc (pasar E.V lento en 30 min)
de Referir a urgencias. - Dexametasona 4mg.
- Clorfenamina 10mg.
- Metamizol 1g (si hay dolor).

Luego para la casa:

 - Cetirizina 1 tableta c/24h x7d. - Dexametasona 4mg.
- Clorfenamina 10mg.
MICOSIS: - Metamizol 1g.

Luego para la casa:

ONICOMICOSIS: - Paracetamol 500mg c/8h x5d.

- Brosol compuesto frasco 120mg: 10ml c/12h x5d.
- Acetilcisteína 600mg 1 sobre c/12h x7d
MIGRAÑA: - Orofaringe eritematosa: Amoxicilina 500mg c/8h x7d.
- Abundantes líquidos tibios.
- IM: Metamizol 1g + Diclofenaco 75mg
- EV: lento en 45 min
ClNa 0.9% 100cc
Ketoprofeno 100mg
Orfenadrina 60mg
Dexametasona 4 mg
Metoclopramida 10mg
Ranitidina 50mg

Luego para la casa:

- Naproxeno 500mg c/8h x5d.

- Metoclopramida 10mg c/8h, luego condicional a N-V.

LUMBALGIA:

- IM: Diclofenaco 75mg

- EV:
ClNa 0.9 100cc
Orfenadrina 60mg (produce sueño)

Luego para la casa:

- Naproxeno 500mg c/8h x5d (O)

- Diclofenaco 50mg c/8h x5d.
 Doloparamidol 1 tableta c/8h x 5d.

FARINGOAMIGDALITIS:

VIRAL BACTERIANA
<4 - > 45 años. 5 – 15 años.
Gradual. Brusca.
Fiebre <38°C. Fiebre >38°C.
Odinofagia leve. Odinofagia severa.
(+) tos, conjuntivitis, rinorrea, mialgias, (+) cefalea, náuseas, vómitos,
diarrea. exantema.
(+) Orofaringe con exudado
blanquecino en amígdalas.
(+) Adenopatía cervical.
RP:

Inyectable IM en bolo:
 - I = No hay limitación.
- Vendaje.
- Reposo x2d.
- Celecoxib 1 tab x 5d 1 tab
- Hielos en gel o gaseosa envuelto en tela (15min) c/3h 2d.
-
- II =
- Derrames articulares:

Herida expuesta o fractura expuesta:

- Irrigación con ClNa 0.9%, como chisquete (10 – 20 min)

- Diclofenaco 75mg IM
- Colocación de vía periférica.
- Metamizol 2g E.V
- Guantes estériles.
- Limpieza con Isodine Espuma (gasa).
- LIMPIABA EL ISODINE.
- 2 gasas con suero fisiologico lo cubro y vendaje.
- Ceftriaxona 1g IM.
- REFERIR.

Esguinces, clasificación: