bueno lo importante es eso dentro de la reanimación hay una frase es

fundamental que hay corazones demasiado jóvenes para morir que me dejen
ser reanimado sin hacer absolutamente todo lo posible por sacarlo adelante
pero al mismo tiempo hay que ser consciente que hay corazones demasiado
viejos para vivir que pese a todos los esfuerzos no van a vivir qué quiere
decir eso poder tengo un paciente que prácticamente tiene una avanzada y
tiene muchas como habilidades que de todas maneras probablemente lo que
hagamos no va a cambiar su pronóstico no va a cambiar texto sus tiempos
son de vida es preferible en ocasiones pagar y evitar una reanimación
extensiva que probablemente nada más sacar absolutamente ningún
resultado y probablemente más a los pacientes con múltiples estos defectos
más que lo de esa repetida anoche isquémica a pesar de todos los
avances que se han logrado hay una preocupación real disimulada porque
menos del 40 por ciento de los adultos reciben reanimación cardiopulmonar
iniciada por personas sin experiencia que lo que se busca es que todo el
mundo la capacidad de hacer una animación adecuada en los aeropuertos
que son en el mundo en el es básicamente en los países grandes como el
continente europeo de las cosas menos del 12 por ciento utilizan el
dispositivo de fibrilación que antes de la llegada del cen decir que las
personas le dan miedo o no saben o básicamente no se le ha entrenado
para que utilicen los dispositivos para poder salvar vidas este proceso de la
reanimación o respiración boca a boca está descrito desde al año 1740
cuando estaba en pacientes pagados esto por inercia del agua las
compresiones torácicas se habían despedido del año 1809 turismo y la
recogió toda esa información y a partir de 1963 bueno que iniciaron a xavi
las guías correspondientes para los pacientes con reanimación esta frase es
fundamental importantísima están.
en el último algoritmo que salió donde las claves para subir un paro
cardiaco reflexión son básicamente el reconocimiento temprano y el
tratamiento temprano que se repite la palabra temprano temprano pero son
los más importantes y específicamente es el inicio y mediante unas
reuniones o carlos más de tipo excelente con un desfibrilación temprana
porque es esto importancia simplemente porque por cada minuto que yo
dejo de reanimar un paciente le estoy quitando un 7 a 10 % la posibilidad de
sobrevivir es decir que a los 5 minutos tiene un 50 % bien a los ocho
minutos ya prácticamente le cambia porque sobrevivir entonces la
importancia de hacer las cosas inmediatamente apenas se detecta arrancar
el proceso de reanimación.
Esa reanimación generalmente los eventos se presentan en un 70 % a nivel
de la casa extrahospitalaria de las cuales 50 % nadie los precisión y tan
sólo del 100 % los paros cardíacos atendidos por el sistema de emergencias
de salud y sobreviene 10% es un porcentaje muy bajo y algunos pacientes
de 50 hospitalizados hospitalizados el 25 por ciento logran sobrevivir
después de una reanimación incluso en estadísticas actuales se dice que
tan sólo es el 17 por ciento y desde la preocupación de qué quiere decir
que a pesar de que se los saben que es el inmediatamente se están
cometiendo errores y vemos esto tenían inconvenientes de no hacerlo
inmediatamente es decir que esos números es prevenir y al mismo tiempo
ser proactivos para adelantarnos las consecuencias cuando un paciente nos
manifiesta que se está deteriorando hemodinámicamente en esa fase de
reanimación existen tres elementos importantes durante la reanimación existe
una fase eléctrica que corresponde a los primeros cuatro minutos donde el
corazón inicia a latir en forma irregular que es el fenómeno de la fibrilación
ventricular pero tiene a ATP dentro de las células es decir que en ese
momento se es fundamental la reanimación inmediata sobre todo la
desfibrilación electrica y cultivos de fluviales porque probablemente el
paciente tenga un éxito la reanimación luego viene una fase hemodinámica
o circulatoria donde básicamente necesitamos mucho las compresiones
torácicas para permitir el flujo de sangre a nivel de las coronarias y después
de 10 minutos y de la fase metabólica es catastrófica porque
definitivamente en ese momento prácticamente recupera un paciente lo
pueden realizar y probablemente que hay unas secuelas neurológicas de
encefalopatía isquemica inmensa que proablemente tienen consecuencias a
largo tiempo todo paciente que se va a reanimar lo primero que se debe
hacer es básicamente reanimarlo en una zona segura siempre para
reanimador una zona segura que tenga por favor un sitio en posición supina
pero que tenga una supervisión plana escritura muchas veces en una
cuenta que en las salas de reanimación o en nuestras habitaciones inician a
hacer masaje cardiaco en una cama blandita donde todas las compresiones
son inútiles porque prácticamente por el vaivén de la cama se pierde el
impulso de la contracción y al mismo tiempo cuando son pacientes con
traumas pues hay que tener mucho cuidado de no movilizar de forma
inadecuada porque puede responder consecuencia a nievel de su columna
cervical drosal.
que es la reanimación cardiopulmonar pues simplemente es un
procedimiento que permite salvar la vida de una víctima que se presenta
básicamente en pacientes cuando yo en un caso de estudio inicialmente si
el paciente está consciente o inconsciente si está inconsciente
automáticamente miro si hay signos de paro cuales son un signo de paro
primero que no responda al paciente el llamado carlos carlos no responde
el paciente, no respira o que tenga una respiración completamente ineficaz
lo que llaman ustedes boqueo o prácticamente el paciente con una depresión
de pescado significa que está con signos de paro son los tres elementos
fundamentales que establece la ARA para decir que un paciente tiene
signos de paro. El segundo paso que es llame de una zona el sistema de
emergencia médica es decir active el código azul y de una se active el
cóigo azul traiga el dispositivo de desfibrilacón automática inmediata o el
dispositivo que tenga el hospital, el tercer paso es mirar la circulación como
se determina circulación tomando el pulso no debe sobrepasa más de 10
segundos si hay dudas si no tiene pulso él prefiere arrancar la reanimación
en forma inmediata si no perder tiempo conoces a la comprobación del
curso viene la carotida se utilizan dos tres dedos se demora de cinco a diez
segundos se debe comprobar ese pulso cada dos minutos durante el
proceso de la reanimación y es fundamental quitar la ropa para hacerlo de
forma adecuada.
Entonces en estos pacientes el objetivo básicamente es hacer contracciones
que son ciclos de 30 por 2, 30 contracciones con compresiones en la caja
torácica lo importante es que la comprensión sea fuerte y rápidos la baja
determina que tiene que es una frecuencia de 100 a 120 por minuto que
se debe básicamente evitar una profundidad mayor a 5 centímetros es decir
5 sentimientos del punto de corte para la profundidad al mismo tiempo que
se hagan ciclos de 5 en total o sea cada dos minutos se deben cambiar
las personas que estadios las compresiones porque es fatigante y al mismo
tiempo que permita una expansión de la caja torácica completa porque es
fundamental porque al expandir la caja torácica completa permite que haya
una presión negativa en la caja torácica y por tanto que haya flujo o retorno
venoso hacia el corazón es decir mejorar la carga para que llegue sangre
por la vena cava hacia auricula derecha y durante la compresión permita
expulsar por el ventrículo izquierdo va hacia la aorta la fracción de eyección,
si no se permite la expansión completa vamos a hacer las contracciones
completamente ineficaz y no van a servir generalmente se considera que
esos ciclos de contracciones tienen que ser permanentes durante los 30 53
las contracciones treinta por dos ciclos básicamente por evitar interrumpir las
compresiones en grandes de las primeras compresiones no sirven para
perfundir el corazón o perfundir de las coronarias son ineficaces hasta que
llegue el momento en que inicia a sobrepasar las 15 minutos de mercurio
de depresión de perfusión coronaria para lograr perfundir las coronarias y
poder hacer una reanimación adecuada es decir que si yo estoy
interrumpiendo frecuentemente las compresiones y estoy haciendo algo
inadecuado y probablemente el paciente no vaya a salir, la presión de
perfunsión coronaria tiene que ser mayor de 10 mm de mercurio el punto de
referencia son mm Hg que significa eso es la diferencia de presión que
tiene la aorta con respecto a la parte de las arterias coronarias para
permitir el flujo de sangre de la parte de la aorta directamente hacia las
coronarias porque recuerden que las coronarias dependen durante la diástole
que lo que se busca que mantenga una perfusión adecuada, llega el
desfibrilador que tenemos que hacer con el desfibrilador tiene dos
elementos fundamentales hay unos que son bifásicos que se utilizan la carga
de 203 J quiere decir que la carga pasa de un extremo a otro y se
devuelve inmediatamente utiliza menos energía por tanto funcione nos dan
los mil euros y los monofásicos que son los más frecunetesa encontrar que
se cruce la carga de trescientos julius ser siempre la máxima carga para
lograr rápidamente la desfibrilación en el paciente que tenga un ritmo de
desfibrilable que son básicamente la taquicardia ventricular con impulso y la
fibrilación ventricular al mismo tiempo en estos pacientes es importante retirar
las prendas cercanas y el pecho está húmedo en ese momento retirar los
ungüentos, si el paciente está tiene vello en el equipo incluso con
rasuradoras, utilizar el aparato encima de los dispositivos de marcapasos
desfibriladores que es realmente retirar los objetos metálicos y detener los
parches de medicamento y no sé debr colocar los dispositivos encima de
los medicamentos donde se colocan las plantas o los elementos para la
desfibrilación; uno se encuentra básicamente por debajo de la clavícula del
lado derecho y el otro se encuentra sobre la punta del ventrículo izquierdo
del lado izquierdo para lograr con gel muy buen gel para que haya un
buen contacto y no se pierdan la energía eléctrica durante el momento del
procedimiento siempre cuando llega el aparato o el dispositivo desfibrilador
se debe primero prender luego conectar los electrodos analizar el ritmo y si
el aparato determina que hay que descargar en los que son externos pues
se descargar y si no las personas determina el momento exacto en la cual
deba hacer la descarga eléctrica esa descarga eléctrica como es un ritmo te
desfibrilable se coloca en el sitio donde básicamente no tenga sincronización
sino que carga la cara en el momento preciso que lo que busca
básicamente llevar todos de las fibras musculares a una especie de reposo
para que se reinicien el marcapaso natural que tiene el corazón en ese
momento.
bueno los pacientes adultos hospitalizados tenemos dos grandes grupos de
personas que pueden terminar en tres pasos en reanimación cardiopulmonar
cuales son votos del grupo el primero son los pacientes que tengan
problemas respiratorios y que da un empeoramiento durante el momento de
hospitalización y el segundo grupo son los posibles crecientes que tienen
problemas de circulación y estos problemas de circulación se dividen en dos
grandes grupos el primero de ritmo quiere decir que taquicardia
supraventricular colaxante o que tenga un fenómeno de bradicardia que le
produzca bajo flujo el paciente bajo gasto y compromiso hemodinámico del
paciente o problemas de coagulo específicamente los pacientes que tienen
un infarto agudo de miocardio por la obstrucción de las coronarias y muchos
de estos casos muchos de sus casos se pueden predecir y evitar con la
observación cuidadosa es decir que el 80 por ciento de los pacientes
hospitalizados sean demostrar que tiene ocho horas antes de presentar
elementos de remisión carlos con gran signos que son anormales
premonitorios que no están diciendo que voy a hacer un paro en cualquier
momento entonces por eso depende básicamente el juicio y la orientación
adecuada del personal de enfermería y al mismo tiempo el personal médico
que esté cuidando a los pacientes porque meramente son cosas que se
pueden determinar aun antes y probablemente logran llevar al paciente a
niveles de cuidados intermedios o niveles de cuidados intensivos antes de que
en el proceso del paro cardiaco cualquier esos adultos hospitalizados que
es manifiesta manifiestan básicamente esto
obstrucción de la vía aérea cuando tiene un club esto una
frecuencia cardiaca menor de 6 por minuto y mayor de 30 por minuto
frecuencia cardíaca menor de 40 o mayor de 140
PAS tenga menos de 90 si es que está haciendo hipotensión que tenga
una
disminución prevista en la conciencia que tenga una importancia fito matica
que el paciente dígame sin tomarme sin tomar una preocupación subjetiva
de que voy a morir esos pacientes que ponen mucho cuidado que tengan
un delirio hiperactivos de un momento para otro que hayan presentado
conclusiones o que haya disminuido su gasto urinario tenemos que poner
mucho más cuidado y determinar exactamente cuál es la patología que
afecta en ese momento y sobre todo monitorizar los para evitar un evento
de paro cardíaco que no se ha presenciado sobre todo prevenirlo en total
es decir porte avanzado básico se tiene que hacer al mismo tiempo con el
soporte vital avanzado esos son dos cosas que se combinan lo que pasa
es que la ARA los divide para poder entender de forma adecuada pero
generalmente los dos elementos van al mismo tiempo interrelacionados
entonces luego viene el proceso de la apertura de vía aérea que
básicamente el paciente inconsciente eventual o por lo menos acceder a la
vía aérea las secreciones esto básicamente una buena respiración que él
siente que prácticamente esto muchas veces puede hacer esto desde los
estados pero respiran se le puedan aportar soporte con el ambú o la otra
cosa es que una vez que el paciente se encuentre entubado se puede
perfectamente independientemente dar la asistente asistencia con ambú de 5
a 6 segundos y es decir 10 a 12 por minuto y al mal tiempo se va
asegurando la vía endovenosa ojalá dos catéteres de gran calibre si no se
pueden por vía intravenosa, se puede colocar un catéter intraóseo que
específicamente para los niños específicamente se utilizan mucho y al
mismo tiempo ir avanzando en los diagnósticos diferenciales con respecto a
los 5 hs y las 5 t que vamos a ver cuáles son las 5 h generalmente los
pacientes que entran en un proceso de paro hay que investigar esto en el
proceso de las 5 hs mira si tiene hipovolemia, si tiene hipoxia……posee así
hipotermia esos cinco elementos lo que investigarlo y en las cinco te lo que
tiene que buscar básicamente es motoras atención si tienen taponamiento
cardiaco socializado intoxicar de ese momento o tienen un envuelvo como
la quema turnos y pugnar o un actor muscular ya un infarto con buscar
para que se aprende de forma fácil que lo que tiene que hacer aquí en
esta éste hay dos tubulares que se no motoras y el tumor pulmonar hay
dos cardíacas que son taponamiento cardíaco y el importado miocardio libra
general que es las toxinas y en ésta hay dos que son metabólicas que
son básicamente por un lado la acidosis y el antiguo hoy por acá sean
justice tres generales que son tipo línea de ley posee acrílico eterno

siempre en estos pacientes cuando se inicia el ciclo de la reanimación que

la colocación cochinos y todo lo que hemos dicho se verifican el pulso
cada dos minutos cada dos minutos hasta que llegue el momento que el
paciente tenga un retorno a la circulación espontánea cuando se ha
verificado que tiene un ritmo organizado con complejo regular que se
verifica el pulso y siempre que colocamos los medicamentos una cosa
fundamental es que al colocar los medicamentos debemos lavar la vena por
lavar la vía con 20 minutos de solución salina para tratar que el
medicamento llegue al sitio donde debe actuar y espero este partido que toca
barrer para que el medicamento lleguen al sistema venoso y poseen el
sistema de esto principal en eso lo que se busca es llevar unos pasos
unos pasos orientados que llaman la cadena supervivencia que ese alimento
nada como una metáfora el objetivo prácticamente que es que se tiene que
cumplir en forma adecuada con estos pasos para que no haya ningún error
en el proceso de reanimación cambio en la parte intrahospitalaria por la
parte este hospital área en la parte distinta hospitales que lo que nos
compete más que todos nosotros en este momento al hospital que es el
reconocimiento y proyección tempranas bien la activación de respuesta
emergencia o sea al trial y código azul arrancar de una sola lo política
ambiental es el mensaje cambia no siempre en la parte básica y de una
sola con el masaje cardiaco viene el proceso de reafiliación física ser lo
más pronto posible sean cuidemos de equilibrar luego se pasa a cuidado
por paro o la nivel de consistencia y llega una sexta que la fase de
recuperación que fue lo que colocaron en las últimas guías de edición
revisión nada en la parte de recuperación que es fundamental bueno esto
dentro de todo este proceso es la hace inventor un término que van media
código o código mega que quiere decir que son es una zona de alimento
por la zona persona que si no que es un equipo un equipo que todo el
mundo tiene que tener una función completamente clara y organizada para
que todo salga completamente bien ese ese equipo es crítico muy
importante en mejores resultados lo que se busca básicamente que llegue a
un retorno es contra la circulación y sobre todo que después de que vamos
recuperar pacientes tengan un sistema integral de cuerpos paro que es lo
que se busca es llevar a hipotermia terapéutica y si el paciente ha hecho
un evento con miocardio pues llevarlos directamente a acá que pedimos
cardiacos incluso ex agónico cambio en están salidos artículos en los
últimos meses en new england donde pone en duda acerca de que la
hipotermia terapéutica funcionen o no funcionan de garantismo y nos dirá
exactamente si es verdad o mentira lo que se está hablando en este
momento acerca de eso entonces dentro de ese grupo ese grupo de seis
personas esas seis personas cara y una función muy clara que se debe
establecer idealmente antes de iniciar cada turno para que sepa
exactamente cuál es el rol que tiene que tener las personas en el
momento que llega un paciente en paro cardio-respiratorio hay un triángulo
que es fundamental es el triángulo es el que maneja la vía era que no se
mueve en un tren está el que hace las compresiones y el cristal que
maneja el pp pidió entre estas dos personas se hacen los ciclos de 30 por
2 30 cortos para estarse tomando porque es fácil ante el momento que
dicen hacer las conclusiones esto el que en el estado físico y evita que el
cansancio la fatiga al mismo tiempo existen una persona que se encarga
del registro decir en el momento que se inicia la reanimación y cada tres a
cinco minutos va contabilizando para que se coloca el medicamento
expresiones que están en ese momento y existe las personas que
suministran los medicamentos y hay una persona que prácticamente es el
líder el que maneja todo el proceso coordinador de la relación pero esta
persona tiene que tratar de dirigirse en una forma adecuada a los hombres
decir sin ser grosero en la voz calmada pero en otro tiempo tiene que ser
muy frases muy cortas idealmente que las personas que recibe la orden
comunique si entendió la orden e informada de cuál cree decir si una
persona si el líder dice coloquemos una puede realidad y entonces la que
sumirá medicamento a colocar una ampolla de vida un miligramo de
realidad para que se vea que si se entendió la orden como tiene que ser y
al mismo tiempo el líder tiene que tener la capacidad de preguntar durante
el proceso de reanimación si es algo que le haya afectado o que pronto
hemos pasado esto de pronto en al vertido y algún tiempo entender y
escuchar a los otros que también fuera portar el aumento de la región
acción para que no haya ningún tipo de aporte eso es fundamental y eso
lo establece la que es una cosa completamente un rol que se ve
permanece dentro de los equipos que funcionan de forma adecuada bueno
en el momento que inicie la reanimación cardiopulmonar entonces como
todos saben pues lo primero es administrar oxígeno monitorizado
inmediatamente en la sala de cuidados intensivos o la sala de reanimación
de unas horas al estar monitorizado yo le determinó el ritmo de actividades
cuando el filial es si es un ritmo de vida de que cuáles son esos ritmos
pues las filias son vendí cool así atractivas bersin curso inmediatamente
inmediatamente coloco mientras que las compras ag pero lo fundamental es
de una sola descarga texto conectando equilibrador inmediatamente se
arranca la reanimación durante dos minutos mientras que se ha obtenido de
unas zonas la vida en dos a por la vía intraósea se vuelve a determinar si
el ritmo de fibra le si es decir vidal es desear sigue con otra descarga una
segunda descarga e inmediatamente se inicia el proceso de la
administración de realidad que sea colocando un miligramos cada tres o
cada cinco minutos no se no olviden que hay que lavar la amena con 20
minutos de solución salina y algún tiempo se ha colocado el dispositivo
avanzado para vía aérea recuerde que no es fundamental estar pendiente
dentro del paciente porque eso nos quita tiempo de algún tiempo empeora
el proceso de reanimación lo que se ve básicamente es que si yo pongo
como soporta la vía aérea mientras que se hacen pues esta regulación lo
puedo hacer o también se puede utilizar básicamente la máscara la línea
con virtud que se pueden colocar incluso a ciegas sin ningún tipo de
inconveniente y posteriormente el tubo no tiene que ser cuando el paciente
se estable lo que yo buscar básicamente es que se coloca que los chinos
al cien por ciento tratando de buscar siempre una saturación de los 24 por
ciento y una vez que se logra la realización este vital hay pero che porque
la hiper asia también produce redes para los chinos que pueden mejorar el
paciente una vez que hayamos dicho ya la segunda descargas que nos
coloca la realidad verificamos a 37 civiles o notificar siete filiales se hace
una tercera descarga e inmediatamente se colocan la amia drone a la mira
como altea rítmico cuanto se coloca el 300 miligramos y ahí la posibilidad
de colocar un segundo bolo de 150 mil gramos o se coloca como
alternativa y youtube cain lidocaina siempre hay que mirar de una zona
cuáles son las causas reversibles decir las 5 a las 5 tenemos que tenemos
todo el tiempo pendiente para el que conocer con ese paciente pero si al
paciente médica con ritmos notificables que son las historias y las eléctricas
impulsos como su nombre indica puede tener ritmo sinusal pero si no tiene
pulso que dice que está en padres momentos pacientes en este algoritmo
lo que se arranca inmediatamente y masaje cardíaco correspondiente al
nuevo tiempo conteniendo la vida en tonos así realmente dos catéteres de
forma rápida que tengan un buen lugar para que permita el paso de litros
inmediatamente porque esos pacientes tienen tiempo o leen ya se sigue
con la reina cada tres a cada cinco minutos esto se pone en el dispositivo
avanzado de la vía aérea es idealmente con cartografía para hacer la
formación y determina exactamente si estamos realizando el paciente de
forma adecuada y siempre se sigue el algoritmo de saber exactamente en
qué momento tenemos que seguir pues tenemos que parar entonces este
flujo este programa hay que tener en cuenta de forma permanente y
aprendernos de memoria una vez que hemos logrado la atención del
paciente que ya ha salido la parte del pase y que no logrado cristalizar el
paciente entonces la paciencia de esta visión lo que yo tengo que es el
mirar primero la colocan detrás que así me uno tiene sus momentos y le
hemos dado solamente ambos al mismo tiempo se comenzará con las
ventilaciones diez por brutos es la inclinación uno ve en la dimensión que
coge las historias en cada 23 minutos es un error grandísimo porque
porque al hacer una intervención que estamos haciendo es un atrapamiento
aéreo ante la caja toráxica y ahora está la presión disminuye el retorno del
oso y al dinero no nos diluye la fracción dirección y por tanto el paciente
estaría hipotensión y algún tiempo al barrendero y 8 de carbono recuerda
es de lucha de mono pronunciar el género vaso estado vasoconstricción y
me puede por gentes came incluso a nivel del sistema y con central que
buscó básicamente el parlamento de dinámico que el paciente tenga una
persona génesis histórica mayor a 90 minutos de mercurio y que era
presionar tener medias esté por encima de 65 minutos mercurio para eso
me ayuda básicamente la colocación del inicio en dolorosos y algo tiempo a
la colocación del soporte vaso opresor con no la adrenalina que ellos de
los hablaremos a futuro se toman un eléctricas de una diosa dedicaciones e
incluso pacientes que tenga infarto es electro qué tema puede que no sea
muy sensible en este momento la conformidad a la salud positiva porque
servicio masaje cardiaco entonces nos tenemos que apoyar también tienen
eco cardiograma para terminar si hay zonas de hipo que iniciar conexiones
de conciencia una vez que se logra esto entonces el paciente se lleva
básicamente a otro sitio y se puede hacer esto monitorizar de forma de
cabecera a nivel de co2 inclusivo y si el paciente se encuentra trozo
entonces inicia todo el proceso de la tiempo carmina terapéutica esto hago
obtención del casera para colocar el señor este momento cuando esté más
estable por la introducción electroencefalográfica porque muchas veces
pueden tener básicamente estatus compulsivo que la causa de que el
paciente no recupere su estado de conciencia y si el paciente está
despierto sigo con el proceso básicamente de control hemodinámico y
vigilancia para que no vuelva a hacer la reina que pueden ser vez en canal
ahora jesús entonces esto es parte del algoritmo en pospago cantidad con
los pacientes adultos esta gráfica de acá es básicamente el resumen
completo de todo lo que hemos hecho lo que la calidad reanimación lo
comprueba fuerte radio cinco centímetros de profundidad de 100 a 120 por
minuto con la extracción torácica completa que se inicia las introducciones
recuerda que entre más internos menos perfusión corones detiene que se
evite la entidad con extensión que serán los 5 de 30 por dos textos algún
tipo de la cartografía la conade fundamental porque es la que determina
que si es mayor a 40 mi libro tener uno quiere decir que hiciste retorno
adecuado de la circulación es decir que si hay circulación en la parte
periférica y no está permitido recoger georg el carbón es una forma de
confirmar de que se ha hecho las cosas bien esto tener siempre en cuenta
y aprender a manejar el desfibrilador las dosis de los medicamentos que
son cada tres acá es incógnito en la regalina las dos y también ahora que
se coloca básicamente después del tercer es vibración con 300 obligado si
se puede con lo consumido por 250 si no lo hay podemos colocar lidocaína
de 1 a 1.5 nueva porque y bajo y algún tiempo posteriormente con el
momento se va logrando es manejo avanzado de la vía que es el próximo
charla que vamos a realizar entonces esta gráfica que está terminada
resume todo todo lo que hemos colado hasta el momento que es
fundamental también es importante que en la dinámica del equipo eficaz
que quiere decir que tenemos que tener una comunicación con nuestros
compañeros porque si una reanimación se había nunca dos pues se pierde
en el paciente prácticamente en esos pacientes cuando no se trabaja en
forma eficaz o cuando la inmensa mezclado o cuando hay una
responsabilidad definidas o cuando no podemos determinar cuáles son
limitaciones porque muchas veces una persona está acentuando el paciente
y todo paciente y resulta que se demora menstruación no les pasa el
procedimiento a otra persona de mayor experiencia pues es él comete un
error gravísimo que básicamente estamos yendo al paciente a una hipoxia y
en la cepal paternos isquémica y algún tiempo tiene que haber un respeto
mutuo entre todos los del grupo participante de la realización en ocasiones
en ocasiones hay veces conflictos por el hecho de el arenal y metra las
cosas pero no es usted siempre tiene que cargar comunicación eficaz en el
equipo y siempre después de una reanimación la aha obligan y me
recomienda prácticamente que se haga una especie de resumen es decir
con el objetivo de que decir exactamente qué se hizo bien y qué se hizo
mal así que lo que tenemos que aprender es a futuro y corregirlo eso es
fundamental porque en toda renovación absoluta en todo reanimación
siempre se cometen errores no hay una organización perfecta mecánica
incluso cómo crear ese equipo de la que ellos dicen y manifiestas que
siempre se cometen errores y por eso es importantísimo el proceso final de
hacer una especie de resumen y no es para reprimir a nadie nada no para
aprender de los errores que se cometieron en ese momento cuando se
termine el esfuerzo terapéutico la esposa de reanimación si pasamos más
de 30 minutos no tienen un ritmo que permita estar permanente o cuando
el ritmo inicial fue unas historia cuando intervalo por export rondaba en el
momento que se viola para el inicio la terminación o que el paciente tenga
una edad muy avanzada que tenga múltiples comorbilidades o cuando no
hay docencia de repro de lario entonces en ese momento se prefiere
anotaciones para esto terminar con los espacios de reanimación estos
defensores de reanimación en esto de que hay personas que sacan a toda
la familia de la habitación como editor personas que si permiten que
algunos familiares participan de ver el proceso de la radiación me parece
que es muy sano muy bueno porque generalmente la familia se da cuenta
que se hizo absolutamente todo lo posible por cercano y ellos hacen y no
van en contra los médicos porque el caso es que tengamos un mal
resultado ellos generalmente acepta que ni le dan las gracias porque se
hizo todo lo que se tienen que realizar en ese momento entonces eso
dónde los sacamos básicamente de todos los de la existe un libro en
español que amd algoritmos de rps 2020 en versión español lo pueden
conseguir por internet que vimos resumido todo lo que sea cabrá entonces
no sé si hay pregunta en este momento alone bueno de pronto la captura
cuando la persona es mayor de edad son ondas las reanimaciones las
compresiones la fractura bueno eso sí la pregunta muy importante resulta
que los pacientes ya avanzada en el ambiente dignos osteoporosis entonces
el paciente con post puedes ir a hacer reanimación se pueden fracturar el
esternón se puede rato de las costillas recuerden que las compresiones
tienen que hacer dar en el tercio medio a person distal del esternón en un
caso de apendicitis porque si lo hacen los periódicos de con el riesgo de
lacerar o dañar el hígado el próximo año es un error generalmente los
pacientes de avanzada y uno los béticos al köpenick o existe un grupo que
se llama básicamente de ética médica elvio ético que se le abra la familia
para decir que el proyecto llegue un evento de esos pues es preferible no
hacerle la animación porque vamos a tener consecuencias inadecuadas de
fractura o probablemente esto el pronóstico a futuro de funcionario de
nación no es el más adecuado entonces es preferible hacer limitaciones
está re práctica en ese caso después feliz alguna otra pregunta profesión
tengo otra pregunta qué pena el profe lo que pasa es que bueno cuando
estábamos hablando de colocar los parches que hablábamos como que no
colocar en pacientes encima del marcapaso es por encima como tal o no
se puede reanimar a una persona que tenga marcapasos y todos los
pacientes que tienen marcapasos jatib o cristian que siempre se consultan
en un bolsillo subcutáneo debajo de la parte de la clavícula el no hay que
colocar es el dispositivo en la alejan del cable fila o encima de eso porque
entonces puede averiar no puede la alteración entre se colocan siempre
alejados del del sitio de 50 marcapasos o están del inferior infaltable o el
dispositivo que tengo que hay que hacerlo lo otro es que hay pacientes
que utilizan medicamentos en parches pueden tomar paciente oncológico
utilizan fentanilo de liberación prolongada en parche vez los tienen médica
a los pacientes que tienen demencia se utilizan unos dispositivos especiales
en fase que se absorber durante 72 horas entonces esos parches hay que
retirarlos inmediatamente usó una reanimación se puede hacer una sencilla
250 mojado el paciente o se encuentra por ejemplo en un charco
perfectamente se puede hacer la reanimación porque no va a pasar
corriente y las cosas los lógicos básicamente es que carlos en la parte del
tórax para evitar que se forme un arco pero de lógico eso son cosas son
condiciones completamente esto es difícil de encontrar pero está descrito
decir se puede perfectamente utilizar el caldo desfibrilador en el paciente en
un área de 50 compro mojado en ningún y combinado se puede realizar liz
el efecto de cuánto entonces ahora la otra parte de la charla vamos a
comentar esto un segundito atrás bueno ser perfecto con él europa sacó sus
guías este año a enero primero nos vamos a dar esas guías de la unión
europea en realidad no hacen muchos cambios pero me gustan porque se
miran en diferentes escenarios en el paciente que tiene enfermera en la
crónica con inal caleña en pacientes con politraumatismo en pacientes que
han sacado de pronto de un derrumbe con la cosa entonces viene
esquemas de reanimación es para cada uno de los casos específicos
entonces sí nos recomiendo que no venga el futuro pero los cambios
grandes con respecto a los otros nada ellos lo que más visto en ese
momento le hacen énfasis en la parte de tecnología y en realidad se cree
que la reanimación en los hospitales son del 25 por ciento de los casos
de pero la literatura y las estadísticas dicen que probablemente sea menos
de eso el 15 y el 17 por ciento entonces ahorita hay un esfuerzo muy
grande de tener datos estadísticos adecuados está pasando con la
reanimación y sobre todo mirar los resultados a largo plazo para saber
exactamente si los pacientes se rehabilitaron de forma adecuada o no y lo
otro importante es que ese está involucrado es a la población completa
como ya sabemos en los grandes aeropuertos mental del centro existen los
dispositivos de desfibrilador externo pero nadie los ha utilizado porque
porque no hay una muy buena educación en este momento para crear el
día de la nominación a nivel de europa y van a sensibilizar al resto de la
población para que sepan qué hacer con el dispositivo y se van a enfocar
más que todo a los niños a los niños les van a enseñar después de los
15 años en sus escuelas en sus colegios les van a tener una especie de
capacidad son permanentes para lograr lo que llama reanimación y al
mismo tiempo que yo se vuelvan con educadores y ahí le enseñan al grupo
familiar correspondiente eso es lo que se usarán en este momento porque
si ustedes se dan cuenta media terapéutica los medicamentos son los
mismos de hace muchos años absolutamente que lo que cambien a
radiación en el momento preciso de arrancar el proceso de laminación y lo
único que cambia 5 de resto absolutamente nada no cambio una en el
soporte vital básico no cambió nada en la parte de soporte vital avanzado
excepto de que ellos ahora están utilizando lo que es en el caso de
pacientes hospitalizados la red la realización cardio popular está corporal
decir el paciente que no logran una adecuada función pulmonar lo extra
metiendo al equipo de elmo patas de red orange esos pues básicamente
es países europeos acá en colombia le va a ser difícil a futuros que
implementen eso por otro lado en la parte de soporte que está lanzado
hacen el resumen completo que es exactamente igual pero hay una
diferencia en ellos la reanimación en el casos de crisis tenga una
desfibrilación se accionan fieles son particular práctica lenticular que haya
sido prácticamente observado al instante le puede hacer tres descargas
eléctricas una detrás de otra sin parar a realizar la masa de cardiaco es
una diferencia que tiene con el equipo de todas maneras otra cuestión es
quiere aprender sé ustedes es lo que dice la da porque son las guías que
nosotros manejamos en diferentes partes del país la principal es cómo te
conocí hay una diferencia entre la vida y la otra y lo otro es que yo
utilizan también como dispositivo la ecografía en salas de reanimación en
los servicios de urgencias para detectar causas como el taponamiento
cardíaco al tiempo de determinar cómo se encuentra la función del
ventrículo izquierdo y poder detectar rápidamente los pacientes con infarto o
con elementos que para el texto permitir el manejo inmediato y puede
recorrer el paciente pero vélez es un medio diagnóstico que no lo va a
tener todavía nosotros pero ellos ya lo que inician lo que la ecografía en
es evidencia y organización pues para cambiar porque es todo lo dirigido al
pronóstico neurológico multimodal dulce nacional cantidad de pruebas de
imágenes biomarcadores para hacer exactamente como nos creó el cerebro
siempre en la reanimación siempre la redimensión hay un déficit cognitivo y
neurológico al ser sutil y pequeño pero siempre se use un cierto grado de
daño a nivel cerebral éste son los que da por animación walt en este
momento lo que voy a enfocar estos procesos de la situación con ilusión
de secuencia rápida e incluso con ilusión la situación es simplemente el
paso de un dispositivo a través de las cuerdas vocales para lograr el
manejo adecuado de la vía aérea es un procedimiento que dura
básicamente en menos de un minuto en la cual con medicamentos induce
la inconsciencia se induce el bloqueo neuromuscular donde vamos a aislar
la vía aérea la vía digestiva y que se debe realizar idealmente en un
primer intento porque si yo fallo y se considera una institución de 50
situaciones conducción de secuencia rápida salida completamente decir que
no sirvió cometimos un error y lo que se busca básicamente es aislar
completamente la vía digestiva el aumento masa de juan cuáles son las
indicaciones las indicaciones se basan en entregas de turno que en la vía
aérea en los pacientes que tienen es de largo menos de 8 sobre 15 que
quieres que su interior del estado conciencia es tan grande que no va a
poder proteger su vía respiratoria pacientes con blue cities epiglotitis
específicamente en el que con los niños pacientes con tramos hacia el
severo o pacientes que tenían al mega por su piel súper gótica por algún
elemento social en la parte de respiración que se mira básicamente que el
paciente tenga el pontífice cuando tiene un papel 1980 habita con energía
del com en el que tenga menos de 150 que tenga una xv de arcania
recordé que con una reflexión 18 y por bueno marcado se produce
somnolencia y por tanto va a producir deterioro de cyzone neurológico y
posiblemente falla respiratoria pacientes podrán asentar paciente condenar
periférica aparece muscular es decir puede pre paciente que tiene william
barret es muy probable que en la fase aguda necesite e intubación mientras
que se logra extra vida al paciente y el paciente con circulación exposición
pues todo lo que hemos visto hasta el momento para cambiar de estado
por paro cardíaco que son todos los cuatro ritmos de paro cardíaco que a
cambio de ver esos pacientes hay que tener en cuenta que cuando vean
actuar que es que esto yo tengo que mirar que tenga condición estómagos
llenos cuáles son los que tienen condiciones o bien primero que el paciente
con falta alguien es que hizo para un momento para otro porque consigue
que parece estómago ya no aquí tengo que tomar todas las medidas
presencial para que no se me había hace una broncoaspiración el paciente
cuáles tienen otras condiciones los que tengan marcado acento él ha sido
una paciente están con autismo o represente que tenga la función intestinal
y también cuando llegan pacientes con hemorragia digestiva alta se supone
que hay gran contenido de sangre dentro del sábado que me puede
entorpecer cómo puede producir casos en el momento de la instalación
bueno los proyectores de una landing os copias difícil esto es fundamental
conste está en el pueblo son los exo tiene que tener un zoom en su
maletín edición de urgencias porque tienen que determinar cuál el paciente
que se le puede complicarle vosotros de la situación existe una transición
del coma que lo comunicó miles de terminales que con el momento de
colocar el han invocado primer trámite de las cuerdas vocales sean
incluyendo hasta que no lo absolutamente nada ese es un paciente crítico
donde se utiliza básicamente la manera de palo del gol para poder actuar a
ciegas lo mismo si el paciente tiene apertura buscar menos de cuatro
centímetros y la distancia kilométrica de menos de seis centímetros si
tienen una incapaces de usar la articulación temporomandibular si es un
paciente obeso mayor de 110 kilos si tienen antecedentes que emplear es
difícil a 72 por ciento de pacientes de alto riesgo de complicarse durante la
inflación y lo que se busca es que la persona más experta con mayores
pérdidas a la que tenga la posibilidad dentro de este paciente en forma
adecuada si está en un hospital en tres líneas porque se supone que hay
anestesiólogos hay personas intensivistas que nos pueden ayudar en ese
momento para despreciar el procedimiento sin ningún tipo de complicación
siempre esos equipos de paro hay que revisarla de forma permanente
siempre hay que estar pendiente que no le falte ningún elemento que
tenga mantenimiento que si hay medicamentos que se han pasado hay que
cambiarlo este dispositivo hay que conocerlo muy bien sobre todo sabe
exactamente cómo se conecta a la parte del reservorio de otzi no está
compuesto simplemente por una máscara por el balón y por el reservorio y
acá se conecta la parte del oxígeno a eso se llama hiper realidad ambos
en la marca convención con la que se conoce de un mundo entero todo lo
de bambú que en realidad se llama es más cara valoración con estos
elementos nunca se depresión a esta altura los ojos porque muchas veces
nos encuestas estas manos los pacientes y le ponen la cabeza y están
prácticamente teniendo los súbditos y lo mismo es evitar la ventilación todo
el equipo correspondiente que se tengan los elementos se debe probar este
memo taponeador que dice que acá es básicamente años de la tragedia se
debe probar probar antes de mitad de meterlo porque muchas veces actúa
del paciente el duda que el balón está dañado y cuando va a insuflar no
hacen presión y por tanto tienen que volver a iniciar procesos de cisr
cambió todo el esfuerzo esto cuando se coloca el tubo del metro para que
al se hace en una manera palos de golf que es con el guía con el estilete
se encuentran los diferentes tipos de la ninguna copia tanto miguel como
machine son esto posteriormente el servicio de la necesidad de enseñar
exactamente 43 acuda curva o cuando utilice una una recta al mismo
tiempo las caras de greg deben estar dentro el servicio de urgencias o
descarga reanimación porque cuando puerto de los pacientes previos al
procedimiento yo puedo perfectamente tener esto aislada la vía aérea la
apertura de si la ley más evita que la lengua construya la vía aérea con
ese aparato tomara cánula de guedel y hay que tener en cuenta que
siempre se conecta las 22 chino mientras que el agua oxigenación a 15
litros por minuto un dato interesante es que dos salmón general y
ambientes alves tipo reto los chinos pero cuando se hacía antiguamente
respiración boca a boca que habitan por el problema la pandemia de
golpes todo mundo le evita y prácticamente no es obligatorio realizar los
unos simples temas en el cardiaco entonces pero se puede invocar el aire
que expirar no es la persona que se hace más adicción y tienen un 17 por
ciento entonces como por lo como la canal gay siempre tengo que verificar
la distancia que hay entre la con flora vial a la parte de nuevo deja ese es
la cámara alguien que me va a servir que van a servir como los colocó
hago la apertura la boca me todo apunta hacia arriba hacia el paladar y
una vez que estén aparte de profundo lo que quiero y permite básicamente
que la lengua descienda y no obstruya la vía de eso lo que se busca en
cambio las calores nasofaríngeas la cara nice matin s se utilizan en
pacientes que están completamente inconscientes e inconscientes pero el
paciente que tenga todavía parte de la conciencia es todo esto es decir
que toda vez se encuentran activos o en movimiento esto te puedo colocar
es la cama de las amarillas porque con eso me evita el resplado nauseoso
y que el paciente se abroga aspira hay que tener en cuenta que es el
facilita tengo politraumatismo si tiene sospecha de fractura en la venganza
de cada 112 de colocar este tipo cuando las ponías para nada en
diferentes tamaños hay que lubricar los muy bien para evitar que tengas
todo más ambiente la mucosa nasal entonces esto es es importante la
parte anatomía porque es fundamental una de las preguntas de exámenes
siempre se hacen las en los cursos de red y menciones cual en la primera
causa de destrucción de la vida de un paciente inconsciente la primera
causa siempre la lengua porque porque se pide la tónica de los tejidos la
lengua de cien que obstruye completamente entonces es la principal
causante de lo que yo tengo que seremos momento de la actuación de la
actuación es alinear el eje ahora el eje faringe y el eje taquear como se
hace simplemente desplazando las cabezas poquito hacia atrás y elevando
el mentón entonces a cancelar prácticamente la alineación de los 13 es
para poder ver que para volver las cuerdas vocales y puedes meter el
dispositivo que tiene que pasar por este lado de las cuerdas vocales y
poder insuflar para que quede aislado en forma adecuada la vía era de la
vía respiratoria siempre que tener en cuenta que todo el equipo tiene que
estar funcionando tal entorno paciente presten el aspirador que está lleno de
secreciones y respirar hondo no han conectado o nuestra función de forma
adecuada porque porque no revisen los equipos en la persona en sí es
inexperta pues por el riesgo que con el mismo el arículo copió producir una
fractura de diente imagínese que es esa demanda tan de arrancar que
llega después y eso no puede pasar absolutamente nada porque si según
la técnica de paz no tiene por qué dar ningún tipo alteraciones pues
cuando hay eventos difíciles menstruación mal ella puede generar la muerte
puede producir lesiones ideales de 8 a 11 colombianos higiénica a hacer
trastos tome necesario ha estado en las diarias o lesiones dental y eso es
una catástrofe quizá de reportar cuáles son los medicamentos que
desconoce el momento de la información de si existen los medicamentos
que es un fundamental y básico en este momento por la pandemia kobe
se volvió otra vez a retomar la lidocaína porque si para el disco ahí no
porque medita desean ganar todos y al evitar las dos evita la dispersión del
virus hacia la persona que sabe es el procedimiento en este momento pero
al mismo tiempo las de caín han utilizado mucho la lesión porque disminuye
la respuesta simpática a la lengua es decir que vista que cypress generen
arritmias cardiacas tienen momento de actuación page en un paciente de
65 kilos esa escala de 6 por ejemplo en promedio episodio en el 1 por
ciento son 6 centímetros que utilizó si es el 2 por ciento son tres
sentimientos que utilizó básicamente tres paciente me gusta esa gráfica
porque vienen vámonos calculado de acuerdo con el peso porque usted nos
a ponérselo cálculo en el momento que llega un paciente tome sino que
teniendo un punto de referencia que sabe cómo venden alusivo de mi lado
si de acuerdo con la médica la emergencia es obligatorio el fentanilo
terence conoce la ampolla realizar la mirada a 60 familiar con la mentalidad
para el momento que lo necesite ser curiosa en cuanto 2 a 5 mil con
oportuno minutos esos corresponden un paciente 65 kilos ahora dosis de
tres centímetros 150 microgramos bien el apoyo de 10 minutos de puntos 5
miramos 50 micro forta milímetros con este efecto vilo ya me ha pasado
varias veces que la enfermedad no tiene la precaución y su producto tiene
uno que decirle que lo coloque lento lento porque porque si lo pone muy
rápido se sucede un fenómeno que mató a niños que crecieron a niños
estén tú al paciente y la músculos se contraen de una forma tan grande
que por más que usted intente meter el aire con él aunque no lo valoran
entonces hay que es es un futuro durante parte un minuto o un minuto
más o menos para que no se produzca este probablemente por años
créame x10 desesperante el aumento tiene presentes efe novios se nos
pueden investigar el paciente forma adecuada en cuanto a la inducción
existen que estos cuatro medicamentos todos deben conocer muy bien en
cuanto a la ketamina completamente contraindicado para citas que temas
creados con un simbólico porque aumenta la presión mientras general pero
le sirven mucho los pacientes que lleguen hipotensión por qué porque
aumentan las personas de media y aumenta la frecuencia cardíaca es decir
que es un buen medicamento en los pacientes que técnicos de hecho
tengo nunca en el cama claro es para mí el millars ahora es que
utilizamos todos los días básicamente para tensión se colocan despuntó uno
apuntó tras mis con mi grado por tema de peso prácticamente son tres
centímetros que utilizan en pacientes de tres a cinco centímetros es un
excelente medicamento inductor de la actuación el propofol que yo llevaba
es que todo paciente que tenga tan marcados el pánico es fundamental
porque no produce o meta la personita genere el autocuidado es un
medicamento excelente sobre todo estamos manejando pacientes
cardiovasculares el paciente que hizo un infarto ni buscando que llegó
completamente digital hemodinámicamente se colocan nueve niveles un
paciente 65 kilos 16 puntos 2.3 es muy muy bueno en los pacientes que
están quienes estaré muy dinámico y que es una belleza en el estamento
para poder manejar de forma adecuada el relajante deben conocerse por lo
menos dos impresión que más importante son el psuv sin el colina eso sí
me colina es un medicamento que una especie de organización usted es
paciente quizá hace una fibrilación muscular que cuando él quiere decir que
el medicamento ya está todo en ese objeto pero debe tener en cuenta que
esos pacientes no se pueden utilizar el paciente existen quemados paciente
politraumatizado paciente para predicó porque tienen riesgo de que el
potasio esté muy elevados y plus y básicamente deterioro o arritmia en el
paciente y puede ser catastrófico para acercar temática y por paciente 13
gasol único line es muy buen medicamento porque usted básicamente se
propone o no nos plan si no logró en tu en el paciente a los cinco o diez
minutos probablemente se esté despertando o pueda paciente respirar en
forma espontánea en las condiciones genial el roquero notice otro
medicamento que muy está desde el punto vista hemodinámico se demoran
más en el proceso de la relajación muscular se utiliza desde el punto 6 a
1.2 millones de pesos y se coloca en manos de los apoya completas que
son 250 migrantes país es un medicamento número por el lado entonces
en el proceso de la animación esto lo que es manejar a mí la idea que
quería hacerla por aparte que se busca básicamente primero usted pone
una mano sobre la parte frontal y con la otra mano que eleva el mentón
con esa maniobra ya está desplazando la lengua y evitando básicamente la
resolución de la vía y por otro lado si el paciente tiene antecedentes
politraumatismo sobre lo poco que les pollo para nada porque puede hablar
de excepción de la columna cervical entonces lo que hago es con esta
manera tratar de que el badén estado de disfunción a subluxación mail del
mentón para que me abra el espacio correspondiente en esta forma como
final acá ni se hace la manera del c c que es la que mantiene la
mascarilla apareció nada contra la cara del paciente y la que la que se
hacen en el monte mento para hacer un sello al ecuador que no se nos
escape light y connotada no maneja básicamente el álbum o el valor
correspondiente del dispositivo avanzado dispositivo para mantener la
ventilación en forma de cuartos y que esa la forma como seas la manera
del cce manera vélez es cómo se hace entonces cuando llega momento de
la actuación fue realizado para ser manejado única y exclusivamente con la
mano izquierda es muchas personas cuando habitual fue acosa el aparato
para comodidad de los asientos entonces esté bien el dispositivo es para
hacer correr con la mantienen al ser introducido para usted mirando la vía
aérea la parte lateral de la parte de la tela laringe delante de las cuerdas
vocales introduce el dispositivo y acá está básicamente el estilete puede
sacarte torcido a la vez completamente creado porque ese es en la parte
de simulación de lo que usted va a hacer es en sus cursos por las tardes
pero en realidad estos dispositivos en completamente estéril es adecuado
para poder hacer una esto aislamiento en forma de agua cuando yo coloco
el two trees tengo que verificar que tú haya pasado entonces uno puede
ver que las cuerdas vocales pasó directamente tú se van directamente a la
cámara gástrica con el fondo es codicia oculta para mirar que no tenga
burbujeo que las juntas su influencia completamente simétrica dentro del tour
cuando el aire sale se puso una especie de condensación de agua el
baloncito que se encuentra la parte externa tiene un relleno de forma
adecuado se produce la cartografía que lo fundamental ahorita lo que mata
la guía sino que es absolutamente la carne en la pierna vamos a tener
todas las partes de instrumentos luego se confirma con la receta es que el
tubo de este sobre la parte sur de la harina en los demás el expo
selectivo de la oreja izquierdo ya que todo el tubo hacia la derecha porque
la cola bien de orientación anatómica siempre todos el bien este lado
derecho y algún tiempo en ocasiones herencia de una piedra dos copias
para verificar la colocación del tour siempre el baloncito que se rellena
desarrollada no tiene por los 10 centímetros de aire y la presión de ese
balón citó tiene que es de 30 centímetros de agua para cruces de annie de
más o menos usted se toca en la punta de la nariz es la presión que
tiene que tener varios hitos porque si tiene la presión muy alta la la
producir tis kenia de las cuerdas vocales y cuerdas básicamente con difonía
permanente o puede producir una isquemia y de la mucosa tráquea y
posiblemente éste no 200 pacientes que tenían durante mucho tiempo
hospitalizado e incluso con civiles ricos del atractivo no puede ser
absolutamente pagar y la manera la z es esa gesta adjunta primero el
estómago luego son hacernos una base de fútbol luego la otra y luego en
ese sentido la parte de pica luego de la otra parte está la mandaban de la
seta o la manera de sólo para poder adjuntar que que tenga una pugna
alguna fundación sin ética ni la mosca umbral está en esta oportunidad
para cómic en com no cambia absolutamente nada sino que lo que se
busca que las personas que ingresen al proceso de reanimación ya no
sean los seis tengo imposible que tanto nos entren o mal el mail la menor
cantidad de personas para evitar esto la contaminación al mismo tiempo los
pacientes que hemos traído a los adultos información en población que
hicieron paro en ese momento esto presenciado la inicial de voltearlo sino
que inmediatamente por el municipio se puede básicamente hacer todo el
de masaje con diente recuentes que son los brazos completamente
extendidos y se pone todo el peso del cuerpo sobre la zona
correspondiente para que se produzca en la depresión de la catedrática
que tiene 15 centímetros y éstas no se colocan las paredes de todos que
tienen el momento de decir que no hay necesidad de cambiar de posición
sino después de la radiación en forma adecuada de acuerdo con la función
programa de qom cuando tenemos pacientes obesos es difícil podemos
actuar en el momento que esté en el poder o en centros salud vuelva a
tocar solo nada más que hacer entonces que lo que se busca que la parte
del área externa la prioridad junto con el esternón estén alineados como se
logra alineación se le colocan un cojinete de más o menos unos 8 ó 10
centímetros en la parte posterior de la cabeza para que suba su anti poder
tratar de alinear no se claven entonces más paciente con sobrepeso es
algo difícil sobre todo también en maternas que se pulse edema de los
tejidos blandos del análisis del cuello entonces lo ideal es estar en un sitio
donde tenga todas las condiciones pero cuando hay una emergencia que
es una emergencia le toca y de conceptos de las técnicas correspondientes
para entorno paciente o si no asignan clicquot y lo destruye toda esa
información se salió básicamente de un manual plan de manera vida difícil
existe un artículo clásico de un estudiante de medicina punto una decisión
logo del año 2010 que próximo muy bueno porque explica movimiento de
posiblemente acción de secuencia rápida y existen otras vías anexas con
respecto a eso bueno preguntas pero yo tengo otra que pena pero el
paciente está en decúbito prono cuál es la posición de las manos o sea o
en que no sé en qué área es en la región interescapular interescapular va
a colocar las manos prácticamente posarse prácticamente sobre la región de
la corona dorsal de la región interés procurar baja señal de la compresión
y la única forma como de puede ser en ese momento prácticamente es
como que tiene que hacer a la doctora unos nueve vídeos de la baja de
los muy buenos donde viene absolutamente explicado paso por paso todo lo
que es el proceso de realización tanto básico como el avanzado lo que es
el código omega para que sepa que todo el mundo tiene que trabajar al
unísono como si fuera una orquesta todos los todos completamente
organizado esto tiene también lo que es el manejo del paciente que tiene
un cuerpo extraño y lo hace así con la manera de él viene muy bien es
picadito y viene también una parte de la secuencia de actuación para que
veáis en los vídeos yo siempre les recomiendo le recomiendo que revisen
esos vídeos cada tres meses cada cuatro meses porque el día que tengan
usted una reinversión se les recuerda que por el momento triste de la
preocupación de la medina muchas veces de gente que ese collage que no
saben qué hacer y por eso que tienen que tener muy buena preparación y
aprovechen todo lo que va hacer el centro de simulacro para que lo hagan
perfecto los únicos criterios para hacer entrenamientos lo que usted
necesite para que puedan vivir mañana poder ayudar a las personas que
son lo que se busca con él siempre siente estaría una persona preguntas
procede que pena y posible que se nos haga el favor de enviarlo en las
presentaciones claro que ningún problema creo que la doctora lo grabó
también no grabó la doctora entonces en realidad principio como se usó lo
envió la presentación de ningún inconveniente las representaciones en el
ente simple también todo el tiempo esto es a la tenía segundos 34 meses
unos cambios generalmente los calmen te presentas en la parte de
fisiopatología en la parte de tecnología pero en realidad los otros no a
cambio absolutamente nada la parte de la fisiopatología contra los
medicamentos no ha cambiado pero lo que se busca es que todo el
mundo se concienticen de que hay que actuar de forma rápida rápida en el
hospital no muchas veces la clínica al principio es verdad es difícil porque
no se entendían la emergencia como tal es decir que todo el mundo tiene
que llegar a un código azul es de una sola a colaborar y que cada uno
sepa exactamente que lo que tienen que hacer y eso se tiene que
organizar a futuro en la forma de para cuando ya el grupo más
consolidados saber exactamente cada uno a que si tiene que esto
determinar un evento de reanimación preguntas nauta ley y única
recomendación es que por favor vean los videos vean los videos esto las
preguntas que lleva a ser para examen salen de la charla través de los
vídeos también pero son preguntas muy sencillas es lógico del maestro no
es para alinear todas sino que usted aprenda y al final caos y dice d se
definieron por ser medicina es porque lo quieren la profesión como tal
entonces el objetivo nosotros es rarísimo simplemente que aprendan y
poderles colaborar en los temas juegos entonces ellos lo que buscan es en
el momento de que tener rotaciones en piso probablemente vamos a
terminar con la reanimación es que no van a tener que ayudar en ese
momento práctica lo que ya han aprendido bajo la supervisión permanente
de nosotros pues para poder ayudarlos es en esa parte bueno te lo
agradezco su atención ya tiene material para eso en este fin de semana
muchas gracias