Introducción a la Psicoterapia

UNIDAD IV: EVALUACIÓN Y APROXIMACIÓN

METODOLÓGICA EN PSICOTERAPIA

Profesor: Mg. Cristian Eduardo Contacto, correo o teléfono: 993142781

Sarmiento Pérez csarmientop@usmp.pe
ÍNDICE

Terapias de tercera generación, abordaje psicoterapéutico

• Aproximaciones
• Conceptos básicos
• Terapia de aceptación y compromiso
• Terapia dialéctica conductual
Objetivos de la sesión
• Identificar los elementos más importantes de las terapias de tercera
generación y su abordaje psicoterapéutico.
 SESIÓN 13

Terapias de tercera generación,

abordaje psicoterapéutico
 “A veces no podemos
cambiar nuestro entorno de
manera significativa, pero
tal vez, podamos alterar la
forma en que la
percibimos.”
Marcha Linehan
TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN
Aproximaciones (Hayes, 2004)

Primera generación: Terapia de conducta clásica, orientada hacia la

modificación de conducta, de un modo directo, basada en los
principios de aprendizaje.

Segunda generación: La constituyen las Terapias cognitivo-

conductuales, que trabajan en torno al concepto de cognición y
operan sobre su construcción, identificación y cambio.
TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN

Aproximaciones (Hayes, 2004)

Tercera generación: Salto cualitativo, ya que, las técnicas, están

orientadas, no a la evitación/reducción de síntomas, sino que la
persona actúe con responsabilidad de la elección personal y la
aceptación de los eventos privados que conlleve ese proceder.
CONCEPTOS BÁSICOS

La tercera ola de la terapia conductual y cognitiva, se

muestra particularmente sensible al contexto y a las
funciones del evento psicológico, y no tanto a su forma;
de este modo tiende a enfatizar el papel de las estrategias
de cambio contextual y experiencial (Hayes, 2004)
CONCEPTOS BÁSICOS
Algunos principios (Martorell, 2014)

La activación:
La aceptación: Promover un La relación
Darle un lugar a lo Los valores: Tanto cambio terapéutica:
negativo, al del paciente como conductual hacia Elemento
sufrimiento en la del terapeuta. la persecución de importante de la
propia vida. objetivos valiosos terapia.
en la vida.
CONCEPTOS BÁSICOS
DESARROLLO TERAPÉUTICO DE TERCERA
CONTEXTUALISMO FUNCIONAL
GENERACIÓN
cimiento
base
filosófico
filosófica
ANÁLISIS FUNCIONAL DE Desde el estudio del
LA CONDUCTA contexto actual e histórico
de una conducta.
es
Ciencia natural de la
conducta es
Persigue el decir Para qué le sirve al sujeto
desarrollo Comprender la función de la
conducta una determinada conducta
Sistema organizado de
reglas y conceptos verbales para
empíricamente derivados. Predecir e influenciar la
conducta de forma precisa
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO

Es una forma de psicoterapia experiencial, conductual y cognitiva, basada

en la Teoría de los Marcos Relacionales, teoría del lenguaje y de la
cognición humana, que se encuadra dentro del conductismo radical y que
considera las cogniciones como conductas. (Hayes, 1984)
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
Conceptos básicos
• Su objetivo es el análisis del lenguaje y la cognición, entendidos como
aprendizaje relacional.
• Aprendemos a relacionar eventos hasta que se produce la abstracción de
1) Teoría de los Marcos
la clave que los relaciona.
Relacionales
• Los marcos relacionales son: Implicación mutua – Implicación
combinatoria – Transformación de funciones.
• Se da la literalización del lenguaje, es decir, tomar el lenguaje por su
función como si fuesen los hechos.

• Son reforzadores establecidos vía verbal, que tiene relación con aquello a
lo que las personas le dan más importancia en su vida.
2) Los valores personales • El proceso de formación de los valores y qué hacer para conseguirlos,
permite explicar por qué encaminamos nuestras acciones hacia algo, que
bien puede ir desde los más elemental hasta lo más complejo.
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
Conceptos básicos

• Ineficacia de la conducta de evitación para conseguir bienestar, por el

contrario genera la perpetuación y agravamiento del malestar o
problemas existentes.
3) La evitación • Es un patrón conductual inflexible, generado por un patrón de
experiencial regulación verbal ineficaz, que consiste en evitar a toda costa, tratando
de controlar los eventos y circunstancias que lo generan.
• Solo es patológica, cuando acabe limitando lo que la persona quiere
hacer con su vida.
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
Propuesta terapéutica

No está
protocolizada, sino Sus técnicas se
que pretende Sugiere un análisis engloban en tres
La relación
ajustarse al no sintomático de categorías:
terapéutica es un
paciente y al los problemas, sino Consciencia,
factor importante
terapeuta funcional. aceptación y vida
particular en cada basada en valores.
caso.
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
Fases de la terapia 1. Desesperanza
creativa
Tomar consciencia de la
inutilidad de los intentos de
solucionar su problema.
7. La acción 2. Orientación
comprometida hacia valores
Comprometer al paciente con el Clarificar las metas en su vida en
cambio en su conducta. términos de sus valores. Los
valores sirven como direcciones
para la propia conducta.

3. Abordar que el
6. El yo como
control es el
contexto
problema
Situar la construcción del yo
como persona, como centro, Demostrar al paciente que sus
diferenciándolo de pensamientos, intentos de control son el propio
emociones y recuerdos. problema.

5. La defusión
4. La aceptación
cognitiva
Ver los pensamientos y otras Abrirse a la experiencia de los
pensamientos, emociones,
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
Recursos clínicos
Defusión cognitiva,
desliteralizar el Uso de metáforas,
lenguaje y distanciarse paradojas y ejercicios
de los eventos privados experienciales.
ligados al malestar.

Ejercicios de exposición
a los eventos privados
Uso de mindfulness.
(pensamientos y
sentimientos)
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
Evidencia empírica

En formato individual y
Se ha utilizado en formato
grupal, en diversas
breve y amplio.
muestras y culturas.

Ha mostrado éxitos durante

Demostrado su eficacia en
el seguimiento y resultando
ensayos controlados en
muy eficaz para evitar
depresión, estrés laboral,
cronicidad y altera de forma
sintomatología psicótica,
notable el curso de secuelas
consumo de drogas, etc.
y síntomas variados.
TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL

Es una tratamiento cognitivo conductual, pero al mismo tiempo utiliza la

visión dialéctica del mundo, resaltando además la compatibilidad de esta
terapia con los modelos de conflicto psicodinámicos de la psicopatología.
(Lineham)
TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL
Trastorno límite de la personalidad
1) Perspectiva dialéctica de la
naturaleza de la realidad
2) Teoría biosocial
En torno a tres características:
• La interrelación fundamental que se da en la realidad, entendida esta como
una totalidad.
• La realidad es un conjunto de fuerzas que se oponen entre sí (tesis y
antítesis) y de cuya síntesis surge un nuevo conjunto de fuerzas oponentes.
Así el pensamiento o conductas dicotómicas del TLP son un fracaso
dialéctico.
• La naturaleza de la realidad es el cambio o el proceso, más que el contenido
o la estructura.
• El principal trastorno del TLP, es la desregulación de las emociones, la cual
está motivada por la vulnerabilidad emocional (Alta sensibilidad-Respuesta
intensa-Retorno lento a la calma) y por el uso de estrategias inadecuadas y
poco adaptativas de modulación de emociones (Inhibir la conducta
inapropiada-Actuar sin depender del estado emocional-Calmar la actividad
fisiológica-Conseguir centrar la atención en presencia de una emoción
intensa.
TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL
Propuesta terapéutica

Utiliza estrategias
Tratamiento de las terapias
Aceptación y
protocolizado, que cognitivo La relación
validación de la
incluye terapia conductuales terapéutica como
conducta tal y
individual y clásicas, uniéndolas parte esencial del
como la presenta el
sesiones de trabajo al cultivo de la tratamiento.
paciente.
en grupo. aceptación y el
mindfulness.
 TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL
Fases de la terapia
1. Fase de pre Implicación del paciente en la
terapia. Se establecen los
cimientos de la relación
terapéutica y se pactan las metas

tratamiento y compromisos básicos o las

reglas.

Incluye los grupos de autoayuda-

Mantenimiento de los logros
obtenidos y prevención de
recaídas.
Combina el tratamiento individual
y grupal.

3. Fase de post 2. Fase de En la sesiones individuales:

Conductas que interfieren con la
calidad de vida-Que interfieren con

tratamiento tratamiento la terapia-Conductas vinculadas al

suicidio o amenaza de suicidio.

En las sesiones grupales,

TERAPIA DIALÉTICA CONDUCTUAL
Recursos clínicos individuales

Estrategias dialécticas y Estrategias estilísticas,

nucleares, funcionan como describen los estilos
organizadoras de la terapia, comunicativos e
entre ellas la validación. interpersonales.

Las integradoras, se centran

Los de gestión, especifican
en cómo manejar las
como ha de interactuar y
situaciones problemáticas
responder el terapeuta, a la
que surgen cuando se
red social en la cual está
trabaja con pacientes con
inmerso el paciente.
TLP.
TERAPIA DIALÉTICA CONDUCTUAL
Recursos clínicos grupales
Habilidades de Habilidades de
atención plena tolerancia al
o mindfulness. malestar.

Habilidades de Habilidades de
regulación eficacia
emocional. interpersonal.
TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL
Evidencia empírica
Mejorías significativas en
Los resultados han sido
cuanto al comportamiento
positivos, al aplicarlo en
suicida, menos abandono
trastornos de conducta
precoz de la terapia, mejor
alimentaria y trastorno
adaptación social, mejor
límite de la personalidad.
ajuste emocional.

También ha tenido
resultados satisfactorios en
pacientes con TLP y abuso
de sustancias.
MÉTODO TERAPÉUTICO
La formación del terapeuta

La posibilidad de observar casos

Estudio de
teorías y directamente en la formación y que
prácticas
supervisadas posteriormente pueda conducir un
caso real con supervisión directa,
supone una innovación formativa
Programas de con excelentes resultados.
formación en
Universidades

Programas de formación
en centros privados de
terapias de tercera
generación
 Trabajo en grupos:
Relacionan la información de la exposición y el material compartido en
la plataforma, para plantear sus dudas.
Profesor o Área:
Cristian Eduardo Sarmiento Pérez

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