BASES TEORICAS COGNITIVO CONDUCTUAL

TRABAJO PRACTICO N°4

Fecha de entrega: Miércoles 24/11 Mail: d35622505@profesores.ucongreso.edu.ar

Bibliografía a utilizar: “Manual de Intervención Cognitivo Conductuales” Ruiz, Diaz y Villalobos. Capítulo 11.

ALUMNOS: Consina Joaquín, Fernández Ángeles, Flores Camila, Flores Juan Manuel, Montoro Lucas, Ollarse Naomi.

1- ¿En qué se fundamentan las Terapias de Tercera Generación?

Las Terapias de Tercera Generación se fundamentan en un paradigma contextual que explica el comportamiento
humano (normal y anormal) en términos interactivos, funcionales y contextuales. Estas terapias consideran que los
trastornos psicológicos son posibilidades del ser humano, en tanto que no existe un déficit en el individuo que sea la
causa de su trastorno, sino sólo problemas derivados de interaccionar con el contexto actual, a partir del contexto
histórico.

Hayes (2004a y b): “la tercera ola de la terapia conductual y cognitiva se muestra particularmente sensible al contexto
y a las funciones del evento psicológico, y no tanto a su forma; de este modo tiende a enfatizar el papel de las
estrategias de cambio contextuales y experienciales”.

2- ¿Cuáles son los grandes principios que sirven de base a las intervenciones de TTG?

Los grandes principios de base para intervenciones de TTG son:

⮚ Aceptación: abandono de la búsqueda permanente del bienestar, y por tanto, aceptación de los síntomas
y del malestar como experiencia vital normal.
⮚ Activación: Si la atención y recursos de la persona ya no se dirigen hacia la evitación de los síntomas, es
posible promover un cambio conductual hacia la persecución de objetos valiosos en la vida. En este tipo
de terapias la eficacia no se mide por la cantidad de síntomas eliminados, sino por los logros personales
del paciente a partir de la clarificación de valores.

TERAPIA ACEPTACION Y COMPROMISO de Steven Hayes

3- Realizar un mapa conceptual con los conceptos fundamentales de la ACT.

Definición, conceptos principales, objetivo general que persigue, procesos centrales que se abordan en las
intervenciones y el rol del terapeuta.

MAPA CONCEPTUAL “TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO”

 ACT
OBJETIVO DEFINICION

Forma de psicoterapia experiencial,

1. Determinar valores del
paciente y compromiso con
ellos.
2. Producir mayor flexibilidad
psicológica en momentos
donde la evitación experiencial
prevalece y no permite a la
persona vivir con plenitud.
EVITACIÓN
EXPERIENCIAL
Patrón conductual inflexible generado a partir
de un patrón de regulación verbal ineficaz que
consiste en evitar el sufrimiento a toda costa,
tratando de controlar los eventos privados,
sensaciones y sentimientos, y las circunstancias
que los generan. Se busca un bienestar
inmediato que dura poco tiempo porque el
paciente vuelve a repetir conductas que resultan
infructuosas para que desaparezca el malestar.
Solo es patológica cuando limita el desarrollo de
la vida.
conductual y cognitiva basada en la Teoría
de los Marcos Relacionales, Teoría del
lenguaje y de la cognición humana que
considera las cogniciones como conductas
que tienen las mismas leyes que cualquier
comportamiento.
CONCEPTOS
PRINCIPALES ROL DEL
TERAPEUTA
VALORES
PERSONALES
No es especialista que lo sabe
todo, sino el que acompaña,
ayuda y cuida al paciente en su
camino personal hacia la
realización de su vida (agente
Reforzadores establecidos vía verbal que se activo).
refieren a aquello más importante en la vida Ajusta las intervenciones y
de una persona, lo central para sentir que se métodos clpinicos según la
tiene una vida plena y satisfactoria. Son guías necesidad del apaciente.
de actuación que rigen la dirección de la
Uso de metáforas , ejercicios
realización personal.
de exposición como recurso

PROCESOS CENTRALES DE INTERVENCIÓN

o DESESPERANZA CREATIVA: Se trata de que el paciente tome conciencia de la inutilidad de sus intentos de
solución de problemas (insight), pues no conducen a la solución y son parte del problema. Debe considerar otras
alternativas de solución más beneficiosas.
o ORIENTACIÓN HACIA VALORES: Los valores guían la conducta. Se facilita al paciente las condiciones para que
pueda clarificar sus metas en términos de valores. Se le pide identificarlos e indicar qué caminos son necesarios
para llegar a ellos y qué motivación hay para que estos dirijan su accionar.
o ABORDAR QUE EL CONTROL ES EL PROBLEMA: demostrar al paciente que sus intentos de control son el propio
problema y ayudarle a que se dé cuenta, por sí mismo, de lo inútil que resultan sus estrategias de control.
o ACEPTACIÓN: abrirse a la experiencia de los pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones sin hacer
nada para que desaparezcan. En la exposición a los estímulos temidos es necesaria la aceptación, no se pretende
la extinción o la habituación aunque se dan. Abrirse al sufrimiento en busca de los valores que se pueden activar
en presencia del estímulo temido. Tomar conciencia de las experiencias como son.
o DEFUSIÓN COGNITIVA: se anima a los pacientes a cambiar la relación con los pensamientos y otras experiencias
privadas y verlas como eventos mentales que van y vienen. Es decir, ver a los pensamientos como pensamientos,
TERAPIA DIALECTICA CONDUCTUAL de Marsha Linehan
las emociones como emociones y los recuerdos como recuerdos.
o4- EL¿Cuál es el principio
YO COMO dialectico
CONTEXTO: situarfundamental
verbalmentedelalaconstrucción
TDC? del yo como persona, como centro desde el que
5- actuar,
¿Cuál es el rol del terapeuta
diferenciándolo de lasen esta terapia?
emociones, pensamientos o recuerdos pretendiendo que se pierdan ataduras a los
6- contenidos verbales, considerados como su identidad personal, y que se busque un sentido de identidad que
trascienda lo literal.
TERAPIA DIALECTICA CONDUCTUAL de Marsha Linehan
o LA ACCIÓN COMPROMETIDA: definir metas con aceptación y a pesar de los obstáculos que puedan aparecer en
4- ese camino.
¿Cuál Se pretende
es el principio que fundamental
dialectico el paciente sedecomprometa
la TDC? con el cambio de su conducta, no a través de
instrucciones directas, sino valorando las conclusiones y decisiones a las que llega al final de la terapia y que está
dispuesto a adoptar por sí mismo.
 TERAPIA DIALECTICA CONDUCTUAL de Marsha Linehan

4- ¿Cuál es el principio dialectico fundamental de la TDC?

El principio dialectico fundamental de la TDC es el que se establece entre cambio y aceptación. Linehan considera
que esta perspectiva dialéctica es esencial para entender el trastorno límite de la personalidad, el pensamiento, la
conducta y las emociones dicotómicas y extremas características de este trastorno son fracasos dialecticos.

5- ¿Cuál es el rol del terapeuta en esta terapia?

El terapeuta tiene el rol de ofrecer la posibilidad de síntesis equilibrando la pretensión de que el paciente cambie,
para ello trabaja en los objetivos de tratamiento y simultáneamente apoya sus puntos fuertes, pero aceptando los
débiles. Aceptar sus puntos débiles supone validar su experiencia, entender lo que siente y hace, y no reprochar
sus errores, puesto que su ambiente ya le ha trasmitido que su forma de pensar, comportarse y sentir es
equivocada. Según Linehan la aceptación y validación son las condiciones esenciales para que se produzca el
cambio.
6- La terapia dialéctica conductual está fundamentada en la teoría biosocial y contempla dos elementos cuya
interrelación explica la causa y mantenimiento del TLP, ¿cuáles son? Fundamentar.

Los dos elementos cuya interrelación explica la causa y mantenimiento del TLP son la vulnerabilidad emocional y el
contexto invalidante. La vulnerabilidad emocional se refiere a la alta sensibilidad y labilidad que presentan las
personas con TLP frente a los estímulos emocionales negativos, manifestando una reactividad emocional de gran
intensidad, con fácil activación de emociones intensas en situaciones en las que no es esperable que aparezcan, y
una recuperación muy lenta de la calma. En general, se puede asumir que la desregulación de las emociones tiene
una base biológica, aunque no necesariamente hereditaria. En este proceso el sufrimiento se experimenta como
insoportable y aparece la necesidad de aliviarlo de forma urgente y perentoria. Por otro lado, El contexto
invalidante se refiere a un contexto en el que sistemáticamente se responde de forma errática e inapropiada a las
experiencias privadas manifestadas por estos pacientes, especialmente durante la infancia.
7- ¿Cómo desarrolla Linehan el proceso terapéutico? Describir las tres fases.

El programa se desarrolla en tres fases: pretratamiento, tratamiento y postratamiento.

La fase de pretratamiento: se establecen los límites de la terapia que van a guiar y dar estructura al programa.
Teniendo en cuenta la poca conciencia de enfermedad característica de este trastorno de la personalidad, los
objetivos de esta fase son:

1. La orientación del paciente hacia la terapia.

2. Establecimiento de una buena relación terapéutica.
3. Fijar las metas y los compromisos básicos para el buen funcionamiento de la terapia.

La fase de tratamiento se desarrolla en dos formatos:

1. Formato grupal: Tiene una estructura claramente establecida con sesiones de dos horas y media de duración,
una vez a la semana, durante al menos un año. Los grupos están compuestos por un número de entre seis y
ocho pacientes y dos terapeutas. En este formato se enseñan y entrenan habilidades básicas.
2. Formato Individual: Suele ser de una hora de duración, una vez por semana. Se trabaja la motivación y se
promueve la generalización de habilidades a las situaciones concretas de la vida del paciente. Se incluye
también como elemento muy importante la supervisión y el apoyo al terapeuta y se revisa y establece todo lo
que concierne al papel del terapeuta. Durante la terapia individual se establece una jerarquía de metas que se
trabajan a partir de la información ofrecida por el análisis funcional y de la estrategia general de solución de
problemas.

La fase de postratamiento incluye los grupos de auto-ayuda formados por pacientes en fases avanzadas del
programa para ayudar a reducir la probabilidad de crisis. También se trabaja el establecimiento y consecución
de objetivos vitales y el mantenimiento de los logros obtenidos y la prevención de recaídas.