Unidad 1: Organizaciones 01

1.1 Organizaciones. ...................................................................... 01

1.2 Recursos. ................................................................................ 01

Unidad 2: Proceso Administrativo 02

2.1 Generalidades......................................................................... 02
2.2 Planificación............................................................................ 02
2.3 Organización. .......................................................................... 02
2.4 Dirrección. .............................................................................. 02
2.5 Control. ................................................................................... 02

Unidad 3: Planificación 03
3.1 Definición. ............................................................................... 03

Unidad 4: Organización 05
4.1 Definición. ............................................................................... 05
4.2 Plan Operativo Institucional (POI). ........................................ 05
4.3 Elementos de una Organización. ........................................... 05

Unidad 5: Herramientas de Organización 07

5.1 Documentos de Gestión......................................................... 07
5.2 Organigrama. .......................................................................... 07

Unidad 6: Control 08
6.1 Definiciones. ........................................................................... 08
6.2 Proceso. .................................................................................. 08

Unidad 7: Control: Indicadores 09

7.1 Definiciones. ........................................................................... 09
7.2 Tipos de Indicadores. ............................................................. 09
7.3 Características de un Indicador. ............................................ 10
 UNIDAD 1: ORGANIZACIONES
1.1 ORGANIZACIONES independientemente de ellos los objetivos que
Las organizaciones son personas reunidas con un persiguen tendrán un alcance social y superan el solo
objetivo o grupo de objetivos comunes que además interés de los directivos o accionistas de la organización
poseen una estructura definida (ENARM 2011 – A).

Existen organizaciones formales e informales. En el caso
de salud estas organizaciones son representadas por los
establecimientos de salud (desde un establecimiento de
primer nivel hasta un instituto), IAFAS, ONG’s, etc. Las
organizaciones pueden ser de origen público o privado,
Las organizaciones, en especial los establecimientos de
salud se caracterizan por ser de sistema abierto (ENARM
2017- A) debido a que van a desarrollar relaciones
internas y relaciones externas.

Figura 1. Organización
- Relaciones internas: Las que se dan dentro de la
organización entre empleados, trabajadores,
funcionarios, jefes y socios Desde el enfoque sistemas las organizaciones de salud son
- Relaciones externas: Las que se dan hacia afuera de un sistema abierto.
la institución con la competencia, el gobierno, la
sociedad, los clientes y los proveedores

1.2 RECURSOS
Son los elementos que requiere la organización para
alcanzar los objetivos planteados. Los vamos a clasificar
en:
- Recursos humanos: Médicos, enfermeras, técnicos,
tecnólogos, etc.
- Recursos materiales: Equipamiento,
infraestructura, etc.
- Recursos financieros: Dinero con el que se cuenta
para la operación.

1
 UNIDAD 2: PROCESO ADMINISTRATIVO
2.1 GENERALIDADES
Es la administración puesta en acción. De acuerdo con
la teoría general de la administración son 4 funciones
que ejerce un gerente para la correcta administración
de una organización: Planificación, Organización,
Dirección y Control (ENARM 2012- A). Los 2 primeros:
planificación y organización son funciones analíticas;
mientras que la dirección y control son funciones de
acción.

Figura 2. Proceso administrativo

2.2 PLANIFICACIÓN (ENARM 2001- A)
Consiste en proyectarse a futuro. Responde a la
pregunta: ¿Qué quiero lograr con la organización? En
esta fase se define la misión, visión, objetivos y planes.
Los planes son de dos tipos, tenemos:
- El plan estratégico y
- El plan operativo
2.3 ORGANIZACIÓN
Consiste en estructurar el trabajo en actividades y
tareas para poder alcanzar las metas.
En la función organización se designan cuáles son los
cargos, las autoridades, las responsabilidades y los
órganos dentro de la organización, es decir se edifica la
estructura (ENARM 2011- B).
2.4 DIRRECCIÓN
Esta función es transversal a todo el proceso
administrativo. Responde a la pregunta ¿Cómo se está
haciendo el trabajo? Destaca la figura del gerente quien
debe tener cualidades como el liderazgo, comunicación,
solución de problemas y lo más importante motivar al
personal para el logro de los objetivos.
2.5 CONTROL
Consiste en verificar que las actividades realizadas sean
igual a lo que fue planificado, y en caso de no ser así
tomar las medidas correctivas. Responde a la pregunta
¿Cómo se hizo? Esta función administrativa se sustenta
en la aplicación de indicadores
Las 4 funciones administrativas son planificación,
organización, dirección y control.

2
 UNIDAD 3: PLANIFICACIÓN
3.1 DEFINICIÓN
- Previsión de acciones para disminuir el error de
incertidumbre (ENARM 2015 II – B).
- Evita que el resultado en el futuro sea producto del
azar
Dentro de planificación hay tres conceptos importantes,
que deben ser diferenciados:
▪ Plan estratégico: Es un plan que se postula para un
periodo de tiempo de mediano a largo plazo, es
decir, de 3 a 5 años. (ENARM 2013 – B)
Características:
- Establece objetivos institucionales
- Busca cambios significativos,
- Analiza aspectos del entorno
- Difunde la misión y visión a todo nivel para
orientar las labores del personal hacia la
consecución de los objetivos.
La planificación estratégica no es inflexible sino más
bien se adapta a los cambios de esta manera cumple el
fin de brindarnos ventaja sobre el entorno
aprovechando oportunidades y tomando decisiones
respecto a los recursos para el logro de los objetivos
planteados (ENARM 2017 – B)
▪ Pensamiento estratégico: análisis externo e interno
para aprovechar las oportunidades y menguar las
amenazas valiéndonos de las fortalezas
institucionales y del personal.
▪ Estrategia: son pasos por seguir para alcanzar el
objetivo o los objetivos planteados.
Acciones orientadas a modificar una realidad.
Características: las 5p
- Plan: diseñar las acciones a seguir para
llegar a una meta
- Pauta de acción: hacer que tu competencia
piense que vas a hacer algo para disuadir
sus intenciones de cumplir sus objetivos.
- Patrón: una serie de acciones de
consistencia que permiten lograr los
objetivos
- Posición: es la relación entre la empresa y el
medio ambiente, es decir, donde se ubica
en contexto externo.
- Perspectiva: realiza una labor introspectiva.
Qué nos define como establecimiento.
3
Las decisiones estratégicas se realizan aplicando los
conceptos de la planificación y sus respectivos
momentos (ENARM 2016 – B).
Planificación y Planeamiento para efectos del examen, son
sinónimos.
Momentos del planeamiento estratégico
Los momentos del planeamiento estratégico son 6:
1. Momento enunciativo:
En este momento se formula la misión, la visión y los
valores de la organización. (ENARM 2002)
- Misión: es la razón de ser del establecimiento de la
organización, debe ser conocida por toda la
organización, para identificarla esta debe de
responder 5 preguntas (ENARM 2005)
1. ¿Quiénes somos?
2. ¿Qué buscamos?
3. ¿Qué hacemos?
4. ¿Dónde lo hacemos?
5. ¿Por qué lo hacemos?
Ejemplo:
Misión de Essalud: “Somos una entidad pública de
Seguridad Social de Salud que tiene como fin la protección
de la población asegurada brindando prestaciones de salud,
económicas y sociales con calidad, integralidad, eficiencia y
buen gobierno corporativo, colaborando con el Estado
Peruano en alcanzar el Aseguramiento Universal en Salud”
- Visión: es la imagen que la organización pretende
alcanzar en la duración del plan estratégico
(ENARM 2000/ ENARM 2007 - B).
2. Momento de análisis:
- Análisis del medio externo- entorno (clientes
actuales y potenciales, competidores actuales y
potenciales, aliados, proveedores y productos o
servicios sustitutos, así como factores: sociales,
económicos, políticos y tecnológicos). Identifica
oportunidades y amenazas (ENARM 2004, ENARM
2005, ENARM 2006).
 Para el análisis del entorno poblacional se utiliza la
herramienta ASIS (Análisis Situacional de Salud)
esta nos permite conocer el perfil de salud-
enfermedad poblacional, a través del cual
conocemos la carga de enfermedad de la población,
sus determinantes y entorno (ENARM 2017-A).
3. Momento de síntesis:
En este momento realizamos el FODA (fortaleza,
oportunidades, debilidades y amenazas). Esta es
una herramienta trascendental en la administración
estratégica que nos permite identificar estrategias y
escenarios (ENARM 2009-B).

- Análisis del medio interno- intorno (estructura, Los escenarios son: Potencialidades, Desafío,
procesos, resultados: eficiencia, eficacia, Limitaciones y Riesgo (ENARM 2006-B).
efectividad, producción, calidad, satisfacción del
cliente). Identifica fortalezas y debilidades (ENARM Las estrategias son: Desarrollo, Crecimiento,
2000, ENARM 2009- B, ENARM 2013). Resistencia y Huida

Figura 3. Matriz de estrategia FODA

4. Momento de Normativo: En nuestro país el CEPLAN (CENTRO NACIONAL DE

Es el cuarto momento (también llamado del deber ser) PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO) es el órgano técnico de
durante el cual se plantean los objetivos generales u dar los lineamientos para la planificación a nivel estatal.
objetivos institucionales (ENARM 2007- B).

Características: SMART
S-pecific – Específico. La planificación estratégica es de mediano a largo plazo y
M-easurable – Medible. la planificación operativa es a corto plazo.
A-chievable – Alcanzable.
R-ealistic – Realista.
T-imely – Definido en un plazo de tiempo
determinado.

5. Momento estratégico: diseñar las estrategias de la

empresa.

6. Momento táctico operacional: Definir los objetivos

específicos, también se le conoce como el momento
del hacer. Es un momento de transición hacia la
formulación de la programación

4
 UNIDAD 4: ORGANIZACIÓN
4.1 DEFINICIÓN
La organización es la función administrativa que nos
explica cómo se logran los objetivos planteados por la
entidad o institución.
4.2 PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL (POI)
También conocido como Plan Operativo Anual, es un
documento de gestión que permite definir cuáles son
las actividades y tareas que realizará la organización
durante el período de un año (ENARM 2013 - A).
Características:
- Duración: Corto plazo, un año.
- Define actividades y tareas.
Dentro del Plan Operativo, se incluye la Matriz de
Programación. El proceso de programación se define
como convertir objetivos específicos en actividades y
tareas; por lo tanto, nos permite materializar los
objetivos del plan estratégico en acciones concretas a
realizarse durante un año. (ENARM 2016 – B)
Los componentes de la Matriz de Programación son:
(ENARM 2001)
1. Actividades: son el conjunto de acciones que se
realizan para el cumplimiento y alcance de los
objetivos específicos.
2. Tarea: es el componente mínimo de una actividad.
En ciertas ocasiones, la actividad y la tarea pueden
coincidir.
3. Meta: es el número de veces que se debe realizar
una tarea.
4. Recursos: consiste en definir los recursos humanos
o materiales que se utilizarán en el cumplimiento de
una tarea y/o actividad.
5. Costo: es la inversión expresada en unidades
monetarias, que realiza la Organización para la
ejecución de las tareas. Nos sirven para elaborar el
presupuesto de la organización. (ENARM 2007- B)
5
a
6. Indicador: es una relación matemática ( ) que nos
b
permite evaluar el cumplimiento de las metas
planteadas.
7. Cronograma: se refiere al tiempo en que deben ser
ejecutadas las actividades y/o tareas.
Generalmente se expresan en trimestres.
8. Responsable: se refiera a las personas o unidades
orgánicas que deben realizar las actividades y/o
tareas, son quienes deben rendir cuenta por
cumplimiento o no de las mismas.
4.3 ELEMENTOS DE UNA ORGANIZACIÓN
Una organización es un conjunto de personas que se
reúnen para el alcance de diversos objetivos. La
estructura formal de cualquier organización comprende
6 partes fundamentales:
Figura 4. Elementos de organización
1. Ápice estratégico: se refiere a la Alta Dirección de
una organización. En un establecimiento de salud,
correspondería a Dirección del establecimiento o a
la Gerencia de una red.
2. Línea intermedia: son aquellos elementos de la
organización (recursos humanos) que sirven como
nexo entre el ápice estratégico y el núcleo de
operaciones, son jefes de mando medio. En un
establecimiento de salud, correspondería a los jefes
de Servicio.
3. Núcleo de operaciones: se refiere al recurso
humano encargado de realizar las actividades
operativas y/o procesos misionales de una
organización. Corresponden en un establecimiento
de salud, a todos aquellos que realizan atención de
pacientes.
4. Tecnoestructura: corresponde al recurso humano
que brinda su aporte técnico tanto al ápice
estratégico, línea intermedia y núcleo operaciones.
No tiene contacto directamente con el público
usuario de una organización.
5. Personal de apoyo: se refiere a aquel recurso
humano que realiza actividades que no tienen
relación con el núcleo de operaciones o con las
actividades misionales de una organización. En
general, este personal es susceptible de ser
tercerizado. En un establecimiento de salud, se
puede citar al personal de seguridad, cafetería, etc.
6. Cultura organizacional: consiste en conjunto de
valores o principios compartidos por todos los
miembros de una organización.

Estos seis elementos trabajan entre sí y coordinan en

conjunto las actividades y tareas que se ejecutarán para
alcanzar los objetivos de la organización. Por lo tanto,
no son elementos aislados, sino que están en constante
comunicación.

Éstas formas de comunicación se denominan:

Mecanismos de Coordinación. Los mecanismos de
coordinación dentro de una organización se pueden
resumir en tres:
1. Ajuste mutuo: aquella forma de coordinación de
actividades y tareas que se da entre los miembros
de un mismo elemento organizacional.
2. Supervisión directa: se refiere al mecanismo de
coordinación que se da desde un nivel jerárquico
superior hacia uno inferior.
3. Estandarización: es aquel mecanismo de
coordinación, en el cual las actividades y tareas
están totalmente definidas, por lo que se pretende
obtener procesos iguales, resultados iguales y de la
misma calidad.

6
 UNIDAD 5: HERRAMIENTAS DE ORGANIZACIÓN
Las herramientas que podemos utilizar dentro de la
organización se resumen principalmente en
tres: documentos, organigrama y símbolos (ENARM 2009 – B) como:
flujograma.
5.1 DOCUMENTOS DE GESTIÓN
Según la Ley SERVIR, son:
1. ROF - Reglamento de Organización y Funciones:
constituye el documento técnico normativo que
establece función de la entidad y define cuáles son
las funciones de cada unidad orgánica dentro de la
organización. Solo encontraremos funciones de
unidades, oficinas o servicios, no detalla funciones
de trabajadores en forma individual.
2. MPP – Manual de Perfil de Puestos: contiene las
características y aptitudes que debe tener una
persona para ocupar determinado puesto dentro de
la organización. Además, define cuáles son las
funciones que deberá realizar para cubrir este
puesto. Por ejemplo, qué nivel de estudio deben
tener los médicos dentro de determinado servicio,
años de experiencia, etc., así como cuáles son las
funciones que realizará el médico durante su
trabajo diario: atenciones de emergencias,
hospitalización, consultorio, etc.
3. CPE – Cuadro de Puestos de la Entidad: se refiere al
cuadro donde se enlista todos los puestos de la
organización, así como el salario o presupuesto
asignado a dicha plaza o puesto laboral.
Para la elaboración del flujograma nos
vamos a valer de la utilización de
- Círculo: para el inicio y fin del
proceso representado.
- Cuadrado o rectángulo: para representar las tareas
- Rombo: representa la toma de decisiones
- Flechas: indican el sentido en el que debe ser leído
el flujograma
5.3 ORGANIGRAMA
Es una herramienta que representa gráficamente la
estructura organizacional. Toma como sustento los
elementos de la organización y tiene los siguientes
componentes:
I. Órgano de Dirección (Alta Dirección)
II. Órganos de Apoyo
III. Órganos de Asesoramiento
IV. Órganos de Línea (encargados
de realizar la misión de la
organización).
En el sector públicos, los órganos desconcentrados de una
institución pública tienen al Manual de Operaciones como
documento normativo declarativo de sus respectivas
funciones.

Previo a la promulgación de la ley servir, se utilizaban

otros documentos como el Manual de Organización y
Funciones- MOF, el Cuadro de Asignación de Personal-
CAP, el cual contenía todos los cargos dentro de una
organización y el Presupuesto Analítico de Personal-
PAP, sin embargo, actualmente el MPP ha reemplazado
al MOF, así como el CAP y PAP se han fusionado para
dar paso al CPE.
Además de los mencionados existen otros
documentos de gestión como los planes de
mantenimiento, plan de manejo de residuos, plan
de adquisición de bienes y servicios, etc.

5.2 FLUJOGRAMA
- Consiste en la representación gráfica de todas las
tareas que se van a realizar para el cumplimiento de
determinada actividad, proceso o procedimiento.

7
 UNIDAD 6: CONTROL
6.1 DEFINICIONES
Control, es la función administrativa
que garantiza que las acciones que
están siendo realizadas por la
organización, sean iguales o se
aproximen a los eventos planificados
(ENARM 2015 II – A). En caso existan
desviaciones, estas serán corregidas por los diversos
mecanismos de control existentes.

6.2 PROCESO
▪ Es un conjunto de actividades que convierten
elementos de entrada, en elementos de salida.
Como característica resaltante, se señala el hecho
de que el elemento de salida no puede ser igual al
elemento de entrada; por lo tanto, en la secuencia
de las diversas actividades que constituyen un
proceso, existe ganancia de valor.

Dentro de los tipos de control tenemos:

1. Supervisión: busca enseñar o capacitar al recurso
humano (ENARM 2000), se realiza desde un nivel
jerárquico superior hacia uno inferior. Tiene
carácter de tipo cualitativo. (ENARM 2015 I – A)
2. Monitoreo: se realiza sobre aquellas actividades o
tareas que por su importancia o por su variabilidad,
son críticas para la organización. Emplea
indicadores, por lo tanto, tiene carácter
cuantitativo. (ENARM 2015 I – A)
3. Evaluación: se realiza a los objetivos planteados por
la organización. Emplea indicadores, pero a
diferencia del monitoreo, que se realiza de forma
constante y permanente; la evaluación se realiza en
determinados puntos de corte temporales,
generalmente se realiza al final de un periodo
(trimestre, semestre o año). Por lo tanto, este tipo
de control da paso a la formulación de documentos
como es el Plan de Evaluación.

En el sector Público, cada institución está obligada a

tener un sistema de control interno que tiene como
objetivo que la gestión de sus recursos, bienes y
operaciones se efectúe correcta y eficientemente. Su
ejercicio es previo, simultáneo y posterior. Tiene 5
componentes funcionales: Ambiente de control,
Evaluación de riesgos, Actividades de control gerencial,
Información y comunicación (ENARM 2018-B).

8
 UNIDAD 7: CONTROL: INDICADORES
- Administrativa: (ENARM 2014 I - A) Se
7.1 DEFINICIONES generan por la gestión ineficiente de los
a
Los indicadores son relaciones matemáticas ( ) es recursos por parte de los establecimientos
b
decir, un numerador sobre un denominador, que nos
explican parte de la realidad.
B. Proceso (ENARM 2010 – B)
- Productividad (ENARM 2014 II - A): es el número de
7.2 TIPOS DE INDICADORES actividades alcanzadas en relación con los recursos
Avedis Donabedian, médico que dedicó gran parte de su disponibles por unidad de tiempo.
vida calidad al estudio de la calidad, propone que los 𝐴𝑐𝑡𝑖𝑣𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑅𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠
indicadores se dividen en tres grupos: * tiempo
𝑅𝑒𝑐𝑢𝑟𝑠𝑜𝑠 𝐷𝑖𝑠𝑝𝑜𝑛𝑖𝑏𝑙𝑒𝑠
1. Indicadores de Estructura
2. Indicadores de Proceso - Rendimiento: (ENARM 2012 - A)
3. Indicadores de Resultado es el número de actividades
realizadas en relación con el
recurso utilizado por unidad de
tiempo

𝐴𝑐𝑡𝑖𝑣𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠
Asimismo, señaló que el resultado es producto 𝑅𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 * tiempo
principalmente del proceso, más que de la estructura. 𝑅𝑒𝑐𝑢𝑟𝑠𝑜𝑠 𝑈𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑜𝑠
Esta clasificación, deriva en diez indicadores que deben - Concentración o Intensidad de Uso (ENARM 2010-
ser de conocimiento obligatorio: A/ ENARM 2012 – B): es el número promedio de
atenciones recibidas por cada usuario durante un
A. Estructura periodo determinado.
Disponibilidad: indica la existencia de un recurso
relacionado con la población (ENARM 2010- A) asignada 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐴𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠
a un determinado establecimiento. Por lo tanto, la 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑈𝑠𝑢𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠 𝐴𝑡𝑒𝑛𝑑𝑖𝑑𝑜𝑠
fórmula es:
𝑅𝑒𝑐𝑢𝑟𝑠𝑜 - Utilización: es la relación entre los recursos
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 utilizados y los recursos disponibles para cierta
actividad, en un tiempo determinado.
Ejemplos de este indicador pueden ser: número de
médicos por cada 10.000 habitantes, (ENARM 2014 I- B) 𝑅𝑒𝑐𝑢𝑟𝑠𝑜𝑠 𝑈𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑜𝑠
número de camas UCI por cada 100.000 habitantes, etc. 𝑅𝑒𝑐𝑢𝑟𝑠𝑜𝑠 𝐷𝑖𝑠𝑝𝑜𝑛𝑖𝑏𝑙𝑒𝑠

▪ Accesibilidad: hace referencia a que, existiendo un C. Resultado

recurso en un establecimiento de salud, la
población puede hacer uso de este o no. Lo que
debemos conocer son las barreras de accesibilidad,
que son cuatro:
- Geográfica: Cuando las personas se
encuentran a más de 4 horas de distancia
del establecimiento más cercano
- Económica: Se genera por falta de
aseguramiento
- Cultural: Se da sobre todo en el entorno
rural por la falta de confianza en el sistema
de salud
- Cobertura: es la proporción de personas que
recibieron atención del total de la población de la
asignada a un establecimiento determinado. (Es un
porcentaje) (ENARM 2011-A).
𝐴𝑡𝑒𝑛𝑑𝑖𝑑𝑜𝑠
*100
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛
𝑎𝑠𝑖𝑔𝑛𝑎𝑑𝑎
- Eficacia: se define como el logro de resultados en
una situación ideal o teórica. Por ejemplo, los
ensayos clínicos de fase 3 miden la eficacia en el
desarrollo del fármaco o la vacuna. (ENARM 2010 –
A, ENARM 2014 II - B).

9
- Efectividad: se refiere al logro del resultado en la
realidad, es decir, en la comunidad. Por ejemplo, en
el desarrollo de un fármaco corresponde a los
ensayos clínicos de fase 4. Generalmente la
efectividad es inferior a la eficacia.
- Eficiencia (ENARM 2002/ ENARM 2011 - B/ ENARM
2020 B): relaciona los resultados con los recursos
utilizados para alcanzar el mismo. Es el indicador
que debemos alcanzar en nuestro sistema de
salud.

7.3 CARACTERÍSTICAS DE UN INDICADOR

Los indicadores poseen características comunes:
- Sensibilidad: capacidad de captar los cambios
que ocurren en la realidad
- Especificidad: los cambios que se producen en
el valor del indicador respondan
exclusivamente al fenómeno en estudio.
- Confiabilidad: independientemente de quien
realice el cálculo del indicador, siempre se
obtendrá el mismo resultado
- Aceptabilidad: la población debe aceptar y
permitir el cálculo de los indicadores.

Además de los indicadores propuestos por Donabedian,

existen otros indicadores como, por ejemplo: Natalidad,
Mortalidad, Capacidad Resolutiva de un
establecimiento, etc.

Según Avedis Donabedian, los indicadores de la calidad se

clasifican en: Estructura, proceso y resultados.

10
 UNIDAD 8: DIRECCIÓN
8.1 DEFINICIONES
Es una función administrativa transversal a las demás
funciones, es decir, que se encarga de la planificación, El líder no siempre es el jefe y/o directivo de una
la organización y control de la entidad. organización. La función directiva más importante es
Las personas que dirigen la Organización deben poseer mantener la motivación del recurso humano.
diversas habilidades blandas, como son: el liderazgo, la
El estilo de liderazgo va a influir en el clima laboral de
resolución de conflictos, siendo la más importante la
la organización.
motivación del recurso humano para la consecución de
los objetivos (ENARM 2021- A).
En un establecimiento de salud los jefes/directores/
gerentes formalizan sus actos a través de resoluciones

▪ Estilos de liderazgo (ENARM 2003) Figura 6. Cultura organizacional vs clima laboral

Dentro del ejercicio del liderazgo encontraremos
diferentes estilos: Debemos diferenciar ambas definiciones a través de
las siguientes características:
▪ El clima laboral:
- Es la percepción de los trabajadores respecto a
su entorno laboral.
- Es dinámico, dependerá del estilo de liderazgo
aplicado o de acuerdo con los trabajadores que
Figura 5. Estilos de liderazgo
integren la organización.
A. Autoritario: enfocado en la realización de las
▪ La cultura organizacional: (ENARM
tareas.
2002)
B. Democrático: enfocado principalmente en el
- Es la forma de pensar (valores)
trabajador.
compartida por todos los
C. Laissez- Foire: es el líder ausente. No está enfocado
miembros de una organización.
ni en las tareas, ni en el trabajador.
- Es permanente, es adoptada por
D. Transaccional: adopta procesos de intercambio
los nuevos miembros de la organización.
económico para incentivar al personal.
E. Transformacional: sustentado en el feedback de sus
trabajadores.

CULTURA ORGANIZACIONAL CLIMA ORGANIZACIONAL

Conjunto de valores, creencias y entendimientos que los
integrantes de una organización tienen en común.
Se trasmite en el tiempo se va adaptando de acuerdo con las
influencias externas y a las presiones internas producto de la
dinámica organizacional (evolución histórica)
Es duradera
Procede y fundamenta el clima
Medición cualitativa/observación de campo
Disciplina: sociología/antropología
Tabla 1. Cultura y clima organizacional
Percepciones que el trabajador tiene de las estructuras y
procesos que ocurren en su medio laboral.
Refleja la forma en que están hechas las cosas en su entorno
de trabajo determinado (instantánea no histórica)
Tiene carácter temporal
Influye directamente en el desarrollo de las actividades de la
organización
Medición cuantitativa/encuesta
Disciplina: psicología

El MINSA evalúa 11 dimensiones del clima confort, estructura, toma de decisiones, comunicación
organizacional: liderazgo, innovación, recompensa, organizacional, remuneración, identidad, motivación,
conflicto y cooperación.

11
Unidad 9: Estudios de Evaluación Económica 01
9.1 Definiciones. ........................................................................... 01
9.2 Tipos de Estudios de Evaluación Económica. ........................ 01

Unidad 10: Calidad 02

10.1 Definiciones. ......................................................................... 02
10.2 Estudio de Calidad. ............................................................... 02
10.3 Satisfacción del Usuario. ...................................................... 02
10.3 Acreditación de Establecimientos de Salud. ....................... 02

Unidad 11: Sistema de Salud Peruano 04

11.1 Definiciones. ......................................................................... 04
11.2 Elementos. ............................................................................ 04
11.3 Características. ..................................................................... 04

Unidad 12: Aseguramiento Universal 06

12.1 Definiciones. ......................................................................... 06
12.2 Coberturas. ........................................................................... 06
12.3 Plan Esencial de Aseguramiento en Salud. .......................... 06

Unidad 13: Historía Clínica 08

13.1 Definiciones. ......................................................................... 08

Unidad 14: Categorización 09

Unidad 15: Manejo de Residuos 10

Unidad 16: Marketing 11

Unidad 17: AVISA 12

Unidad 18: ASIS 13

Unidad 19: Salud Ocupacional 14

19.1 Accidente de Trabajo (AT).................................................... 14
19.2 Síndromes Ocupacionales. ................................................... 14
 Brian Sánchez

UNIDAD 9: ESTUDIOS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA

9.1 DEFINICIONES
Son investigaciones en la cuales se comparan los costos,
es decir, la inversión que se realiza en la investigación o
desarrollo de cierto fármaco o tecnología médica, con
los resultados.
Pueden agruparse en tres:
1. Costos directos: constituye la inversión que realiza
la investigación en la adquisición de recursos para
ejecutar el estudio.
2. Costos indirectos: son aquellos que se generan por
pérdidas en la productividad, por parte de los
pacientes. Por ejemplo: el tiempo de traslado, la
carga de enfermedad generada por la investigación,
la discapacidad generada por la investigación, etc.
3. Costos intangibles: son aquellos relacionados con
las emociones de los participantes (miedo, ira,
frustración, ansiedad, etc.)

9.2 TIPOS DE ESTUDIOS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA

Existen cuatro tipos de estudios de evaluación
económica:
1. Análisis de minimización de costes: son aquellos
que comparan dos tecnologías sanitarias (fármaco
A vs fármaco B), que generan los
mismos resultados, eligiendo en
consecuencia, la opción más
económica
2. Costo - Efectividad; son aquellos que comparan dos
fármacos A vs B; en los cuales los resultados son
medidos en unidades habituales (kilos perdidos,
milímetros de mercurio disminuidos, años de vida
ganados…)
3. Costo - Utilidad: son aquellos que comparan dos
fármacos A vs B; donde los resultados son medidos
en AVAC (Años de Vida Ajustados a la Calidad)
4. Costo- Beneficio: son aquellos que comparan dos
intervenciones, fármacos A vs B; y miden los
resultados en unidades monetarias.

1

UNIDAD 10: CALIDAD
10.1 DEFINICIONES
La calidad es un atributo esencial dentro de las
prestaciones de salud, históricamente han existido
muchos gurús de la calidad, quienes han aportado a la
construcción del conocimiento actual. Dentro de ellos,
tenemos a:
- Donabedian: define a la calidad como el máximo
beneficio que se le puede otorgar al paciente con el
menor riesgo posible. (Esta definición se realiza en
el marco de la gestión en salud). (ENARM 2000)
- Deming: define la calidad como la satisfacción del
usuario interno y externo.
- Crosby: define la calidad como hacer las cosas bien
desde la primera vez y conseguir cero defectos.
- OMS/OPS: define a la calidad como cualquier
Intervención que genere impacto en la salud
poblacional y se traduzca en mejora de los
indicadores sanitarios
Por lo expuesto, la implementación de calidad en un
sistema sanitario no tiene que ver con la cantidad de
servicios de salud ofertados (ENARM 2009 – B), sino con
alcanzar la perfección y mejora continua ambos
medidos desde la parte objetiva y
subjetiva Deming, dentro de su
definición acuña el término de
Mejora Continua, que se refiere
a la serie de actividades que se
realizan para elevar el estándar de una situación,
desprendiéndose de allí el Ciclo de Mejora Continua,
con sus cuatro componentes:
1. Plan
2. Do
3. Check
4. Act
Algunas situaciones que pueden llevar a la formulación
de planes de mejora son los tiempos de espera
prolongado, la insatisfacción del usuario, inadecuada
normalización de los servicios, etc.
El Ministerio de Salud propone algunas herramientas
para la Gestión de la calidad como son: lluvia de ideas,
grafico de Pareto, grafico de control, mapa de procesos,
matriz de priorización y espina de Ishikawa.
10.2 ESTUDIO DE CALIDAD
En el Sistema de Salud Peruano, podemos abordar el
estudio de la calidad desde dos puntos de vista:
2
Brian Sánchez
1. A través de la medición de la calidad desde la
perspectiva del usuario, Calidad Subjetiva
(ENARM 2011- B); y
2. A través del cumplimiento de estándares,
Calidad Objetiva.
10.3 SATISFACCIÓN DEL USUARIO
La Satisfacción del Usuario, es la diferencia entre la
expectativa que tiene el cliente, usuario o paciente;
menos la percepción del servicio tomado. La
satisfacción genera confianza y lealtad en el usuario del
servicio de salud
Figura 7. Expectativa / Percepción
En el país, se cuenta con un instrumento de medición de
satisfacción del usuario, denominado SERVQUAL
(ENARM 2020 B). Es una encuesta que se aplica a los
usuarios de determinados servicios de salud y evalúa 5
dimensiones:
1. Fiabilidad
2. Seguridad
3. Elementos tangibles
4. Capacidad de respuesta
5. Empatía
10.3 ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Por su parte la medición objetiva de la calidad se realiza
a través de la Acreditación de Establecimientos de
Salud (ENARM 2021). Es un proceso mediante el cual se
compara el desempeño de una institución de salud vs el
cumplimiento de estándares óptimos, de superar con
éxito esta comparación, se obtendrá una Constancia de
Acreditación.
Figura 8. Acreditación de establecimiento de salud
 Brian Sánchez

En el país está acreditación se realiza mediante la

Norma Técnica 050. Esta norma indica, que deberán
cumplirse dos fases: La constancia de acreditación es entregada por la
1. Autoevaluación: realizada por un equipo Comisión Nacional Sectorial de Acreditación del MINSA.
interno del establecimiento de salud, que
evalúa a través del listado de estándares
propuestos si hay cumplimiento o no de los La planificación para la calidad comprende las políticas,
mismos. En caso de que el cumplimiento sea estratégicas, objetivos y planes de acción.
mayor o igual al 85% se pasara a la fase 2. Esta La organización comprende los diferentes niveles de
fase 1 es de cumplimiento obligatorio por todos gobierno y las instituciones encargadas de calidad.
los establecimientos de salud una vez al año; La garantía y mejora de calidad incluye auditoría,
mientras que la fase 2 (voluntaria) solo se acreditación, seguridad del paciente y procesos de
realizará si se superó con éxito la fase 1. mejora contínua.
2. Evaluación externa: La fase 2 consiste en La información para la calidad comprende los
verificar nuevamente los estándares y ratificar instrumentos para la medición de calidad y la
su cumplimiento con un porcentaje de mayor o información para el usuario.
igual a 85%, en cuyo caso se obtendrá la
Constancia de Acreditación.
La Constancia de Acreditación (ENARM RM 2015 II – A) es
un documento que garantiza que el establecimiento de
salud ha superado con éxito la evaluación externa. Su
duración es de 3 años y además se realizan visitas
anuales para garantizar que el trabajo se continúe
realizando según los estándares acreditados.

El Ministerio de Salud propone un Sistema de Gestión

de la Calidad en el país, que tiene componentes y
dimensiones a saber:

Figura 9. Sistema de gestión de calidad

3

UNIDAD 11: SISTEMA DE SALUD PERUANO
11.1 DEFINICIONES
Se define como la sumatoria de las instituciones,
organizaciones, recursos y elementos que tienen como
fin, la mejora de la calidad de la salud de la población.
El sistema de salud tiene cuatro funciones definidas:
1. Rectoría: está a cargo del Ministerio de Salud, quien
es el responsable de todo el sistema (ENARM 2000,
ENARM 2011 – B)
2. Prestación: se refiere a las atenciones de salud que
se brinda a la población, están a cargo de las IPRESS
(Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud)
3. Financiamiento: se refiere a asegurar que la
población tenga protección financiera para poder
recibir las prestaciones de salud. Este
financiamiento está a cargo de un grupo de
instituciones denominadas IAFAS (Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en
Salud)
4. Formación de Recursos: existen una variedad de
organizaciones y empresas que se dedican a la
formación de recursos, ya sean humanos
(universidades); la fabricación de equipos,
dispositivos médicos o fármacos (empresas
particulares), etc.
11.2 ELEMENTOS
La Organización Mundial de la Salud- OMS, define seis
elementos para los sistemas de salud en general:
1. Recursos Humanos: médicos, enfermeras, técnicos,
tecnólogos que laboran en el establecimiento de
salud.
2. Instituciones: se refiere a cualquier organización
que se encuentre involucrada en la prestación,
financiamiento y generación de recursos dentro del
sistema de salud.
3. Marco Jurídico: todo sistema de salud requiere un
conjunto de normas y leyes para su correcto
funcionamiento.
4. Financiamiento: que puede ser de fuente pública o
privada.
5. Tecnologías sanitarias: se refiere a la vacunas,
fármacos y dispositivos médicos utilizados en el
sistema de salud.
6. Sistemas de Información: aquellos sistemas
informáticos encargados de recopilar datos para
conocer el estado de salud poblacional.
4
Brian Sánchez
11.3 CARACTERÍSTICAS
El Sistema de Salud Peruano, tiene tres
características:
1. Segmentación: se define como los
diferentes accesos en calidad y en
cantidad a los servicios de salud, de
acuerdo con los regímenes de financiamiento
existentes. Dentro de estos regímenes tenemos:
- Contributivo directo: ESSALUD
(trabajadores formales), FFAA (militares) y
Policía.
- Contributivo indirecto: también conocido
como subsidiado. Es el que se financia a
través de los impuestos): SIS. (ENARM 2015
II – B)
- Privado o de aporte voluntario.
2. Fragmentación: se refiere a los
diversos subsistemas y
organismos prestadores que
coexisten. Tenemos al
subsistema de la seguridad
social, del Ministerio de Salud, de
los gobiernos regionales, de las FFAA, de la policía,
los privados, sistemas municipales, etc.
A pesar de la segmentación y fragmentación la
población tiene derecho a recibir atención en caso de
emergencia en cualquier establecimiento de salud
incluso sin contar con algún tipo de seguro.
Una vez estabilizado el paciente es derivado a través de
la hoja de referencia al establecimiento en el cual tenga
cobertura según su seguro o a un establecimiento del
ministerio de salud
3. Enfoque o Paradigma Biomédico: actualmente el
sistema de salud se encuentra en una transición
desde el enfoque biomédico hacia el enfoque
psicosocial.
Estos 3 aspectos son negativos y no nos permiten tener
un sistema de salud robusto. Sumado a ello existen
otros factores como la falta de normalización de
procesos, escasez y mala gestión de recursos, calidad de
atención déficit, etc.
En el sistema de salud se denomina oferta a todos los
servicios puestos al consumo de la población, mientras
que la demanda se refiere a las necesidades de atención
sanitaria (ENARM 2015 I -B). A su vez esta demanda
puede clasificarse en demanda atendida (la que
realmente accede a la oferta de salud), demanda
 Brian Sánchez

insatisfecha (tiene contacto con el sistema, pero

encuentra alguna barrera especialmente
administrativa), y la demanda oculta (la que por otro
tipo de barrera no tiene ningún contacto con el sistema
de salud.

El MINSA es el rector del sistema y es la institución que

conduce toda la política del sector salud, sin embargo, la
mejora de la salud pública se logrará con la participación
de todos los sectores.

5

UNIDAD 12: ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
12.1 DEFINICIONES
El Aseguramiento Universal es una ley promulgada en el
año 2009, que brinda el marco jurídico para que toda la
población residente en el país cuente con algún tipo de
protección financiera, sea ésta de fuente pública o
privada. Desde su promulgación hasta la fecha, ha
logrado un avance del 95% de aseguramiento a nivel
nacional.
Para comprender el concepto de aseguramiento,
debemos respondernos las siguientes preguntas:
1. ¿A quiénes debemos coberturar?
A toda la población residente en el país.
2. ¿Qué debemos coberturar?
Actualmente la cobertura mínima corresponde al
PEAS- Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
3. ¿Quién debe coberturar?
El financiamiento público y/o privado.
12.2 COBERTURAS
Existen 3 tipos de coberturas que debemos diferenciar:
1. Cobertura Poblacional: a qué porcentaje de la
población que se está coberturando a raves de
un seguro de salud. En la actualidad, ronda el
95% de la población residente en el país.
2. Cobertura Prestacional: qué cantidad de
prestaciones y atenciones se están
coberturando. En nuestro país está definido por
el PEAS, el cual contiene el listado de
condiciones asegurables, a las cuales accede un
asegurado.
3. Cobertura Financiera: se explica mediante qué
porcentaje del costo generado por la atención
va a ser asumido por el financiador o por el
asegurado. En el caso de los seguros de
financiamiento público, la cobertura será de
100%; en el caso de los seguros privados,
encontraremos que existen copagos y
deducibles a pagar.
Figura 10. Tipos de coberturas
6
Brian Sánchez
12.3 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, se define
como la lista priorizada de condiciones asegurables e
intervenciones que como mínimo deben ser financiadas
a todos los asegurados por la IAFAS, es decir, en el país
ningún plan de aseguramiento en salud debe ofertar
condiciones inferiores a las que plantea el PEAS.
El PEAS comprende entonces:
1. Condiciones asegurables: se definen como los
estados de salud que se buscan mantener en el caso
de la población sana o se buscan recuperar en la
población enferma.
2. Intervenciones: se definen como las prestaciones
en salud de carácter preventivo, recuperativo o de
rehabilitación orientadas al manejo de las
condiciones sanitarias priorizadas para el proceso
de aseguramiento en salud.
3. Garantías explicitas: son instrumentos de
regulación de cumplimiento obligatorio por la IAFAS
y por las IPRESS y pueden ser auditadas por
SUSALUD. Corresponden a las garantías de
oportunidad y las garantías de calidad.
4. Listado de medicamentos: a los que accede un
usuario del sistema de salud y deben ser
coberturados de forma obligatoria.
En conclusión, el PEAS es de cumplimiento obligatorio
por todas las IAFAS e IPRESS a nivel nacional, debe ser
revisado cada 2 años para mejorar las condiciones
asegurables y prestaciones que brinda a sus asegurados
y ninguna IAFAS o IPRESS puede utilizar el PEAS como
sustento para recortar los beneficios ya ganados.
Además del PEAS, en el sistema de salud peruano
existen otros planes con mejores características:
1. Los Planes Específicos: son planes que existían
antes de la creación del PEAS, como los planes de
aseguramiento de ESSALUD y FFAA, que superan en
condiciones asegurables, prestaciones y beneficios
a los ofertados en el PEAS. Estos planes continuarán
existiendo en el tiempo y continuarán afiliando a
más asegurados.
2. Planes Complementarios: son aquellos planes
ofertados para mejorar las condiciones del PEAS.
Finalmente, el PEAS posee tiene dos fundamentos
importantes:
I. Epidemiológico: el PEAS ha sido formulado para
coberturar, por lo menos, el 65% de la carga de
 Brian Sánchez

enfermedad en el país. Cabe destacar, que para

medir la carga de enfermedad se emplean
indicadores denominados AVISA (Años de Vida
Saludables Perdidos).
II. Económico: para la formulación del PEAS se
realizaron estudios de evaluación económica
que forman parte de este sustento económico.
También existen otros fundamentos, como el sustento
social.

El aseguramiento universal es un aspecto dentro de un

concepto superlativo denominado cobertura universal de
salud.

7
 Brian Sánchez

UNIDAD 13: HISTORÍA CLÍNICA

13.1 DEFINICIONES
Los conceptos relacionados con la historia clínica son
los siguientes:
1. Acto de salud: Es toda acción o actividad que
realizan los profesionales de la salud, excepto el
Médico Cirujano,
2. Acto médico: Es toda acción o disposición que
realiza el médico en el ejercicio de la profesión
médica
3. Alta: Es el egreso de un paciente vivo de la IPRESS,
cuando culmina el periodo de hospitalización.
4. Historia Clínica: Es el documento médico legal, en
el que se registra los datos de identificación y de los
procesos relacionados con la atención del paciente,
en forma ordenada, integrada, secuencial e
inmediata a la atención que el médico u otros
profesionales de salud brindan al paciente o usuario
de salud y que son refrendados con la firma
manuscrita o digital de los mismos
5. Informe de alta: Documento que resume todo el
proceso de hospitalización del paciente y se entrega
al egresado vivo (ENARM 2006 – B).

8
 Brian Sánchez

UNIDAD 14: CATEGORIZACIÓN

Es un proceso mediante el cual el Ministerio de Salud 3. Nivel III o de alta capacidad resolutiva (ENARM 2015
clasifica los establecimientos de salud, de acuerdo con II – B)
la complejidad de las prestaciones que pueden brindar
(ENARM 2001), evalúa las UPSS con las que cuenta el
establecimiento y sus respectivos recursos.

Es un proceso obligatorio, que clasifica a los

establecimientos en 3 niveles:
1. Nivel I o de baja complejidad (ENARM 2009 – A,
ENARM 2006-B, ENARM 2017-B) El detalle de las características de cada uno de estos
2. Nivel II o de mediana capacidad resolutiva (ENARM niveles y sus respectivos subniveles se muestran en el
2007-B) siguiente cuadro, a continuación:

Tabla 2. Categorización

La categorización es obligatoria mientras que la

acreditación es voluntaria.

9
 Brian Sánchez

UNIDAD 15: MANEJO DE RESIDUOS

El manejo de los residuos sólidos en los 9. Transporte Externo
establecimientos de salud es un proceso que garantiza 10. Disposiciones finales
la bioseguridad en la prestación de los servicios de
salud.

En el país, el MINSA regula el manejo de los residuos

sólidos a través de la NTS N° 144-MINSA-2018. Según
esta norma técnica, los residuos se dividen en tres
categorías:
1. Residuos tipo A: corresponde a los residuos
biocontaminados, los cuales deben disponerse en
bolsas de color rojo
2. Residuos tipo B: son los residuos especiales, los
cuales se disponen en bolsas color amarillo
3. Residuos tipo C: son los residuos comunes, se
disponen en bolsas de color negro

Asimismo, hay 3 figuras que debemos conocer y que van

acompañando como rótulo de acuerdo con la
característica del residuo solido:
1. Biocontaminado, riesgo biológico:

2. Residuos químicos peligrosos

3. Residuos radiológicos:

Finalmente, en el manejo de residuos sólidos a nivel de

centros de salud u hospitales, encontraremos 10 pasos:
1. Acondicionamiento
2. Segregación
3. Almacenamiento Primario
4. Almacenamiento Intermedio
5. Transporte Interno
6. Almacenamiento Final
7. Valoración
8. Tratamiento

10
 Brian Sánchez

UNIDAD 16: MARKETING

Se denomina Marketing al proceso de satisfacción de
necesidades o deseos de empresas o personas que
buscan generar una utilidad.
▪ Necesidad: estado de carencia que tiene un
individuo.
▪ Deseo: consiste en el bien o servicio que va a
satisfacer la necesidad.
(Por ejemplo, la necesidad es: sed; y el deseo es:
agua, refresco, gaseosa, etc.)

Estos conceptos fueron aplicados por Abraham Maslow

y es así como genera la Pirámide de las Necesidades:
(ENARM 2002).

Figura 12. Marketing Mix

1. Precio: unidad monetaria de intercambio que

realiza un comprador con un vendedor. La unión de
compradores y vendedores se realiza dentro de un
sistema denominado mercado.
2. Promoción: se entiende como todas aquellas
acciones mediante las cuales se da conocer el bien
o servicio que se está vendiendo. Se realiza
generalmente, a través de la publicidad.
3. Producto: puede ser un bien o un servicio que se
Figura 11. Crecimiento pone a la venta en el mercado.
- En la base se ubican las necesidades fisiológicas 4. Plaza: es el lugar donde se vende el producto.
(hambre, sueño, sed)
- En segundo nivel, encontraremos las necesidades
de seguridad (vivienda y salud)
- En tercer nivel, se ubican las necesidades de
filiación o necesidades sociales (amistad, afecto,
etc.)
- En cuarto nivel, se encuentran las necesidades de
reconocimiento (éxito a nivel laboral o personal)
- En quinto nivel, se encuentra la autorrealización
(altruismo, moralidad, etc.)

Por otra parte, dentro del Marketing encontraremos el

Marketing Mix, que es una estrategia para la ejecución
del marketing y también se considera una estrategia
gerencial, que comprende cuatro elementos conocidos
como las 4P (ENARM 2001):

11
 Brian Sánchez

UNIDAD 17: AVISA

Se conoce como AVISA a los años saludables de vida
perdidos.
Se expresan a través de la siguiente formula:
𝑨𝑽𝑰𝑺𝑨 = 𝑨𝑽𝑫 + 𝑨𝑽𝑷

Los AVISA son indicadores de morbimortalidad donde,

AVP es el componente de pérdida mortalidad y significa
Años de Vida prematuramente Perdidos; mientras que
AVD son los Años de Vida asociados a la Discapacidad,
siendo el componente de morbilidad.
En nuestro país, los AVISA se clasifican según grupos,
categorías y subcategorías.
Dentro de los grupos de enfermedades, en orden de
mayor a menor carga de AVISA, encontramos:
1. Enfermedades No transmisibles
2. Enfermedades Transmisibles
3. Accidentes y lesiones

En cuanto a las categorías, debemos recordar los 3

primeros puestos:
1. Trastornos mentales y del comportamiento
2. Lesiones no intencionales
3. Enfermedades cardiovasculares

Por último, al referirnos a las subcategorías, debemos

considerar los primeros 3 puestos:
1. Depresión unipolar
2. Infecciones respiratorias
3. Artrosis

La medición de cargada de enfermedad a través de los

AVISA se realiza en promedio con 2 años de retraso. Los
datos actualizados demuestran que el COVID- 19
representará la mayor cantidad de AVISA en los próximos
reportes.

12
 Brian Sánchez

UNIDAD 18: ASIS

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es una
herramienta que nos permite caracterizar el perfil de
salud- enfermedad poblacional, es similar a realizarle la
historia clínica a una población. Es útil para realizar el
proceso de planificación y contiene información valiosa
para los tomadores de decisiones

La unidad de análisis puede ser limitada a una población

específica o puede ser toda la población nacional,
basado en ello se pueden formular ASIS local, regional y
nacional.

Para su elaboración utilizaremos toda la información

disponible, enfocada principalmente en datos
epidemiológicos y con el despliegue de diversas
herramientas de análisis de datos. Generalmente todo
ASIS contiene lo siguiente: Análisis del entorno
poblacional, determinantes sociales, problemas de
salud y priorización de las intervenciones. Su
actualización queda a discreción del equipo de gestión
local, prefiriéndose que esta se realice de forma anual.

En caso los tomadores de decisiones requieran

información epidemiológica actualizada, es mejor
utilizar una herramienta más dinámica que el ASIS,
denominada Sala Situacional.
La Sala Situacional es un espacio (físico o virtual) donde
se expone la situación de salud, los determinantes y la
información epidemiológica actualizada. Su alcance
puede ser local, regional o nacional y podría
especializarse en un tema de relevancia. Ejemplo: Sala
situacional de COVID- 19 (ENARM 2016 -B, ENARM 2018 –
B).

13

UNIDAD 19: SALUD OCUPACIONAL
De acuerdo con la OMS, La Salud Ocupacional es "la
promoción y mantenimiento del mayor grado de
bienestar físico, mental y social de los trabajadores en
todas las ocupaciones mediante la prevención de las
desviaciones de la salud, control de riesgos y la
adaptación del trabajo a la gente y la gente a sus
puestos de trabajo"
En nuestro país, La Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo tiene como objetivo promover una cultura de
prevención de riesgos laborales en el país. Para ello,
cuenta con el deber de prevención de los empleadores,
el rol de fiscalización y control del Estado y la
participación de los trabajadores y sus organizaciones
sindicales, quienes, a través del diálogo social, velan por
la promoción, difusión y cumplimiento de la normativa
sobre la materia
La ley plantea la creación de Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el trabajo
Promover una
cultura de
SGSST
prevención
de riesgos
EMPLEADOR ESTADO TRABAJADORES
Deber de Fiscalización y /SINDICATOS
prevención control Participación
Figura 13. SGSST
Es importante tener en cuenta las siguientes
definiciones planteadas en la ley:
19.1 ACCIDENTE DE TRABAJO (AT)
Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una
lesión orgánica, una perturbación funcional, una
invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo
aquel que se produce durante la ejecución de órdenes
del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo
su autoridad, y aun fuera del lugar y horas de trabajo.
14
Brian Sánchez
Según su gravedad, los accidentes de trabajo con
lesiones personales pueden ser:
1. Accidente Leve: Suceso cuya lesión, resultado de la
evaluación médica, que genera en el accidentado un
descanso breve con retorno máximo al día siguiente a
sus labores habituales.
2. Accidente Incapacitante: suceso cuya lesión,
resultado de la evaluación médica, da lugar a descanso,
ausencia justificada al trabajo y tratamiento. Para fines
estadísticos, no se tomará en cuenta el día de ocurrido
el accidente.
3. Accidente Mortal: Suceso cuyas lesiones producen la
muerte del trabajador. Para efectos estadísticos debe
considerarse la fecha del deceso.
- Actividades Peligrosas: Operaciones o servicios en
las que el objeto de fabricar, manipular, expender o
almacenar productos o substancias es susceptible
de originar riesgos graves por explosión,
combustión, radiación, inhalación u otros modos de
contaminación similares que impacten
negativamente en la salud de las personas o los
bienes.
- Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o
en relación con el trabajo, en el que la persona
afectada no sufre lesiones corporales, o en el que
éstas sólo requieren cuidados de primeros auxilios.
- Incidente Peligroso: Todo suceso potencialmente
riesgoso que pudiera causar lesiones o
enfermedades a las personas en su trabajo o a la
población (ENARM 2020 – B).
19.2 SÍNDROMES OCUPACIONALES
El "síndrome del edificio enfermo” comprende el
conjunto de signos y síntomas caracterizados por la
irritación de los ojos, nariz y garganta, sarpullido en la
piel, fatiga mental, dolores de cabeza e infecciones
respiratorias en trabajadores expuestos a malas
condiciones de aire especialmente en edificios antiguos
y con poco mantenimiento de ductos de ventilación
(ENARM 2021-A).
 Brian Sánchez

Figura 14. Síndromes ocupacionales

El síndrome de sobreuso ocupacional (SSUO) es un

conjunto de signos y síntomas como el dolor, la
incomodidad y causados por la tensión muscular
excesiva y prolongada, los movimientos forzosos, las
acciones repetitivas y las posturas inadecuadas.

15