EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA: predecir facilidad de intubación

EVALUACIÓN PRE ANESTÉSICA

OBSERVACIÓN EXTERNA DE LA CARA

 Que no haya anomalías fasciales
 Bocio
 Retrognatia: mandíbula se queda detrás del maxilar, impidiendo que los
dientes contacten correctamente
 Obesidad
 Macroglosia

EVALUACIÓN: REGLA DEL 3-3-2

Primero: entre los incisivos de arriba y abajo tiene que entrar 3 dedos en la boca
abierta (distancia inter-incisivos) mínimo 4 cm de distancia
Segundo: 3 dedos entre el mentón y el hueso hioides (distancia mento-hioidea)
mínimo 4 cm de distancia
Tercer: 2 dedos entre el hioides y cartílago tiroides (distancia tiro-hioidea) mínimo 2 o
3 cm de distancia

MENOS USADAS:

- Distancia entre el menton y el cartilago

tiroides (tiro-mentoneana o escala de Patil-
Adreti), por lo menos 6 cm.

- Distancia esternomentoniana o Prueba de

Savva, desde el manubrio del esternón
hasta el mentón , por lo menos de 8 a 9 cm
EVALUACIÓN DE APERTURA BUCAL : MALLAMPATI

CLASE 1 y 2: fácil
intubación o accesibilidad

CLASE 3 y 4: intubación
difícil

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA: ocasionan

Se observa a la apertura bucal o en exámenes auxiliares
 Masas supraglóticas
 Infecciones en territorio
 Hematomas
 Traumatismo cervical

MOVILIDAD DEL CUELLO

Pobre movilidad:
 Hiperextensión anterior y posterior
Síndrome de Down,
 Movimientos laterales del cuello Obesidad

MOMENTO DE LA INTUBACIÓN POR LARINGOSCOPÍA

GRADO 1 y 2
fácil intubación o
accesibilidad

GRADO 3 y 4
intubación difícil

CLASIFICACIÓN DE CORMAK- LEHANE evalúa la apertura de las cuerdas vocales (glotis)

 VÍA AÉREA QUIRÚGICA
PUNCIÓN CRICOTIROIDEA:
- Situaciones de emergencia , manejo in situ, en acto
anestesiológico
- Punción en 45º respecto a la linea horizontal
- Es acceso temporal
Complicaciones:
- Lesion de glotis y las cuerdas vocales (Frecuente)

Hueso Hioides (9)

Cartilago tiroides (4)
Acceso cricotiroideo (5) acá se realiza la punción
Cartilago cricoides (7)
Anillos traqueales (8)

TRAQUEOTOMÍA (cortar la traquea) o TRAQUEOSTOMÍA (acceso con cánula)

- Acceso por debajo del cartilago cricoides, entre el 3er y 4to anillo traqueal
Urgencia:
- Definitivo Electivas:
- Fractura del tercio medio facial
Indicaciones: - Intubación prolongada (para prevenir
- Obstrucción de la vía aérea superior la traqueo laringo malasia , estenosis
- Fractura mandibular posterior)
- Edema laringeo y glótico - Cricotirotomía de urgencia
- Sopecha de lesión cervical - Px en estado de coma
- Laceraciones de suelo de boca y lengua - Cirugía mayor de cabeza y cuello
- Cirugía oncológica
Complicaciones:
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Proteger la vía aérea y garantizar la función respiratoria
Para que el tubo quede asegurado por dentro
Tubo de mayo : separa y genera espacio entre el paladar duro y la lengua para que la
ventilación sea efectiva
180º
Materiales:
- Laringoscopio
- Jeringa de 5 o 10 ml

- Guantes estériles
- Tubo endotraquela del nº indicado
- Guía o conductor de tubo
- Suero fisiológico 10 ml
- Riñonera estéril
- Bolsa de reanimación conectada a fuente de oxígeno
- Equipo de aspiración con sonda rígida de yankauer
 - Cinta de fijación para el tubo endotraqueal

Px en decúbito supino, retirar prótesis dentales móviles

Auscultar la entrada y salida de aire