Republica Bolivariana de Venezuela

Escuela de Capacitacin Orientacin a la Salud ECOSALUD

Ctedra: Va area
Se presenta como toda aquella situacin en la cual se requiere
intubacin y el sujeto presenta algunas caractersticas anatmicas
en la mayora de los casos o en otros fisiolgicas que dificultan la
entubacin y posterior ventilacin del sujeto.

Se puede calificar en un marco de 2 3 intentos fallidos, estando
causada en la mayora de los casos y siendo estos los de verdadera
gravedad, la obstruccin de la va area por cuerpo extrao en
algn nivel de la misma y el edema larngeo o de glotis.
Distancia tiromentoniana menor a 6cm.
Distancia esternomentoniana menor a 12cm.
Extensin atlantooccipital menor a 15 (grados).
Flexin cervical menor a 80 (grados).
Apertura de la boca menor a 2cm.
Obesidad.
Abundante barba y bigote.
Mal posicionamiento de dientes.
Laringe de dimetro inferior al promedio.

Hipersensibilidad y efectos adversos al uso de medicamentos como la penicilina,
dipirona, insulina, iodo radiolgico, aspirina, antiinflamatorios, transfusiones
entre otros, provocando un edema larngeo o gltico impidiendo el paso del tubo
endotraqueal o alguna otra cnula.
Pacientes con edema larngeo producto de una respuesta anafilctica.

Obstruccin de la va area a cualquier nivel a razn de presencia de cuerpos
extraos.

Distancia interincisivos.
Clase I menor a 3 cm.
Clase II entre 2,6 y 3 cm.
Clase IV de 2 a 2,5 cm.
Clase V menor de 2 cm.
- Anafilaxis: reaccion inmunitaria generalizada
del organismo.


- Obstruccin de cuerpos extraos: algun
objeto que obstruye la va area.


- Edema larngeo o de glotis: obstruccin de
tipo mecnico, con aumento de tamao que
impide el paso del aire.



Es usada para predecir la facilidad de intubacin. Se determina
analizando la anatoma de la cavidad oral; especficamente, est basada en la
visibilidad de la base de la vula, istmo de las fauces (los arcos delante y
detrs de las amgdalas) y el paladar blando.
Puntuacin modificada de Mallampati:
Clase 1: total visibilidad de las amgdalas, vula y paladar blando.
Clase 2: visibilidad del paladar duro y blando, porcin superior de
las amgdalas y vula.
Clase 3: son visibles el paladar duro y blando y la base de la vula.
Clase 4: slo es visible el paladar duro.
Indicaciones:

- Imposibilidad de intubacin o
ventilacin
- Lesiones faciales o nasales graves
- Trauma mediofacial masivo
- Posible traumatismo de la medula
cervical
- Anafilaxia
- Lesiones por inhalacin de productos
qumicos


Contraindicaciones:

- Imposibilidad para identificar
referencias anatmicas
- Anormalidades anatomicas
subyacente (tumor)
- Transaccin traqueal
- Patologa larngea aguda por
infeccin o traumatismo
- Nios menores de 10 aos



Con un bistur, realizar una incisin vertical de 1cm a travs de la piel
para acceder a la membrana cricotiroidea. Atravesar esta membrana
mediante una incisin transversal

Ampliar el orificio insertando el mango del bistur en la herida y
rotndolo 90 grados o usando un clamp, insertar un tubo endotraqueal
de 6 a 7mm de dimetro interno inflar el baln y asegurar el tubo.

Ventilar con el bambu a la mayor concentracin posible. Determinar si
la ventilacin es efectiva mediante auscultacin bilateral y observacin
del movimiento del torax. No se debe intentar retirar el tubo en
ambiente prehospitalario.
La traqueotoma

Es un procedimiento quirrgico mediante el cual se hace una
incisin en la trquea para extraer cuerpos extraos, tratar lesiones
locales u obtener muestras para biopsias, y a diferencias de otros
procedimientos similares, supone el cierre inmediato de la incisin traqueal.
Consiste en la apertura de la trquea (cara anterior) a nivel del cuello (por
debajo de las cuerdas vocales), con objeto de establecer una comunicacin
un orificio, entre sta y el exterior, con el nico objetivo de mantener y
liberar la va area de forma temporal.
La traqueostoma se considera a toda tcnica
quirrgica que comunica la trquea con el medio
ambiente, a travs de un puente de piel o de trquea.
Es una operacin electiva del mdico en donde se
realiza un ostoma (orifcio) durante un tiempo parcial
o definitivo segn sea su necesidad.