Intubación

endotraqueal
Melisa Montserrat Correa Ramirez
Simulación Clínica Básica II
2C
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MISIÓN

Formar médicos generales de alta calidad académica con orientación en

valores éticos y humanistas de excelencia comprometidos con el
mejoramiento de la calidad de la población y del medio ambiente con juicio
crítico y hábitos de superación y formación profesional permanente
VISIÓN
Ser reconocidos en el ámbito nacional e internacional como una escuela
líder en la formación de profesionales de la medicina, que inciden en el
desarrollo del conocimiento científico y de la transformación social en el
campo de la enseñanza medica

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 ¿Que es?
● Es un procedimiento médico → Introducir
una sonda en la tráquea a través de la boca
o la nariz, con el fin de mantener la vía aérea
abierta y poder suministrar oxígeno,
medicamento o anestesia

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Indicaciones
● Oxigenación inadecuada, no corregida con adm. De O2
c/mascara facial
● Ventilación inadecuada presencia de CO2 elevada
● Depresión de la conciencia
● PCR

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Indicaciones
● Apoya la respiración en ciertas enfermedades
(neumonía, enfisema, IC, colapso pulmonar o
traumatismo grave.)
● Eliminar los bloqueos de las vías respiratorias.
● Para observar mejor las vías respiratorias superiores.
● Protección de sangre o de vomito (ACV, sobredosis o
hemorragia masiva del esófago o el estómago

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Contraindicaciones
● Dificultad o imposibilidad para la intubación
● Falta de indicación o practica
● Pacientes con TCE escala de Glasgow >8
● La intubación difícil debe ser manejada por el especialista o
medico de mayor experiencia

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 Valoraciones de la vía aérea
● Objetivo: Identificar a los pacientes en quienes CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
puede ser difícil el manejo de la vía respiratoria y
la intubación endotraqueal convencional.

● Se valora la visualización de estructuras

anatómicas faríngeas de la vía aérea.

● Técnica: Px en posición sentada, cabeza en

extensión, con la boca completamente abierta

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ESCALA DE CORMACK-LEHANE
Evalúa la dificultad para la visualización de las estructuras anatómicas internas durante la laringoscopia.

● Grado I :Cuerdas vocales son visibles en su totalidad -- Intubación fácil

● Grado II: Cuerdas vocales visibles parcialmente -- Cierto grado de dificultad
● Grado III: Solo se observa la epiglotis -- Intubación muy difícil pero posible
● Grado IV: No se ve la epiglotis - Intubación posible con técnicas especiales

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CLASIFICACIÓN DE BELLHPUSE - DORE
● Valora: Movilidad del cuello con la reducción de la extensión de la articulación atlanto – occipital en relaciona los 35° de
normalidad.
● Técnica: Paciente en posición sentada con cabeza de extensión completa

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DISTANCIA TIROMENTONIANA o ESCALA DE PATIL – ALDRETI

● Valora la distancia que existe entre el cartílago tiroides (escotadura superior) y el borde inferior del mentón, en posición sentada,
cabeza extendida y boca cerrada.
● Clase I : > 6.5 cm (laringoscopia e intubación sin dificultad)
● Clase II: 6 – 6.5 (Laringoscopia e intubación con cierto grado de dificultad)
● Clase III: < 6.5 cm (Laringoscopia e intubación muy difícil)

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DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA
Valora la movilidad cervical, con el paciente en posición sentada cabeza extendida y boca cerrada, se realiza una línea recta que va del
borde superior del manubrio esternal a la punta del mentón.

● Clase I : > 613 cm (Intubación sin dificultad)

● Clase II: 12 – 13 cm (Intubación con leve dificultad)
● Clase III: 11 – 12 cm (Moderada dificultad)
● Clase IV: < 11 cm (dificil)

APERTURA BUCAL o DISTANCIA INTERINCISIVOS

Determina el espacio para la colocación y manipulación del laringoscopio

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INDICE DE PREDICCIÓN DE INTUBACIÓN DIFICIL (IPID)
Las clasificaciones que componen el IPID son la Mallampati modificada, patil - aldreti, distancia esternomentoniana, distancia
interincisivos y capacidad de protrusión mandibular

● PUNTAJE FINAL
● 5 – 7 :Intubación fácil
● 8 -10:Discreta dificultad, no requiere maniobras adicionales
● 11 – 13: Franca dificultad, requiere dos intentos con ayuda de una o dos maniobras adicionales.
● 14 – 16: Gran dificultad, requiere mas de dos intentos y ayuda de tres o mas maniobras
● 17 – 18: Intubación imposible

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INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
Solo se usara cuando se prevé que la intubación durara menos de 48 h.
Ventajas
● Es la preferida en situaciones de urgencia
● La técnica es de mas fácil realización
● Permite el uso de tubos de mayor calibre
● Permite acceso mas fácil a los pulmones
Desventajas
● Gran movilidad del tubo con peligro de lesión del paladar duro y mayor riesgo de laringitis traumática
● Mayor riesgo de extubación accidental
● Los pacientes pueden morder el tubo
● Hace mas difícil la higiene bucal

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MATERIALES
● Guantes
● Barbijo y protección ocular
● Laringoscopio con palas curvas
● Cánula de Guedel u orofaríngeas (80 mm mujer – 90 mm hombre)
● Tubo Endotraqueal (TET) (7-8 mm mujeres y 8-9 mm hombres)
● Jeringa de 10 cc
● Bolsa para ventilación manual
● Pinza magill o kelly
● Cinta adhesiva
● Estetoscopio
● Monitor multiparamétrico paciente
● Medicación (sedación o relajación)
● Lubricante hidrosoluble estéril

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TECNICA PARA IOT
PREPARACION
● Lavado de manos y colocación de elementos de protección personal
● Revisar que el laringoscopio tenga pilas y funcione correctamente
● Inflar el globo del tubo endotraqueal para corroborar su correcta dilatación sin fuga
● Lubricar el tubo con el lubricante hidrosoluble estéril.
● Corroborar que la guía o fiador no rebase la punta del tubo endotraqueal.
● Conectar al paciente a un monitor multiparamétrico y colocarle una vía venosa.
● Colocar la cama del paciente para que la cabeza del mismo quede a la altura del apéndice xifoides del
médico.
● Inclinar la cabeza del paciente hacia posterior, elevando el mentón, de esta manera la vía aérea queda
despejada.
● Colocar una cánula Guedel y bolsear por 3 minutos. Se recomienda utilizar sedantes o paralizantes para un
mejor procedimiento.
● Remueva la dentadura postiza si es que la hubiera

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TECNICA PARA IOT
1. El médico que realizara el procedimiento debe colocarse en la cabeza del paciente
2.Sostener el laringoscopio con la mano izquierda y abrir la boca con la mano derecha
3.Ingresar con la hoja del laringoscopio del lado derecho de la lengua y empujar la misma hacia la izquierda, quedando así la
hoja en la línea media.

4.Descender hasta la base de la lengua y presionarla sobre el piso de la boca.

5.El mango del laringoscopio debe quedar apuntando al techo, en un ángulo de 45 grados.
6.Una vez visualizadas las cuerdas vocales, tomar el tubo endotraqueal con la mano derecha e ir desplazándolo sobre la
hoja del laringoscopio

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TECNICA PARA IOT

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COMPLICACIONES

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