UNIVESIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

VIA
RESPIRATORIA
Y MANEJO

Dr. Gianmarco Arzola Hirama

Cirujano General
A NATO M Í A VÍA AÉREA
 A N A T O M Í A VÍA AÉREA

• Compuesta por:

• BOCA: formada por paladar blando, duro, piso,

lengua y
dientes.

• NARIZ: Desde las narinas hasta las coanas posterior

• FARINGE: es un tubo que mide entre 12 y 15 cm de

longitud.
A N A T O M Í A VÍA AÉREA
LARINGE
 OBSTRUCCIÓN DE VIA AÉREA POR CUERPO
EXTRAÑO

•En personas inconscientes -> Caída de la lengua

hacia la retro faringe.

. En personas conscientes -> Generalmente el motivo
de obstrucción es la “comida”, conocido como
“atragantamiento”.
A) OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA O PARCIAL

Signos
•Buena entrada de aire.
•La victima responde y puede toser con fuerza

•Dejarlo toser y animarlo a que continúe con sus esfuerzos por toser

y respirar.
•No interferir, pero permanecer a su lado y vigilarlo.
•En caso de persistencia avisar y hacer maniobras
B) OBSTRUCCIÓN COMPLETA

C) Signos
•Ausencia de entrada de aire.
•Tos débil, no efectiva, o ausencia total de
tos.
•Posible cianosis.
•Incapacidad para hablar.
•Signo universal de asfixia.
•Incapacidad para inhalar y espirar aire.

•Activar el sistema de emergencias.

•Utilizar compresiones
abdominales rápidas (MANIOBRAS DE
HEIMLICH).
MANIOBRA DE HEIMLICH SIN
AYUDA
 ¿SI NO HAY RESPUESTA A
LA MANIOBRA?

⚫ Si no hay respuesta y/o hay pérdida de conciencia:

⚫ ABRIR LA VIA AÉREA Y TRATAR DE RETIRAR
EL CUERPO EXTRAÑO EN CASO LO VEA
⚫ INICIAR RCP – ACTIVAR EL SISTEMA
DE EMERGENCIAS
 VENTILACIÓN BAJO M Á S C A R A

• Previo a la intubación orotraqueal (IOT).

• Medida de emergencia frente a: Ausencia

de ventilación espontánea o
ventilación espontánea insuficiente.

• Cuando la IOT es dificultosa o imposible y se

requiere controlar o asistir la ventilación.
IMPLEMENTOS
 M A N E J O DE VENTILACIÓN BAJO
MÁSCARA

CORRECTO PROCEDIMIENTO :

• Introducir la mezcla gaseosa en la vía aérea y pulmones.

• Lograr el sellado de la mascara
• Observar la expansión torácica.
• Verificar con auscultación
• Evitar el exceso de presión y la distensión gástrica con riesgo
de regurgitación.
• Monitorizar saturometría de pulso.
 VENTILACIÓN BAJO M Á S C A R A -
REQUISITOS
• Vía aérea permeable.
• Posicionamiento de la cabeza.
• Máscaras, cánulas orofaríngeas, válvulas y
bolsa
• Entrenamiento en ventilación bajo máscara.
 PREVIO A… INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

•Desobstruir la VA ( Maniobras básicas: cuerpos extraños

elevación del mentón, subluxación de
maxilar)

•PREOXIGENAR

•Monitoreo ECG y Saturometría

•Alinear los ejes oral, laríngeo y faringeo

•Adecuada analgesia y sedación

 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.
TÉCNICA

•Posición del paciente

•Apertura bucal

•Laringoscopia

•Maniobras externas

•Introducción de la tubo
endotraqueal

•Insuflación del manguito

EVALUACIÓN

Clasificación de Mallampati

•Grados I y II - no hay dificultad

( IOT).
• Grado III - se prevee dificultad.
•Grado 4 - no va a ser posible
la laringoscopia.

Clasificación Laringocopica
Cormack y Lehane

•La IOT se considera

potencialmente difícil en los
grados III-IV
LARINGOSCOPIA
TÉCNICA DE
INTUBACIÓN
¿ CÓ M O SE QUE EL TUBO ESTÁ EN EL
LU GA R CORRECTO?

• Pasaje por el tubo endotraqueal

• La auscultación sugiere la ubicación

correcta
del tubo.
C O N F IRMAC I Ó N DE POSICIÓN DE L A S O N D A
TRAQUEAL.
POSICIÓ N CEFÁ LICA
LA EPIGLOTIS ES LA PRIMERA SEÑAL ANTERIOR
FIABLE EN LA PARTE
SUPERIOR DE LA ENTRADA DE LA LARINGE
 VÍA AÉREA DE RESCATE

• La imposibilidad de intubar la tráquea es una

indicación de vía aérea quirúrgica

• Cricotiroidotomía con aguja

• Inserción de una aguja a través de la membrana
cricotiroidea. Con esta técnica se puede mantener
una oxigenación por 30-40 minutos
 CRICOTIROTOMIA

Indicación principal: paciente que no se puede ventilar ni intubar por otras vías
o métodos alternativos
 VÍ A AÉ REA
DIFÍCIL

GRACIAS