Tema 1

Tema 1
Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad

(TDAH). Trastornos Negativista-Desafiante y de Conducta
Tema 1. El trastorno por

déficit de atención e
hiperactividad en niños y
adolescentes (TDAH)
Índice
Esquema
Ideas clave
1.1. Introducción y objetivos
1.2. El concepto del TDAH
1.3. Epidemiología
1.4. Diferencias de género
1.5. Características del trastorno
1.6. Desarrollo evolutivo de atención, autocontrol y

función ejecutiva
1.7. Referencias bibliográficas
A fondo
Shine a light. Understanding ADHD
Reportaje sobre TDAH
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

(TDAH)
Manual de diagnóstico y tratamiento del TDAH
Test
Esquema
Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Trastornos Negativista-Desafiante y de Conducta 3

Tema 1. Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Ideas clave
1.1. Introducción y objetivos
En este tema se pretende profundizar en el concepto del trastorno por déficit de
atención e hiperactividad en niños y adolescentes (en adelante, TDAH). Se
indagará en el conocimiento sobre la epidemiología y las diferencias de género en
este trastorno. Se expondrán las características del trastorno según la edad,
ahondando en las principales manifestaciones del TDAH a lo largo del curso
evolutivo. Por último, se describirá el desarrollo evolutivo de atención, autocontrol y
función ejecutiva en este trastorno.
De la misma forma, los objetivos que se pretenden conseguir son:
▸ Profundizar en el concepto del TDAH.
▸ Indagar en el conocimiento de la epidemiología y las diferencias de género en el
TDAH.
▸ Definir las características del TDAH según la edad.
▸ Describir el desarrollo evolutivo de atención, autocontrol y función ejecutiva en el
TDAH.

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
1.2. El concepto del TDAH
Breve introducción histórica
En 1902, George Still presentó unas conferencias en las que describía casos de
niños cuya conducta se caracterizaba por frecuentes movimientos, tocando y
mirando todo, mostrando un continuo movimiento y una gran falta de atención. Still
los denominó «niños con déficit en el control moral», argumentando que se
trataba de una condición congénita y que, en la mayoría de los casos, era crónica.
En 1917-1918, en Estados Unidos surgió una epidemia de encefalitis que causó
secuelas similares a las características descritas por Still en los niños. Estos casos
eran claros ejemplos de daño cerebral.
De esta manera, dicha asociación entre daño cerebral y alteraciones de conducta
llevó a pensar que los niños con las características de déficit de atención,
hiperactividad e impulsividad podrían tener un daño cerebral. Por esta razón
estudiaron las secuelas de otras situaciones en las que se presentara un daño
cerebral (por ejemplo: traumas durante el nacimiento, otras infecciones, epilepsia o
traumatismo cerebral), encontrándose alteraciones cognitivas y conductuales;
especialmente se asoció con lesiones en el córtex prefrontal. En 1947, Strauss y
Lehtinen acuñaron el término de daño cerebral infantil.
Diferenciación de conceptos
Siguiendo a Denckla y Heilman (1979), el síndrome de hiperactividad distingue una
serie de comportamientos en los que la hiperactividad es, con frecuencia, un síntoma
destacado, y más aún cuanto menor sea el niño. En esta línea no resulta fácil hablar
del niño hiperactivo porque puede referirse a un niño con hiperactividad (que es el
síntoma que presenta el niño por su excesiva inquietud o movilidad inapropiada y no
dirigida intencionalmente), o puede referirse al síndrome de hiperactividad, en el que

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
la hiperactividad no siempre es el indicador principal. El segundo concepto es menos
restringido que el primero, y resulta más apropiado entender por niño hiperactivo al
que padece el síndrome de hiperactividad en un sentido amplio.
En esta línea, a falta de una definición exacta, el síndrome de hiperactividad se ha
descrito como un conjunto de síntomas de intranquilidad motora, impulsividad,
reducida capacidad atencional, dificultades específicas de aprendizaje e inestabilidad
emocional. El síndrome de hiperactividad es también llamado síndrome
hipercinético.
Por otro lado, la disfunción cerebral mínima (DCM) hace referencia al mismo
conjunto de síntomas que el síndrome de hiperactividad. La DCM se refiere al
trastorno observado de conducta o el estado mental que se supone que están
basados en un funcionamiento anormal del cerebro.
Denckla y Heilman (1979) denominan síndrome de inmadurez al cuadro clínico más
habitual de niños con hiperactividad. Estos niños actúan como si tuvieran menor
edad, son muy distraídos e impulsivos. Más que el exceso de actividad, lo que
caracteriza a estos niños es la activación que manifiestan en momentos
inapropiados.
De esta manera, los tres rasgos principales de su conducta parecen ser:
▸ La inatención.
▸ La dificultad de aprendizaje.
▸ El comportamiento inadecuado.
Esta descripción es la que mejor se corresponde con la descripción al uso de
síndrome hiperactivo. Además, es importante señalar que, con el fin de confirmar que
no estamos ante un niño con discapacidad intelectual, se recurre a la medición de la
capacidad intelectual. Dicha medición se suele comprobar mediante un test de

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
inteligencia como el WISC (escala de inteligencia de Wechsler para niños). Así, las
puntuaciones que se obtengan deben ser interpretadas teniendo en cuenta el déficit
atencional. En los niños hiperactivos se observa lentitud paradójica de respuesta en
subtest con control de tiempo. Mediante la aplicación de la prueba WISC, el perfil
más habitual en niños hiperactivos es una puntuación baja en los subtest de dígitos,
claves y aritmética.
Concepto actual
Lo que sabemos en la actualidad sobre el TDAH facilita diferenciar la existencia de
una disfunción cerebral subyacente al cuadro, que con frecuencia es de tipo
hereditario. Además, existe una frecuente comorbilidad diagnóstica en el TDAH. En
ese sentido, al menos la mitad de los casos presentan un trastorno comórbido, como
pueden ser: los trastornos de conducta, dificultades del aprendizaje, depresión,
síndrome de Gilles de la Tourette, entre otros.
Asimismo, a pesar de su alta incidencia, el TDAH a menudo es infradiagnosticado o
confundido con otras patologías psiquiátricas. Esto produce que exista un retraso en
el diagnóstico y tratamiento adecuados, perjudicando así el entorno familiar escolar y
sociolaboral del niño o adolescente.
Los niños o adolescentes con inatención presentan dificultades para mantenerse
atentos en una misma actividad, lo que les supone un esfuerzo mental sostenido.
Pierden la secuencia de la actividad, se dispersan con facilidad de la tarea que
realizan y, al no fijarse bien, emiten diversos errores por descuido. Además, son
desorganizados, no planifican y gestionan el tiempo de forma eficaz y dejan todo
para el último momento. Igualmente, olvidan y extravían el material escolar u objetos
personales. En esta línea también es importante señalar que estas dificultades
aparecen especialmente en las actividades aburridas, rutinarias, monótonas o
repetitivas que demandan la atención sostenida y no motivan al niño o al adolescente
que las realiza.

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
Por otro lado, la hiperactividad hace referencia a un exceso de actividad verbal o
motriz inapropiado para la edad del desarrollo y para la situación o tarea. Los niños
con hiperactividad están en continuo movimiento, tienen numerosas dificultades para
permanecer sentados durante mucho tiempo en situaciones que lo requieren (por
ejemplo: en el colegio, en el comedor, viendo la televisión, etc.).
En cuanto a la impulsividad, es necesario indicar que se refiere a la tendencia a
actuar de forma brusca o no planificada, sin reflexión previa, sin considerar las
consecuencias para uno mismo o para los demás. En esta línea, los niños o
adolescentes con TDAH actúan de forma precipitada. Además, presentan grandes
dificultades para lograr los objetivos a medio o largo plazo. Son niños o adolescentes
que se muestran impacientes, tienen dificultades para guardar su turno y responden
sin esperar a que finalice la pregunta. Estos niños o adolescentes suelen ser
considerados por las demás personas como entrometidos e interrumpen las
actividades conversacionales de otros.

Tema 1. Ideas clave
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1.3. Epidemiología
El TDAH es el trastorno del neurodesarrollo de mayor prevalencia en edad escolar.
Siguiendo el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-5 (DSM-
5), su prevalencia se estima en un 5 %. Es más frecuente en varones que en
mujeres en una proporción de 2:1 (Caballo y Simón, 2001).
Anteriormente se pensaba que el TDAH remitía en la adolescencia. Sin embargo, la
literatura apoya la persistencia del trastorno y sus comorbilidades hasta la etapa
adulta. En el DSM-5 (APA, 2014) se estima la prevalencia en la edad adulta en un
2,5 % de la población, con una proporción mayor en hombres que en mujeres (1,6:1).

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1.4. Diferencias de género
En lo que se refiere a las diferencias de género, la prevalencia hombre/mujer oscila
entre 9:1 en la población clínica y 3:1 en la población general, en niños, y en adultos
2,5:1; por lo que las niñas estarían infradiagnosticadas (debido a que están más
representadas en la población general que en la clínica). En relación con esto, es
posible que las niñas manifiesten el trastorno de forma menos obvia, y especialmente
con menos hiperactividad, lo que explicaría que su reconocimiento sea tardío.
En cualquier caso, en ambos sexos la presentación actual más frecuente es la
combinada (80 % en niños, 60 % en niñas), pero en niños la presentación inatenta
es mucho menos frecuente (16 %) que en niñas (29 %). La presentación solo
hiperactiva o impulsiva es muy poco frecuente en ambos sexos (7 % en niños y 4 %
en niñas).
Además, existe otro factor para el infradiagnóstico en niñas. En las niñas es más
frecuente la comorbilidad con trastornos interiorizados (ansiedad y depresión). Por el
contrario, en los niños hay un predominio de la comorbilidad exteriorizada
(negativismo desafiante, trastorno de conducta), que suele generar más problemas a
los demás (Ezpeleta y Toro, 2020).

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
1.5. Características del trastorno
A lo largo del desarrollo, los niños y adolescentes con TDAH manifiestan
disfunciones neuropsicológicas que, unidas a las expresiones conductuales,
conllevan un impacto negativo generalizado en distintas áreas. En general, se
evidencia una mayor expresión de conductas hiperactivas durante los primeros años,
y una mayor presencia de los síntomas de inatención y desorganización conductual
en etapas posteriores del desarrollo (González y Montoya-Castilla, 2015).
Por otro lado, una de las características más relevantes del TDAH es la frecuente
asociación que presenta con otros trastornos (la comorbilidad). En esta línea, la
observación y el análisis de los diferentes síntomas que presenta el TDAH hace
pensar que la forma de presentación menos extendida es la que se limita a las
manifestaciones propias del trastorno.
Entre los problemas normalmente asociados en la infancia, y que se consideran
comórbidos, destacan los siguientes:
▸ Trastorno negativista desafiante.
▸ Trastorno disocial.
▸ Trastornos de ansiedad.
▸ Depresión.
▸ Dificultades de aprendizaje.
▸ Labilidad emocional.
▸ Dificultades en las relaciones sociales.
En lo que se refiere a la etapa de la adolescencia, la literatura pone de manifiesto

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
que las tasas de comorbilidad son más elevadas que las que nos encontramos en los
niños con TDAH en edad escolar. Asimismo, suelen aparecer otros problemas
incluso más serios como pueden ser: altas tasas de delincuencia, comportamientos
sexuales de riesgo o el abuso de sustancias.
Las elevadas tasas de comorbilidad podrían ser consecuencia de una alteración
básica de las funciones ejecutivas, síntoma característico del TDAH. Dichas
funciones ejecutivas se manifiestan en dificultades para la autorregulación de la
conducta, provocando expresiones sintomáticas y cursos clínicos diversos en función
de otros factores orgánicos o ambientales. Sin lugar a dudas, esto es un aspecto
relevante y a la vez preocupante para el profesional clínico, debido a que los niños
con TDAH con más de un trastorno comórbido se diferencian significativamente en
sentido negativo de los que no presentan comorbilidad en la mayoría de los
indicadores de la calidad de vida (por ejemplo: salud física, salud mental, autoestima,
impacto sobre los padres y limitaciones en la vida en familia) (Lavigne y Romero,
2010).
A continuación se detallan las principales manifestaciones del TDAH a lo largo del
curso evolutivo:
Primera infancia (cero a tres años)
▸ Mayores complicaciones posnatales.
▸ Mayor incidencia de patologías crónicas (por ejemplo, asma y alergias).
▸ Menor desarrollo neuropsicológico.
▸ Nivel de activación anormal.
▸ Respuesta exagerada ante la estimulación.
▸ Falta de regulación emocional.

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
▸ Menor funcionamiento cognitivo.
▸ Presencia de irritabilidad.
▸ Dificultades de adaptación a las rutinas.
▸ Dificultades de sueño.
Etapa preescolar (tres a cinco años)
▸ Conducta hiperactiva.
▸ Falta de equilibrio y coordinación.
▸ Primeros síntomas de falta de inhibición conductual.
▸ Menor capacidad de memoria de trabajo y vigilancia.
▸ Menor planificación.
▸ Dificultades en la flexibilidad para cambiar el foco de atención.
▸ Retraso en el desarrollo y la internalización del lenguaje.
▸ Posibles problemas del habla.
▸ Menor comprensión de historias.
▸ Dificultades para demorar la gratificación.
▸ Problemas para establecer y mantener relaciones sociales (juego).
Etapa infantil (seis a doce años)
▸ Persistencia de la conducta hiperactiva y la falta de inhibición.
▸ Déficits atencionales.
▸ Dificultades en el lenguaje expresivo, comprensivo y pragmático.

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
▸ Menor rendimiento académico.
▸ Escasa implicación en las tareas.
▸ Posibilidad de dificultades específicas de aprendizaje.
▸ Menor desarrollo visomotor.
▸ Posibles retrasos en el crecimiento físico.
▸ Persistencia de déficits motores.
▸ Conducta social negativa.
▸ Menos habilidades de relación.
▸ Problemas emocionales (por ejemplo, autoconcepto y autoestima).
Adolescencia (trece a diecisiete años)
▸ Pérdida de intensidad de conducta hiperactiva (sensación de inquietud).
▸ Alteraciones en la atención sostenida, planificación, organización, inhibición de
respuesta o memoria verbal.
▸ Déficit en funciones cognitivas no ejecutivas.
▸ Interiorización de la experiencia de fracaso académico.
▸ Niveles más elevados de estrés emocional y social (trastornos internalizantes).
▸ Autoconcepto distorsionado.
▸ Conducta antisocial.
▸ Mayor probabilidad de conductas de riesgo.

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
1.6. Desarrollo evolutivo de atención, autocontrol

y función ejecutiva
Desarrollo de la atención
La atención es la capacidad para dirigir, seleccionar el estímulo relevante y sostener
la atención ante este. En este sentido podemos encontrarnos diferentes tipos de
atención:
▸ El estado de alerta (nivel de conciencia o alerta: arousal).
▸ Focalización de la atención hacia el estímulo o tarea elegidos (por ejemplo, en niños
pequeños implica una reducción del movimiento y de las vocalizaciones).
▸ Atención selectiva. Se refiere a la capacidad para seleccionar los estímulos
relevantes, ignorando o inhibiendo el resto.
▸ Atención dividida. Es la capacidad de atender a dos o más estímulos (por ejemplo,
escuchar al maestro y atender a la ficha).
▸ Amplitud de la atención o span atencional. Hace referencia a la capacidad de
número (cantidad de estímulos que se retienen).
▸ Atención sostenida. Hablamos de atención sostenida para hacer referencia a aquella
persistencia con precisión en una tarea larga, a pesar del aburrimiento o frustración.
En esta línea, los niños con TDAH tendrían dificultades en la atención sostenida.
Los componentes básicos de la atención se desarrollan alrededor de los cuatro
meses de edad. Los niveles de distraibilidad se reducen rápidamente en los primeros
seis meses para posteriormente disminuir de forma progresiva. En el desarrollo de la
capacidad atencional existe una relación directa entre atención mantenida y
distraibilidad (esto es, los niños se distraen con más facilidad en la fase de mantener

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
la atención, pero menos en la fase de focalización de la atención) (Yáñez, 2016).
Desarrollo del autocontrol
En lo que se refiere al autocontrol, su desarrollo sigue una línea similar a la de la
atención (se consideran habilidades interrelacionadas). Esto es, a mayor autocontrol
(autogobierno de la conducta para dirigirla hacia un objetivo), mayor capacidad
atencional.
De este modo, se considera que la inhibición de la respuesta está desarrollada de
manera adecuada a los tres o cuatro años. Es una edad en la que la mayoría de los
niños ya logran inhibir una respuesta prepotente como, por ejemplo, cruzar la calle
porque corro y juego, por una conducta más controlada, que es parar y esperar a
darle la mano a su madre. Esto es, a los cuatro años su capacidad de autocontrol ya
les facilita regular su comportamiento en función de las instrucciones de otros o de sí
mismos. Este incremento del autocontrol se facilita por la aparición y el uso del
lenguaje interno a los tres años, para darse autoinstrucciones.
Por este motivo, los niños de tres años son capaces de seguir las órdenes y
orientaciones de educadores, y pueden responder a las exigencias y demandas del
entorno regulando su conducta. Además, logran una mayor capacidad para hacer
frente a ambientes estructurados en los que hay que seguir muchas reglas como, por
ejemplo, el colegio, y a esperar y atender a las instrucciones antes de actuar.
Funciones ejecutivas
Las funciones ejecutivas son complejas. Son funciones que regulan la conducta e
implican: atención (detectar, clasificar y recordar información), organización,
planificación, priorización, concentración y establecimiento de objetivos a corto,
medio y largo plazo. Por tanto, si se requieren, debe emplearse la flexibilidad, regular
la velocidad de procesamiento, la conducta (la capacidad de inhibir respuestas
espontáneas) y las emociones.

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
Además, se necesita hacer uso de la memoria de trabajo, recordando experiencias
pasadas para prever hipotéticas dificultades. Esto implica elaborar posibles
estrategias de afrontamiento (anticipar y estimar), imaginar, crear, inferir o interpretar.
En relación con esto, existen diferentes modelos explicativos de las funciones
ejecutivas en el TDAH, que exponemos a continuación:
▸ Modelo de Barkley, 1997: es un modelo de déficit único, y el déficit central se ubica
en el control inhibitorio. Este modelo expone que la disfunción que padecen las
personas con TDAH se basa en la activación o no de la inhibición. Se cree que
cuando pretenden inhibir una o más respuestas y activar las funciones ejecutivas,
fracasa la inhibición y, con ello, la activación de cualquiera de las funciones
ejecutivas.
▸ Modelo de Brown, 2001: es un modelo uni/multidéficit. Este modelo alega que la
mayor parte de las personas con TDAH refieren una o más dificultades en alguna de
las funciones de activación, concentración, esfuerzo, emoción, memoria y acción.
▸ Modelo de Sonuga-Barke, 2005: aversión a la demora y tendencia a la búsqueda
de la gratificación inmediata. Es decir, se busca una gratificación, aunque sea

pequeña, antes que una gratificación mayor pero demorada en el tiempo. Por ello,
las personas con TDAH tienen dificultad para sostener el esfuerzo ante el trabajo
durante períodos prolongados de tiempo y para posponer la recompensa. Esto
también les genera una falta de motivación ante las tareas. En este modelo, la
impulsividad y la hiperactividad actúan disminuyendo el tiempo de demora para

obtener la gratificación o recompensa cuando el niño con TDAH controla su entorno.
▸ Modelo cognitivo-energético de Sergeant, 2005: describe un único déficit central
en la función ejecutiva, que ubica en la regulación del estado energético del niño y
en la capacidad de regular el esfuerzo y la motivación. Describe que, para conseguir
cualquier objetivo, se necesita activar y movilizar la energía mental. Se trata de
adaptar las energías cognitivas a las necesidades o demandas para dar una

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
respuesta regulada. Por ello, funcionarían los sistemas de refuerzo positivo-
recompensa, para ayudar a regular desde el exterior de la energía mental.
A continuación, puedes acceder al vídeo Generalidades del TDAH. La doctora Pilar
Tirado es neuróloga pediátrica en el Hospital La Paz de Madrid y nos va a hablar
sobre las generalidades del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Accede al vídeo:
https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=013489ac-049a-
47ea-b7fd-adc60090b29f

Tema 1. Ideas clave
Ideas clave
1.7. Referencias bibliográficas
American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales DSM-5 (5ª ed.). Editorial Médica Panamericana.
Caballo, V. y Simón, M. A. (2001). Manual de psicología clínica infantil y del
adolescente. Trastornos generales. Pirámide.
Ezpeleta, L. y Toro, J. (2020). Psicopatología del desarrollo. Pirámide.
González, R. y Montoya-Castilla, I. (2015). Psicología clínica infanto-juvenil.
Pirámide.
Lavigne, R. y Romero, J. F. (2010). El TDAH: ¿qué es?, ¿qué lo causa?, ¿cómo
tratarlo y evaluarlo? Pirámide.
Yáñez, G. (2016). Neuropsicología de los trastornos del neurodesarrollo. Manual
Moderno.

Tema 1. Ideas clave
A fondo
Shine a light. Understanding ADHD
ADHD in Adults. (2018, octubre 29). ADHD Awareness Month 2018 - Shine a light on
ADHD [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=XmS7jUhB74A
Se recomienda este breve documental sobre lo que es el TDAH, tanto desde el punto
de vista personal como clínico. El vídeo fue creado a través de la colaboración entre
cuatro consorcios internacionales de investigadores financiados por la Unión
Europea, que investigan el TDAH y sus orígenes (MiND, Aggressotype, CoCA y
Eat2BeNICE), y en el que participan equipos de investigación del Hospital General
Universitario Gregorio Marañón y el Hospital Clinic, pertenecientes al CIBERSAM.
Este documental te servirá como aproximación general al TDAH.
Accede al vídeo:
https://www.youtube.com/watch?v=XmS7jUhB74A

Tema 1. A fondo
A fondo
Reportaje sobre TDAH
TDAHtube. (2018, junio 28). Reportaje sobre TDAH en «La Aventura del Saber»
[Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=5KwntBMi3l4
Reportaje interesante sobre el TDAH, emitido en el programa de La 2, de TVE.
Accede al vídeo:
https://www.youtube.com/watch?v=5KwntBMi3l4

Tema 1. A fondo
A fondo
Trastorno por déficit de atención con

hiperactividad (TDAH)
Isorna, M. (2013). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Servizo de Publicacións da Universidade de Vigo.
http://www.anias.es/Archivos/Descargas/Descargas-Tdah_manuel_isorna_t4-103.pdf
En este libro, los interesados encontrarán un análisis muy detallado del TDAH
desde su concepto e historia hasta el enfoque terapéutico (que se trata
extensamente), pasando por la descripción de hipótesis explicativas y evolutivas.

Tema 1. A fondo
A fondo
Manual de diagnóstico y tratamiento del TDAH
Soutullo, C. y Díez, A. (2007). Manual de diagnóstico y tratamiento del TDAH.
Panamericana.
Libro en el que se revisan en profundidad los síntomas del TDAH, cómo varían en
función de género, cómo cambia la sintomatología con la edad, cómo detectarlo de
forma precoz, cómo realizar el diagnóstico y cómo llevar a cabo el tratamiento.

Tema 1. A fondo
Test
1. A continuación, indica la respuesta correcta en relación con el TDAH:
A. El TDAH es el trastorno del neurodesarrollo de menor prevalencia en edad
escolar.
B. El TDAH es el trastorno del neurodesarrollo de mayor prevalencia en edad
escolar.
C. Es más frecuente en mujeres que en varones.
D. El TDAH remite en la adolescencia.
2. Señala la alternativa correcta:
A. En las niñas es más frecuente la comorbilidad con trastornos
externalizantes.
B. En las niñas son más frecuentes los trastornos de conducta.
C. En las niñas es más frecuente la comorbilidad con trastornos interiorizados.
D. En los niños es más frecuente la comorbilidad con trastornos
internalizantes.
3. La amplitud de la atención o span atencional hace referencia a:
A. La capacidad de número/cantidad de estímulos que se retienen.
B. Nivel de conciencia o alerta.
C. Focalización de la atención.
D. La capacidad para seleccionar los estímulos relevantes, ignorando o
inhibiendo el resto.

Tema 1. Test
Test
4. El modelo de Sonuga-Barke (2005) hace referencia a:
A. Aversión a la demora y tendencia a la búsqueda de la gratificación
inmediata.
B. Energía mental.
C. A la activación o no de la inhibición.
D. Todas las alternativas son correctas.
5. Las funciones que regulan la conducta e implican atención, organización,
planificación, priorización, concentración y establecimiento de objetivos a corto,
medio y largo plazo, se conocen como:
A. Funciones ejecutivas.
B. Atención.
C. Lenguaje.
D. Todas las alternativas son falsas.
6. Se considera que la inhibición de la respuesta está desarrollada de manera
adecuada a los:
A. Cinco o seis años.
B. Tres o cuatro años.
C. En la adolescencia.
D. A partir de los siete años.
7. ¿En qué etapa del desarrollo se produce una pérdida de intensidad de conducta
hiperactiva (sensación de inquietud)?

A. Adolescencia (trece a diecisiete años).
B. A partir de los ocho años.
C. En la primera infancia.
D. No existe una etapa diferenciada.

Tema 1. Test
Test
8. ¿A qué edad los niños son capaces de seguir las órdenes y orientaciones de
educadores, y de responder a las exigencias y demandas del entorno regulando su
conducta?
A. A los cinco años.
B. A los dos años.
C. A los tres años.
D. En la adolescencia.
9. ¿Qué autor planteó la denominación de niños con déficit en el control moral?
A. Still.
B. Bandura.
C. Rudel.
D. Ninguno de los anteriores.
10. ¿Qué autores acuñaron el término de daño cerebral infantil?
A. Strauss y Lehtinen.
B. Still y Strauss.
C. Rudel y Still.
D. Ninguno de los anteriores.

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Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad

Tema 1. El trastorno por

1.1. Introducción y objetivos

1.2. El concepto del TDAH

1.4. Diferencias de género

1.5. Características del trastorno

1.6. Desarrollo evolutivo de atención, autocontrol y

1.7. Referencias bibliográficas

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Reportaje sobre TDAH

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Manual de diagnóstico y tratamiento del TDAH

Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Trastornos Negativista-Desafiante y de Conducta 3

1.1. Introducción y objetivos

En este tema se pretende profundizar en el concepto del trastorno por déﬁcit de

atención e hiperactividad en niños y adolescentes (en adelante, TDAH). Se

indagará en el conocimiento sobre la epidemiología y las diferencias de género en

este trastorno. Se expondrán las características del trastorno según la edad,

ahondando en las principales manifestaciones del TDAH a lo largo del curso

evolutivo. Por último, se describirá el desarrollo evolutivo de atención, autocontrol y

función ejecutiva en este trastorno.

De la misma forma, los objetivos que se pretenden conseguir son:

▸ Profundizar en el concepto del TDAH.

▸ Indagar en el conocimiento de la epidemiología y las diferencias de género en el

▸ Definir las características del TDAH según la edad.

▸ Describir el desarrollo evolutivo de atención, autocontrol y función ejecutiva en el

Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Trastornos Negativista-Desafiante y de Conducta 4

1.2. El concepto del TDAH

Breve introducción histórica

niños cuya conducta se caracterizaba por frecuentes movimientos, tocando y

En 1917-1918, en Estados Unidos surgió una epidemia de encefalitis que causó

eran claros ejemplos de daño cerebral.

De esta manera, dicha asociación entre daño cerebral y alteraciones de conducta

hiperactividad e impulsividad podrían tener un daño cerebral. Por esta razón

estudiaron las secuelas de otras situaciones en las que se presentara un daño

cerebral (por ejemplo: traumas durante el nacimiento, otras infecciones, epilepsia o

traumatismo cerebral), encontrándose alteraciones cognitivas y conductuales;

especialmente se asoció con lesiones en el córtex prefrontal. En 1947, Strauss y

Lehtinen acuñaron el término de daño cerebral infantil.

Siguiendo a Denckla y Heilman (1979), el síndrome de hiperactividad distingue una

serie de comportamientos en los que la hiperactividad es, con frecuencia, un síntoma

dirigida intencionalmente), o puede referirse al síndrome de hiperactividad, en el que

Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Trastornos Negativista-Desafiante y de Conducta 5

la hiperactividad no siempre es el indicador principal. El segundo concepto es menos

que padece el síndrome de hiperactividad en un sentido amplio.

En esta línea, a falta de una deﬁnición exacta, el síndrome de hiperactividad se ha

descrito como un conjunto de síntomas de intranquilidad motora, impulsividad,

reducida capacidad atencional, diﬁcultades especíﬁcas de aprendizaje e inestabilidad

emocional. El síndrome de hiperactividad es también llamado síndrome

conjunto de síntomas que el síndrome de hiperactividad. La DCM se reﬁere al

trastorno observado de conducta o el estado mental que se supone que están

basados en un funcionamiento anormal del cerebro.

Denckla y Heilman (1979) denominan síndrome de inmadurez al cuadro clínico más

caracteriza a estos niños es la activación que maniﬁestan en momentos

De esta manera, los tres rasgos principales de su conducta parecen ser:

Esta descripción es la que mejor se corresponde con la descripción al uso de

no estamos ante un niño con discapacidad intelectual, se recurre a la medición de la

capacidad intelectual. Dicha medición se suele comprobar mediante un test de

Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Trastornos Negativista-Desafiante y de Conducta 6

puntuaciones que se obtengan deben ser interpretadas teniendo en cuenta el déﬁcit

atencional. En los niños hiperactivos se observa lentitud paradójica de respuesta en

subtest con control de tiempo. Mediante la aplicación de la prueba WISC, el perﬁl