CASO CLINICO

VALORACIÓN

Sra. Lisseth Camposano Rengifo de 48 años, con somatometría: tensión arterial

(TA) 118/57 mmHg, frecuencia cardiaca (FC): 68 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria (FR) 18 respiraciones por minuto, temperatura 36.7°C, peso: 73 kg, talla:
142 cm, índice de masa corporal (IMC) 36,2 kg/m2.

Grupo sanguíneo O Rh positivo, glucosa: 99 mg/dl hemoglobina: 8 g/dl, colesterol:

212 mg/dl, con palidez de tegumento, de lengua indígena chinanteco con dificultad
para pronunciar y comprender el castellano, ama de casa, niega toxicomanías,
proveniente de zona de alta marginación con todas sus agravantes. Casada, de
religión católica, con escolaridad primaria completa AGO: g: II c: II, menarca a los 13
años, fecha de última menstruación (FUM) hace tres meses (perimenopausia),
femenina de complexión robusta, buena coloración, hidratada, con esquema de
vacunación completa. Persona con antecedente familiares patológicos de
hipertensión, diabetes, infarto, hemofilia. Practica el baño diario con cambio de ropa.

La alimentación acostumbrada en el hogar es a base de frijol, huevo, pollo dos veces

al día, come dos veces en el día y prepara sus alimentos con manteca de cerdo,
ingesta habitual de agua natural de litro y medio, orina cuatro veces al día amarillo
claro sin ninguna molestia, realiza tres evacuaciones al día pastosa. Duerme más
de ocho hora con una siesta de una hora y sin necesidades de medicamento.

Fecha la último Papanicolaou; 23 de marzo del 2012. Menciona que en el mes de

agosto del 2012 tuvo una fractura de tobillo, lo cual asistió a rehabilitación física. En
el 2009 se diagnostica tumoración en mama izquierda por lo que se realiza
resección en el hospital general de Tuxtepec, lo cual se manda a patología donde
reporta tumor filoide limítrofe, en el 2011 se reopera nuevamente por reaparición de
la tumoración, a los 8 meses nuevamente presenta tumoración en mama izquierda
la cual ha aumentado de tamaño progresivamente, lo cual día 21 de enero del 2013
se le realizó mastectomía completa de mama izquierda. Con diagnostico actual
mastectomía de mama izquierda (cáncer de mama), el día 5 de febrero del 2013
inicia con tratamiento de radioterapia.

Al interrogatorio sobre su enfermedad y cuidado se detecta déficit de conocimiento

sobre su enfermedad, de la radioterapia y de la autoexploración de mama con la
técnica adecuada por lo que genera su preocupación. La persona se muestra interés
para conocer más sobre su salud y en ayuda que le pueda proporcionar el
profesional de Enfermería.