Paciente femenina de 32 años de edad procedente de cercado, Cochabamba, con

acude al servicio de emergencia de ginecobstetricia del hospital, paciente con

antecedente de cursar embarazo 16 semanas y 6 días se presenta con dolor
abdominal de tipo opresivo en región de hipogastrio, es transferida de sala de
emergencia a la sala de dilatantes para atención de aborto y legrado uterino.
Signos vitales: TA: 140/85 mm Hg, FC: 80X’, FR:18X’, T: 37 C. SatO2: 96%.
Medidas antropométricas: peso 77,32kg, talla 1,56 cm IMC 31,6kg/m obesidad,
diabetes gestacional y HTA.
APP: HTA, obesidad, diabetes gestacional
Filiación
Nombre completo: NN
Edad: 32 años
Motivo de consulta
1. Dolor de barriga
2. Falta de aire
3. Nausea
HEA: Paciente se presenta con cuadro de dolor de 24 horas en la región
hipogástrica, se irradia hacia fosa iliaca derecha, dolor opresivo d intensidad 10/10
que se agrava a la marcha y disminuye al reposo, es un dolor constante y
perenne, asociado nausea y falta de aire.
Antecedentes personales no patológicos: No refiere tabaquismo, alcoholismo.
Antecedentes personales patológicos: Hipertensión arterial, diabetes gestacional,
obesidad.
Antecedentes laborales: Ama de casa
Antecedente Obstétricos Menarca: Antecedentes Gineco obstétricos: G2 P2 C0
A0.
G1: Parto de término, hace 16 años, de sexo masculino.
G2: Parto de término, hace 2 años y 6 meses, de sexo femenino
Antecedentes ginecológicos: infección, vaginitis
Antecedentes familiares: Diabetes
Antecedentes patológicos familiares padres sanos. Abuela materna diabética
 Examen Físico General
Paciente álgida, afebril, con mucosas húmedas y rosadas, hemodinamicamente
estable.
Signos vitales: TA: 140/85 mm Hg, FC: 80 por min, FR: de 18/min, T: 37 C.
saturación de oxígeno a medio ambiente 96%. Medidas antropométricas: peso
77,32kg, talla 1,56 cm índice masa corporal 31,6kg/m obesidad, diabetes
gestacional
Examen físico regional
• Cuello: móvil, simétrico.
• Neurológico: consciente, orientado. Glasgow:15/15.
• Corazón: rítmico, regular.
• Pulmones: murmullo vesicular conservada.
• Abdomen: Globoso, con altura uterina de 10 cm.
Producto único, en situación indiferente, tono uterino aumentado.
• Extremidades: normotróficas, normotónicas con pulsos periféricos palpables, con
llenado capilar menor a 2 segundos
• Al tacto vaginal: cérvix con dilatación de 4 cm, útero de 12 x 10 cm en AVF
Examen complementario
Reporte de ecografía: Embarazo de 16 semana y 6 días, normohidramnia,
higroma quístico, Ausencia de hueso nasal además de una comunicación
interventricular.
Exámenes laboratoriales
Hemograma completo: hemoglobina 11mg/dL, hematocrito 35%, eritrocitos
3,5m/mm3, leucocitos: 4,500/mL.
Urea: 90mg/dL
Creatinina: 1.3mg/dL
Glicemia: 130mg/dL
Orina: pH: 6
Perfil lipídico: colesterol total: 300, colesterol no HDL: 210