CASO CLINICO 5

Equipo: 4 Grupo: k
Maria Alejandra Mederos Sandoval 4721251
Itzel Navarro Garcia 4698865
Salvador Ortiz Oseguera 4734932
Andrés Orozco Yapor 4737568
Femenina de 56 años, de piel blanca, con antecedente personal de
hipertensión arterial, la cual acudió al Servicio de Gastroenterología del
Hospital Dr. Ángel Leaño por presentar ardor retroesternal y sensación de
nauseas, se le realiza endoscopia
FICHA DE Nombre: Ericka Corona Ruan

IDENTIFICACION
Fecha de nacimiento: 19 de mayo 1965
Edad: 56 años
Sexo: femenino
Ocupación: comerciante
Estado civil: divorciada
Escolaridad: licenciatura
Religión: católica
Teléfono: 33 947 7380 Domicilio: santa Margarita #346
Correo electrónico: no aplica
Lugar de nacimiento: Guadalajara Jalisco
Lugar de residencia: Guadalajara Jalisco
Alergias: no aplica
Grupo sanguíneo y Rh: O-
Datos del acompañante: No aplica
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS, NO
PATOLOGICOS Y FAMILIARES
Abuelo paterno: finado por infarto a los 76 años de edad
Abuela paterna: finada por paro respiratorio a los 80 años
Abuelo materno: finada por cancer de mama los 78 años
Abuela materna: finada por problemas cardiacos a los 84 Menciona que padece hipertensión, vive en casa con todos
años de edad los servicios, hecha de concreto con piso de azulejo,
Padre: presenta hipertensión con 78 años alimentación variada, verduras, carne, pescado, frijoles ….)
Madre: presenta diabetes con 77 años actividad física de 2-4 veces por semana , buena relacion
Hermanos:- con familiares y amigos, buena higiene y sin mascotas,
Hijos:3 hijos aparentemente sanos Nietos:- duerme mínimo 6 horas al día, menarca a los 11 años,
regular, 28x4, dijo que su ultima menstruación hace 17
Transfusiones: ninguna
días, solo una pareja sexual, menciona 3 partos naturales
Hospitalizaciones: ninguna
con niños sanos y no recuerda cuando fue su ultimo
Tabaquismos: 2 cajetillas por día
papanicolaou o mamografía
Alcoholismo: ocasional de 1-2 veces por semana
Inmunología: completa
Toxicomanías: no
MOTIVO DE
CONSULTA

La paciente menciona que tiene

un dolor retroesternal y nauseas
por el cual decidio ir a chequeo
 PADECIMIENTO
ACTUAL

Femenina de 56 años, comerciante con

antecedentes de hipertensión arterial, acude
al hospital Dr. Angel Leaño por presentar
dolor retroesternal y sensacion de nauceas
E: EXPLORACIÓN
FISICA
Femenina de 56 años, de piel blanca,
con presencia de facies de dolor.

Estatura: 160 cm
Peso: 70kg
IMC: 27.3
FR: 16 rpm
TA: 139/79
 F: DIAGNOSTICO DE SOSPECHA
CÁNCER DE ESÓFAGO MIXTO POR
ESÓFAGO DE BARRET
El cáncer de esófago es un tumor que se forma en los tejidos que revisten el esófago, el
tubo muscular a través del cual los alimentos pasan desde la garganta al estómago.
Los dos principales tipos de cáncer de esófago son el carcinoma de células escamosas
(carcinoma escamocelular) y el adenocarcinoma. El primero comienza en las células
planas que forman el revestimiento interno del esófago, mientras que el
adenocarcinoma comienza en las células que prooducen y liberan moco y otros
líquidos.
G:ETIOLOGIA
Dependiendo del tipo histológico (adenocarcinoma ó carcinoma epidermoide) existen
diferentes factores de riesgo asociados con su aparición.

Los factores de riesgo asociados al desarrollo de carcinoma epidermoide de esófago son:

Tabaco.
Alcohol.
Extracción social baja.
Dieta: déficit nutritivos, hipovitaminosis, ingesta de alimentos con alto contenido de
nitrosaminas (carne conservada, pescado ahumado, seco…).
Achalasia.
Esófago de Barret.
Lesiones por cáusticos.
Ptilosis.
Síndrome de Plummer-Vinson.
Neoplasias de cabeza y cuello.
Cáncer de mama cuyo tratamiento haya comprendido la radioterapia.
Ingesta de bebidas calientes.
 G:ETIOLOGIA
Los factores de riesgo más asociados al desarrollo de adenocarcinoma de
esófago son:

Reflujo gastroesófagico.
Obesidad.
Infección por H. pylori.
Sexo masculino (7:1).
Extracción social baja.
Dieta: déficits nutritivos, hipovitaminosis, ingesta de alimentos con alto
contenido de nitrosaminas (carne conservada, pescado ahumado,
seco…).
Tabaco.
 H:EPIDEMIOLOGIA
Su incidencia presenta grandes variaciones geográficas, considerándose áreas de alta frecuencia Asia
y África Central y del Sur (más de 100 casos por 100.000 habitantes/año). En Europa las tasas más
altas de incidencia se presentan en Rusia, Francia, Reino Unido e Irlanda. España se encuentra,
respecto al resto de Europa, en un término medio de incidencia (aproximadamente 8/100.000
hombres y 1/100.000 mujeres).

Según el informe “Las cifras del cáncer en España 2019” publicado por SEOM, la incidencia de cáncer de
esófago en España es de 2353 casos (82,3% en varones), suponiendo el 0.85% de todos los cánceres y
el decimotercero de los tumores sólidos por orden de frecuencia en varones y el decimoséptimo en
mujeres. La mortalidad es de 1850 casos al año, correspondiendo al 1,63% de las muertes por cáncer y
al noveno en orden de frecuencia de los tumores sólidos en varones y al decimoctavo en mujeres.

El cáncer de esófago es más frecuente en el hombre que en la mujer, pudiendo oscilar la relación entre
3 y 10 hombres por cada mujer, dependiendo del área geográfica. La edad habitual de presentación es
entre los 55 y los 70 años, siendo infrecuentes los casos en personas por debajo de los 40 años.
 I: Patogenia
El Esófago de Barrett es una patología
adquirida producto del reflujo gastroesofágico
crónico que provoca la lesión de la mucosa
esofágica normal y su reemplazo por mucosa
metaplásica. Esto tiene una importancia clínica
relevante ya que el EB radica en que constituye
un factor de riesgo para el desarrollo de
adenocarcinoma esofágico.
J: MANIFESTACIONES
CLINICAS
Acidez estomacal frecuente y regurgitación del contenido del estómago
Dificultad para tragar alimentos
Dolores en pecho, en menor medida
irritación de garganta, ronquera y tos crónica

K:Morfologia
Macroscópicamente: lesión ulcerada en el esófago distal.

Microscópicamente: carcinoma epidermoide bien

diferenciado, mas aparte encontramos formación de
perlas de queratina.
L:Laboratoriales

Endoscopia
Biopsia
M:
Carcinoma epidermoide

Es un cáncer que se forma en las células delgadas y

DIAGNÓSTICOS planas que revisten el interior del esófago. Este tipo de

cáncer se encuentra con más frecuencia en la parte

DIFERENCIALES
superior y media del esófago, pero se presenta en
cualquier lugar del esófago. También se llama carcinoma
epidermoide.
Dolor o dificultad al tragar.
Pérdida de peso.
Dolor detrás del esternón.
Ronquera y tos.
Indigestión y acidez.
Una masa debajo de la piel.
Esofagitis infecciosa
Esofagitis es un término general para cualquier inflamación,
irritación o hinchazón del esófago. Este es el conducto que
transporta los alimentos y los líquidos desde la boca hasta el
estómago.

Dificultad para deglutir y deglución dolorosa

Fiebre y escalofríos
Candidiasis en la lengua y el recubrimiento de la boca
(candidiasis bucal)
Úlceras en la boca o la parte posterior de la garganta (con
herpes o CMV)

La esofagitis infecciosa es poco común. A menudo ocurre en gente

cuyos sistemas inmunitarios están debilitados. Las personas que
tienen sistemas inmunitarios fuertes usualmente no presentan esta
infección.
 BIBLIOGRAFIA
Hernández Cortés, Katherine, Medina García, Carmen, & Hernández Cortés, Nelsa. (2020).
Caracterización clínica, epidemiológica y anatómica del cáncer de esófago. Revista Cubana
de Medicina General Integral, 36(4), e1265. Epub 01 de diciembre de 2020. Recuperado en
16 de febrero de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252020000400011&lng=es&tlng=es.
R., R. A. M. (s. f.). ESÓFAGO DE BARRETT: REVISIÓN DE LA LITERATURA | Revista Médica
Clínica Las Condes. ESÓFAGO DE BARRETT: REVISIÓN DE LA LITERATURA | Revista Médica
Clínica Las Condes. Recuperado 15 de febrero de 2022, de https://www.elsevier.es/es-
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(2012). CÁNCER DE ESÓFAGO: GUÍA PARA PACIENTES. 16 febrero 2022, de ESMO/ACF
Patient Guide Series Sitio web:
https://www.esmo.org/content/download/6607/115057/file/ES-Cancer-de-Esofago-Guia-
para-Pacientes.pdf