AMARILLO SEGURO / ROJO NO ES / DUDA

Catalina
Paciente mujer de 65 años con antecedentes de
Diabetes Mellitus tipo 2 de 10 años de
evolución con mal control glicémico y
osteoporosis sin tratamiento acude a consulta
por tiempo de enfermedad de 5 días
caracterizado por dolor de tipo fulgurante de
9/10 de intensidad localizado en porción
posterior de ambas piernas que altera el sueño
y la capacidad funcional a la marcha. Al examen
físico: PA: 150/80 mmHg, FC: 65 x´, FR: 16 x´,
SaO2: 98%, MSK alteración a la sensación de
dolor y temperatura de ambas plantas de los
pies al pinprick test. Ante el diagnóstico
planteado se indica pregabalina para control de
diagnóstico planteado ¿Cuál de las siguientes
complicaciones relacionadas al tratamiento
es la más temible?

a. Fractura de cuello femoral

b. Sequedad bucal

c. Fatiga

d. Retención Urinaria

e. Miocarditis Eosinofílica

Mujer de 29 años acude a consulta por una

intermitente descarga por el pezón en las
últimas semanas. Niega fiebre o dolor
mamario. Nunca ha estado embarazada, por
más que no ha usado métodos anticonceptivos.
Su menarquia fue a los 12. Desde hace 1 año,
el ciclo de sus menstruaciones ha disminuido a
cada 2-3 meses, que lo tomó como normal. Su
madre recientemente falleció por un cáncer de
mama metastásico muy agresivo. IMC en 31.
Presenta la misma descarga en ambas mamas.
Examen físico es normal y beta-HCG es
negativa. Cuál es el diagnostico más probable?

Cambios fibroquisticos de la mama

 Carcinoma inflamatorio de mama

Carcinoma lobular tipo galactocele

Fibroadenoma

Adenoma pituitario

Varon de 18 años con diagnostico de dermatitis

cronica atopica, con tratamiento usual y
adherente a corticoesteroides topicos en
flexuras. Actualmente, no presenta lesiones
caracteristicas de la enfermedad. Si se hiciera
una biopsia de las zonas en tratamiento ¿Cuál
fuera el resultado?

a. Atrofia dermica

b. Hiperqueratosis

c. Hiperplasia epidermica

d. Hiperplasia de tejido adiposo

e. Linfocitosis perivascular dermica

Olenka

Josue : Acude a su consulta una

niña de 9 años que consulta por
aumento de peso desde los 6
años, aunque acompañado de un
aumento de talla importante. Los
padres, que son obesos, refieren
buen apetito con ingesta
consecuente de alimento y
tendencia a la inactividad. En la
exploración física se observa un
índice de masa corporal de 158%,
telarquia bilateral 2/4, pubarquia
3/6 e inicio de vello axilar. Señale el
posible diagnóstico y las pruebas
complementarias que solicitaría:

a.
Adelanto puberal y obesidad como
problemas independientes. Tras un
estudio de la función tiroidea y de
FSH y LH, iniciaría tratamiento con
progestágenos para frenar la
pubertad.

b.
Pubertad precoz secundaria a la
obesidad. FSH, LH y 17 beta-
estradiol, y si los valores son
elevados iniciaría tratamiento con
andrógenos.

c.
Pubertad precoz idiopática. FSH y
LH para distinguir si es central o
periférica.

d.
Obesidad y adelanto puberal
secundario. FSH, LH, 17 beta-
estradiol y maduración esquelética
para comprobarlo. Iniciaría
restricción calórica y reevaluaría a
los 6 meses.

e.
Obesidad y no pediría exámenes
adicionales por la edad de la
paciente y antecedentes familiares.

hernanPaciente mujer de 67 años

con antecedentes de Parkinson
controlado con
Levodopa/Carbidopa y selegilina
acude a emergencia por alteración
del sensorio paroxístico mientras
acudía a un velorio. Paciente refiere
parestesias en miembros
superiores a predominio distal
junto con parestesias alrededor
de la boca. Al examen físico PA:
110/80 mmHg, FC: 90 x´, FR: 30 x´,
SaO2: 98%, al momento de insuflar
el manguito del esfigmomanómetro
se evidencian espasmos en MMSS
evaluado junto con contracción
involuntaria de la eminencia
tenar. SNC: Despierta con
tendencia al sueño. Moviliza 4
extremidades, FM 4/5 a predominio
de ambos MMII, ROT 3/4 a
predominio de MMII. ¿Cuál de las
 siguientes alteraciones serán
encontradas en los exámenes
auxiliares?

a.
Disminución de calcio total

b.
Disminución de calcio iónico

c.
Ninguna, se indica alta por tratarse
de cuadro psicógeno

d.
Sangrado intracraneal de forma
biconvexa

e.
Sangrado intracraneal bicóncava

fio
Paciente mujer de 65 años con antecedentes de
Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial y
Dislipidemia acude a emergencia por presentar
episodio de alteración del sensorio y dolor
abdominal difuso de tipo opresivo de 7/10 de
intensidad asociado a náuseas y 1 episodio
de vómito. Las medicaciones que actualmente
toma son Metformina, Hidroclorotiazida,
Aspirina y gemfibrozilo. Al examen físico: PA
90/60 mmHg, FC: 125 x´, FR: 30 x´, SaO2:
96%; Paciente presenta Glasgow 13/15 al
ingreso con dolor a la palpación difusa de
abdomen. Laboratorios al ingreso muestran
Leucocitos 11000 cel, seg: 85%, Cr: 1.95 mg/dL,
Urea: 125 mg/dL, Glucosa: 550 mg/dL, Na: 128
mEq/Lt, K: 3.3 mEq/Lt, Cl: 80 mEq/Lt, AGA: pH:
7.15, pa02: 75, paCO2: 35, HCO3: 18. En base
al diagnóstico más probable, ¿cuál de las
siguientes intervenciones será la más adecuada
para este paciente?

a Hidratación profusa con suero

. hipertónico

b Descontinuar Metformina
.

c Descontinuar Aspirina
.
 d Administrar 3 ampollas de
. bicarbonato de sodio

e Forzar diuresis alcalina

.

cesar
Varon de 3 meses de edad es traido a consulta
ambulatoria como control, tiene antecedente de
paladar y labio hendido unilateral. Ha ganado
peso acorde a lo esperado. El médico trante le
avisa a los padres que deben estar alerta sobre
infecciones del oido y perdida de la audicion.
¿Cuál es el musculo con funcion alterada en
este paciente?

a. Tensor del velo del paladar

b. Pterigoideo lateral

c. Estapedio

d. Orbicular

e. Constrictor de la faringe superior

catalina
Varon de 33 años con dificultad para deglutir y
dolor de garganta cronico. Al examen fisico se
denota ulcera en la amigdala derecha. Se
decide la biopsia que demuestra un infiltrado de
celulas escamosas, inmunohistoquimica positiva
para p16. El turmor del paciente es
probablemente generado por el patogeno:

a. Coxsackie

b. Citomegalovirus

c. Virus papiloma Humano

d. Adenovirus

e. Parvovirus B19
 belen
Ante un paciente de 23 años que acude a
urgencias un viernes de madrugada tras una
pelea callejera, con signos claros de enolismo y
lesión por arma blanca (apuñalado) a nivel de III
espacio intercostal derecho, a 3 mm del margen
esternal, sangrando activamente y
hemodinámicamente inestable, asociado a
hipofonesis marcada de todo el hemitórax
derecho, ¿qué estructura de las siguientes debe
pensar que puede estar lesionada?:

a. Arteria tímica superior derecha

b. Arteria tiroidea superior derecha

c. Arteria subescapular derecha

d. Arteria carótida primitiva derecha

e. Arteria torácica interna derecha

carolina
Paciente mujer de 85 años con antecedentes de
fibrilación auricular portadora de MCP,
insuficiencia cardíaca y 2 infartos agudos al
miocardio portadora de 1 bypass aortocoronario
acude a emergencia por tiempo de enfermedad
de 7 hrs caracterizado por cefalea holocraneana
de 7/10 de intensidad opresiva no irradiada
asociada a discromatopsias a predominio
naranja. Refiere también dolor abdominal difuso
de tipo opresivo. Su medicación habitual consta
de telmisartán, furosemida, hidroclorotiazada y
carvedilol; se agregó un nuevo medicamento en
la consulta pasada cuyo nombre no recuerda. Al
examen físico PA: 100/60 mmHg, FC: 45 x´, FR:
15 x´, SaO2: 98%, ECG: 10/15 pts, Abdomen
RHA disminuidos con dolor a la palpación difusa
sin visceromegalia. EKG muestra infradesnivel
concavo difuso del segmento ST junto con
prolongación del segmento PR. ¿Cuál de las
siguientes alteraciones hidroelectrolíticas estará
presente en el paciente debido al cuadro
descrito?
a. Hipernatremia

b. Hipokalemia
c. Hiperkalemia

d. Hipercalcemia

e. Hipocalcemia

olenka

josue : ¿Qué posibilidades existen,

en cada embarazo, de que unos
padres portadores de una mutación
en el gen CFTR, tengan un hijo
afecto de fibrosis quística?

a. 0,5

b. 1

c. 0,25

d. 0,1

e. 0,01

hernanPaciente mujer de 32 años,

G2P1, en semana 30 de gestación
acude por control normal. Ha tenido
un embarazo controlado, sin
complicaciones. Ella continúa
ejercitándose y corriendo por
deporte. Su única medicación es su
complejo vitamínico para el
embarazo. FV normales. Tono fetal
es normal y el examen obstétrico
esta dentro de rangos normales.
Comparado con una mujer NO
embarazada, ¿Cuáles son los
cambios hematológicos que
presenta nuestra paciente?
Volumen Plasmático (VP), Masa
Glóbulos rojos (MG), Hemoglobina
(Hb).

VP aumentado, MG, aumentado, Hb

disminuido

VP aumentado, MG disminuido, Hb
 disminuido

VP disminuido, MG aumentada, Hb
aumentada

No cambio VP, MG aumentada, Hb

aumentada

No cambio VP, MG disminuido, Hb

disminuido

fio
Paciente mujer de 28 años sin antecedentes de
importancia acude a emergencia por su novio
30 minutos luego de la ingesta de mariscos en
un restaurante y desarrollo de dificultad
respiratoria junto con prurito generalizado y
aparición de maculas eritematosas en cara,
cuello y abdomen. Al examen físico: PA: 90/60
mmHg, FC: 125 x´, FR: 28 x’, SaO2: 90%, Se
evidencian múltiples maculas eritematosas e
inyección conjuntival, TyP: MV pasa bien por
AHT. Se auscultan sibilantes difusos. CV:
RCR taquicárdicos. No soplos o ruidos
agregados. SNC: Agitación psicomotriz, Mov 4
extremidades, No focalización aguda. Se hace
el diagnóstico de anafilaxia y se procede a
aplicar terapia adecuada para el cuadro
descrito. ¿Cuál de las siguientes intervenciones
evitarán el desarrollo de complicaciones?

a Monitoreo Cardíaco
.

b O2 a través de cánula nasal a 4 litros

.

c Solicitud de electrólitos séricos

.

d EKG seriado
.

e Solicitud de Hemograma, PCR,

. Glucosa, Urea, Creatinina

val 2 Una paciente nulípara de 29 años, con

ciclos regulares de 28 días acude a
consulta por evaluación de fertilidad. Ha
 tratado de concebir en el último año junto a
su esposo. La paciente controla
milimétricamente su ciclo menstrual. Ha
mantenido relaciones sexuales genitales
desde el día 8 del ciclo todos los días. Hoy,
antes de acudir a consulta: Test de
embarazo: positivo. ¿El oovocito que ha
sido fecundado, se encontraba atrapado en
cuál de las siguientes etapas de miosis?

Metafase meiosis I

Profase meiosis I

Telofase meiosis I

Metafase meiosis II *

Profase meiosis II

cesar
Paciente mujer de 18 años acude a consulta por
historia de sangrado incoercible luego de la
extracción de la 3era molar en hemiarcada
superior izquierda hace 3 días. Refiere que ha
intentado detener el sangrado con múltiples
apósitos compresivos sin éxito. Refiere episodio
de infección respiratoria alta hace 3 semanas
que tratada con sintomáticos. Al examen físico,
funciones vitales estables; se evidencia
sangrado desde alveolo de 3era molar descrita
cubierto por apósitos compresivos. Exámenes
de laboratorio muestran leucocitos: 6800 cel,
Hb: 10.5 gr/dL, Plaquetas: 225,000 cel, Na: 138
mEq/Lt, K: 4,0 mEq/Lt, Cl: 99 mEq/Lt; TTPa: 45
ss, TP: 15 ss, TS: 7 min, Test ristocetina
alterado al primer segundo. ¿El medicamento
indicado en la patología descrita también es
utilizado en cuál de las siguientes patologías?

a. SIADH

b. Diabetes insípida Nefrogénica

 c. Enuresis reciente

d. Diabetes Insípida Central

e. Tumor Carcinoide

cata Ante un traumatismo de una

extremidad con importante pérdida
cutánea y exposición ósea, ¿cuál es el
procedimiento reconstructivo más
indicado?
a Colgajo
.

b Injerto parcial de piel

.

c Injerto total de piel

.

d Injertos obtenidos de cultivo de

. queratinocitos

e Curas tópicas para conseguir

. crecimiento de tejido de granulación

belen
Con respecto al diagnóstico y tratamiento
del nefroblastoma, señala la opción
INCORRECTA:

a La quimioterapia preoperatoria está

. indicada en tumores bilaterales.

b Si existen dudas diagnósticas se debe

. biopsiar el tumor.

c El pronóstico es mejor en niños

. menores de 2 años.

d Todas son correctas

.

e La primera prueba a realizar debe ser

. la ecografía.

carolina
Paciente varón de 65 años con antecedentes de
hiperplasia benigna de próstata en tratamiento
con finasteride acude a consultorio por tiempo
de enfermedad de 4 semanas caracterizado por
dolor lumbar y disminución de fuerza para la
marcha en ambos MMII, así como parestesias
en zona perineal y glútea. También refiere
estreñimiento y retención urinaria dentro del
tiempo de enfermedad descrito. Refiere haber
fumado 1 paquete de cigarrillos al día por 35
años, así como consumo esporádico de
cocaína. Al examen físico funciones vitales
estables, SNC: Despierto, orientado en 3
esferas, Fuerza muscular 3/5 en ambos MMII,
Reflejos rotualianos, aquileos y perineal
abolidos. Marcha atáxica y antálgica a la
bipedestación. Se solicitan exámenes auxiliares
en donde se evidencia Leucocitos: 6900 cel, Hb:
9.8 gr/dL, Plaquetas: 175,000 cel, Cr: 1.5 mg/dL,
Urea: 80 mg/dL, Na: 138 mEq/Lts, K: 4.3 mEq/lt,
Cl: 99 mEq/Lt, Ca: 10 mg/dL, FA: 500 UI/Lt,
TEM Dorsolumbar se evidencian múltiples
lesiones líticas en columna dorsal y lumbar junto
con lesión ocupante que condiciona estenosis
del canal medular. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos será el más probable en la ampliación
de exámenes auxiliares?

a. PSA >10 UI/Lt

b. Pico M en corrido electroforético

sérico

c. Elevación de CYFRA 21

d. Elevación de Vitamina D

e. Presencia de anticuerpos Anti-Hu

olenka

23. josue : Paciente mujer de 23 años con

antecedentes de depresión mayor y
fibromialgia acude a emergencia traída por
su compañero de habitación luego de que
la encontrara con alteración del sensorio
alrededor de una botella de píldoras vacía.
Al examen físico PA: 90/60 mmHg, FC: 125
x’, FR:15 x´, SaO2: 95%, ECG: 9/15 pts,
Pupilas midriáticas, Piel caliente con
enrojecimiento difuso, MV pasa bien por
ambos hemitórax, RCR taquicárdicos de
buena intensidad no soplos, Abdomen RHA
disminuidos se percute matidez focal en
hipogastrio. EKG muestra prolongación de
segmento QT. ¿Cuál de las siguientes
moléculas tiene un mecanismo de acción
similar a la droga descrita en el caso?

a. Bupropion

b. Sertralina

c. Escitalopram

d. Desvenlafaxina

e. Vilazodona

24. hernanVaron de 31 años que acude a

consulta por lesiones en torax anterior. Al
examen fisico se revelan 5 placas
descamativas con bordes elevados y centro
claro. Al examen microscopico con KOH se
manifesta hifas ramificadas septadas. Se
indica tratamiento con terbinafina. ¿Cuál es
el mecanismo de dicho farmaco?

a.
Bloquea la sintesis de B-D glucano

b.
Inhibe la sintesis proteina ribosimal

c.
Previene la mitosis uniendose a la tubulina

d.
Se une al ergosterol

e.
Inhibe la enzima escualeno epoxidasa

25. fio
Paciente mujer de 41 años acude a tu
consultorio con una prueba de orina positivo
para embarazo. Su ultima menstruación fue
hace 12 semanas. En el ultimo mes ha
presentado nauseas, vómitos e intolerancia oral.
Tiene 3 hijos, todos por cesárea. Se realiza una
ecografía donde se encuentra tejido intrauterino
ecogenico sin saco amniótico y múltiples quistes
ováricos bilaterales. ¿Cual de las siguientes
opciones debe ser monitoreada luego del
tratamiento de curetaje en la paciente?

Alfa feto proteína

Beta HCG

CEA

CA125

Citología vaginal

26. val -3

Una mujer de 33 años acude a consulta

para concebir. Su menarquia fue a los 12
años, y tiene un ciclo regular. No presenta
enfermedades previas. IMC en 23. FV
normales. Si esta paciente se embaraza,
¿Cuál de los siguientes procesos
inmediatamente precede a la secreción de
beta-HCG?

Desarrollo citotrofoblasto

Desarrollo morula

Fertilización de oozito

Invasión del sincitiotrofoblasto

Formación del cigoto

27. cesar
En relación con la enfermedad celiaca,
señale la respuesta correcta:

Es frecuente adquirir tolerancia al gluten

con la edad.
 Las personas con síndrome de Prader-
Willi tienen más riesgo de desarrollar
una enfermedad celiaca que la población
general

Todas son correctas

La genética (DQ2/DQ8) tiene elevado

valor predictor negativo.

Es necesaria la confirmación con biopsia

intestinal para un diagnóstico definitivo.

28. catalina
Paciente mujer de 4 meses edad que acude a
consulta por presentar 2 semanas de eritema en
zona del pañal. Al examen fisico se encuentran
papulas eritematosas en area del pañal que
respetan los pliegues de piel. Resto de examen
fisico normal. ¿Cuál de los siguientes contribuye
en mayor proporcion para el desarrollo de las
lesiones de la paciente?

a. Sensibilidad aumentada a
haptenos

b. Ph local alterado

c. Infestacion

d. Colonizacion bacteriana local

e. Expresion anormal de la queratina

29. belen
A una mujer de 23 años con sangrado nasal
severo recurrente se le encuentra una lesion
rosada tipo tela-araña en su mucosa oral,
nasal, cara y brazos.

¿Cuál es el diagnostico de la paciente?

a. Neurofibromatosis tipo 2

b. Von Hippel Lindau

 c. Enfermedad de Von
Recklinghausen

d. Sindrome Sturge Weber

e. Sindrome Osler Weber Rendu

30. carolina

31. olenka

32. josue

33. hernan

34. fio

35. val

36. cesar

37. cata

38. belen
Joven que acude a urgencias por quemadura
por llama de segundo grado del 10 % de la
superficie corporal, afectando al brazo derecho
de forma extensa y circular. No se halla pulso
arterial en la mano medido por doppler. ¿Cuál
es el tratamiento de elección?:

Curas con sulfadiacina argéntica

oclusivas y evaluación de la profundidad
a la semana.

Escarotomia o incisiones de
descompresión de urgencia

Drenajes linfáticos y valorar un by-pass

vascular

Conducta expectante
 Amputación de la extremidad

39. carolina

40. olenka

41. josue

42. hernan

43. fio

44. val

45. cesar

46. belen
Varón de 25 años que cae con el miembro
superior en extensión y rotación externa, y el
hombro abducido. Al examen presenta el signo
de la charretera. ¿Cuál es el nervio que
mayormente puede ser afectado?

a. Axilar (circunflejo)

b. Sub escapular

c. Supra escapular

d. Mediano

e. Dorsal de la escapula

47. caro

48. olenka

49. josue

50. hernan
Belen
A una mujer de 23 años con sangrado nasal
severo recurrente se le encuentra una lesion
rosada tipo tela-araña en su mucosa oral,
nasal, cara y brazos.

¿Cuál es el diagnostico de la paciente?

a. Neurofibromatosis tipo 2

b. Von Hippel Lindau

c. Enfermedad de Von
Recklinghausen

d. Sindrome Sturge Weber

e. Sindrome Osler Weber Rendu