“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE

LA SOBERANÍA NACIONAL”

DOCENTE:
LUIS ALBERTO CARRERA ANCHANTE

INTEGRANTE: DARIANA HUAMAN BENDEZU

CURSO: CUIDADO ENFERMERO II

 CASO CLINICO
C Sra. Lisseth Camposano Rengifo de 48 años, con somatometría: tensión arterial (TA) 118/57 mmHg, frecuencia cardiaca (FC): 68
latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR) 18 respiraciones por minuto, temperatura 36.7°C, peso: 73 kg, talla: 142 cm, índice de
masa corporal (IMC) 36,2 kg/m2. Grupo sanguíneo O Rh positivo, glucosa: 99 mg/dl hemoglobina: 8 g/dl, colesterol: 212 mg/dl, con
palidez de tegumento, de lengua indígena chinanteco con dificultad para pronunciar y comprender el castellano, ama de casa, niega
toxicomanías, proveniente de zona de alta marginación con todas sus agravantes. Casada, de religión católica, con escolaridad primaria
completa AGO: g: II c: II, menarca a los 13 años, fecha de última menstruación (FUM) hace tres meses (perimenopausia), femenina de
complexión robusta, buena coloración, hidratada, con esquema de vacunación completa. Persona con antecedente familiares patológicos
de hipertensión, diabetes, infarto, hemofilia. Practica el baño diario con cambio de ropa. La alimentación acostumbrada en el hogar es a
base de frijol, huevo, pollo dos veces al día, come dos veces en el día y prepara sus alimentos con manteca de cerdo, ingesta habitual de
agua natural de litro y medio, orina cuatro veces al día amarillo claro sin ninguna molestia, realiza tres evacuaciones al día pastosa.
Duerme más de ocho hora con una siesta de una hora y sin necesidades de medicamento. Fecha la último Papanicolaou; 23 de marzo del
2012. Menciona que en el mes de agosto del 2012 tuvo una fractura de tobillo, lo cual asistió a rehabilitación física. En el 2009 se
diagnostica tumoración en mama izquierda por lo que se realiza resección en el hospital general de Tuxtepec, lo cual se manda a
patología donde reporta tumor filoide limítrofe, en el 2011 se reopera nuevamente por reaparición de la tumoración, a los 8 meses
nuevamente presenta tumoración en mama izquierda la cual ha aumentado de tamaño progresivamente, lo cual día 21 de enero del 2013
se le realizó mastectomía completa de mama izquierda. Con diagnostico actual mastectomía de mama izquierda (cáncer de mama), el día
5 de febrero del 2013 inicia con tratamiento de radioterapia. Al interrogatorio sobre su enfermedad y cuidado se detecta déficit de
conocimiento sobre su enfermedad, de la radioterapia y de la autoexploración de mama con la técnica adecuada por lo que genera su
preocupación. La persona se muestra interés para conocer más sobre su salud y en ayuda que le pueda proporcionar el profesional de
Enfermería
 NANDA

ETIQUETA DIAGNOSTICA: (00126)

CONOCIMIENTOS DEFICIENTE
FACTORES RELACIONADOS:
POCA FAMILIARIDAD CON LOS RECURSOS PARA OBTENER LA
INFORMACIÓN.
DOMINIO: 5 PERSEPCION/ COGNICION
CLASE: 4 COGNICION
CODIGO: 00157
 NOC
DOMINIO: IV CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA
SALUD
CLASE: Q CONDUCTA DE LA SALUD
CODIGO: 1603 CONDUCTA DE BUQUEDA DE LA SALUD
-codigo(160301) hace preguntas relacionadas con la salud
-codigo(160302)finaliza las activdades relacionadas con la salud
-codigo( 160305)realiza actividades de la vida diaria compatibles con su
tolerancia.
-codigo( 160316)busca ayuda cuando es necesario.
PUNTUACIÓN DIANA: MANTENER: 1

AUMENTAR: 4

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE

ENFERMERÍA (NIC) CAMPO: 4 Seguridad

CLASE: V control de riesgo

DOMINIO: 3 CONDUCTUAL
CLASE: S EDUCACION DE LOS PACIENYTES
CODIGO:5510 EDUCACION PARA LA SALUD
Determinar el contexto personal y el historial sociocultural de la conducta sanitaria personal familiar o
comunitaria
Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos familia o
grupo Diana ayudar a las personas familia y comunidades para clarificar las creencias y valores sanitarios
Priorizar las necesidades de aprendizaje identificadas en función de las preferencias del paciente habilidades
de la enfermera recursos disponibles y probabilidades de éxito en la consecución de las metas
Identificar los recursos
Evitar el uso de técnicas que provoquen miedo como estrategia para motivar el cambio de conducta de salud
Centrarse en los en los beneficios de salud positivos inmediatos o a corto plazo
Incorporar estrategias para potenciar la autoestima de la audiencia
Enseñar estrategias que puedan utilizarse para enfrentarse a conductas insalubres o que entrañen riesgos en
vez de dar consejos para evitar o cambiar la conducta
Determinar el apoyo de la familia compañeros y comunidad a las conductas que induzcan la salud
Destacar la importancia de forma saludable de comer dormir hacer ejercicios a las personas familias y
grupos que servirán de modelo de estos valores y conductas para otros
 ACTIVIDADES:
-PROMOVER ACTIVIDADES PARA MODIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS.

-PROPORCIONAR INFORMACIÓN AL PACIENTE Y A LA FAMILIA RESPECTO AL EFECTO DE LA RADIACIÓN EN LAS

CÉLULAS MALIGNAS.

-OBSERVAR SI SE PRODUCEN ALTERACIONES EN LA INTEGRIDAD DE LA PIEL.

-FOMENTAR UN INGESTA NUTRICIONAL Y DE LÍQUIDOS ADECUADOS.

-PROPORCIONAR INFORMACIÓN CONCRETA Y OBJETIVA RELACIONADA CON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO
PARA REDUCIR LA INCERTIDUMBRE, EL MIEDO Y LA ANSIEDAD DEL PACIENTE SOBRE LOS SÍNTOMAS.

-ENSEÑAR A LA PACIENTE LA IMPORTANCIA DE UNA AUTOEXPLORACIÓN REGULAR DE LA MAMA.

-ANIMAR A LA PACIENTE A DEMOSTRAR UN AUTO PALPACIÓN DURANTE Y DESPUÉS DE LA EXPLORACIÓN

CLÍNICA DE LA MAMA.

-VALORAR SI EN EL SITIO DE LA CICATRIZ DE LA MASTECTOMÍA SE OBSERVA EXANTEMA, EDEMA,

ENDURECIMIENTO Y ERITEMA SEGÚN CORRESPONDA.