AMARILLO SEGURO / ROJO NO ES / DUDA

Catalina
Paciente mujer de 65 años con antecedentes de
Diabetes Mellitus tipo 2 de 10 años de
evolución con mal control glicémico y
osteoporosis sin tratamiento acude a consulta
por tiempo de enfermedad de 5 días
caracterizado por dolor de tipo fulgurante de
9/10 de intensidad localizado en porción
posterior de ambas piernas que altera el sueño
y la capacidad funcional a la marcha. Al examen
físico: PA: 150/80 mmHg, FC: 65 x´, FR: 16 x´,
SaO2: 98%, MSK alteración a la sensación de
dolor y temperatura de ambas plantas de los
pies al pinprick test. Ante el diagnóstico
planteado se indica pregabalina para control de
diagnóstico planteado ¿Cuál de las siguientes
complicaciones relacionadas al tratamiento
es la más temible?

a. Fractura de cuello femoral

b. Sequedad bucal

c. Fatiga

d. Retención Urinaria

e. Miocarditis Eosinofílica

Mujer de 29 años acude a consulta por una

intermitente descarga por el pezón en las
últimas semanas. Niega fiebre o dolor
mamario. Nunca ha estado embarazada, por
más que no ha usado métodos anticonceptivos.
Su menarquia fue a los 12. Desde hace 1 año,
el ciclo de sus menstruaciones ha disminuido a
cada 2-3 meses, que lo tomó como normal. Su
madre recientemente falleció por un cáncer de
mama metastásico muy agresivo. IMC en 31.
Presenta la misma descarga en ambas mamas.
Examen físico es normal y beta-HCG es
negativa. Cuál es el diagnostico más probable?

Cambios fibroquisticos de la mama

 Carcinoma inflamatorio de mama

Carcinoma lobular tipo galactocele

Fibroadenoma

Adenoma pituitario

Varon de 18 años con diagnostico de dermatitis

cronica atopica, con tratamiento usual y
adherente a corticoesteroides topicos en
flexuras. Actualmente, no presenta lesiones
caracteristicas de la enfermedad. Si se hiciera
una biopsia de las zonas en tratamiento ¿Cuál
fuera el resultado?

a. Atrofia dermica

b. Hiperqueratosis

c. Hiperplasia epidermica

d. Hiperplasia de tejido adiposo

e. Linfocitosis perivascular dermica

Olenka

Josue : Acude a su consulta una

niña de 9 años que consulta por
aumento de peso desde los 6
años, aunque acompañado de un
aumento de talla importante. Los
padres, que son obesos, refieren
buen apetito con ingesta
consecuente de alimento y
tendencia a la inactividad. En la
exploración física se observa un
índice de masa corporal de 158%,
telarquia bilateral 2/4, pubarquia
3/6 e inicio de vello axilar. Señale el
posible diagnóstico y las pruebas
complementarias que solicitaría:

a.
Adelanto puberal y obesidad como
problemas independientes. Tras un
estudio de la función tiroidea y de
FSH y LH, iniciaría tratamiento con
progestágenos para frenar la
pubertad.

b.
Pubertad precoz secundaria a la
obesidad. FSH, LH y 17 beta-
estradiol, y si los valores son
elevados iniciaría tratamiento con
andrógenos.

c.
Pubertad precoz idiopática. FSH y
LH para distinguir si es central o
periférica.

d.
Obesidad y adelanto puberal
secundario. FSH, LH, 17 beta-
estradiol y maduración esquelética
para comprobarlo. Iniciaría
restricción calórica y reevaluaría a
los 6 meses.

e.
Obesidad y no pediría exámenes
adicionales por la edad de la
paciente y antecedentes familiares.

hernanPaciente mujer de 67 años

con antecedentes de Parkinson
controlado con
Levodopa/Carbidopa y selegilina
acude a emergencia por alteración
del sensorio paroxístico mientras
acudía a un velorio. Paciente refiere
parestesias en miembros
superiores a predominio distal
junto con parestesias alrededor
de la boca. Al examen físico PA:
110/80 mmHg, FC: 90 x´, FR: 30 x´,
SaO2: 98%, al momento de insuflar
el manguito del esfigmomanómetro
se evidencian espasmos en MMSS
evaluado junto con contracción
involuntaria de la eminencia
tenar. SNC: Despierta con
tendencia al sueño. Moviliza 4
extremidades, FM 4/5 a predominio
de ambos MMII, ROT 3/4 a
predominio de MMII. ¿Cuál de las
 siguientes alteraciones serán
encontradas en los exámenes
auxiliares?

a.
Disminución de calcio total

b.
Disminución de calcio iónico

c.
Ninguna, se indica alta por tratarse
de cuadro psicógeno

d.
Sangrado intracraneal de forma
biconvexa

e.
Sangrado intracraneal bicóncava

fio
Paciente mujer de 65 años con antecedentes de
Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial y
Dislipidemia acude a emergencia por presentar
episodio de alteración del sensorio y dolor
abdominal difuso de tipo opresivo de 7/10 de
intensidad asociado a náuseas y 1 episodio
de vómito. Las medicaciones que actualmente
toma son Metformina, Hidroclorotiazida,
Aspirina y gemfibrozilo. Al examen físico: PA
90/60 mmHg, FC: 125 x´, FR: 30 x´, SaO2:
96%; Paciente presenta Glasgow 13/15 al
ingreso con dolor a la palpación difusa de
abdomen. Laboratorios al ingreso muestran
Leucocitos 11000 cel, seg: 85%, Cr: 1.95 mg/dL,
Urea: 125 mg/dL, Glucosa: 550 mg/dL, Na: 128
mEq/Lt, K: 3.3 mEq/Lt, Cl: 80 mEq/Lt, AGA: pH:
7.15, pa02: 75, paCO2: 35, HCO3: 18. En base
al diagnóstico más probable, ¿cuál de las
siguientes intervenciones será la más adecuada
para este paciente?

a Hidratación profusa con suero

. hipertónico

b Descontinuar Metformina
.

c Descontinuar Aspirina
.
 d Administrar 3 ampollas de
. bicarbonato de sodio

e Forzar diuresis alcalina

.

cesar
Varon de 3 meses de edad es traido a consulta
ambulatoria como control, tiene antecedente de
paladar y labio hendido unilateral. Ha ganado
peso acorde a lo esperado. El médico trante le
avisa a los padres que deben estar alerta sobre
infecciones del oido y perdida de la audicion.
¿Cuál es el musculo con funcion alterada en
este paciente?

a. Tensor del velo del paladar

b. Pterigoideo lateral

c. Estapedio

d. Orbicular

e. Constrictor de la faringe superior

catalina
Varon de 33 años con dificultad para deglutir y
dolor de garganta cronico. Al examen fisico se
denota ulcera en la amigdala derecha. Se
decide la biopsia que demuestra un infiltrado de
celulas escamosas, inmunohistoquimica positiva
para p16. El turmor del paciente es
probablemente generado por el patogeno:

a. Coxsackie

b. Citomegalovirus

c. Virus papiloma Humano

d. Adenovirus

e. Parvovirus B19
 belen
Ante un paciente de 23 años que acude a
urgencias un viernes de madrugada tras una
pelea callejera, con signos claros de enolismo y
lesión por arma blanca (apuñalado) a nivel de III
espacio intercostal derecho, a 3 mm del margen
esternal, sangrando activamente y
hemodinámicamente inestable, asociado a
hipofonesis marcada de todo el hemitórax
derecho, ¿qué estructura de las siguientes debe
pensar que puede estar lesionada?:

a. Arteria tímica superior derecha

b. Arteria tiroidea superior derecha

c. Arteria subescapular derecha

d. Arteria carótida primitiva derecha

e. Arteria torácica interna derecha

carolina
Paciente mujer de 85 años con antecedentes de
fibrilación auricular portadora de MCP,
insuficiencia cardíaca y 2 infartos agudos al
miocardio portadora de 1 bypass aortocoronario
acude a emergencia por tiempo de enfermedad
de 7 hrs caracterizado por cefalea holocraneana
de 7/10 de intensidad opresiva no irradiada
asociada a discromatopsias a predominio
naranja. Refiere también dolor abdominal difuso
de tipo opresivo. Su medicación habitual consta
de telmisartán, furosemida, hidroclorotiazada y
carvedilol; se agregó un nuevo medicamento en
la consulta pasada cuyo nombre no recuerda. Al
examen físico PA: 100/60 mmHg, FC: 45 x´, FR:
15 x´, SaO2: 98%, ECG: 10/15 pts, Abdomen
RHA disminuidos con dolor a la palpación difusa
sin visceromegalia. EKG muestra infradesnivel
concavo difuso del segmento ST junto con
prolongación del segmento PR. ¿Cuál de las
siguientes alteraciones hidroelectrolíticas estará
presente en el paciente debido al cuadro
descrito?
a. Hipernatremia

b. Hipokalemia
c. Hiperkalemia

d. Hipercalcemia

e. Hipocalcemia

olenka

josue : ¿Qué posibilidades existen,

en cada embarazo, de que unos
padres portadores de una mutación
en el gen CFTR, tengan un hijo
afecto de fibrosis quística?

a. 0,5

b. 1

c. 0,25

d. 0,1

e. 0,01

hernanPaciente mujer de 32 años,

G2P1, en semana 30 de gestación
acude por control normal. Ha tenido
un embarazo controlado, sin
complicaciones. Ella continúa
ejercitándose y corriendo por
deporte. Su única medicación es su
complejo vitamínico para el
embarazo. FV normales. Tono fetal
es normal y el examen obstétrico
esta dentro de rangos normales.
Comparado con una mujer NO
embarazada, ¿Cuáles son los
cambios hematológicos que
presenta nuestra paciente?
Volumen Plasmático (VP), Masa
Glóbulos rojos (MG), Hemoglobina
(Hb).

VP aumentado, MG, aumentado, Hb

disminuido

VP aumentado, MG disminuido, Hb
 disminuido

VP disminuido, MG aumentada, Hb
aumentada

No cambio VP, MG aumentada, Hb

aumentada

No cambio VP, MG disminuido, Hb

disminuido

fio
Paciente mujer de 28 años sin antecedentes de
importancia acude a emergencia por su novio
30 minutos luego de la ingesta de mariscos en
un restaurante y desarrollo de dificultad
respiratoria junto con prurito generalizado y
aparición de maculas eritematosas en cara,
cuello y abdomen. Al examen físico: PA: 90/60
mmHg, FC: 125 x´, FR: 28 x’, SaO2: 90%, Se
evidencian múltiples maculas eritematosas e
inyección conjuntival, TyP: MV pasa bien por
AHT. Se auscultan sibilantes difusos. CV:
RCR taquicárdicos. No soplos o ruidos
agregados. SNC: Agitación psicomotriz, Mov 4
extremidades, No focalización aguda. Se hace
el diagnóstico de anafilaxia y se procede a
aplicar terapia adecuada para el cuadro
descrito. ¿Cuál de las siguientes intervenciones
evitarán el desarrollo de complicaciones?

a Monitoreo Cardíaco
.

b O2 a través de cánula nasal a 4 litros

.

c Solicitud de electrólitos séricos

.

d EKG seriado
.

e Solicitud de Hemograma, PCR,

. Glucosa, Urea, Creatinina

val 2 Una paciente nulípara de 29 años, con

ciclos regulares de 28 días acude a
consulta por evaluación de fertilidad. Ha
 tratado de concebir en el último año junto a
su esposo. La paciente controla
milimétricamente su ciclo menstrual. Ha
mantenido relaciones sexuales genitales
desde el día 8 del ciclo todos los días. Hoy,
antes de acudir a consulta: Test de
embarazo: positivo. ¿El oovocito que ha
sido fecundado, se encontraba atrapado en
cuál de las siguientes etapas de miosis?

Metafase meiosis I

Profase meiosis I

Telofase meiosis I

Metafase meiosis II *

Profase meiosis II

cesar
Paciente mujer de 18 años acude a consulta por
historia de sangrado incoercible luego de la
extracción de la 3era molar en hemiarcada
superior izquierda hace 3 días. Refiere que ha
intentado detener el sangrado con múltiples
apósitos compresivos sin éxito. Refiere episodio
de infección respiratoria alta hace 3 semanas
que tratada con sintomáticos. Al examen físico,
funciones vitales estables; se evidencia
sangrado desde alveolo de 3era molar descrita
cubierto por apósitos compresivos. Exámenes
de laboratorio muestran leucocitos: 6800 cel,
Hb: 10.5 gr/dL, Plaquetas: 225,000 cel, Na: 138
mEq/Lt, K: 4,0 mEq/Lt, Cl: 99 mEq/Lt; TTPa: 45
ss, TP: 15 ss, TS: 7 min, Test ristocetina
alterado al primer segundo. ¿El medicamento
indicado en la patología descrita también es
utilizado en cuál de las siguientes patologías?

a. SIADH

b. Diabetes insípida Nefrogénica

 c. Enuresis reciente

d. Diabetes Insípida Central

e. Tumor Carcinoide

cata Ante un traumatismo de una

extremidad con importante pérdida
cutánea y exposición ósea, ¿cuál es el
procedimiento reconstructivo más
indicado?
a Colgajo
.

b Injerto parcial de piel

.

c Injerto total de piel

.

d Injertos obtenidos de cultivo de

. queratinocitos

e Curas tópicas para conseguir

. crecimiento de tejido de granulación

belen
Con respecto al diagnóstico y tratamiento
del nefroblastoma, señala la opción
INCORRECTA:

a La quimioterapia preoperatoria está

. indicada en tumores bilaterales.

b Si existen dudas diagnósticas se debe

. biopsiar el tumor.

c El pronóstico es mejor en niños

. menores de 2 años.

d Todas son correctas

.

e La primera prueba a realizar debe ser

. la ecografía.
41. josue: Una niña de 10 años es traída a
consulta para evaluación de estatura baja.
Ella desarrolló un buen peso y talla al
nacer; sin embargo, en los últimos años su
ritmo de crecimiento se ha estancado. Ella
no menstrua ni tampoco tiene algún
síntoma. La altura se encuentra por debajo
del 5to percentil, y su peso se encuentra en
el percentil 50 para su edad y sexo. No
presenta vello púbico o axilar. Presenta el
cuello y pecho anchos, y los pezones muy
espaciados entre uno y otro. ¿Cuál de los
siguientes podría ser el mecanismo por el
cual se desarrolla esta condición?

Translocacion balanceada

Mutacion tipo frameshift

Meiosis alterada

Expansión de tripletes

Disomia uniparenteral

42. hernanUna paciente de 52 años afecta

de hipertensión arterial, diabetes mellitus
tipo 2 y síndrome ansioso-depresivo va a
ser sometida a una histerectomía
programada vía suprapúbica por un mioma
uterino. Sigue regularmente tratamiento con
gliclazida 80 mg/día, enalapril 20 mg/día,
hidroclorotiazida 25 mg/día y sertralina 100
mg/día. ¿Cuáles deberían ser nuestras
instrucciones respecto a la medicación a
tomar en el perioperatorio?

a.
Seguir con la medicación habitual, incluido
el día de la intervención.

b.
Parar toda la medicación dos días antes de
la intervención quirúrgica.

c.
Tomar la medicación habitual, pero a mitad
de dosis el día de la intervención
 d.
Parar toda la medicación una semana antes
de la intervención quirúrgica.

e.
Parar los hipoglicemiantes orales, el
antidepresivo y el diurético el día de la
intervención, y mantener el enalapril.

43. fio
La literatura científica demuestra que el único
beneficio de la profilaxis antibiótica en cirugía
electiva de aparato digestivo es:

a Reducir el riesgo de peritonitis difusa

. postoperatoria.

b Prevenir la formación de abscesos

. intraabdominales.

c Prevenir las infecciones urinarias por

. enterobacterias

d Reducir la tasa de infecciones

. postoperatorias de las heridas
quirúrgicas

e Reducir la tasa de dehiscencia de

. anastomosis en cirugía cólica

44. val Una paciente mujer de 31 años, G2P1, en

semana 30 de gestación acude a la
emergencia por hinchazón en cara y MMII.
Ella ha notado un aumento de hinchazón y
aumento de peso de 2.7kg en los últimos
días. No ha orinado hace 12 horas a pesar
de tomar liquidos. Tiene un embarazo
gemelar. No tiene enfermedades previas.
PA 154/98, FC 98. Cateterizacion muestra
orina oscura. ¿Cuál de los siguientes es la
causa mas probable de la disminución de
volumen urinario?

Inflamación del glomérulo

Deposito de inmunocomplejos en el
glomérulo
 Inflamación del intersticio renal

Calculo renal generando obstrucción de

flujo de orina.

Vasoespasmo de arterias intra-renales.

45. cesar

Mujer de 42 años acude a consulta por mareos

frecuentes. Describe que desde hace 6 meses
percibe que todo a su alrededor da vueltas y
asoscia a nauseas. Además, ha notado que por
el oido izquierdo escucha menos cuando habla
por celular. Tiene antecedente de endometriosis
e hipotiroidismo. ¿Cuál es el mecanismo
patologico de la enfermedad de la paciente?

a
.
Esclerosis de los huesecillos

b Inflamacion del vestibulo

.

c Aumento de volumen de la endolinfa

. en el oido interno

d Masa en el angulo cerebelopontino

.

e Proceso desmielinizante en el SNC

.

46. belen
Varón de 25 años que cae con el miembro
superior en extensión y rotación externa, y el
hombro abducido. Al examen presenta el signo
de la charretera. ¿Cuál es el nervio que
mayormente puede ser afectado?

a. Axilar (circunflejo)

b. Sub escapular
 c. Supra escapular

d. Mediano

e. Dorsal de la escapula

47. caro
Paciente varón de 60 años con antecedentes de
hipertensión arterial mal controlada con
telmisartán, carvedilol e hidroclorotiazida acude
a emergencia por dolor abdominal difuso a
predominio de mesogastrio e hipogastrio de
inicio súbito de 10/10 de intensidad incoercible
no asociado a nauseas, vómitos u otras
molestias. Al examen físico: PA: 100/60 mmHg,
FC: 101 x´, FR: 25 x’, SaO2: 99%. Abdomen
RHA ausentes, Blando depresible no doloroso a
la palpación superficial o profunda, no
visceromegalia. Exámenes de laboratorio
muestran Leucocitos: 12000 cel a predominio
segmentados, Hb: 15 gr/dL, Plaquetas: 235,000
cel, CPK: 500 U/L, CPK-MB: 75 U/I, Troponina
<0.05, Cr: 1.95 mg/dL, Urea: 135 mg/dL, Na:
148 mEq/Lt, K: 6 mEq/Lt. Se realiza una
AngioTAC abdominal en donde se evidencian
imágenes arrosariadas en vasos mesentéricos.
¿Cuál de los órganos no se verán afectados por
el cuadro descrito?

a. Arterias Arcuatas Renales

b. Arterias Coronarias

c. Arterias Alveolares

d. Arterias Endoneurales

e. Arterias Juxtaglomerulares

48. olenka Sobre la parotiditis, señala cuál

de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
 a La infección está causada por un
. paramixovirus.

b La orquitis en pospúberes causa con

. frecuencia esterilidad residual total.

c Puede aparecer como complicación

. una meningitis aséptica.

d La glándula afectada con más

. frecuencia es la parótida.

e Ninguna de las anteriores

.

49. josue

50. hernan Mujer de 28 años, G2P1, con 18

semanas de gestación viene por consulta
rutinaria. Ella se siente bien y no ha tenido
molestias durante el embarazo. No tiene
enfermedades previas o cirugías, y solo
toma suplementos para el embarazo. PA
110/70, FC 62, IMC 24. Examen
cardiopulmonar normal. Altura Uterina
dentro de rango normal. Examen fetal
normal. Presenta edema bilateral pretibial.
¿Cómo se encuentran los siguientes
parámetros?

Fibrinogeno disminuido, Proteina S

aumentado, Act. Fibrinolitica aumentada

Fibrinogeno disminuido, Proteina S

aumentada, Act. Fibrinolitica disminuida.

Fibrinogeno aumentado, Proteina S normal,

Act. Fibrinolitica aumentada

Fibrinogeno aumentado, Proteina S baja,

Act. Fibrinolitica disminuida

Fibrinogeno normal, Proteina S baja, Act.

Fibrinolitica disminuida
51 belen
Acude usted a paritorio porque acaba de
nacer un niño de 38 semanas de edad de
gestación que pesa 4.200gr. Es el primer hijo
de una mujer aparentemente sana, aunque el
embarazo no ha sido controlado. Usted
sospecha que el recién nacido puede tener
algunas complicaciones en las próximas
horas ¿cuál NO esperaría encontrar?

a. Trombosis de la vena renal.

b. Ninguna de las anteriores

c. Asimetría del tabique cardiaco.

d. Hipoglicemia

e. Anemia.

belen . ¿Qué estructura se debe respetar en la

disección del compartimiento submandibular?

a. El conducto de Wharton

b. La vena facial

c. El nervio facial

d. El nervio lingual

belen .- Mujer de 42 años acude a consulta por

mareos frecuentes. Describe que desde hace 6
meses percibe que todo a su alrededor da
vueltas y asoscia a nauseas. Además, ha
notado que por el oido izquierdo escucha menos
cuando habla por celular. Tiene antecedente de
endometriosis e hipotiroidismo. ¿Cuál es el
mecanismo patologico de la enfermedad de la
paciente?

a
.
Esclerosis de los huesecillos

b Aumento de volumen de la endolinfa

. en el oido interno

c Masa en el angulo cerebelopontino

.

d Inflamacion del vestibulo

.

e Proceso desmielinizante en el SNC

.

Belen
A una mujer de 23 años con sangrado nasal
severo recurrente se le encuentra una lesion
rosada tipo tela-araña en su mucosa oral,
nasal, cara y brazos.

¿Cuál es el diagnostico de la paciente?

a. Neurofibromatosis tipo 2

b. Von Hippel Lindau

c. Enfermedad de Von
Recklinghausen

d. Sindrome Sturge Weber

e. Sindrome Osler Weber Rendu

belen : Paciente mujer de 41 años acude a tu

consultorio con una prueba de orina positivo
para embarazo. Su ultima menstruación fue
hace 12 semanas. En el ultimo mes ha
presentado nauseas, vómitos e intolerancia oral.
Tiene 3 hijos, todos por cesárea. Se realiza una
ecografía donde se encuentra tejido intrauterino
ecogenico sin saco amniótico y múltiples quistes
ováricos bilaterales. ¿Cual de las siguientes
opciones debe ser monitoreada luego del
tratamiento de curetaje en la paciente?

Alfa feto proteína

 Beta HCG

CEA

CA125

Citología vaginal

Paciente de 14 años es llevada a su consultorio

por periodos anormales de menstruación.
Desde su menarquia, sus menstruaciones han
sido difíciles de predecir. No menstrua todos los
meses; y cuando lo hace, sangra por 7 a 10
dias, usando incluso el doble de tampones que
su hermana mayor. Su menarquia fue hace 1
año y su ultima menstruación fue hace 6
semanas. Examen físico es totalmente normal.
IMC 22. Test de embarazo negativo y
hemograma normal. ¿Cuál de los siguientes es
la causa mas probable del sangrado irregular en
nuestro paciente?

LH aumentado

Estimulacion endometrial por

Progesterona

Excesiva produccion de estrógeno

Hipersecrecion de FSH

Pulsos cortos e irregulares de GnRH.

Al valorar el riesgo operatorio de un paciente

con un infarto de miocardio previo, que se debe
operar de una hernia inguinal sintomática, es
cierto que:

El periodo de máximo riesgo de reinfarto

perioperatorio en el primer mes Se debe
posponer la operación hasta
transcurridos 9 meses del infarto por alto
riesgo de reinfarto perioperatorio

El periodo de máximo riesgo de reinfarto

perioperatorio son los 6 primeros meses.

El periodo de máximo riesgo de reinfarto

perioperatorio en el primer mes

El periodo de máximo riesgo de reinfarto

perioperatorio son los 6 primeros meses.

No hay un incremento del riesgo pasado

el tercer mes.

Niña de 18 meses es remitida a su hospital

porque le detectan en su centro de salud una
masa abdominal. Usted le palpa una masa
dura en fosa renal derecha y le observa un
mínimo de exoftalmos derecho con
hematoma lineal en párpado superior
derecho. El resto de la exploración no es
significativa. Entre los exámenes
complementarios destacan niveles elevados
de ferritina y catecolaminas en orina. ¿Qué
sospecha que tiene la niña?

a.
a.
 Ninguna de las anteriores

b. Teratoma

c. Neuroblastoma

d. Nefroma mesoblástico

e. Tumor de Wilms