Fecha: 23 / 02 / 2022

S: Motivo de atención: Emesis, dolor abdominal y anuria de 8 días de evolución

PA: Adolescente femenina de 12 años de edad inicia 2 meses previos con vómitos,
distensión abdominal, rechazo a la vía oral y anuria de 8 días de evolución, motivo de
ingreso a hospital de segundo nivel de atención.
AHF: Sin antecedentes heredofamiliares de importancia para el caso
APP: Sin antecedentes patológicos de importancia para el caso
APNP: Sin antecedentes no patológicos de importancia para el caso
AGO: Menarca: Ciclos. G: 0 P: 0 A:0
Alergias: Negadas

O: FC: 80 lpm FR: 15 rpm Temp: 36.8 °C TA: 120/80 mmHg Peso: 40 kg Talla:
145 cm

Paciente consciente, orientada, tranquila, cooperadora, con facies normales, llega por
su propia marcha. Cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas e isométricas con respuesta
normal al reflejo luminoso. Boca y mucosas bien hidratadas. Cuello cilíndrico, tráquea
central con adenomegalias cervicales, axilares, supraclaviculares e inguinales no
dolorosas palpables, adheridas a planos profundos, bordes delimitados, consistencia
ahulada entre 1-2 cm. Tórax normolíneo con movimientos respiratorios simétricos.
Ruidos cardiacos rítmicos normoudibles. Campos pulmonares con murmullo vesicular
normal audible sin estertores ni sibilancias. Abdomen plano, blando, depresible, ruidos
peristálticos conservados, no doloroso a la palpación, presencia de masa palpable en
mesogastrio a expensas de conglomerado ganglionar. Genitales de acuerdo a edad y
sexo. Extremidades íntegras, simétricas, eutróficas, teutónicas, sin limitación del
movimiento con llenado capilar inmediato y pulsos distales presentes.
A:
Diagnóstico sindrómico: síndrome hipereosinofílico
Diagnóstico diferencial: Lupus eritematosos sistémico, leucemia mieloblástica,
metástasis tumoral.
Auxiliares de diagnóstico: Leucocitos de 32,800/mm3, 84% eosinófilos (totales de
27,552). La tomografía de abdomen con conglomerado ganglionar retroperitoneal de
7.6 x 12.5 cm de longitud que comprime ambos uréteres con dilatación de sistema
pielocalicial. Aspirado de médula ósea con abundantes eosinófilos, normoblastos 5%,
eosinófilos 65%, granulocitos jóvenes y adultos 29%, linfocitos 1%.
Diagnóstico nosológico: diagnóstico de Linfoma de Hodgkin de tipo nodular
Refiere a servicio de oncología

P:
1.- Hospitalización hasta mejora en pruebas hematológicas
2.- Solución fisiológica 1000 cc 8/hrs
3.- doxorrubicina 75 mg/m2 en bolus cada 3 semanas
Pronóstico: Reservado a evolución con medicamentos