Dr.

Cristhian Ayala
1 . Hongos denominados dermatofitos que
comprenden tres géneros:
Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton.

2. Hongos de los géneros:

Malassezia, Piedraia, Trichosporum y
Cladosporium.
 Se denominan dermatofitos a un grupo de
hongos que atacan piel, pelos y uñas, vale
decir, tejidos ricos en queratina de animales y
humanos.
 No atacan órganos internos y no son
patógenos para los animales de
experimentación por vía intraperitoneal.
  Los hongos más importantes son los
dermatofitos que incluyen unos 40 hongos
similares que pertenecen a tres géneros:
 Microsporum, Trichophyton y
Epidermophyton
 Las infecciones por dermatofitos comienzan en
la piel después de traumatismos y de contactos.
Hay pruebas de que la susceptibilidad del
hospedador puede identificarse por elementos
como humedad, calor, propiedades químicas
específicas de la piel, composición del sebo y
sudor, juventud, exposición intensa y
predisposición genética. La incidencia del
trastorno es mayor en climas húmedos y
calientes y en personas que viven en
hacinamiento.
 El uso de calzado hace que los pies estén
calientes y húmedos y prepara el terreno para
infecciones de este tipo.
 La infección se origina en la tierra o en un
animal infectado, en el caso de dermatofitos
geófilos o zoófilos, respectivamente. Los
conidios pueden permanecer viables por largo
tiempo. Las especies antropófilas pueden ser
transmitidas por contacto directo o a través de
objetos inanimados como toallas
contaminadas, ropas, regaderas compartidas
y objetos similares.
DEFINICION: micosis superficiales ocasionadas por
dermatofitos, que son hongos que parasitan la queratina,
afectando piel y anexos.
1. Trichophyton: piel. Uñas y cabello
3 GENEROS SON 2. Epidermophyton: piel y uñas
RESPONSABLES:
3. Microsporum: piel y cabello

EPIDEMIOLOGIA
•Cosmopolitas
•Predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales
•Afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza.

FACTORES PREDISPONENTES •Uso de botas o tenis

•Humedad, calor •Natación
•Inmunodepresión •Mala higiene
•Diabetes •No secarse adecuadamente
MACROCONIDIOS
MICROCONIDIOS
DEFINICION: Micosis del pelo,
cuero cabelludo y anexos
causada por géneros
Trichophyton y Microsporum.

EPIDEMIOLOGIA:
•Casi exclusiva de niños
escolares
•Influida por cambios en pH y
deposito de sebo en la
pubertad
•Inmunodepresión
•Mujeres con desorden
hormonal
Comienza como una lesión
pápulo-eritematosa pequeña, que crece y se
llena de escamas, los pelos de la zona se ponen
frágiles y se desprenden, dejando áreas de
alopecia
Dx de Laboratorio:
•Examen directo, recoleccion de cabello corto y
observacion al microscopio
VARIEDAD CLINICA EPIDEMIOLOGIA
Tiña tricofítica -Niños escolares, guarderías
-Cura sin alopecia cicatrizal
Tiña microsporica -Niños escolares, guarderías
-Cura sin cicatriz
Tiña inflamatoria o -Zonas rurales ganaderas
Querion de Celso por manipulación de ganado
vacuno y equino
-Cura con alopecia definitiva
con fibrosis
Favus o tiña Favica o -Cura con alopecia definitiva
hereditaria con fibrosis
CLINICA AGENTE ETIOLOGICO
-Placas eritematosas Trichophyton Tonsurans
descamativas irregulares,
múltiples, confluentes
- Pelos de 1-2 mm con vaina
blanquecina
- Prurito
-Una sola placa de varios cm de Microsporum canis
diámetro con escamas grises
-foliculitis aguda en placa -Microspurum canis,
redonda, húmeda y rojiza, con -Trychophyton
bordes sobre elevados cubierta mentagrophytes
con pústulas que al confluir -Microsporum gypseum.
forman absceso
-Adenopatía satélite y dolor
-Lesiones eritematosas Trichophyton
pustulosas aisladas cubiertas con schoenlenii
costras amarillentas con una
concavidad central
 TIÑA MICROSPORICA
VARIEDAD CLINICA EPIDEMIOLOGIA
Tiña tricofítica -Niños escolares, guarderías
-Cura sin alopecia cicatrizal
Tiña microsporica -Niños escolares, guarderías
-Cura sin cicatriz
TIÑA TRICOFÍTICA
CLINICA AGENTE ETIOLOGICO
-Placas eritematosas Trichophyton Tonsurans
descamativas irregulares,
múltiples, confluentes
- Pelos de 1-2 mm con vaina
blanquecina
- Prurito
-Una sola placa de varios cm de Microsporum canis
diámetro con escamas grises
VARIEDAD CLINICA EPIDEMIOLOGIA
Tiña inflamatoria o -Zonas rurales ganaderas
Querion de Celso por manipulación de ganado
vacuno y equino
-Cura con alopecia definitiva
con fibrosis
CLINICA
-foliculitis aguda en placa
redonda, húmeda y rojiza, con
bordes sobre elevados cubierta
con pústulas que al confluir
forman absceso
-Adenopatía satélite y dolor
AGENTE ETIOLOGICO
-Microspurum canis,
-Trychophyton
mentagrophytes
-Microsporum gypseum.
EPIDEMIOLOGIA
•En varones adultos
•También transmisión hombre a
hombre (rasuradora, toallas, etc.)

Está ocasionada por

varias especies de Trichophyton y
Microsporum.

CLINICA
Se presenta clínicamente en dos
formas diferentes, una superficial
con lesiones parecidas a las
dermatofitias de piel y otra
profunda con pústulas foliculares,
nódulos y abscesos.
EPIDEMIOLOGIA
•Niños mas afectados
•Epidemias familiares
•En climas tropicales húmedos
•Transmisión por contacto con
esporas o hifas que están en
animales o fómites.
Causada también por varias
especies de Trichophyton y Mi
crosporum.
CLINICA
•Placas eritematosas
descamativas redondeadas con
bordes activos vesiculosos y
centro sano en cualquier parte
del cuerpo.
 Eritema anular pápulo-escamoso, con
aspecto de medallón, con centro liso y
periferia rojiza, a veces vesiculosa o
pustulosa. Son lesiones pruriginosas
que se contagian con facilidad a otras
zonas de la piel del cuerpo, en el mismo
individuo. A menudo dibujan áreas
concéntricas a medida que se van
extendiendo las lesiones.
EPIDEMIOLOGIA:
•Cosmopolita
•Zonas tropicales húmedas
•En personas obesas, diabéticas
•Personas que traspiran mucho
•Uso de ropa ajustada que
produce irritación
Son ocasionadas por E. floccosum
y varias especies de Trichophyton.
CLINICA
•Placas eritematosas
descamativas de bordes definidos
con vesículas en la periferia
•En región inguinal, periné, pubis,
abdomen, glúteos
•Prurito (siempre)
•Eritema intenso (aguda) y
liquenificacion (crónica)
EPIDEMIOLOGIA
•Regiones tropicales urbanas
•Adultos (19-50 años)
•Factores predisponentes: causan
maceracion de espacios interdigitales
•Uso excesivo de calzado
•Excesiva sudoracion
•Jabones alcalinos
•Deportes
•Profesiones (militar, minero)
Es una infección debida a hongos del
género Epiderrnophyton (el más
frecuente), con menor frecuencia por
especies del género Trichophyton y
raramente por hongos del género
Microsporum. Candida albicans que no
es un dermatofito también produce
micosis del pie

TRANSMISION
•Contaminación indirecta
•Intercambio y uso de calzado o calcetines
•Caminar descalzo en lugares públicos
 Las micosis del pie pueden presentar varios tipos clínicos:
1. Forma pápulo-escamosa con hiperqueratosis: ataca
preferentemente la planta del pie, el talón y las zonas laterales de
los dedos, respetando por lo general la zona del dorso del pie;
2. Forma intertriginosa, que presenta fisuras entre los dedos,
frecuentemente entre el 4° y 5º dedo, la piel de la zona afectada
aparece húmeda, blanca, con olor fétido y, cuando cae la piel deja
un fondo rojizo;
3. Forma subaguda, tíene vesículas y vesículo-pústulas en las zonas
intertriginosas que se extienden hacia el dorso del pie y hacia la
zona plantar, se pueden acompañar de celulitis, linfangitis, placas
erisipelatosas y linfadenitis;
4. Forma aguda, con marcado cuadro erisipelatoso, celulitis,
linfadenitis, edema, dolor y a veces fiebre.
FORMA
HIPERQUERATÓSICA

FORMA INTERTRIGINOSA
TIÑA PEDIS CON
VESICULA (FORMA
DISHIDROSICA)
•Cosmopolita
•En varones adultos
•Ocupación manual
•Excesiva sudoración

CLINICA
•FORMA CRONICA: Anhidrosis,
hiperqueratosis, placas
eritematosas y descamativas,
acentuación de pliegues de
flexión.

•FORMA AGUDA: Vesículas

sobre base eritematosa eccema
o dishidrosis
EPIDEMIOLOGIA
•Los mismos que tiña pedís
•Todos los tipos de población sin
distinción de edad o sexo
•Factores predisponentes: trastornos
circulatorios, metabólicos, lesiones
traumáticas en uñas, humedad, calor
•El polvo de uñas tiene esporas que
generan focos de contaminación si se
deposita en calcetines, baños, suelo
TRANSMISION
Propagación directa a través del
hiponiquio desde la piel vecina
CLINICA
•Cuadro cronico
•Inicia en borde distal y avanza
proximalmente
•Uñas opacas, quebradizas,
amarillentas, polvorosas
•Hiperqueratosis
•FORMA SUBUNGUEAL: Uñas
opacas amarillo o marron, friables,
curvadas, engrosadas
•FORMA SUPERFICIAL: Zonas de
color blanco porcelana
•DISTROFIA TOTAL: Uñas se
rompen y parecen madera
carcomida, lecho engrosado
 Se realiza clínicamente en función de la localización de la infección

Confirmación diagnostica:

Raspado de piel y uñas, cabellos

MUESTRAS arrancados (fluorescencia a la luz de
Wood)

•escamas disueltas en una solución de

EXAMEN
hidróxido de potasio KOH
MICROSCOPICO
•Ver hifas y/ artroconidios

•Para identificar especie

•Inocular en agar inhibidor de Moho o
CULTIVO agar Sabouraud con cicloheximida y
cloranfenicos
•Incubar 3 semanas a Tº ambiente
 ELIMINACION COMPLETA DE ESTRUCTURAS EPITELIALES
INFECTADAS Y MUERTAS
 FARMACOS:
 ANTIMICOTICOS TOPICOS (miconazol, clotrimazol, econazol, tioconazol e
itraconazol), terbinafina y haloprogina. El ungüento de Whitfield (ácidos
benzoico y salicílico)
 ANTIFÚNGICOS ORALES con actividad sistémica frente a los dermatofitos
cabe citar griseofulvina, itraconazol, fluconazol y terbinafina

 PREVENCION
 MANTENER AREA SECA
 MANTENER HIGIENE
 LAVAR ZAPATOS CON AGUA CLORADA
 USAR TALCO
 EVITAR FUENTES DE INFECCIÓN: Como mascotas infectadas y no compartir
instalaciones de baño zapatos, calzado ni fómites.
DEFINICION:
Una infección caracterizada por múltiples placas, habitualmente
asintomáticas, descamativas, de coloración blanca a parda y
producida por Malassezia furfur.

PROFILAXIS
EPIDEMIOLOGIA:
•SUPRIMIR FACTORES
•Cosmopolita
PREDISPONENTES
•Predomina en zonas tropicales
•Evitar uso de cremas
•Afecta a todo tipo de pacientes (bebes,
grasosas
adultos, ancianos)
•Evitar exceso de sol
•Factores predisponentes: •Evitar sudoracion
•factores hormonales (talcos secantes
•Mayor actividad de glándulas sebáceas
•Poder lipofilico del agente
La pitiriasis versicolor se la conoce con el nombre de tinea versicolor, y en el
Paraguay con el nombre guaraní de pititi. Es una lesión superficial de la piel
que ataca de preferencia el tronco, tórax y cuello. El hongo se ubica
únicamente en los estratos más altos de la epidermis.
Produce lesiones marrones rojizas con descamación muy fina, furfurácea, en
personas con piel blanca. En las personas con piel morena u oscura, se ven
lesiones hipopigmentadas. Puede haber o no prurito. Las escamas son
fluorescentes
 PTIRIASIS VERSICOLOR
CLINICA
•Lesiones pardas o blancas, muy
poco descamativas y con tendencia
a la coalescencia,
•En tórax, cuello y abdomen, a
veces la cara
•Descamación poco evidente salvo
que se produzca rascado de la
lesión.
•Lesiones no se broncean, aparecen
como manchas solares
hipopigmentadas de diversos
tamaños.
•Prurito poco frecuente se produce
cuando el paciente tiene
demasiado calor.
DIAGNOSTICO
•Clínicamente
•Presencia de grupos de esporas e hifas
gruesas y cortas en el estudio microscópico
del raspado de la lesión.
•Las lesiones emiten fluorescencia de
colora amarillento al ser expuestas a la
lámpara de Wood.
TRATAMIENTO
•curación espontánea, aunque la
enfermedad acostumbra a ser crónica y
persistente.
•Administración de azoles tópicos o de
champú de sulfuro de selenio.
 Células levaduriformes ovaladas de pared gruesa y
un diámetro comprendido entre3 y 8 um
 Las células levaduriformes pueden mezclarse con
hifas cortas poco ramificadas cuyos extremos
tienden a alinearse.
 Las células levaduriformes representan fialoconidias
y muestran la formación polar de yemas con un
«labio» o collarete alrededor del punto de iniciación
de la yema en la célula progenitora
DEFINICION
Micosis superficial crónica y asintomática del estrato corneo
causada por el hongo HORTAEA WERNECKII
EPIDEMIOLOGIA
•En zonas tropicales húmedas
•Mas prevalente en mujeres
•Puede existir en todas las edades especialmente < 18 años

Patogenia: entrada de hongo por pequeños traumatismos con material

contaminado especialmente por las palmas de las manos y plantas de los pies

TRATAMIENTO
•Tópicos antimicóticos
•Miconazol
•ketoconazol
H. werneckü presenta hifas dermatiáceas
tabicadas con ramificaciones frecuentes y de una
anchura comprendida entre 1,5 y 3 \xm. Se aprecia, asimismo,
la presencia de artroconidias y células alargadas en proceso
de gemación
CLINICA
•Asintomática
•lesiones maculosas hipercrómicas,
no inflamatorias, escamosas muy
finas
•Hiperpigmentacion café o negra
•Curación espontanea
DEFINICION
Micosis superficial tipo nodular de los cabellos (pelo en Gral.) poco
contagiosa favorecida por la humedad y ocasionada por el hongo
Trichosporon cutaneum o beigelii

TRANSMISION:
•contacto con esporas del hongo con el cabello
•Esporas se encuentran en suelo o vegetales de zonas tropicales
•Mas frecuente en adultos jóvenes

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO •Pelos parasitados montados en
•Cortar pelo infectado una gota de KOH para ver
•Fungicidas tópicos: miconazol, elementos tipo mosaico de
ketoconazol aspecto poligonal
•Cultivo en medio Sabouraud:
colonias beige, sup. Radiada,
aspecto cerebriforme
CLINICA
Nódulos blanco-grisaceos blandos en
cabello, barba, bigote, vello axilar y
pubiano
Presencia de hifas,
artroconidias (células
rectangulares formadas
como consecuencia
de la fragmentación de las
células de las hifas) y
blastoconidias
(células en fase de levadura
de gemación)
DEFINICIÓN
Micosis superficial de zonas tropicales y subtropicales cuya clínica
presenta nódulos negros duros en los cabellos causada por el hongo
Piedraia hortae

•Exclusiva de cabellos DIAGNOSTICO

•Transmisión por contacto con •Examen directo de nódulos
esporas constituidos por filamentos parduscos
•No presenta fluorescencia a luz •Cultivo en sabouraud: colonias
de Wood marrones oscuro, centro elevado,
•Penetra al parénquima del cerebriformes y periferia plana
cabello

TRATAMIENTO
-Cortar cabello infectado
Antifungicos tópicos
DEFINICIÓN
MICOSIS OPORTUNISTA PRODUCIDA POR LEVADURAS OPORTIUNISTAS
DEL GENERO CANDIDA Y RESPONSABLE DE CUADROS CLINICOS DIVERSOS
QUE AFECTAN LA PIEL Y ANEXOS, MUCOSAS, ORGANOS INTERNOS Y
FORMAS SISTEMICAS EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS

EPIDEMIOLOGIA
•C. albicans es un saprofito normal de las mucosas oral, digestiva y
genital del hombre y de los animales.
•Desde ellas pasa fácilmente a los alimentos, el medio hospitalario y el
ambiente general, en donde se la aísla en ocasiones.
•La mayoría de las infecciones por Candida son de origen endógeno,
pero es posible su transmisión desde el ambiente hospitalario y de
persona a persona
•Infección muy cosmopolita
•Afecta a cualquier edad, sexo, raza, nivel socioeconómico
FACTOR EJEMPLO
PREDISPONENTE
Factores fisiológicos Infancia y vejez, Embarazo

Factores de stress local Humedad c/maceración, Exposición

profesional, oclusión, prótesis, DIU, heridas o
quemaduras graves

Enfermedad metabólica o Diabetes, Obesidad, Hiperuricemia, Síndrome

endócrina de Cushing, Deficiencia de Fe

Enfermedades debilitantes Neoplasias, leucemias, enfermedades

infecciosas, inanición, Neutropenias,
agranulocitosis

Factores ambientales Humedad, calor

Tratamiento farmacológico Inmunosupresores, citotoxicos, antibióticos,

tranquilizantes, anticonceptivos orales
 LA CANDIDIASIS SUPERFICIAL Se establece por
incremento de población de cándida y daño en la piel o
epitelio que permite invasión local por levadura

 LA CANDIDIASIS SISTEMICA se produce cuando cándida

entra en torrente sanguíneo y las defensas son inadecuadas
 Puede afectar riñones, fijarse a prótesis
 Produce abscesos piógenos o granulomas crónicos
 Todas las especies del
género Candida se
desarrollan como células
levaduriformes ovaladas
(3 a 5 um) que forman
yemas o blastoconidias.
 En condiciones in vitro,
casi todas las especies de
este género dan lugar a
colonias lisas en forma
de domo de color
blanco a crema.
 LESIONES DE LA PIEL Y ANEXOS

INTERTRIGO POR ONIQUIA Y OTITIS EXTERNA:

CANDIDA: PARONIQUIA: •Prurito
•Afecta grandes pliegues •Inflamación periungueal •Escozor
(axilar, inguinal, intergluteo, •Dolor, eritema •Leve secreción
submamaria, etc.) •Tumefacción periungueal •Aspecto
•Maculas eruptivas, •Salida de pus a presión seudomembranoso
eritematosas •Onicolisis con uñas
•Maceración gruesas, amarillentas o
•Descamación periférica cafés
•Foliculitis con lesiones •En personas que
satélite papulares o pústulas manipulan carbohidratos
•Prurito, quemazón, dolor
INTERTRIGO CANDIASICO
INTERTRIGO CANDIASICO

ONIXIX u ONIQUIA
 BUCALES Y PERIBUCALES
MUGUET o ALGODONCILLO QUEILITIS ANGULAR O
•Placas blanquecinas, cremosas, BOQUERA
seudomembranosas, adherentes a la •Lesiones eritematosas con
mucosa que sangra al retirar la descamación fina o grandes
membrana, difusa o localizada escamas blanquecinas
•Pueden ser asintomáticas •Fisuras y maceración en
•Quemazón comisuras labiales
•Sequedad de boca
•Sabor metálico

Según su aspecto se clasifican en:

a) Seudomembranosa con dificultad en deglución
b) Lengua negra vellosa, papilas hipertróficas color negro verdusco
c) Atrofia aguda o crónica acompañada de glosodina
d) Hiperplasia romboidal media
e) Erosiva dolorosa que afecta a ancianos con prótesis dentales con
estomatitis debajo de la placa
MUGUET o ALGODONCILLO
 LESIONES GENITALES Y PERIGENITALES
VAGINITIS Y VULVO-VAGINITIS:
•Inflamación y edema de mucosa
•Placas blanquecinas, amarillentas,
seudomembranosas
•Leucorrea blanquecina espesa y
grumosa
•Prurito intenso
•Quemazón pos menstrual
•Dispareunia
•Lesiones se pueden extender a la
ingle, ano, periné
•Relacionado a uso de DIU, embarazo
y diabetes
BALANITIS Y BALANO-POSTITIS:
•Piel del glande macerada
•Placas blanquecinas
•Vesículas o pústulas
•Erupciones secundarias
•Uretritis con eritema del meato
•Disuria, polaquiuria
•Relacionado a pre diabetes
ANITIS
•Prurito
•Quemazón
•Piel anal enrojecida, brillante y lisa
•Pápulas, vesículas y fistulas
LESIONES GENITALES Y
PERIGENITALES
CANDIDIASIS MOCOCUTANEA CRÓNICA

•AFECTA PIEL, UÑAS Y MUCOSAS

•COEXISTE CON GRANULOMA CANDIDÓSICO
•FRECUENTE EN NIÑOS
•RELACIONADO A ANORMALIDADES GENETICAS Y
METABOLICAS Y MALIGNAS

•OTRAS LOCALIZACIONES: QUERATITIS, CONJUNTIVITIS,

SINUSITIS
 Invasivas o generalizadas
 En paciente inmunocomprometido
 Afecta cualquier tejido:
 Huesos
 Articulaciones
 CANDIDIASIS DIGESTIVA:
ESOFAGITIS
•GASTRITIS excepcional
•Secundaria a lesión cancerosa o
•C. INTESTINAL
VIH
•C. DE VIAS BILIARES
•Debida a extensión desde
•C. DE VIAS PANCREATICAS
mucosa bucal
•C. ANAL Y PERIANAL
•Estenosis
•Disfagia
•Nauseas
•Vómitos
•Hemorragia del tubo digestivo
ESOFAGITIS POR CANDIDA
 Bronquitis, neumonía, tos, levaduras en
C. PULMONAR esputo, hemoptisis, disnea, febrículas,
perdida de peso

C. URINARIAS Cistitis, pielitis, nefritis (uso sonda vesical)

C. CARDIO- Endocarditis post-cirugía, prótesis,

VASCULARES cateterismo

C. DEL SNC Meningitis (post-punción lumbar)

SEPTICEMIA O Leve, transitoria, Endoftalmitis grave

CANDIDEMIA Embolias, Anafilaxia
 Frotis y raspado de lesiones superficiales Sangre,
MUESTRAS LCR, biopsia de tejido, Orina, exudados, material
retirado de catéter intravenoso

-Preparación con KOH

-frotis y tinción de Gram, giemsa o azul de
EXAMEN
metileno
MICROSCÓPICO
-busqueda de levaduras, micelios o seudomicelios,
celulas en gemación

CULTIVO No es muy util por que es un comensal

Detección de anticuerpos especificos por

SEROLOGIA
inmiunodifusión, inmunoelectroforesis, ELISA
 Minimizar factores pre disponentes
 Según la localización:
- Tratamiento tópico: Nistatina, clotrimazol,
miconazol, ketoconazol, terbinafina o naftilina
- Tratamientos sistémicos: itraconazol o fluconazol
- Candidiasis bucal: nistatina en suspensión, tabletas
de clotrimazol que se disuelven en la boca
- Candidiasis vaginal: Nistatina en tabletas vaginales
GRACIAS!!!!!