HEMOGRAMA

Carlos Alber to Mar tinez Rodriguez

Residente primer año Cirugia Oral y

Maxilofacial

Dr.Fernando Soler
CONTENIDO
o Introducción. o Plaquetas.

o Hemograma. o Trombocitopenia.

o Eritrocitos o globulos rojos. o Pseutrombocitopenia.

o Indices hematometricos. o Trombocitosis.

o Anemia. o Conclusiones.

o Reticulocitos. o Bibliografi a.

o Poliglobulia o policitemia.

o Leucocitos o globulos blancos

o Leucoitocis - Leucopenia.

o Neutrofl ia- Neutropenia.

o Linfocitosis – linfocitopenia .

o Eosinofi lia.

o Monocitosis- Monocitopenia.
 Introducción.
El hemograma es uno de los exá menes de laboratorio solicitado con mayor
frecuencia y forma par te del estudio bá sico requerido para orientació n
diagnó stica y evaluació n de los pacientes.

Wintrobe en los años 30 Coulter en los años 50

L a i n t r o d u c c i ó n d e l o s Evolucionando con la
c l á s i c o s í n d i c e s a u to m a t i z a c i ó n d e l o s
e r i t r o c i ta r i o s recuentos celulares

I n c o r p o r a c i ó n d e n u e v o s
p a r á m e t r o s c o m o a m p l i t u d d e
d i s t r i b u c i ó n e r i t r o c i t a r i a
(ADE/RDW) y plaquetaria
(ADP/PDW
 C o n f r e c u e n c i a , l o s o d o n t ó l o g o
s o l i c i t a a n á l i s i s g e n e r a l e s d e
laboratorio en el paciente a intervenir
c o m o p a r t e d e l a s r u t i n a s b á s i c a s
orientadas al descarte de grandes
c o n d i c i o n e s s i s t é m i c a s a l a s q u e s u
d i a g n ó s t i c o o p l a n d e t r a t a m i e n t o
pudieran ser susceptibles.
 Hemograma.
Aná lisis que reú ne las mediciones, en valores absolutos y porcentuales
y agrega el aspecto morfol ó gico de las tres poblaciones celulares,
leucocitos, eritrocitos y plaquetas.
 SERIE
ERITROCITARIA
O SERIE ROJA
 Eritrocitos o glóbulos rojos.

La dosifcación de
Contaje neto de eritrocitos
hemoglobina (Hb)
La determinación del
porcentaje de masa
eritrocitaria en la sangre a
través del denominado
hematocrito (Hct).

Se estimar los índices muy sencillo cálculo, constituyen una

hematimétricos, llamados así por herramienta principali para el diagnóstico
Maxwell Wintrobe en 1942. morfológico de las anemias.

Los rangos normales de GR son:

• Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro
(células/mcL)
• Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL
 Indices Hematometricos.
Macrocitosis: Eritrocitos mas grandes que lo
El volumen corpuscular normal. Se encuentran en el alcoholismo, anemias
medio(VCM). megaloblásticas,etc.

Microcitosis: eritrocitos más pequeños de lo normal.

Se observan en la anemia ferropénica, esferocitosis,
etc.
Es la medida del
tamaño medio de un Normocitosis: Hematíes de tamaño normal.
eritrocito o glóbulo rojo
expresada en
femtolitros (fL).

VCM (fL) = Hct X 10

/ número de
eritrocitos.
88,0 (80,0-96,1) fl/hematies

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemias-macroc%C3%ADticas-megaloblásticas
 Indices Hematometricos.
La hemoglobina Normocromía: eritrocitos de color normal
corpuscular media(HCM)
Hipocromía: eritrocitos pálidos propios de la
anemia ferropénica.

Hipercromía: eritrocitos mas coloreados de lo

normal.
Es la medida de la masa(peso)
de hemoglobina presente en un
eritrocito expresada en
picogramos (pg).

HCM (pg)= Hb X 10 /
número de eritrocitos.
27 a 31 picogramos/célula

https://previews.123rf.com/images/jarun011/jarun0111705/jarun011170500096/78905067-hipocrom%C3%ADa-glóbulos-rojos.jpg
 Indices Hematometricos.
La concentración de La amplitud de la distribución
hemoglobina corpuscular
media(CHCM).
Es la medida de la
concentración media de
hemoglobina presente en un
eritrocito, expresada en
gramos sobre decilitro
(g/dL).
CHCM (g/dL) = MCH / MCV x
100.
34,4 (33,4-35,5) g/dl
eritrocítica o Red Cell
Distribution Width (RDW)
Amplitudes superiores a
dicho rango son
consistentes con
anisocitosis, característica
esta muy común en las
anemias.
El rango de variación de
dicha amplitud establecido
como normal oscila entre
11,5% y 14,5%.
RDW %= Desviación estándar
del MCV / Media del MCV
x100.
 Anemia.
Se defi ne por la concentraci ó n de hemoglobina, que debe ser menor
a la establecida co mo normal para la edad y sexo del paciente.

Los resultados normales para los adultos varían, pero en general

son:

• Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL) o 138 a 172

gramos por litro (g/L)

• Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL o 121 a 151 g/L 

Los resultados normales para los niños varían, pero en general son:

• Recién nacido de 14 a 24 g/dL o 140 a 240 g/L

• Bebé de 9.5 a 13 g/dL o 95 a 130 g/L

https://www.niddk.nih.gov/-/media/Images/Health-Information/Informacion-de-la-salud/Blood-Diseases/Anemia_ESP.png

Anemia
Microcítica
Eritrocitos de tamaño inferior a lo
normal (VCM disminuido),
generalmente asociada a hipocromía
(HCM, CHCM disminuidas)
la ferropenia, cuya confirmación la
entregará la historia clínica del
paciente y el estudio de Fe
Anemia
Anemia Anemia Normocítica
Macrocítica Normocrómica
hemoglobina bajo el rango normal
disminución de la hemoglobina y
con presencia de eritrocitos de
hematocrito, sin alteración de los
tamaño mayor a lo normal (VCM
índices eritrocitarios.
elevado).
hipoplasia y aplasia medular (11), o
etapas iniciales de anemia por
déficits en vitamina B12 o ácido fólico sangrado (previo a la producción de
ferropenia) insuficiencia renal crónica
por déficit de eritropoyetina.
 Reticulocitos.
Son una forma joven y relativamente inmadura del eritrocito que aparece en la
sangre perifé rica normalmente en baja cuant í a (entre el 5% y el 10%).

que persisten en su
El aspecto que le Finalizada su
citoplasma hasta tanto
confieren algunos maduración, se habrá
complete la síntesis de la
gránulos de mitocondria, convertido en una célula
hemoglobina que porta
de ribosomas y de ARN carente de núcleo
el eritrocito maduro.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/ency/fullsize/1491.jpg
 Poliglobulia o policitemia
Aumento del recuento de eritrocitos sobre el valor normal.
• Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro
(células/mcL)
• Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

causas de pseudopoliglobulias o policitemias relativas tales como:

o hemoconcentración (deshidratación severa, quemaduras)
o hipoxemia crónica (secundaria a enfermedad respiratoria, patología cardiovascular o tabaquismo)
o efecto de altura (procedencia de países altiplánicos, desempeño en faenas mineras, entre otros).

La poliglobulia absoluta propia de la Policitemia Vera, se acompaña de otras alteraciones en el hemograma

características de un síndrome mieloproliferativo, tales como leucocitosis y trombocitosis.

https://www.ecured.cu/images/2/26/Eritrocitos.jpg
 Leucocitos o glóbulos
blancos
Son elementos formes del tejido sanguíneo fundamentales en la expresión de la
respuesta infamatoria e inmune en general.
4,500 a 11,000 GB por
Contaje neto de contaje diferencial de microlitro (de 4.5 a 11.0
leucocitos o glóbulos sus tipos más × 109/L).
blancos importantes
 Leucoitocis - Leucopenia

Valor normal
Leucocitosis: aumento del nú mero neto de leucocitos respecto 4,500 a 11,000 GB
del valor normal de referencia. por microlitro (de
4.5 a 11.0 × 109/L).
Leucopenia: disminució n del nú mero total de leucocitos por
debajo del valor de referencia.

están causada a menudo por

o una respuesta normal del organismo frente a algunos fármacos, como los corticosteroides, o bien
para ayudar a combatir una infección
o algunas neoplasias de la médula ósea (como la leucemia) o la liberación de glóbulos blancos
anormales o inmaduros de la médula ósea al torrente sanguíneo provocan un aumento del número
de glóbulos blancos (leucocitos) en la sangre.

https://www.saludonnet.com/blog/wp-content/uploads/2019/05/leucocitos-bajos.jpg
 Neutroflia Neutropenia

aumento del porcentaje de neutrófilos en la disminución del porcentaje de neutrófilos en la

muestra por encima del valor normal de muestra por en cima del valor normal de
referencia. referencia.

cuadros inflamatorios no infecciosos como colagenopatías,
en condiciones de estrés, ejercicio intenso, hipoxia y
asociada al uso de algunos medicamentos como corticoides,
adrenalina, entre otros.
inducida por fármacos, de una lista muy extensa cabe destacar
quimioterápicos, antiinflamatorios no esteroidales, antiepilépticos,
psicofármacos.
En algunas infecciones virales como hepatitis, influenza, HIV y también en
sepsis graves se pueden observar neutropenias severas.

• Neutrófilos: 40% a 60%

•El parámetro RAN (recuento absoluto de neutrófilos)
neutropenia severa un RAN < 500 x mm3.
 aumento del porcentaje

Linfocitosis de linfocitos respecto

del valor normal de
referencia.

Porcentaje normal de
Linfocitos: 20% a 40%

disminución del

Linfopenia porcentaje de linfocitos

por debajo del valor de
referencia.

Con mayor frecuencia es producida

por infecciones virales.

https://www.misistemainmune.es/wp-content/uploads/2014/05/Linfocitos-T-1024x576.jpeg
 Otras alteraciones en la f ó rmula diferencial de los leucocitos
Eosinofi lia: ocurre cuando el nivel de eosinófi los es superior al
normal. Alergias, parasitosis y algunos fá rmacos son sus causas
má s frecuentes.

Un valor superior a 500  eosinófi los por microlitro de sangre se

suele considerar eosinofi lia en adultos. Un valor superior a
1500 eosinófi los por microlitro de sangre que persiste durante
varios meses se denomina «hipereosinofi lia»
El conteo normal de eosinófilos es menos de 500 células por
microlitro (células/mcL).

https://www.msdmanuals.com/-/media/manual/professional/images/5/3/5/535-eosinophilia-peripheral-blood-smear-s129-springer-arrows-high_es.jpg?mw=350&amp;thn=0&amp;sc_lang=es
 Otras alteraciones en la f ó rmula diferencial de los leucocitos
Monocitosis: un aumento del n úmero de monocitos en la sangre (monocitosis)
como respuesta a infecciones crónicas, enfermedades autoinmunitarias,
trastornos de la sangre y determinados c ánceres. 

Monocitopenia: Un bajo número de monocitos en la sangre, puede ser debido a

cualquier causa de disminución del recuento total de glóbulos blancos tal como
una infeccion en la sangre, quimioterapia o un trastorno de la m édula ósea.

Valores normales estan entre el 2 y el 10% del total de glóbulos

blancos o entre 300 a 900 monocitos por mm3 de sangre.
 PLAQUETAS
Los trombocitos o plaquetas son elementos formes del tejido sanguíneo
fundamentales en la hemostasia

contaje volumen capacidad de

agregación
plaquetario plaquetario plaquetaria

La cantidad normal de plaquetas en la

sangre es de 150,000 a 400,000
plaquetas por microlitro (mcL) o 150 a
400 × 109/L.
 Trombocitopenia La cantidad normal de
plaquetas en la sangre es de
150,000 a 400,000 plaquetas
Es la disminució n del recuento plaquetario bajo el
por microlitro (mcL)
rango de referencia.
Inmunológico: por presencia de anticuerpos, como es el caso del Púrpura Trombocitopénico Inmune, lupus
eritema toso sistémico, síndrome de Evans, síndrome antifosfolípido y trombopenia isoinmune neonatal,
entre otras patologías.

Trombopoyesis ineficaz: se observa en la anemia perniciosa, mieloptisis, mielodisplasias, hemoglobinuria

paroxística nocturna, radiación, drogas antineoplásicas, entre otros.

Destrucción no inmune, sobreconsumo: se observa en sepsis, CID, hemangioma cavernoso, infección por
HIV.

Distribución anormal o secuestro: en hiperesplenismos de cualquier origen.

https://medlineplus.gov/images/PlateletDisorders_share.jpg
 Pseudotrombocitopenia.
El hallazgo de un recuento bajo de plaquetas, no sospechado e inesperado
para el cuadro clí nico del paciente, puede corresponder a una
pseudotrombocitopenia.
Algunos ejemplos de esta condición son:
o las punciones venosas difíciles (en niños pequeños, ancianos) que pueden originar activación
plaque-taria con formación de microcoágulos
o la agitación insuficiente del tubo para mezclar la muestra de sangre con el anticoagulante es otra
causa de microcoágulos.

https://laboratoriosmlomegalabxalapa.files.wordpress.com/2012/09/nic3b1o-puncion.jpg
 Trombocitosis La cantidad normal
de plaquetas en la
sangre es de 150,000
Corresponde a recuento de plaquetas mayor al rango a 400,000 plaquetas
por microlitro (mcL)
de referencia

o cuadros inflamatorios crónicos, recuperación de procesos infecciosos,

hemo- rragia aguda, déficit de fierro, post esplenectomía, entre otros.

o síndromes mieloproliferativos crónicos: leucemia mieloide crónica,

policitemia vera, mielofibrosis y especialmente a trombocitosis esencial.

https://www.cebanatural.com/images/blog/l/blog_Plaquetas.jpg
CONCLUSIONES.
Para garantizar la utilidad clí nica del
hemograma, los laboratorios clí nicos deben velar
por la calidad analí tica de los resultados,
mientras los mé dicos deben poner su esfuerzo en
la mejor interpretació n posible a la luz del
contexto clí nico de cada paciente.
 BIBLIOGRAFÍA
• P., M. T. (2015). Interpretación Clínica Del
Hemograma.  Revista M édica Cl ínica Las Condes , 26(6),
713–725. 

• Villasmil Prieto, Gustavo Jos é. Medicina interna para

odontologos. Editorial M édica Panamericana, 2020.
Language: Spanish; Castilian, Base de datos:  Medica
Panamericana: Eureka