República Bolivariana de Venezuela

Universidad José Antonio Páez

Facultad Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología

CASO CLINICO
Clínica Integral III

Angel Manrique
28.640.354
107OM
 Datos Personales MOTIVO DE
CONSULTA
• Paciente: Jael Vidal
• Edad: 16 años “Me duele mucho una muela”
• Sexo: Femenino
• Grupo Étnico: Mestizo
• Ocupación: Estudiante
• Lugar de Nacimiento: Valencia – Carabobo
• Fecha de Nacimiento: 04/11/2005

Enfermedad Actual
Paciente Femenino de 16 años de edad natural y procedente de los guayos acude a consulta odontológica presentando odontalgia desde hace
aproximadamente 6 meses en la zona posteroinferior derecha e izquierda con intensidad moderada de carácter fulgurante sin algún tipo de
irradiación, que atenúa con ibuprofeno de 800 mg cada 8 horas y agrava con el acto masticatorio y los cambios térmicos con frecuencia
moderada y duración promedio de 10 minutos en horario diurno y nocturno del lado izquierdo
 Anamnesis
Antecedentes Personales Antecedentes Familiares
Padece o Padeció SI NO Padece o Padeció SI NO
Enfermedades X Enfermedades X
Hemorrágicas Hemorrágicas
Dolores de cabeza X Diabetes Mellitus X
frecuentes Alteraciones Renales X
Onicofagia X X Hipertensión X
Hipertensión X Alergias X
Alergias X Enfermedades de X
Enfermedades de X transmisión Sexual
transmisión Sexual Enfermedades Infecciosas X
 Examen Clínico
Extra bucal Intra bucal
Cabeza Especifique Labios Bien proporcionados rosa pálido
Biotipo Dolicocefalico Carrillos Textura normal
Cuello Ganglios No Palpables Paladar Duro Profundo
ATM No presenta Alteraciones Paladar Blando Mucosa delgada y lisa sin alteración
Apertura Bucal Normal Lengua Tamaño normal
Ruidos Articulares NO Saliva Fluida con secreción normal
Palpación Muscular Normotónico Oclusión Clase I
Odontodiagrama
 Periodontodiagrama
Superior Inferior
 Diagnostico y
Tratamiento
Paciente Femenino presenta pulpitis irreversible asintomática en
UD 46, pulpitis irreversible sintomática en UD 37 ninguna de las 2
presenta algún tipo de lesión apical y cierto grado de gingivitis
localizada en la zona anteroinferior inducida por placa bacteriana

TRATAMIENTO continuo y progresivo con sesiones de periodoncia para remover

calculo dental junto con la instrucción hacia el paciente sobre su higiene oral y
controles de placa periódicos.

Tratamiento endodontico en UD 37 y 46
 Plan de
Tratamiento
• FASE PRELIMINAR: No requiere

• FASE ETIOTROPICA: Instrucción y educación al paciente para su control de placa adecuado,

recomendaciones de higiene oral y control dietario; remoción de calculo supragingival, y
eliminación de caries

• FASE QUIRURGICA: Tratamiento endodontico UD 46 y 37.

• FASE RESTAURATIVA: Restauración de UD tratadas endodonticamente (37 y 46)

• FASE DE MANTENIMIENTO: Control endodontico inmediato y revaluación a los 6 meses.

 Pronostico

FAVORABLE
No hay condiciones sistémicas asociadas que perjudiquen el progreso del tratamiento
Progreso del Tratamiento
Situación Clínica
Inicial
 Progreso del Tratamiento
Apertura y Conductometria PBM
Localización
 Progreso del Tratamiento

Conometría Obturación
Progreso del Tratamiento

Restauración Final
Progreso del Tratamiento
Radiografía Final
Progreso del Tratamiento
Resultados y Cambios
Progreso del Tratamiento
Resultados y Cambios
GRACIAS
Por su atención.