SALUD SOCIAL S.A.S.

Tel. Nit : -
HC HIPERTENSO CONTROL - MEDICINA INTERNA
Pagina : 1 Historia No : 5562966 CitiSalud
Lugar Atención: PROMONORTE IPS Fecha Impresión: 23/04/2020 09:54:09
Paciente : CC. 5562966 JOSE MARIA SARMIENTO BALLESTEROS
Sexo : M Fecha Nacimiento : 07/01/1945 00:00 Edad : 75 A 3 M 16 D Lugar Nacimiento : COLOMBIA - NORTE DE SANTANDER - CUCUTA
Grupo Sanguineo : AB + Estado Civil : UNION LIBRE
Lugar Residencia : NORTE DE SANTANDER LOS PATIOS Barrio : DANIEL JORDAN
Dirección : CALLE 9 MANZ B LOTE 7/ MINUTO DE DIOS Telefonos : 3208535388 / 5802975
Grupo Etnico : NO APLICA Religión : CATOLICO Escolaridad : NO DEFINIDO
Tipo de Discapacidad : SIN ESPECIFICAR Ocupación : OTROS
Empresa/Contrato : COOSALUD / RCV Y NEFRO
Cita No : 917493 Tipo Usuario : Subsidio Total Tipo Afiliado : Estrato : ESTRATO 2
Fecha Cita: 23 abril 2020 11:00 Fecha Atencion: 23 abril 2020 08:10 Fecha Salida: 23 abril 2020 08:23

MOT. CONSULTA / ENF. ACTUAL:

Motivo Consulta: TELEXPERTICIA CONTINGENCIA COVID 19

Enfermedad Actual: TELEXPERTICIA CONTINGENCIA COVID 19

PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIA, OBESIDAD, CARDIOPATIA ISQUEMICA Y ERC 3B
REFIERE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, NIEGA DESCOMPENSACION.
REFIERE LA HIJA: MARIA DEL CARMEN SARMIENTO , REFIERE PRESENTA ANGUSTIA Y DUERME POCO
ASIM MISMO HA PRESENTADO CANSACIO FACIL

NIEGA FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y DISNEA

SE EDUCA PARA QUE CUMPLA EL AISLAMIENTO Y SE REALICE LAVADO DE MANOS FRECUENTE

RESULTADOS EXAMENES:

TIPO DE SANGRE Hemoclasificación: "AB" RH : Positivo

SIGNOS VITALES

TA: 140/85 mmHg GLAS: 15 puntos FC: 80 x min PESO: 84 Kg TALLA: 165 cm
IMC: 30.85 Kg/m2 SUP: 1.96 m2 FR: 16 x min TAM: 103.33 mmHg

EXAMEN FISICO:
HTA CONTROLADO: SI
RIESGO: EXTREMO

DIAGNOSTICOS

Diag. Ppal : I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

Diag. Rel 1 : I255 CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA

Diag. Rel 2 : N189 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA
Diag. Rel 3 : E669 OBESIDAD, NO ESPECIFICADA

Observaciones : SE COLOCA DOSIS DE ESPIRNOLACTONA Y SE INDICA FLUOXETINA PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD

Tipo Diagnostico : CONFIRMADO REPETIDO

Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL
Finalidad de la Consulta : NO APLICA

FORMULACION DE MEDICAMENTOS

Formula No. 1
Medicamento : 19925979-2 CLOPIDOGREL 75 ML
Cantidad : 90 Via de Uso: ORAL Tiempo : 90 DIA(S) Dosis : 1 Tabletas Frecuencia: Cada DIARIA
Observacion : TOMAR 1 TABLETA CADA DIA SOBRE ALMUERZO

Continúa en Pag. 2
IMPRESO POR : CITAS PROMONORTE IPS
 SALUD SOCIAL S.A.S.
Tel. Nit : -
HC HIPERTENSO CONTROL - MEDICINA INTERNA
Pagina : 2 Viene de 1 Historia No : 5562966 CitiSalud
Lugar Atención: PROMONORTE IPS Fecha Impresión: 23/04/2020 09:54:10
Paciente : CC. 5562966 JOSE MARIA SARMIENTO BALLESTEROS
Fecha Cita: 23 abril 2020 11:00 Fecha Atencion: 23 abril 2020 08:10 Fecha Salida: 23 abril 2020 08:23

Medicamento : A02BC05 ESOMEPRAZOL 20 MG

Cantidad : 90 Via de Uso: ORAL Tiempo : 90 DIA(S) Dosis : 1 Tabletas Frecuencia: Cada DIARIA
Observacion : TOMAR 1 TABLETA CADA DIA EN AYUNAS

Medicamento : C03CF01711 FUROSEMIDA 40 MG TABLETA

Cantidad : 90 Via de Uso: ORAL Tiempo : 90 DIA(S) Dosis : 1 Tabletas Frecuencia: Cada DIARIA
Observacion : TOMAR 1 TABLETA CADA DIA A LAS 8 AM

Medicamento : C07AG021 CARVEDILOL 6.25 MG

Cantidad : 180 Via de Uso: ORAL Tiempo : 90 DIA(S) Dosis : 1 Tabletas Frecuencia: Cada 12 HORAS
Observacion : TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS ALAS 7 AM Y 7 PM

Medicamento : C09CL021161 LOSARTAN.50 MG TABLETA O TABLETA RECUBIERTA

Cantidad : 180 Via de Uso: ORAL Tiempo : 90 DIA(S) Dosis : 1 Tabletas Frecuencia: Cada 12 HORAS
Observacion : TOMAR 1 TABLETA A LAS 7AM -- 7 PM

Medicamento : C10AA05 ATORVASTATINA 20 MG

Cantidad : 90 Via de Uso: ORAL Tiempo : 90 DIA(S) Dosis : 1 Tabletas Frecuencia: Cada DIARIA
Observacion : TOMAR 1 TABLETA CADA NOCHE A LAS 8 PM

Medicamento : N02BA003011 ACETIL SALICÍLICO ÁCIDO TABLETA 100 MG

Cantidad : 90 Via de Uso: ORAL Tiempo : 90 DIA(S) Dosis : 1 Tabletas Frecuencia: Cada DIARIA
Observacion : TOMAR 1 TABLETA CADA DIA SOBRE ALMUERZO

Formula No. 2
Medicamento : N06AF013141 FLUOXETINA. USO EXCLUSIVO DE ESPECIALISTA 20 MG (COMO BASE) TABLETA O CÁPSULA
Cantidad : 30 Via de Uso: ORAL Tiempo : 30 DIA(S) Dosis : 1 mg Frecuencia: Cada DIARIA
Observacion : TOMAR UNA AL DIA

Formula No. 3
Medicamento : C03DE00811 ESPIRONOLACTONA 25 MG TABLETA
Cantidad : 45 Via de Uso: ORAL Tiempo : 3 MES(ES) Dosis : 0.5 mg Frecuencia: Cada DIARIA
Observacion : TOMR MEDIA AL DIA DE LUNES A VIERNES

PLAN ESTUD., TRATAM. Y EVOLUCION:

TRATAMIENTO PARA 3 MESES
CITA SEGUN PROTOCOLO

PROFESIONAL

JOSE LUCIANO CHACON BLANCO

Tarjeta profesional : 663719
MEDICO INTERNISTA

IMPRESO POR : CITAS PROMONORTE IPS