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CERTIFICADO DE INCAPACIDAD MÉDICA

CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA
860070301
NATALIA ANDREA JARAMILLO CARDONA
Documento: CC 1055917091 Fecha Nacimiento: 28-jun.-1989 Edad: 34 Años Sexo: Mujer Pertenencia Étnica: Blanco
Teléfono: 3154947946 Estado Civíl: Otro Grupo Poblacional: OTROS GRUPOS POBLACIONALES
Ocupación: EMPLEADO
Dirección: CRA 97 BIS 42A 72 SUR Lugar de Residencia: BOGOTA - BOGOTA D.C
Empresa: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. Plan: EVENTO CONTRIBUTIVO
Modalidad Atención: 01 Intramural Grupo de Servicio: 05 Atención Inmediata
Causa de Ingreso: Enfermedad General

INCAPACIDAD N°. 1671554 - Ingreso N°. 224525 - Fecha Registro: 18-mar.-2024

Prórroga: No
Diagnóstico Principal: J22X - INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
Diagnóstico Relacionado:
Origen Incapacidad: Común Fecha Inicio: 18-mar.-2024 Fecha Finalización: 20-mar.-2024
N°. Total días: 3

Profesional: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA

Especialidad: MEDICINA GENERAL. - Reg. Médico: 1037654619 Firma Paciente
Documento No: CC 1037654619 Documento N°: CC 1055917091
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA - Cód. Habilitación: 110010645301
Dirección: AK 68 No 68 B 31, BOGOTA - Teléfono: 6017460909
 FÓRMULA EGRESO - MÉDICA Nº. 1706619 Fecha: 18-Mar-2024 Página: 2 de 8
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA Historia N°: 1055917091
Nit: 860070301 N°. Ingreso: 224525
Paciente: NATALIA ANDREA JARAMILLO CARDONA Documento: CC 1055917091 Edad: 34 Años
Sexo: Mujer Estado Civil: Otro Dirección: CRA 97 BIS 42A 72 SUR Teléfono: 3154947946
Lugar Residencia: BOGOTA - BOGOTA D.C Servicio: Sala 1 y 2 Consultorio 109 Av. 68
Diagnóstico: INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ( J22X )
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. - EVENTO CONTRIBUTIVO. Tipo Afiliado: COTIZANTE

MEDICAMENTO CANTIDAD

1 DIHIDROCODEINA BITARTRATO JARABE 2.42 MG/ML (0.242%) 2 DOS

10 MILILITRO CADA 8 HORAS durante 5 DIAS. Vía: ORAL
Anotaciones: 10 CC CADA 8 HORAS
2 IBUPROFENO 400MG TABLETA 9 NUEVE
400 MILIGRAMO CADA 8 HORAS durante 3 DIAS. Vía: ORAL
Anotaciones: 1 CADA 8 HORAS
3 PREDNISOLONA 5MG TABLETA 10 DIEZ
1 TABLETA CADA 12 HORAS durante 5 DIAS. Vía: ORAL
Anotaciones: 1 CADA 12 HORAS

Profesional: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA

Especialidad: MEDICINA GENERAL. - Reg. Médico: 1037654619
Sede SAMU AV 68 Dirección: AK 68 No 68 B 31 Teléfono: 6017460909
Impreso por: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA Fecha de impresión: Mar 18 2024 06:54 PM Página: 1 de 2
 FÓRMULA EGRESO - MÉDICA Nº. 1706619 Fecha: 18-Mar-2024 Página: 3 de 8
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA Historia N°: 1055917091
Nit: 860070301 N°. Ingreso: 224525
Paciente: NATALIA ANDREA JARAMILLO CARDONA Documento: CC 1055917091 Edad: 34 Años
Sexo: Mujer Estado Civil: Otro Dirección: CRA 97 BIS 42A 72 SUR Teléfono: 3154947946
Lugar Residencia: BOGOTA - BOGOTA D.C Servicio: Sala 1 y 2 Consultorio 109 Av. 68
Diagnóstico: INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ( J22X )
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. - EVENTO CONTRIBUTIVO. Tipo Afiliado: COTIZANTE

MEDICAMENTO CANTIDAD

4 SALBUTAMOL 100MCG INHALADOR FRASCO 200DO. 1 UN

2 PUFF CADA 6 HORAS durante 5 DIAS. Vía: INHALATORIA
Anotaciones: 2 PUFF CADA 6 HORAS

Profesional: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA

Especialidad: MEDICINA GENERAL. - Reg. Médico: 1037654619
Sede SAMU AV 68 Dirección: AK 68 No 68 B 31 Teléfono: 6017460909
Impreso por: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA Fecha de impresión: Mar 18 2024 06:54 PM Página: 2 de 2
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CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA

Nit: 860070301
EPICRISIS
Historia N° CC 1055917091
NATALIA ANDREA JARAMILLO CARDONA
Documento: CC 1055917091 Fecha Nacimiento: Jun 28 1989 Edad: 34 Años Sexo: Mujer Pertenencia Étnica: Blanco
Estado Civíl: Otro Ocupación: EMPLEADO Grupo Poblacional: OTROS GRUPOS POBLACIONALE
Dirección: CRA 97 BIS 42A 72 SUR Lugar de Residencia: BOGOTA - BOGOTA D.C
Teléfono: 3154947946 N°. Ingreso: 224525
Entidad Pagadora: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. EVENTO CONTRIBUTIVOTipo Afiliado: COTIZANTE

EPICRISIS - FECHA REGISTO : March 18 2024 06:52 PM

DATOS DE INGRESO N°. 224525
Servicio SERVICIO DE URGENCIAS Profesional que Ingresa: AAMEDICO GENERICO SAMU Fecha: Mar 18 2024 02:00 PM
(1102)
MOTIVO DE CONSULTA: "DESDE EL SABADO TENGO UN MALESTAR COMO PARA RESPIRAR"

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA QUIEN INGRESA REFIRIENDO CUADRO CLÍNICO
DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MALESTAR GENERAL, CEFALEA, ODINOFAGIA, RINORREA HIALINA, Y TOS QUE EN OCASIONES ES SECA Y EN
OCASIONES HUMEDA, TAMBIEN REFIERE DOLOR EN TORAX QUE EMPEORA CON LA INPSIRACION Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, NIEGA FIEBRE U
OTROS SINTOMAS ASOCIADOS.

ANTECEDENTES:
ANTECEDENTES

- ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS: No
1037654619 - Mar 18 2024 3:38PM : ASMA EN LA NIÑEZ
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- ANTECEDENTES
QUIRURGICOS: No
1037654619 - Mar 18 2024 3:38PM : CESAREA
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- ANTECEDENTES
ALERGICOS: No
1037654619 - Mar 18 2024 3:38PM : NIEGA
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- ANTECEDENTES
FAMILIARES: No
1037654619 - Mar 18 2024 3:38PM : NIEGA
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- ANTECEDENTES
FARMACOLOGICOS: No
1037654619 - Mar 18 2024 3:38PM : NIEGA
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- ANTECEDENTES
HOSPITALIZACIONES: No
1037654619 - Mar 18 2024 3:38PM : NIEGA
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- ANTECEDENTES
OCUPACION: No
1037654619 - Mar 18 2024 3:38PM : DOCENTE
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- ANTECEDENTES
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA - Cód. Habilitación: 110010645301
Dirección: AK 68 No 68 B 31, BOGOTA - Teléfono: 6017460909

Impreso por: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA Fecha de Impresión: Mar 18 2024 06:54 PM Página: 1 de 5
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CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA

Nit: 860070301
EPICRISIS
Historia N° CC 1055917091
NATALIA ANDREA JARAMILLO CARDONA
Documento: CC 1055917091 Fecha Nacimiento: Jun 28 1989 Edad: 34 Años Sexo: Mujer Pertenencia Étnica: Blanco
Estado Civíl: Otro Ocupación: EMPLEADO Grupo Poblacional: OTROS GRUPOS POBLACIONALE
Dirección: CRA 97 BIS 42A 72 SUR Lugar de Residencia: BOGOTA - BOGOTA D.C
Teléfono: 3154947946 N°. Ingreso: 224525
Entidad Pagadora: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. EVENTO CONTRIBUTIVOTipo Afiliado: COTIZANTE

OTROS: No
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- ANTECEDENTES
PSICOSOCIALES: No
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- ANTECEDENTES
TRANSFUSIONALES: No
1037654619 - Mar 18 2024 3:38PM : O+
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- RIESGO PARA VIH

Conductas de riesgo: NO
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- RIESGO PARA VIH

Enfermedades sexuales previas: NO
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- RIESGO PARA VIH

Inicio de vida sexual: SI
Fecha Registro: 18 Mar 2024

- RIESGO PARA VIH

Parejas sexuales en el último año: 1
Fecha Registro: 18 Mar 2024

SIGNOS VITALES:
- Presión Arterial Sistólica 115 MmHg
- Presión Arterial Diastólica 82 MmHg
- Tensión Arterial Media 93.00 MmHg
- Frecuencia Cardiaca 120 Pul x Min
- Frecuencia Respiratoria 22 Res x Min
- Temperatura 37.1 °C
- Saturación de Oxigeno 95 SaO2

REVISIÓN POR SISTEMAS:

- RESPIRATORIOS (NORMAL). No refiere
- CARDIOVASCULARES (NORMAL). No refiere
- GASTROINTESTINALES (NORMAL). No refiere
- GENITOURINARIOS (NORMAL). No refiere
- NEUROLÓGICOS (NORMAL). No refiere
- Musculoesquelético (NORMAL). No refiere
- PIEL Y FANERAS (NORMAL). No refiere
- ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS (NORMAL). No refiere
- Otros (NORMAL). No refiere

EXÁMEN FISICO:

CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA - Cód. Habilitación: 110010645301

Dirección: AK 68 No 68 B 31, BOGOTA - Teléfono: 6017460909

Impreso por: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA Fecha de Impresión: Mar 18 2024 06:54 PM Página: 2 de 5
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CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA

Nit: 860070301
EPICRISIS
Historia N° CC 1055917091
NATALIA ANDREA JARAMILLO CARDONA
Documento: CC 1055917091 Fecha Nacimiento: Jun 28 1989 Edad: 34 Años Sexo: Mujer Pertenencia Étnica: Blanco
Estado Civíl: Otro Ocupación: EMPLEADO Grupo Poblacional: OTROS GRUPOS POBLACIONALE
Dirección: CRA 97 BIS 42A 72 SUR Lugar de Residencia: BOGOTA - BOGOTA D.C
Teléfono: 3154947946 N°. Ingreso: 224525
Entidad Pagadora: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. EVENTO CONTRIBUTIVOTipo Afiliado: COTIZANTE

- Cabeza Y Cuello (NORMAL). CABEZA: NORMOCEFALO,

OJOS: ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCORICAS, NORMORREACTIVAS A LA LUZ.
NARIZ: PERMEABLE.
OROFARINGE: NO ERITEMATOSA, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, AMIGDALAS EUTROFICAS SIN PLACAS, MUCOSA ORAL HUMEDA
OTOSCOPIA: BILATERAL NORMAL
CUELLO: SIMÉTRICO, MÓVIL E INDOLORO, NO SE PALPAN MASAS, SIN ADENOPATÍAS. NO ESTRIDOR.
- Tórax (NORMAL). TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN RETRACCIONES, NI TIRAJES.
C/P: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, CON RONCUS EN BASES Y SIBILIACION EN
TODO EL CAMPO PULMONAR
- Abdomen (NORMAL). ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DISTENSIÓN, SIN MASAS NI MEGALIAS, NO DOLOR A LA PALPACIÓN
PROFUNDA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

- Genitourinario (NORMAL). Normal

- Extremidades (NORMAL). EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS. PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES DE
ADECUADA INTENSIDAD, TONO MUSCULAR CONSERVADO 5/5 EN ESCALA DE DANIELS. LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.

- Neurológicos (NORMAL). Normal

- Piel y Faneras (NORMAL). Normal
- Examen mental (NORMAL). Normal

CONCEPTO: PACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO CON CUADRO CLINICO DESCRITO PREVIAMENTE, QUIEN EN
EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CLÍNICA Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, MUCOSAS
HIDRATADAS, CON DEMAS HALLAZGOS YA DESCRITOS, POR LO ANTERIOR CONSIDERO PACIENTE CON IMPRESION DIAGNOSTICA DE IRA AGUDA, POR LO
CUAL SE DECIDE SOLICITAR PARACLINICOS PARA DEFINIR TIPO DE INFECCION RESPIRATORIAS, Y DEFINIR CONDUCTA TERAPEUTICA.

PLAN DE MANEJO: HEMOGRAMA

RX DE TORAX
MNBZ CON BERODUAL 15 GOTAS + 4 CC DE SSN, 1 CADA 20 MIN POR 1 HORA
REVALORAR

Diagnóstico - INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J22X) - Impresión Diagnostica. LATERALIDAD: No Aplica -
Principal

CONSULTAS Y EVOLUCIONES
EVOLUCIÓN MEDICA - 18/mar./2024 06:46 p. m.
ESTADO ACTUAL
SE REVALORA PACIENTE CON RESULTADO DE HEMOGRAMA EN EL CUAL SE EVIDENCIA MUY LEVE LEUCOCITOSIS, NO ANEMIA, NO TROMBOCITOPENIA, RX
DE TORAX CON LEVE REFORZAMIENTO PARHILIAR, SIN CONSOLIDACIONES NI OTROS HALLAZGOS ANORMALES, PACIENTE EN EL MOMENTO REFIERE
SENTIRSE MEJOR POSTERIOR A REALIZACION DE MNBZ, NIEGA OTROS SINTOMAS.
SIGNOS VITALES
- Presión Arterial Sistólica 117 MmHg
- Presión Arterial Diastólica 82 MmHg
- Tensión Arterial Media 93.67 MmHg
- Frecuencia Cardiaca 81 Pul x Min
- Frecuencia Respiratoria 17 Res x Min
- Temperatura 36.3 °C
- Saturación de Oxigeno 97 SaO2
EXAMEN FISICO
- Cabeza Y Cuello (NORMAL). Normal

CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA - Cód. Habilitación: 110010645301

Dirección: AK 68 No 68 B 31, BOGOTA - Teléfono: 6017460909

Impreso por: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA Fecha de Impresión: Mar 18 2024 06:54 PM Página: 3 de 5
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CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA

Nit: 860070301
EPICRISIS
Historia N° CC 1055917091
NATALIA ANDREA JARAMILLO CARDONA
Documento: CC 1055917091 Fecha Nacimiento: Jun 28 1989 Edad: 34 Años Sexo: Mujer Pertenencia Étnica: Blanco
Estado Civíl: Otro Ocupación: EMPLEADO Grupo Poblacional: OTROS GRUPOS POBLACIONALE
Dirección: CRA 97 BIS 42A 72 SUR Lugar de Residencia: BOGOTA - BOGOTA D.C
Teléfono: 3154947946 N°. Ingreso: 224525
Entidad Pagadora: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. EVENTO CONTRIBUTIVOTipo Afiliado: COTIZANTE

- Tórax (NORMAL). MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, YA SIN SIBILACION U OTROS RUIDOS AGREGADOS.
- Abdomen (NORMAL). Normal
- Genitourinario (NORMAL). Normal
- Extremidades (NORMAL). Normal
- Neurológicos (NORMAL). Normal
- Piel y Faneras (NORMAL). Normal
- Examen mental (NORMAL). Normal

DIAGNOSTICOS
- INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J22X) - Impresión Diagnostica. LATERALIDAD: No Aplica - Principal

CONCEPTO
PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO CON CUADRO CLINICO DESCRITO PREVIAMENTE, A QUIEN SE LE REALIZO
HEMOGRAMA EN EL CUAL SE EVIDENCIA MUY LEVE LEUCOCITOSIS, NO ANEMIA, NO TROMBOCITOPENIA, RX DE TORAX CON LEVE REFORZAMIENTO
PARHILIAR, SIN CONSOLIDACIONES NI OTROS HALLAZGOS ANORMALES, PACIENTE REFIER SENTIRSE MEJOR, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE
ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CLÍNICA Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, A LA AUSCULTACION PULMONAR
SIN RUIDOS AGREGADOS, DEMAS HALLAZGOS YA DESCRITOS, POR LO ANTERIOR CONSIDERO PACIENTE CON IMPRESION DIAGNOSTICA DE IRA TIPO
BRONQUITIS, YA SIN HALLAZGOS ANROMALES QUE EN EL MOMETNO AMERITEN ESTANCIA HOSPITALARIA, POR LO QUE SE DECIDE DAR SALIDA CON TTO
AMBULATORIO, ADEMAS SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA POR LO CUAL CONSULTAR AL SERVICIO, TAMBIEN SE INDICA INCAPACIDAD
MÉDICA, SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE QUIEN DICE ENTENDER Y ACEPTAR.

PLAN DE MANEJO
ALTA MEDICA
FORMULA MEDICA
INCAPACIDAD
RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA POR LO CUAL CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS.

MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA

MEDICINA GENERAL.
RM. 1037654619

DATOS DE EGRESO Cama Egreso:Sin Cama

Servicio SERVICIO DE URGENCIAS (1102) Fecha: Mar 18 2024 06:52 PM
Diagnóstico INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J22X)

CONDICION GENERAL: Estado al egreso: VIVO

Destino : Salida a Domicilio
Condición salida:

CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA - Cód. Habilitación: 110010645301

Dirección: AK 68 No 68 B 31, BOGOTA - Teléfono: 6017460909

Impreso por: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA Fecha de Impresión: Mar 18 2024 06:54 PM Página: 4 de 5
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CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA

Nit: 860070301
EPICRISIS
Historia N° CC 1055917091
NATALIA ANDREA JARAMILLO CARDONA
Documento: CC 1055917091 Fecha Nacimiento: Jun 28 1989 Edad: 34 Años Sexo: Mujer Pertenencia Étnica: Blanco
Estado Civíl: Otro Ocupación: EMPLEADO Grupo Poblacional: OTROS GRUPOS POBLACIONALE
Dirección: CRA 97 BIS 42A 72 SUR Lugar de Residencia: BOGOTA - BOGOTA D.C
Teléfono: 3154947946 N°. Ingreso: 224525
Entidad Pagadora: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. EVENTO CONTRIBUTIVOTipo Afiliado: COTIZANTE

PLAN DE MANEJO:

Profesional: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA

Reg. Médico: 1037654619
Especialidad: MEDICINA GENERAL.

CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTA - Cód. Habilitación: 110010645301

Dirección: AK 68 No 68 B 31, BOGOTA - Teléfono: 6017460909

Impreso por: MARIA ALEJANDRA CRISTINA MENA REINA Fecha de Impresión: Mar 18 2024 06:54 PM Página: 5 de 5