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TEMA:
“PLAN PSICOTERAPEUTICO”
2021 – II
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INDICE
Introducción.................................................................................................................................. 3
Desarrollo del tema de investigación:........................................................................................... 4
ANAMNESIS................................................................................................................................ 5
I. DATOS DE FILIACIÓN.................................................................................................... 5
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN.............................................................................................5
III. OBSERVACION GENERAL.........................................................................................5
IV. PROBLEMA ACTUAL.................................................................................................5
V. HISTORIA FAMILIAR...................................................................................................... 6
VI. HISTORIA PERSONAL................................................................................................6
VII. CONCLUSION DIAGNÓSTICA....................................................................................8
ESQUEMA DE PLAN DE TRATAMIENTO...................................................................................9
I. DATOS DE FILIACIÓN.................................................................................................... 9
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN.............................................................................................9
III. PROBLEMA ACTUAL.................................................................................................9
V. DESARROLLO DE LAS SESIONES.............................................................................11
VI. RECOMENDACIONES:............................................................................................. 14
VIII. FICHA DE TRABAJO:............................................................................................... 16
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................... 20
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INTRODUCCIÓN
Es por ello que el siguiente plan de intervención nos presenta un caso de un paciente con
trastorno depresivo moderado, con el cual se ha implementado el método terapéutico
cognitivo conductual, Técnicas de la terapia Gestalt y técnicas de terapia integrativa los
cuales aportaran en la mejora de la situación actual del paciente.
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DESARROLLO DEL TEMA DE INVESTIGACIÓN:
Dicha propuesta de plan de intervención muestra el curso clínico de una paciente con
episodio depresivo moderado que está enfocado en la intervención bajo el modelo Cognitivo-
Conductual, tecnicas de la terapia Gestalt y técnicas de la terapia integrativa ; trabajando en
base a la modificación de los pensamientos des adaptativos, que mantienen un estado
depresivo así mismo los esquemas contribuyen, junto con los acontecimientos de la vida, al
desarrollo del contenido cognitivo negativo a nivel de pensamientos automáticos dichos
pensamientos automáticos en las personas deprimidas son acontecimientos proximales que
son coherentes con las atribuciones negativas y las expectativas sobre uno mismo, es por ello
que el enfoque cognitivo conductual busca en la persona adquirir recursos y herramientas
personales que le permitan afrontar los diferentes retos y situaciones que surjan a lo largo de
su vida y de esta forma la persona adquieres recursos de afrontamiento autonomía e
independencia emocional.
las técnicas de la terapia gestalt esta emergidas en hacer que el paciente sea consciente de
nuestros sentimientos, emociones y conductas, la psicoterapia Gestalt trata de manera
efectiva la depresión y optimiza los recursos de cada persona el trabajo terapéutico, es
reparador y posibilita la construcción de sentido a partir de la confusión.
por último, las técnicas de terapia integrativa cumplen un papel muy fundamental dentro de la
intervención terapéutica en pacientes diagnosticados con depresión consiste en que el
cambio se de paso a paso con avances y retrocesos en la que el paciente debe debe
involucrarse en el proceso de tomar nuevas decisiones, plantearse nuevas metas, para luego
aplicarlas
Dicho plan de intervención está dividido en sesiones sesiones así mismo el objetivo principal
del plan de intervención es buscar la mejora del estado de ánimo y la reducción de la
sintomatología depresiva de la paciente, por lo tanto, se emplea el modelo cognitivo
conductual y enfoque en las técnicas Gestalt para reducir las manifestaciones de la depresión
y por ultimo las técnicas de terapia integrativa.
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ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN
Edad : 31años
Sexo : femenino
Religión : católico
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hostigamiento por parte de él siente que va en aumentando , se siente decaída,
sin ánimos de haces sus actividades diarias, presenta fuertes dolores de cabeza,
refiere sentirse culpable ya que cada vez que discute con su pareja ella reacciona
de manera inapropiada con su hijo, y ha llegado a pensar que sería mejor
desaparecer o morir, considera haber bajado 5 kilos de su peso normal ,siente
mucha tristeza ,decaimiento, falta de energía y desinterés por algunas actividades
diarias ella manifiesta que se siente con estos cambios ya hace hace 5 meses.
V. HISTORIA FAMILIAR
La paciente manifiesta que es natal de la ciudad de Chiclayo, su padre vive, tiene
70 años, le han detectado diabetes, trabaja en chacra, su carácter es dominante,
impulsivo, y agresivo en ocasiones, así mismo su madre tiene 61 años, es sana no
sufre de enfermedades, expresa que el carácter de su madre es dominante e
impulsivo.
Tiene cuatro hermanos, celinda 41años, es sana no padece enfermedades, es
docente, casada, tiene 2 hijas, viven en casa independiente, desde de culminar su
carrera profesional.
Rosa de 37 años, es casada, padece esquizofrenia, cursa tratamiento, es docente
de primaria, tiene 1 hija, vive en casa independiente, desde que termino su carrera.
David y José son gemelos tienen 29 años, son solteros, viven con sus padres, o
padecen de enfermedades. Afirma que conoció a su abuela por parte de su madre,
así mismo a su abuelo por parte de padre no llego a conocerlo.
A la edad de 15 años salió del seno familiar, a causa de su primer embarazo, se
fugó con su enamorado y esto trajo problemas con sus padres. Fue criada de
forma severa, castigada cuando realizaba patatales, su padre y su madre la
castigaban de forma continua por las pataletas que ella realizaba, ella reaccionaba
de forma rebelde no les hacía caso a sus padres, sin embargo, afirma que quiere
más a su padre que a su madre, ya que a veces hay pequeñas diferencias, refiere
que su madre y su padre sienten cierta preferencia por su hermana mayor y sus
hermanos gemelos.
La relación con sus hermanos es muy estable, siente que con quien tiene más
confianza con su con su hermana Rosa ya que ella le brinda la tranquilidad y
consejos que necesita así mismo afirma que la relación con sus padres se lleva
bien pero siempre hay diferencias.
VI. HISTORIA PERSONAL
Refiere no haber sido una niña planificada ya que ella llego al mundo cuando sus
padres atravesabas unas situaciones complicadas de economía afirma que en
varias ocasiones escucho a su padre reclamarle a su mama ,durante el proceso de
gestación la madre solía tener con mucha frecuencia nauseas, asimismo no asistía
con frecuencia a sus controles prenatales ,su nacimiento se dio a través de
cesárea, pesó 3,200 kg y media 62 cm, presentando preclamsia , su alimentación
se dio a través de alimentación mixta pecho y formula y fue destetado al primer
año de vida,
Durante su niñez recuerda haber tenido poco control de esfínteres hasta los 7
años, así mismos se considera que siempre fue una niña tímida, también recuerda
haber hecho pataletas para que le compren juguetes, chocolates, o a veces agua y
por ello su madre le castigaba, también indica que de niña no exploraba su cuerpo,
que ello lo realizó cuando ya tenía aproximadamente 13 años refiere no recuerda
más episodios de su infancia.
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6.1. EDUCACIÓN
Asistió al jardín a los 4 años de edad, recuerda que su madre le comento que al
inicio le dio miedo quedarse por lo cual le consto adaptarse a su nuevo entorno,
contaba con algunos amigos con quienes le gustaba jugar, en ocasiones se
divertían jugando a las escondidas. No presentaba rasgos de líder pues que
siempre seguía indicaciones de sus compañeros.
En cuando a la educación primaria concluyo a la edad de 12 años y la secundaria a
los 17 años de edad, entre los cursos de su preferencia se encontraba educación
física ya que le gustaba siempre jugar vóley ,correr y el futbol así mismo le atrae
mucho el arte y diseño dado que le gusta dibujar, El paciente aspira a ser un gran
científico y se encuentra curando la carrera de física en donde fue descubriendo
cosas interesantes, sin embargo, le resulta incómodo el método de enseñanza por
parte de los docentes porque siente que no se direccionan de manera específica
en su carrera. Cuando llego a la etapa universitaria, su familia se sorprendió al ella
elegir la carrera de enfermería ya que siente que le apasiona y tiene en mente
ayudar a las personas
6.2. TRABAJO
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6.6. HÁBITOS E INTERESES
Refiere que esta situación que ella está pasando es por la separación con el papa
de su hijo masi mismo considera que él era malo con ella, la maltrataba física y
psicológicamente, desde entonces se ha sentido sola, siente que su familia le ha
dado la espalda sin embargo tiene mucha fe de que se curara y que saldrá
adelante para el bienestar de sus hijos.
6.9. SUEÑOS
Considera que tiene muchas dificultades para conciliar el sueño, tiene pesadillas
constantes donde siente que el mar se sale y ella huye para mantenerse a salvo y
siempre presenta insomnio, ha llegado al punto de tomar Neuril para conciliar el
sueño.
Eje ll:
a. Cuidado personal (Ninguna discapacidad 0%)
b. Funcionamiento ocupacional (discapacidad muy seria 80%)
c. Funcionamiento en la familia (discapacidad máxima 100%)
d. Funcionamiento en el contexto social general (discapacidad seria 60%)
Eje lll:
Z63.0 Problemas en la relación entre esposos o pareja
Z63.4 Problemas relacionados con la desaparición o muerte de un miembro de familia
Z63.5 Ruptura familiar por separación o divorcio
Z72.0 Uso de tabaco
Z73.2 Falta de relajación u ocio
Z81.9 Historia familiar de otro trastorno mental o del comportamiento
Técnicas:
Rapport
Entrevista psicológica
Observación
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Test psicométricos
Test proyectivos
Instrumentos:
Test de la figura huma de Karen machover
Inventario de Depresión de Beck(BDI-2)
Test de personalidad de los factores de Cattel (16 PF Versión 5)
IX. RESULTDOS
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ESQUEMA DE PLAN DE TRATAMIENTO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Edad : 31 años
Sexo : Femenino
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IV. DIAGNÓSTICO
Nos podemos poner tristes porque hemos discutido con un amigo, hemos roto con
nuestra pareja o un buen amigo nuestro se ha mudado a otro lugar, nos podemos
sentir decepcionados por haberlo hecho mal en un examen o desanimados porque
nuestro equipo no sale de su mala racha de perder un partido tras otro. La muerte
de una persona allegada nos puede generar un tipo específico de pena: el duelo.
Según Ramos (2012) asume que existe un estado de ánimo decaído que puede no
estar determinado por un suceso precipitante o que excede a lo que podría ser una
respuesta normal ante un suceso ambiental. (p.18)
Humor Depresivo
Pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de la cosa(anhedonia)
Disminución de la vitalidad con relación al nivel de actividad y cansancio
exagerado
Pérdida de la confianza en si mismo y sentimientos de inferioridad,
pensamientos de culpa y de ser inútil
Trastornos de sueño (insomnio o hipersomnia)
Trastornos del apetito (anorexia o hiperoxia)
Pensamientos y actos suicidas
¿CUÁLES SON LAS DEPRESIÓN?
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cerebrales como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina, componentes
genéticos, con factores psicosociales circunstancias estresantes en la vida afectiva,
laboral o de relación y de personalidad especialmente, sus mecanismos de
defensa psicológicos
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nuevamente la melodía y ahora realizará los
movimientos con la punta de los pies y el piano
imaginario quedará en el piso.
- Al concluir los dos minutos y los movimientos con
los pies, iniciará nuevamente la música, y se
integrarán manos, pies, cuello y cabeza,
realizando con los dos primeros la simulación de
estar tocando un piano y dejando que el cuello
junto con la cabeza ealicen movimientos
espontáneos que acompañen la música.
-Al concluir, se pide a los participantes que
realicen tres respiraciones profundas inhalando
por nariz y exhalando por la boca, emitiendo
algún sonido.
-Se hace una retroalimentación: ¿Cómo te
sentiste? ¿te relajaste?
A continuación, se presentará diapositivas con el
concepto a tratar:
- ¿Qué ES LA DEPRESION?
-SIGNOS SINTOMAS
-TRATATMIENTO
Con ello la paciente va aprender y conocer los
términos de depresión; ya que hay que intervenir
en el hecho del porqué de la aparición de la
depresión y explicar sobre las actitudes negativas
de las personas, rompiendo los mitos y creencias .
Comenzamos el segundo encuentro virtual
saludando al paciente.
Se iniciará con unas preguntas:
¿Cómo te siente el día de hoy?
¿Qué actividades realizaste?
¿Cómo están los ánimos?
¿Qué fue lo que hoy te hizo experimentar
felicidad?
¿de dónde crees que vienen esos pensamientos
negativos?
¿Qué crees que cause esos pensamientos
negativos?
Posteriormente se le explicara el concepto de
Fomentar en la reestructuración cognitiva. seguidamente se le dirá
paciente que vamos a trabajar esos pensamientos:
actividades
SESIÓN 02: que le Registros de pensamientos:
“Terapia proporcionen
Cognitiva satisfacción y Esta tarea ayudará a los pacientes a ser
Conductual” contrarresten conscientes de las distorsiones cognitivas que
los antes pasaban desapercibidas, y que por lo tanto 45 - hoja de
tecnica minuto trabajo
Restructuración pensamientos jamás eran cuestionadas.
negativos a Se le explicara a la paciente que nosotros estamos s Lapicero
cognitiva
través de la expuestos a constantes eventos, ya que siempre
restructuració nuestro cerebro está interpretando las situaciones
n cognitiva. de diferentes maneras que nos generan diversas
emociones y luego generamos nuestras
reacciones.
Le entregara una hoja de trabajo que consiste en
realizar apuntes a cada pensamiento, emoción
que se suscite y sea alarmante cambiante a
nuestro estado de ánimo luego se ira comparando
e identificando en que pasaría si dejo ¿que esto
me domine?
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¿Qué hemos aprendido hoy luisa?
¿Qué es lo que más te gusto de la sesión luisa?
¿Cómo lo vas aplicar en tu vida diaria?
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silla que tiene enfrente (que está vacía).
-Estando en la otra silla, expondrá lo que tiene que
decir, pero de acuerdo a la percepción de la otra
persona.
-Es necesario que el paciente se levante y se
coloque en varias ocasiones en ambas sillas para
continuar con el diálogo.
TEC.Asuntos pendientes:
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Comenzamos el encuentro número cinco ,se da el
saludando al paciente.
-Para dar inicio se le invita al paciente a que se
vende los ojos; seguido de esto, realiza un
encuadre terapéutico con una sensibilización y
preparación para la terapia; prosigue con una
meditación guiada sobre las heridas emocionales,
05: Reconciliarse para traerlas al momento presente, y la manera -Musica de
“reestructuració con las heridas como se han desacerbado en la actualidad por relajación.
n cognitivo- emocionales, medio de las compulsiones y conflictos, 45 -Un muñeco
emocional la relación impidiendo una vida feliz y adaptativa. Minutos de peluche.
integrando consigo -Solicitar a los consultantes que se retiren la tapa –Hojas de
técnicas breves mismo y con ojos e inicien el trabajo de reparación y sanación a papel blanco,
centradas en los otros. través de la autorreparentalización con un muñeco cinta de
soluciones y A través de la de peluche como objeto transicional. enmascarar.
cognitivo- técnica de -Se inicia una curación simbólica al muñeco de -Botiquín
conductuales” restructuració peluche, reconstruyendo la emocionalidad fisurada (curitas,
n emocional por las heridas causadas durante los primeros esparadrapo,
años de vida por los padres, cuidadores o por agua
otras personas que infirieron en el sano desarrollo oxigenada,
y maduración del infante. gasa, tijeras
-En el espacio debe escucharse música de punta roma)
relajación, procurando absoluto silencio del
consultante, para una mayor interiorización del
proceso de sanación. Después de que haya
ubicado las curas en el cuerpo del muñeco, cada
herida se consignará en una hoja de papel o
libreta de apuntes, estos sentimientos expresan
también un proceso de duelo dadas las
experiencias negativas causadas por las heridas;
es normal que las personas sientan mayor dolor
con los primeros recuerdos de las heridas,
seguidamente, el terapeuta invita a la paciente a
realizar un ejercicio de respiración para ir
limpiando y ubicando en cada lugar emocional
Para dar por terminada la sesión, el terapeuta
sugiere a lola paciente a elaborar frases
sanadoras y repetirlas, de acuerdo con las
vivencias personales y con los aspectos no
elaborados que se han identificado; por ejemplo:
“Hoy disuelvo, anulo y desato los sentimientos
de soledad, rabia, ira, miedo, el temor al
rechazo y a la no aceptación, contenidos en mi
alma y corazón; la hipervigilancia por esta
carencia y herida de abandono y la consigna
intrapsíquica de abandonar a (pareja, metas,
proyectos, amigos…), el temor, la tristeza y el
vacío de no pertenencia.
Hoy me declaro libre de todo prejuicio
defensivo ante los otros. Gracias, gracias,
gracias”
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mismo.
Después tiene que pegarlos por toda su casa,
sobre todo en áreas en donde sean muy visibles
para él (ella).
Algunos mensajes positivos breves pueden ser los
siguientes:
“¡Soy capaz!”.
“Antes lo he logrado”.
“Tengo una familia y amigos que me quieren y
aceptan como soy”.
“¡Ánimo!”.
•Definición de Mindfulness.
•Beneficios tiene el Mindfulness.
•Importancia de aprender está técnica.
SESIÓN 06: Dar a conocer La terapeuta, indicará a la paciente que adopten
“Terapia breve: técnicas de una postura cómoda y relajada, así mismo que
Mindfulness” relajación y cierren sus ojos, a continuación, se manifestará lo
respiración siguiente: “Nos vamos a centrar en el aquí y en el
diafragmática ahora, vamos a respirar lentamente, tomemos
mediante la consciencia de como el aire entra por nuestras
herramienta fosas nasales y ensancha nuestro pulmón desde
terapéutica de el abdomen, finalmente exhalamos.
Mindfulness: Ahora vamos pensar en emociones intensas
como; enfado, miedo, inquietud, desasosiego y
comprobar si la reconoces en la cabeza, estómago
o pecho. Ahora vamos a ir soltando esas
emociones, las vamos a arrugar como si fuera una 45 - Papel
hoja bond, lo hacemos pequeño, cada vez minuto - Lapicero
pequeño, e imaginaras que te aplicas una tolla s
caliente sobre encima de tus hombros, al mismo
tiempo te dirás “suelta, suelta.
Ahora aventaremos esa emoción muy lejos, muy
lejos. Respiremos profundamente, una vez más,
muy bien, una vez más. Coloca tu mano en el
corazón y dirígete a ti mismo diciéndote: “Paz”.
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VI. RECOMENDACIONES:
- PACIENTE:
BIBLIOGRAFÍA
Muriana, E. y Verbitz, T. (2015). Las caras de la depresión: abandonar el rol de víctima: curarse
con la psicoterapia en tiempo breve. Herder Editorial.
https://elibro.net/es/lc/bibsipan/titulos/45721
Castanedo, C. Seis enfoques psicoterapéuticos (2a. ed.). México: Editorial El Manual Moderno,
2008. p. https://elibro.net/es/ereader/bibsipan/39598?page=399
Pedroza Flores, R. (2018). Terapia breve Mindfulness: el cambio docente. Editorial Miguel
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Ángel Porrúa. https://elibro.net/es/lc/bibsipan/titulos/40063
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ANEXOS
TEST PROYECTIVO
TEST DE LA FIGURA HUMAN DE KAREN MACHOVER
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TEST 16 PF DE CATTELL
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