PAROTIDITIS

Maurice Hilleman invento + de 40 vacunas

De las cuales 14 vacunas que se emplea en el programa de inmunización 9 son de su autoría
1967 detecto que su hija tenía faringoamigdalitis (antes conocido como angina) aisló el
virus gracias a ella.

DEFINICION
Enfermedad viral infectocontagiosa de transmisión aérea y rápida propagación.
Afecta de 4 a 6 metros a la redonda.

¿Qué estructuras anatómicas afecta la parotiditis?

Afecta las glándulas salivales, ovarios, testículos, mamas, tiroides, páncreas y SNC,

¿En qué forma afecta la parotiditis?

en forma secuencial e imbricada. (Nunca comienza al mismo tiempo, por ejemplo, la afectación de
la glándula parótida dura de 12 a 15 días; entre el 5° y 6° día cuando una de las glándulas aún no se
recupera por completo puede afectarse la otra glándula es decir que se superpone)

¿La parotiditis tiene tratamiento específico?

No tiene tratamiento específico (no hay antiviral para eliminar esta enfermedad)

¿La parotiditis se puede prevenir mediante?

Puede prevenirse mediante la vacuna TRIPLE VIRAL (Sarampión, Rubeola y Parotiditis),

¿Cuándo se debe aplicar la vacuna?

La vacuna TRIPLE VIRAL se debe aplicar cuando el niño cumple el primer año de edad a partir de ese
momento hasta las 15 semanas (4 meses en adelante)

¿Cuándo se debe aplicar la segunda dosis de la Triple viral para prevenir la Parotiditis?

Se debe aplicar una 2da.Dosis a los 4-6 años después

¿Por qué es necesario aplicar la 2da dosis?

Por que así alcanza una inmunidad hasta del 98%,

¿Qué estrategia se debe tomar en caso de no aplicar la 2da dosis a los 4 a 6 años?

Si por alguna razón no se aplicara la segunda dosis a los 4 a 6 años, una de las estrategias es aplicar la
2da dosis cuando este entrando al colegio es decir a los 11 a 12 años de edad.

¿Qué complicación poco frecuente puede presentar la parotiditis?

Como complicación, aunque rara, puede causar esterilidad.

DEJA INMUNIDAD DEFINITIVA*

Las personas que han enfermado naturalmente nunca mas enfermaran parotiditis
Las personas que reciben la vacuna tendrán una protección del 98%

Sinonimia:

Paperas Parotiditis
Parotiditis epidémica
Parotitis
 Orejones (durazno seco) (por la atrofia que puede presentarse a nivel de los testículos) o por que las
orejas se vine hacia adelante
Caxumba

Distribución geográfica:
Universal*

ETIOLOGIA
Etiopatogenia
El núcleo cápside o núcleo proteína encierra al genoma (ARN)
Paramyxovirus: 150 nm, con
genoma de ARN.
Doble capa externa lipídica.
6 proteínas estructurales
2 glicoproteínas de superficie,
HN(hemaglutinina neuraminidasa ),
para la fusión y adsorción viral y gp F
para la fusión a la membrana de la
célula huésped.
Capa proteica matriz (encierra todos
los componentes del núcleo) Proteína
matriz (M), para ensamblaje de las
proteínas virales.
Proteína (RNP)
Nucleocápside helicoidal (NP) Proteína
asociada c/ fósforo P
Proteína grande (L)

Proteína pequeña SH hidrófoba repele

masas de agua al interior del virus
Proteína V de fijación de zinc
multifuncional *(otorga propiedades
importantes al virus de la parotiditis)
 Etiopatogenia
Estable a 4° C, por varios días
Se destruye al calor y éter(antisépticos)
termolábil
Luz ultravioleta y formalina.
Sobrevive a la deshidratación por
congelación.
¿Cuál es el único huésped?
El hombre: Único huésped.
Se propaga por vía aérea respiratoria (gotitas de saliva o flugge). *

A través de la mucosa nasal

invade
De forma local

En caso severos

encefalitis

Compromiso de VII par causando SORDERA

En caso de la afectación de los testículos rara vez (casos severos) causa esterilidad; generalmente se
atrofia uno solo y el otro cumple la función secretoria optima
Por vía sanguine puede diseminarse de forma poliglandular.
 La parotiditis procede de la palabra
inglesa antigua que significa "mueca
“
caracterizada por agrandamiento
doloroso de una o ambas glándulas
salivales parótidas. Lo que produce
una facie desagradable*

ETIOPATOGENIA DE PAROTIDITIS
El virus se vierte en la boca y garganta desde las glándulas salivales. (por
contacto directo o indirecto el virus penetro la mucosa respiratoria y multiplicándose en la mucosa
nasal por el conducto de Stenon, localmente migran a las glándulas salivales sobre todo a la
parótida y desde estas glándulas se vierten a la vía sanguínea Karl Georg Friedrich Wilhelm Flügge
diseminándose)
POLIGLANDULAR, SECUENCIAL E IMBRICADA (incentivo al uso de barbijo)
Se detecta en las secreciones antes de las manifestaciones clínicas 3-5-7
días antes es largo el periodo de trasmisibilidad
La diseminación es a través de las micro partículas de saliva, por
contacto directo e indirecto.
Se transmite desde 3 o 7 días antes de la manifestación clínica hasta una semana después. *

CUADRO CLÍNICO
1. Período de incubación
2. Período prodrómico (incubación)
3. Período de estado (localización en las glándulas)
4. Período de convalecencia*

Manifestaciones clínicas
Período incubación
14 - 21 días

Período de invasión
36 – 48 horas (un día y medio a dos)
Fiebre: 39 ° C (provoca Sindrome Febril, que se manifiesta por la cefalea, astenia, adinamia
trastornos de apetito), cefalea
Angina, escalofrío
Dolor e nivel de la garganta (enrojecimiento de la orofaringe)
Congestión facial *
CUADRO CLÍNICO
Período de estado:
Fiebre (se mantiene o aumenta), cefalea, escalofrío
Localización glandular (DA INICIO AL PERIODO DE
ESTADO)
Tumefacción glandular
Deformación regional
Dolor a la masticación
Astenia, anorexia

Fiebre dura 3 días, luego cede en lisis o crisis*

SUBLINGUAL

PAROTIDA

SUBANGULOMAXILAR
 PLENO PERIODO DE ESTADO ETIOLOGIA BACTERIANA DEFORMIDAD REGIONAL

DEFORMIDAD REGIONAL DESEMBOCADURA DEL DESEMBOCADURA DEL

CONDUCTO DE STENON, SE CONDUCTO DE STENON,
OBSERVA LA SALIDA DE UNA ENCUENTRA ROJA
SALIVA ESPESA LECHOCA MAMELONADA
Si se explora la glándula parótida del lado derecho se debe introducir el dedo índice enguantado de
la mano derecha hasta el fondo, el dedo pulgar de la misma mano debe presionar suavemente la
zona del pretrago (provocara dolor).
O realizar una línea oblicua imaginaria (que va de la comisura
labial externa hasta el pretrago) se la debe dividir en tres partes
(anterior media y posterior) debe presionar la zona posterior
suavemente la zona del pretrago (provocara dolor) y salida de
saliva en la cavidad bucal.

Período de estado:
Puntos dolorosos: Pretrago
Subángulo maxilar
Ambos lados del frenillo
Conducto de Stensen o Stenon rojo
tumefacto y mamelonado.
Saliva lechosa espesa
Evoluciona en 10-15 días
¿En qué momento se llega a afectar otras
glándulas, a partir del compromiso de las
glándulas salivales?
5°-7° día afecta otras glándulas.
(superponiéndose)
Poliadenopatía, rasch (bloque exantemático)
Trastornos digestivos. * (dolores tipo cólico, diarrea y evoluciona al estreñimiento)

Las glándulas sublinguales no se afectan

al mismo tiempo, la segunda se afectará
al 5° a 7° día antes de que se sane
completamente la primera (SECUENCIAL
E IMBRICADA)

Localización pancreática:
Fiebre, dolor epigástrico (Se irradia)
Náuseas, vómitos, anorexia
Malestar general
El dolor epigástrico puede convertir en:
Otras: Schok pancreático
Dolor irradiado hipocondrio y hemitórax
izquierdo (en hemicinturon izquierdo)
Trastornos digestivos(diarrea)
Dura 3-maximo 5 días. *
SCHOK PANCREÁTICO
Dolor terebrante (dolor en puñalada), con un paroxismo doloroso.
Denominado relámpago en la noche serena.

Localización genital: (testicular)

Bilateral sucesiva, pero nunca simultanea
Dolor agudo espontáneo y provocado. (impotencia funcional)
Aumento de tamaño, caliente e inflamado Fiebre elevada: 39°-40° C (provocando síndrome
febril intenso)
Evoluciona en 10-20 días
Declina entre el 5° - 7° día (disminuye la intensidad)
¿En qué momento afecta el otro testículo?
Entre el 8° y 10° día puede afectar al otro testículo.

El testículo afectado crece 20 veces mas Por el gran tamaño imposibilita al niño para
caminar (impotencia funcional)
La magnitud del primero es mayor que los posteriores. * (no importa el orden que se
afecte después de las glándulas salivales, la afectación del primer testículo siempre será
intensa con dolor y fiebre alta, la afectación del segundo testículo no será tan grave en su
manifestación clínica)

Localización genital:
 El testículo afectado en primer lugar, inevitablemente se atrofia
Disminuye o anula su función
¿El segundo testículo que se afecta en la parotiditis anula totalmente su función?
R.- falso
El 2° testículo: cumple función supletoria óptima
Raras veces ocurre oligospermia severa
La ooforitis, tiene la misma significación clínica
También puede ocurrir la mastitis urliana. * (Glándulas mamarias)
A la parotiditis también se le conoce como fiebre urliana

Meningoencefalitis Urliana o paropitica:

Primaria o secundaria
Fiebre, signo de kerning, rigidez de nuca, cefalea, náuseas, vómitos,
fotofobia, dolor intenso al presionar los globos oculares.
Síndrome de hipertensión endocraneana
Síndrome de hipertensión raquídea
Signos meníngeos y encefálicos
Evolución 8-20 días. *

Otras localizaciones:
Neuritis óticas, si se afecta el VIII par
craneal puede causar sordera
Neuritis óptica intra o retrobulbar con
ceguera. (menos frecuentes)
Dacriocistitis (inflamación de los
conductos lagrimales)
Tiroiditis Urliana
Prostatitis
Neuritis. *

Miocarditis:
Dolor precordial
Taquicardia
Disnea
Alteraciones del EKG
Alargamiento de i. P-R, aplanamiento de onda T
15% de casos 3 a 10 días después de la parotiditis

Artritis
El 0.4% de los pacientes
Adopta forma de poliartritis migratoria
 Afecta articulaciones grandes y pequeñas
10 a 14 días después del crecimiento glandular
Síntomas perduran por varias semanas
No hay efectos residuales

Dacrioadenitis
Rara
Causa tumefacción dolorosa de glándulas lagrimales, suele ser bilateral
Puede haber papilitis
(neuritis óptica) Visión borrosa, pérdida de la
visión
Se resuelven en 10 a 20 días.

Sordera:
rara, hipoacusia,
neuritis o laberintitis
endolinfática,
hacia la 2da semana resuelta la parotiditis, suele
ser unilateral
Acúfenos
Sensación de plenitud.
Lesión de carácter irreversible

Formas clínicas:
Formas comunes
Formas atenuadas o abortivas
Formas graves (padecimientos de ovarios y testiculos, causando esterilidad a
la larga, espermatogenesis disminuidad)

Diagnóstico diferencial:
Sialitis
Litiasis salival
Erisipela (por Streptococo pyogenes)
Adenitis
Tumores salivales (en los ancianos)
Las meningoencefalitis con todas, según su causa. *

Diagnóstico: es clínico
El método clínico es el más importante
Medio epidemiológico positivo (significa que ese momento se está
diagnosticando parotiditis)
Método clínico: Patomorfosis de la enfermedad de todas las variedades (fiebre
alta, secuencial e imbricado que afecta a la otra glándula entre el 5-7° día, y
que el segundo testículo en infectarse es entre el 8-10° día, dolor espontaneo y
provocado)
Laboratorio: Leucopenia (en el periodo de estado) y linfomonocitosis (en un
principio), eosinofilia
Amilasemia, lipasemia y amilasuria como señal que se comprometió el
páncreas
Aislamiento del virus
Serología, identificación de los anticuerpos FC
Pronóstico es favorable, a no ser que afecte el SNC y los genitales

Diagnóstico diferencial de la orquitis:

Tuberculosis (se afecta con mayor frecuencia el epidídimo se engruesa DX a la
palpación) Buscar el signo del URACO  engrosamiento del rafe entre el
ombligo y el pubis.
Sífilis (sobre todo en el segundo periodo) o
en el chancro de inoculación en el primer
periodo, podríamos sospechar por el dolor.
Uretritis Blenorragia
Traumatismos
Hernia inguinoescrotal (exploración del anillo inguinal)
Tumores testiculares (en los adulos)

Chancro de inoculación 2° periodo de la sífilis Gonorrea (gota militar)

(se afecta el surco aparecen condilomas debe salir la gota de pus
balanoprepucial) (gonococos)
 COMPLICACIONES
¿Cuáles son las complicaciones?
Todas por sobreinfección

TRATAMIENTO:
Reposo absoluto (para prevenir la orquitis urliana)
Antipiréticos, antinflamatorio y analgésicos
Corticoterapia (cuando se trata de meningoencefalitis, orquitis y ovaritis)
Gammaglobulinoterapia:
 0.05 cc/k/p: Profilaxis enfermedad (Ejemplo: Juan estuvo expuesto
con un paciente con parotiditis en un cumpleaños, entonces el
medico recetará 0.05 cc/k/p, inyectando intramuscular, para que no
se presente la enfermedad)
 0.25cc/k/p: Profilaxis de la orquitis (cuando ya se presenta la
enfermedad)
 0,5 cc/k/p. en la orquitis * para que no se agrave la patología
PROFILAXIS:
Triple viral a los 12 – 15 años
2da.dosis: 4-6 años de edad o a los 11- 12 años de edad.
Existe Inmunización Sola o junto con se recomienda
Transferencia activa: virus vivos vacuna una segunda
pasiva atenuados cepa antisarampión y dosis a los 4 a 6
Placentaria de Jeryl lynn(vacuna rubeola, vía SC a años y si no se
anticuerpos de monovalente) partir del 1er año aplica se deberán
madre al de vida recibirla entre los
producto. SOLO 11 a 12 años.
DURA 6 MESES

EN CASO DE VACUNA
Mujer edad fértil: evitar embarazo hasta 30 días (1 mes) después de vacuna
monovalente (Jeryl lynn) o 3 meses después de la polivalente.
Brinda protección del 97 %