EXANTEMAS EN PEDIATRÍA

Manifestaciones clínicas de la infección por parvovirus B19: eritema infeccioso, sd papular purpúrico en guantes y
calcetines, infección asintomática, poliartropatía y crisis aplásica transitoria

SARAMPIÓN RUBEOLA:
- ​Aguda, autolimitada -​ ​Leve y autolimitada
-​ ​Viral (Morbilivirus paramyxoviridae- RNA) -​ ​Complicaciones graves: feto intraútero
-​ ​Pródromo (4-5 días): Fiebre -> sx respiratorioS -​ ​Principalmente en niños
(rinoconjuntivitis, tos, hinchazón de parpados) + enantema -​ ​Contagiosa: 2 días antes hasta 1 semana
(manchas de koplik) -> exantema (6-7 días). después.
- ​ ​Transmisión por secreciones nasales y orales -​ ​Virus Rubivirus tagoviridae (virus RNA): hombre
- ​ ​T. incubación: 10-14 días. único reservorio.
- Lesión: MORBILIFORME, máculas y pápulas pruriginosas -​ ​Transmisión por gotas respiratorias y
con progresión cefalocaudal (no palmas ni plantas) y transplacentaria.
centrifugo. -​ ​T. Incubación: 15-21 días
- Otras manifestaciones: triple catarro (conjuntival, nasal -​ ​Pródromo (1-5 días) febrícula, cefalea, sx
bronquial), linfadenopatía generalizada. respiratorios altos, anorexia , exantema 2-3 días
Dx: (manchas petequiales en paladar blando “manchas de
- Aislamiento de virus en secreciones forchheimer”) + ​adenopatías dolorosas (occipitales,
nasofaríngeas. auricular posterior y cervical).
- Anti IgM en fluidos orales
Complicaciones: Exantema: PUNTIFORME, maculo papular eritematoso
-​ ​Sobreinfección bacteriana, otitis, laringitis, neumonía (de cefalocaudal con generalización rápida y que dura poco
Hecht), miocarditis, encefalitis (15% mortalidad). (2-3 días).

Tratamiento: No antiviral específico, sólo sx. La profilaxis
ATB disminuye morbilidad por neumonía y otitis.
Prevención: vacuna virus atenuado
-​ ​Profilaxis: 6 días con Ig y vacuna 5 meses
después.
Rubéola congénita: infección en 1º trimestre. Secuelas:
corazón (CAP), ocular (catarata), cabeza (microcefalia),
oídos (sordera) y retardo mental.
Tratamiento: sx, reposo y fluidos
Aislamiento hasta 7 dias post rash
Prevención: triple vírica : 3 dias post exposición, 12-15
meses de edad, no embarazarse antes de 3 meses de
aplicación.

ERITEMA INFECCIOSO (5ta enfermedad) ROSEOLA INFANTUM (EXANTEMA SUBITO o 6ta enf)
-​ ​Enfermedad de la bofetada -​ ​Virus herpes humano 6 (VHH-6), el 6B es el más
-​ ​Parvovirus B19 (virus DNA): manifestación más frecuente o VHH-7
común. -​ ​Frecuente: 3m a 3ª (pico 6-7m)
-​ ​Transmisión: secreciones respiratorias, derivados -​ ​T.incubación: 9-10 días
hemáticos, materno fetal. -​ ​Prodromo: 3-4 días, fiebre 40-40.5ºC.
-​ ​Pródromo: fiebre, cefalea, sx respiratorios altos. Máculas y papulas rosadas, localizadas en cuello tronco,
-​ ​Exantema: eritema rojo brillante en mejillas, extremidades proximales y cara. ​Estas lesiones aparecen
máculas y pápulas patrón reticular (encaje) en tronco al caer la fiebre y duran de 2-4 días.
y extremidades. Exantema desaparece en 3 semanas,
se exacerba con luz, calor, estrés, baño caliente,
ejercicio. Predomina en áreas extensoras.
-​ ​Adultos: concomitante con artralgia

SÍNDROME PAPULOPURPÚRICO EN GUANTES Y ENFERMEDAD DE KAWASAKI

CALCETÍN Fiebre > 5días (alta, en picos) con 4/5:
-​ ​Parvovirus B19 -​ ​Inyección conjuntival: bulbar, no purulenta
-​ ​Edema y eritema pruriginoso y/o doloroso en -​ ​Cambios en la mucosa oral: labios
guantes y calcetín rojos/fisurados, enrojecimiento de la boca, lengua en
-​ ​50%: axilas, genitales, codos, ingles, mejillas. fresa
-​ ​Cambios en las manos y pies: enrojecimiento,
edema y descamación
-​ ​Brote eritematoso: polimorfo no vesicular
Adenopatía cervical: cervical >1.5 cm
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: ESCARLATINA:
-​ ​Criterios dx: -​ ​Causado por streptococo pyogenes del grupo A.
● Clínico: -​ ​T.incubación:2-4 días.
Fiebre, adenopatías, faringitis -​ ​Contagio: vía respiratoria, escolares 2-10 años.
Visceromegalia Raro en adultos.
Algunas veces: exantema -​ ​Puede surgir tras una faringitis estreptocócica o
● Hematológica: impétigo.
Monocitosis > 50% -​ ​Se puede tener varias veces escarlatina por
Linfocitos atípicos > 10% formación de Ig específicos contra las exotoxinas
● Serológicos: Anticuerpos heterófilos (Paul Bunnel) pirógenas.
-​ ​Inicia con fiebre alta abrupta, inflamación de
amígdalas, adenopatías y sx generales.
-​ ​Exantema: 1-5 días post inicio de fiebre, inicio
cefalocaudal (no afecta área alrededor de la boca), en
pliegues es más intenso (Signo de Pastia). Zona de
erupción se pone blanca a la presión y es áspera “piel
de lija”. Al 6to día, erupción inicia involución e inicia
descamación. Signo de rumpell-leede (+) ya que
aparecen lesiones en zona de tensiómetro.
-​ ​Enantema: lengua en fresa blanca y luego en
fresa o frambuesa.
Tratamiento: Penicilina (oral: V o amoxicilina) o IM:
benzatinica, durante 10 días.