Agonistas adrenérgicos

Receptores adrenérgicos

ubicación: Músculo liso - Función: Contracción -

Alfa 1
Corazón Inotrópico

Función: Inhibe
Alfa 2 Ubicación: Central - Corazón neurotransmisión -
Contracción

Beta 1 Función: Inotropismo y

ubicación: Corazón
cronotropismo

ubicación: Músculo liso - Función: Relajación -

Beta 2 Corazón Inotropico
Adrenérgicos / Simpaticomiméticos

● Pueden describirse químicamente como catecolaminas o no

catecolaminas.

● Catecolaminas: estructura química similar a la

noradrenalina, una duración de la acción corta y deben
administrarse por vía parenteral

● No catecolaminas: pueden por VO y duración de acción

mayor, ya que no son destruidas rápidamente por la
monoaminooxidasa
Adrenérgicos / Simpaticomiméticos

Actúan de forma directa o indirecta.

● La mayoría actúan directamente → uniéndose a los

receptores adrenérgicos y activándose

● Otros de forma indirecta → provocando la liberación de

la noradrenalina de las vesículas localizadas en la
neurona presináptica o inhibiendo la recaptación o la
destrucción de este neurotransmisor.
Clasificación - No Selectivos

Agonistas a1 a2 Oximetazolina

Agonistas B1 B2 Isoproterenol

Agonistas a1 a2 B1 B2 Epinefrina

Catecolaminas

Noreprinefrina /
Agonistas a1 a2 B1
Noradrenalida
Dopamina
Clasificación - Selectivos

Agonistas a1 Fenilefrina

Agonistas a2 Clonidina

NO Catecolaminas

Agonistas B1 Dobutamina

Salbutamol
Agonistas B2
Salmeterol
Terbutalina
Vasoconstrictores / Vasopresores

● Utilizados en ciertos tipos de shock o procesos

patológicos graves en donde el compromiso cardiovascular
se ve comprometido

● Son fármacos que mantienen la presión arterial cuando la

vasodilatación ha producido hipotensión
Tratamiento con vasoconstrictores / vasopresores

● Fases iniciales del shock = mecanismos de compensación

tras la caída de la PA mediante la activación del sistema
nervioso autónomo simpático.

→ El objetivo = mantener el flujo sanguíneo a los órganos

vitales
Tratamiento con vasoconstrictores / vasopresores

● Fases iniciales del shock = mecanismos de compensación

tras la caída de la PA mediante la activación del sistema
nervioso autónomo simpático.

→ El objetivo = mantener el flujo sanguíneo a los órganos

vitales
Tratamiento con vasoconstrictores / vasopresores

● Fases iniciales del shock = mecanismos de compensasión

tras la caída de la PA mediante la activación del sistema
nervioso autónomo simpático.

→ El objetivo = mantener el flujo sanguíneo a los órganos

vitales
Tratamiento con vasoconstrictores / vasopresores

● Por vía IV = efecto es de inicio rápido y de corta

duración → elevación la presión arterial inmediatamente.

● Los vasopresores sólo se utilizan después de que la

reposición de líquidos y electrolitos no haya podido
elevar la presión arterial.
Tratamiento con vasoconstrictores / vasopresores

Se consideran como medicación de cuidados intensivos:

● La infusión se controla y ajusta de manera constante

El tratamiento se interrumpe en cuanto se estabiliza la

situación del paciente.
Tratamiento con vasoconstrictores / vasopresores

Se consideran como medicación de cuidados intensivos:

● La infusión se controla y ajusta de manera constante

La interrupción del tratamiento es siempre gradual por el

riesgo de que se produzca una hipotensión arterial de rebote
y por sus efectos cardiológicos no deseados.
Tratamiento con agentes inotrópicos

También denominados fármacos cardiotónicos = aumentan la

fuerza de contracción del corazón.

● Se utilizan para aumentar el gasto cardíaco.

Tratamiento con agentes inotrópicos

Dobutamina:agente beta 1-adrenérgico selectivo útil para el

tratamiento a corto plazo de ciertos tipos de shock debido a
su capacidad para que el corazón lata con más fuerza.

● Es especialmente beneficiosa cuando el shock se debe más

a una insuficiencia cardíaca que a la hipovolemia.

● El aumento del gasto cardíaco resultante ayuda a mantener

el flujo sanguíneo a los órganos vitales.
Tratamiento con agentes inotrópicos

Dobutamina:

● Tiene una semivida de sólo dos minutos y únicamente se

administra mediante infusión IV.

Dopamina:

● Activa receptores alfa y beta

● Se utiliza a diferentes dosis y tendrá efectos distintos
según cuál sea el tipo de receptor más afectado.
Tratamiento con agentes inotrópicos

Dopamina:

● Se utiliza principalmente en el shock para aumentar la

presión arterial mediante una vasoconstricción periférica
(activación alfa 1) y un aumento de la fuerza de
contracción miocárdica (activación beta 1)

● Puede provocar arritmias y sólo se administra mediante

infusión IV.
Consideraciones de enfermería

● Control estrecho de la situación del paciente y la

provisión de la formación necesaria en relación con el
tratamiento prescrito.

● Averigüar antecedentes de enfermedades cardiovasculares

(los vasoconstrictores están contraindicados en
enfermedad cardiovascular grave), en particular obtenga
un trazado electrocardiográfico y control de diuresis.
Consideraciones de enfermería

● Como los agentes vasoconstrictores pueden aumentar la

presión intraocular, averigüar si hay antecedentes de
glaucoma de ángulo cerrado.
● Asegúr que la vía IV está funcional antes de iniciar la
infusión y vigile el punto de inyección durante la misma.
● Monitorizar y controlar continuamente la presión arterial
● Modular el ritmo del gotero IV si la presión arterial se
eleva.
● Medir diuresis, ya que la vasoconstricción extrema puede
determinar un descenso de la perfusión renal.
NOREPINEFRINA: Dosis inicial 4 microgramos en 100 ml de NaCl
0.9 y dosis respuesta con infusión, iniciando con 0.5 ml por
hora o minuto, dependiendo de la indicación

En neonatos comúnmente aforados

Siempre con monitorización

Consideraciones de enfermería

● Vigilar cuidadosamente al paciente por si aparece dolor

torácico y cambios en el ECG.

● La dosis suele reducirse si la frecuencia cardíaca es

mayor de 110 latidos por minuto.

● Vigilar y controlar cambios del nivel de conciencia, la

temperatura cutánea de las extremidades, el color de los
lóbulos de las orejas, el lecho de las uñas y los labios.
Consideraciones de enfermería

● La medicación inotrópica sólo se administra mediante

infusión continua y la dosis se calcula en microgramos
por kilogramo de peso por minuto.
● La tecnología de las bombas de perfusión es tal que
algunas bombas realizan cálculos automáticos y la mayoría
tienen la posibilidad de ajustar la dosificación en
décimas de mL.
● A pesar de la automatización, asegurarse de que la
medicación se administra a la cantidad correcta de mL por
minuto.
Fórmulas para el cálculo de dosis

● [Concentración (μg) ÷ Dilución (mL)] /60 (min) =

constante (μg/min)

● Peso (kg) × dosis indicada = dosis calculada (μg/kg/min)

● Dosis (μ/kg/min)/constante = velocidad de infusión

(microgotas/min o mL/hora)
Fórmulas para el cálculo de dosis

Ejemplo: Cálculo de dosis en un paciente de 70 kg. dopamina

a una dosis de 6 mg/kg/min

Dilución: dopamina 400 mg/10 mL aforado 250 mL de solución

glucosada al 5% o fisiológica al 0.9%

400 mg × 1,000 = 400,000 μg

400,000/250 mL = 1,600 μg/mL

Fórmulas para el cálculo de dosis

1,600 μg ÷ 60 = 26.6 μg/min (constante)

Dosis calculada: 70 x 6 = 420 μg/min

Velocidad de infusión: 420 μg/26.6 =15.7 mL/hora

● Cuantos μg/kg/min de dopamina son en 15.7 mL/hora:

[(mL/hora) x constante]/70 kg = 15.7 x 26.6 = 417.62/70 =
5.966 μg/kg/min
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2016/cmas161bx.pdf

https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2018/cmas181bg.pdf
Adrenalina
> RVP = HTA (Ino+ Crno +) ---- A1 A2 B2 B1

USO EN EMERGENCIAS

A: ANAFILAXIA

B: BRONCOESPASMO

C: P CARDIO-RESPIRATORIO

D: DIFIERE ANESTESICOS

E: EPISTAXIS, ELEVAR TA

G: GLAUCOMA