ENDOMETRIOSIS

Dra. Marcela Aguirre

HEEP
DEFINICION:
Localización, crecimiento y proliferación de
glándulas endometriales funcionales y
estroma, fuera de la cavidad uterina

Es una patología
frecuente, crónica, Se presenta
inflamatoria, resistencia a la
estrógeno- Induce sangrado, progesterona y
dependiente. reducción Todo esto
inflamación mediará el
crónica y general de sus
receptores. desarrollo de la
fibrosis, sintomatología.
generando
formación de
nódulos
endometriales y
adherencias.
 LOCALIZACION:
• Ovarios (35-44%)
• Peritoneo pélvico
• Trompas
• Tabique rectovaginal
• Cérvix, vagina, vulva
y pared abdominal.
• Tracto digestivo,
urinario, pulmones,
páncreas, hígado,
nervios.
• En miometrio se
denomina
adenomiosis
EPIDEMIOLOGIA:

Es excepcional antes de la pubertad,

durante el embarazo y después de la
menopausia

Prevalencia: 10% de ♀ en edad fértil

35-50% de ♀ con dolor o infertilidad.

Mayor incidencia: 25 y 35 años de edad,

PATOGENIA
� Teoría de Sampson, o de menstruación retrógrada: mediante
reflujo, durante la menstruación, adhesión de células endometriales a
la superficie peritoneal con posterior invasión y desarrollo.

� Teoría de la Metaplasia Celómica, transformación metaplásica de

las células que recubren el peritoneo visceralabdominal; en tejido
endometrial, por estímulo hormono-ambiental

� Teoría Embrionaria Mulleriana, se basa en una alteración de las

estructuras del tracto genital durante la organogénesis; y esto permite
que haya tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, expresando
estrógenos

� Teoría de Diseminación Vascular o Linfática explica los

implantes de endometriosis en sitios extra pélvicos, como nódulos
linfáticos abdominales, pulmón, pleura y cerebro,

� Teoría de la Disfunción Inmune; por enfermedad autoinmune hay

mayor inflamación, con promoción del endometrio ectópico, implicados
interleukina 1,6y8, el factor de necrosis tumoral alfa y el interferón que
ejercen una quimiotaxis sobre los macrófagos y linfocitos T.
FACTORES DE RIESGO:
Primera
menstruación
temprana
Ciclo
Componente
menstrual
genético
corto

Familiares de
primer grado Sangrado
afectadas de abundante
endometriosis

Intervenciones
quirúrgicas que Nuliparidad.
afectan el útero
CLASIFICACION:
1. Endometriosis
superficial
peritoneal

2. Endometriomas
ováricos

3. Endometriosis
profunda
1. ENDOMETRIOSIS PERITONEAL
• Implantes de diferentes
tamaños en la superficie
del peritoneo.

• Existen lesiones:
rojas (activas)
negras (mas antigua)
blancas (cicatrices).

• El síntoma principal es la
dismenorrea.

• Tiene una alta

interferencia con la
fertilidad de las
pacientes.
2. ENDOMETRIOSIS OVARICA:
• Quiste ovárico,
contenido líquido,
color achocolatado

• Pocos síntomas
cuando es aislada

• Suelen localizarse
retrouterino hacia
el fondo de saco de
Douglas (kissing
ovaries).
3. ENDOMETRIOSIS PROFUNDA
• Penetran más de 5 mm de la
superficie peritoneal.

• Predominio tejido fibroso:

fibroblastos y colágeno.

• Afecta al 1% de ♀ en edad
reproductiva

• Considerada la más severa e

incapacitante.

• Compromete: septo recto

vaginal, ligamentos
uterosacros, fondo de saco
vaginal posterior, recto y
estructuras abdominales
como uréteres, intestinos y
vejiga.

• Es muy sintomática
 ADENOMIOSIS
• El tejido endometrial
afecta el tejido
muscular del útero.

• Debida a un
crecimiento
endometrial en
profundidad, se
extiende más de 2,5
mm del miometrio.

• Generalmente, se trata
de endometrio basal.

• El cuerpo uterino es
globuloso; la pared
engrosada